COVID患者的流行警报管理（冠状病毒病19 – 知识状态

(Last Updated On: )

1- 病毒学：

• 包状RNA病毒属于科罗纳病毒家族，乙型冠状病毒属
• 人类：六种已知的冠状病毒物种

1. 季节性 hCoV： 220E，OC43，NL63，HKU1
2. 具有高致病性的新性焦质

• SARS -CoV：10%的杀伤力
• 中东呼吸综合征-CoV：37%的杀伤力

• SARS-CoV-2 股票

1. 80% 的SARS-CoV遗传特征
2. 96% 认同蝙蝠病毒（犀牛胡萨菲尼）

2- 流行病学：

• 生殖率 （R0）

• 2.2 到 3.28

• 患者年龄（岁）

• 中等： 55 （向上/-13）
• 中位数： 59[15-89]

• 加倍时间

• 6.4 至 7.5 天

• 疫情动态的不断更新

• ECDC COVID-19 专用网页
• 约翰霍普金斯大学地图

3- 传输：

• 人际传播
• 平均孵育：5.2天

受污染的卫生专业人员：

• 第1716号;247例严重/严重，5例死亡
• 第40号;医疗服务（31），紧急情况（7），复苏（2）
• 比例随时间增长，从 3%（1 至 11/01）增加到 7%（12 到 22/01）
• 群集六名成员，同一家庭在武汉：

• 两名成员，前往一名亲属因肺炎到医院就诊;其他4个成员的污染：
• 包括儿童（7岁）无症状、放射异常;
• 和另一个孩子（10岁），未受驯服（戴面具）

4- 保护：

• 标准和附加预防措施，如"空气"和"接触" – 增强的预防措施 REB：

• 沙
• FFP2 掩码
• 在一次性上衣（防水，如果脏护理）
• 非无菌一次性手套
• 护目镜

• 可疑患者或可能病例 – 单人间，关门
• 确诊病例 – 单人间，闭门，理想中负压

离开房间前在 DASRI 中消除 EPI，但离开房间后将取下的眼镜和 APR 除外

5- 临床、生物和成像表：

人口：

• 中位年龄（年龄）： 56
• 女子： 63 （46%）
• 合并： 64 （46%）

• 心血管： 27 （20%）
• 糖尿病： 14 （10%）
• 癌症： 10 （7%）

生物学：

• 白细胞 （/毫米）： 4500
• 淋巴细胞 （/毫米）： 800
• LDH （U/L）： 261
• 丙酮素（ng/mL）： 49

临床：

• 发烧： 136 （99%）
• 咳嗽： 82 （59%）
• 呼吸困难： 43 （31%）
• 肌痛： 48 （35%）
• 奥迪诺法吉亚： 24 （11%）
• 腹泻： 14 （10%）

演化：

• USI 入学人数： 36 （26%）
• 特别提款权： 27 （20%）
• 急性肾衰竭： 5 （4%）
• 败血性休克： 12 （9%）
• 治疗： 47 （34%）
• 死亡： 14 （14%）; 6 （4%）

诊所，成像：

演化：

治疗：

抗病毒治疗：

• 治疗的患者：

• 奥塞尔塔米维尔： 124 （90%）

• 治疗患者： 75 （76%）

• 奥司他韦
• 更 昔 洛韦
• 洛皮纳维尔/里托纳韦

抗生素治疗：

• 治疗的患者：

• 莫西氟沙金： 89 （64%）
• 锡弗特里亚松： 34 （25%）

• 治疗患者： 70 （71%）

支持治疗：

• 氧气治疗： 106 （77%）
• 机械通风

• 非侵入性： 15 （11%）
• 侵入性： 17 （12%）

• 透析： 2 （1%）
• ECMO： 4 （3%）

演化：

中国疾病预防控制中心，第72672号

• 经 PCR 确认： 44672 （62%）
• 无症状： 889 （1%）

人口：

• 年龄： （44672）

• 80 岁： 1408 （3%）
• 30-79 岁： 38680 （87%）
• 20-29 岁： 3619 （8%）
• 10-19 岁： 549 （1%）
• <10 ans: 416 (1%) ans:="" 416=""></10 ans: 416 (1%)>

• 男性： 22，981 （51%）

临床：

• 临床形式： （第44415号）

• 中等： 36160 （81%）
• 坟墓： 6168 （14%）
• 评论： 2087 （5%）

演化

• 死亡

• 总： 2.3% （1023/44672）
• 80岁：14.8%（208/1408）
• 70-79岁：8.0% （312/3918）
• 关键临床形式： 49.0% （1023/2087）

• 卫生专业人员第1716号（3.8%）

• 武汉： 63% （第1080号）
• 严重或关键形式：14%（第247号）
• 死亡人数：0.3%（第5位）

关键：

单中心研究，回顾，重症监护病房，第52号

人口：

平均年龄（岁）：59.7（上升13.3）

男性： 35 （67%）

• 合并： 21 （40%）

• 心脏病： 5 （10%）
• 呼吸： 4 （8%）
• 脑血管： 7 （13.5%）
• 糖尿病： 9 （17%）
• 癌症： 2 （4%）

临床：

• 发烧： 51 （98%）
• 咳嗽： 40 （77%）
• 迪斯普内亚： 33 （64%）
• 不适： 18 （35%）
• 肌痛： 6 （12%）
• 犀牛： 3 （6%）

成像：

• 双边肺炎：52 （100%）
• 临床症状发病之间的中位延迟和：

• 肺病诊断：5 （IQR 3-7）
• ICU 入学人数： 9.5 （IQR 7-12.5）

重力：

• APACHE II 得分： 17 （IQR14-19）
• 特别提款权： 35 （67%）
• 急性肾衰竭： 15 （29%）
• 心力衰竭： 12 （23%）
• 肝功能不全： 15 （29%）
• 败血性休克： 12 （9%）

治疗：

• 导航： 29 （56%）
• 插管： 22 （42%）
• 腹腔： 6 （12%）
• ECMO： 6 （12%）
• 抗病毒药物（抗COVID-19）：23（44%）
• 抗生素： 49 （94%）
• 皮质类固醇： 30 （58%）
• 免疫球蛋白： 28 （54%）

演化：

• 死亡： 32 （62%）
• 治疗： 8 （15%）

合成：

• COVID-19患者
• 最常见的临床症状：发烧、咳嗽、呼吸困难
• 放射体征：冷凝爆发和广泛渗透
• 最常见的良性形式;严重或危急：15%至20%
• 可能二次加重，到 J8-J9 （呼吸困难 -SDRA）
• 致命结果：死亡2%至14%（根据研究）

6- 支持：

"UAS 和其他第一行护理人员的信息 – COREB"定期更新在 COREB 网站上，请在此处咨询

从病人嫌疑人REB到确诊病例…或排除

从病人嫌疑人REB到确诊病例…或排除

7- 样品：

执行样品活动的专业人员：个人防护装备 （EPI）

呼吸道样本的类型	收藏 品
鼻咽和奥波林盖拭子	达克朗或聚酯的片状拭子
洗布朗乔阿尔韦拉尔	无菌容器
气管吸入、鼻咽吸入或鼻洗	无菌容器
痰	无菌容器

 

运输温度： 4C – 测试完成前储存时间：如果 5 天： 4 C，如果 5 天： 70 C

SARS-CoV-2：第2组生物制剂，需要三重包装：

• 一个或多个防水主容器
• 防水二次包装
• 刚性外部包装

注意病毒可能存在于粪便，尿液中…

PCR SARS-CoV-2 阴性，视情况而定，可能需要验证

8- SARS-CoV治疗，中东呼吸综合征-CoV：

• 洛皮纳维尔-里托纳维尔-里巴韦林：

• SARS-CoV：41名感染者治疗21天，治疗对象临床改善
• 中东呼吸综合征冠状病毒：76名受感染患者，持续研究（MIRACLE），沙特阿拉伯

• 雷姆德西韦 （RDV）： 抗病毒广谱

1. 小鼠肝炎病毒模型：在体外抑制病毒复制
2. 中东呼吸综合征-CoV：比LPVrin体外反应性更高

9- 参考：

1. 娜珠等人 中国肺炎患者的新型冠状病毒，2019年。NEJM – 2020年1月24日 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
2. 吴Z等人 2019年中国冠状病毒病疫情的特点和重要教训：中国疾病预防控制中心72314例病例报告摘要 JAMA – 2020年2月24日
3. 刘Y等人 与SARS冠状病毒相比，COVID-19的繁殖数量更高。J 旅行医疗 – 2020年2月13日
4. 伦敦帝国学院 报告3：估算中国武汉市新型冠状病毒病例可能总数。2020年1月22日 https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
5. 吴JT等人 现在预测2019-nCoV疫情在中国武汉爆发的潜在国内和国际传播：一项建模研究。柳叶 刀 》。2020 一月 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?via%3Dihub
6. 群丽等人 中国武汉新冠状病毒感染性肺炎的早期传播动态。NEJM – 1月29日，https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?query=featured_home
7. 陈南山等人 中国武汉2019年新型冠状病毒肺炎99例的流行病学和临床特征：描述性研究。《柳叶刀》 – 2020年1月29日 https：//www.thelancet.com/期刊/柳叶刀/文章/PIIS0140-6736（20）30211-7/全文
8. 贾斯珀·福华·陈等人 与2019年新型冠状病毒相关的肺炎家族群，表明人与人的传染：对家族群的研究。柳叶刀 – 2020年1月24日 https：//www.thelancet.com/期刊/柳叶刀/文章/PIIS0140-6736（20）30154-9/全文
9. 王德等人 中国武汉2019年新型冠状病毒感染性肺炎住院病人临床特点。贾马 202020年2月https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
10. 法国卫生协会hospitalièrehttps://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
11. 小布埃特等人 中国武汉非典-CoV-2肺炎危重病人临床历程及结果：单一中心、回顾性、观察性研究《柳叶刀2020-21》2020年fev2020https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600（20）30079-5/全文
12. 超林·万·阿勒 2019年中国武汉新型冠状病毒感染患者的临床特征。柳叶刀 – 2020年1月24日 https：//www.thelancet.com/期刊/柳叶刀/文章/PIIS0140-6736（20）30183-5/全文
13. 法国微生物学学会https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
14. https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
15. https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000018530508&cidTexte=LEGITEXT000006072050&dateTexte=20080501
16. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
17. 朱CM等人 洛皮纳韦/利托纳韦在治疗SARS中的作用：初步病毒学和临床发现。索拉克斯三月 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
18. 阿拉伯YM等人。治疗中东呼吸综合征与洛皮纳韦-利托纳韦和干扰素-1b（MIRACLE试验）的组合：随机对照试验的研究协议。试用 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-01月
19. 玛丽亚·阿戈斯蒂尼等人 冠状病毒对抗病毒雷姆德西韦（GS5734）的易感性由病毒聚合酶和校对外泌物进行介导。mBio – 2018年3月https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
20. 希汉TP等人 对中东呼吸综合征CoV的雷姆德西韦兰组合洛皮纳韦、里托纳韦和干扰素β的比较疗效。Nat Commun-10 2020年1月10日 https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
21. 法国公共卫生，文件https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel%20Coronavirus_Daily%20Article%20List_February%202020

贡献：JM查普普兰-格梅隆（COREB任务）、S范德韦夫（CNR冠状病毒）、B·格兰巴斯蒂安（SF2H）、B Hoen（SPILF出现）、D·马尔维-D·恩古恩（ESR波尔多）和传染性科学家参考。Esr