A NE PAS MANQUER
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上皮皮肤癌
介绍:
皮肤癌有两种主要类型:
- 基底细胞癌(CDS),最常见的(9/10的皮肤癌在免疫能力),这是缓慢移动,主要是局部肿瘤,永远不会转移。
- 鳞状细胞或鳞状细胞癌(CE)具有更局部的进化
侵略性,可以转移。它们占皮肤癌的1/10。
它们是以相同的细胞,角膜素为代价开发的。
上皮癌的危险因素:
遗传因素:
浅色照片类型(红色或浅色皮肤,金发,蓝眼睛,紫杉,无法晒黑...)
遗传疾病:x果虫色素沉着症、白化病...
- 年龄:大多数皮肤癌发生在40岁以后
- 太阳和紫外线(紫外线亭,UVA光疗) - 电离辐射(X射线...)
- 获得性免疫抑郁:移植后抗排斥治疗...
- 慢性炎症性皮肤病:慢性溃疡 - 化学致癌物质:焦油(拉蒙人...),烟草(特别是在下唇的CE中,砷(以前用于杀虫剂)。
基底细胞癌(CBC)
这些是最常见的和最不积极的皮肤癌(无转移)。在法国,CBC每年影响每10万人约150人。
A- 阳性诊断:
他们坐在脸上(暴露的照片区域),并饶恕粘膜。存在许多临床形式;大多数是由一个公共元素结合在一起的:
珍珠 它是一种半透明、白色丘疹或结节,覆盖着细纹,头发类型(形成红线的容器)。
即使在困难的诊断形式中,有时也会存在典型的珠状边框。
有几个不同严重程度的解剖学临床品种:
- 点头CBC
- 肤浅的CBC
- 颜料或纹身形状
- 溃疡形式
- 类似硬皮病的CBC
结节的CBC是一个坚定的,很好的限制,光滑,圆润的肿瘤。这是最常见的形式(60%的情况)。
表面的CBC(10%至25%的病例) - 原位在表皮,非常缓慢的进化:红斑狼疮的椭圆形病变或非常有限的红斑红斑病病变。
色素或纹身形式与黑色色素肿瘤的存在有关,代表与其他色素病变的鉴别困难诊断。
溃疡的形状,切到顶峰,有时被珠状凸起包围。当肿瘤侵入和破坏底层组织(软骨、骨骼等)时,它是一种所谓的"渗伤"形式。
Sclerodermademiform CBC(2%至3%的病例)与肿瘤增殖相关强烈的纤维化,其形式是渗透不完的萎缩性壁橱。其表面是白的,其局限性临床上不精确,作为组织学。此窗体重复的频率更大。
B- 解剖学病理学:
如果皮肤癌的诊断通常是临床上的,它通常需要通过活检来确认,这样它将允许一个动物学。
C-...
NEWS
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生殖器溃疡和输尿道
介绍:
这些都是细菌,病毒,寄生虫或美感疾病传播性
细菌:梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒:生殖器疱疹,性病植物(HPV),艾滋病毒
酵母:生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区,性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除:
因果、创伤(机械或物理)溃疡
生殖器通胃病,通常坐在阴囊上,并执行扩大溃疡,
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑:特雷波内马帕利多姆,排泄(表面溃疡)或
直径为 5-15 mm 的侵蚀,独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉,
无痛,3-6周
座位:最常见的是生殖器级别:
▪ 在人类: 巴拉诺前毛茸茸,更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中:在外阴的外侧,溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平:口腔、奥罗巴林或肛门
非病:它是非炎药(无痛,无溃疡),它实际上是一包非动脉病,我们发现一个大的坏疽,通常单方面在同一侧,作为canker,它永远不会演变为拳头化
进化:原发性梅毒在几周内自发地回归,无后遗症,有规律和光滑的疤痕
副临床诊断:
▪突出苍白的三重体:通过黑色底显微镜的直接检查:刮在罐体底部的血清,苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学: 有两种类型:
特定血清学(锥形血清学):TPHA主要用于
非特异性血清学(再生血清学):它是VDRL
在实践中,您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性:TPHA在第7天和第10天之间为正,VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗:
▪苯丙胺苯基青霉素(extencillin®):240万单位im注射
单剂量,有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下:治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测:在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病,由于单纯疱疹,高频率,怀孕期间的重大风险
(新生儿疱疹)
临床诊断:
第一年疱疹感染:年轻成人、女性和男子受到影响,潜伏情况各不相同
2 至 60 天,平均 6 天
▪女性:
神经性急性肠炎:红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡,这将破裂让位于侵蚀
座位:大嘴唇,内脸
小嘴唇
功能体征:剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病:阴天,双边,
完成这张照片
进化:正在走向消失
3至4周内病变
▪男性:临床图片是急性膀胱,然后是侵蚀性镇痛,比女性更痛苦,更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹:第一次感染后,病毒迁移到相应的淋巴结,它仍然潜伏,但有可能重新激活
▪触发因素:可能是性,月经,
应力。。。
▪普罗德罗梅斯:它可能是一个燃烧的感觉,烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹,皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂,让位于侵蚀,干燥和消失,而不会留下疤痕
副临床诊断:在非典型或复杂形式中,在妇女中是必要的
怀孕,新生儿和免疫抑制。在细胞培养后(这是当前的参考方法)、PCR(HSV1、HSV2)、细胞诊断(膨胀细胞的证据),可以突出疱疹单纯病毒,证实感染HSV 组)
治疗:
症状治疗:避免过度感染,干性病变,切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品,切勿因药膏而药膏,切勿使用皮肤病
▪ 一般手段:止痛药可用于疼痛
本地▪:防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗:青丙醇(片剂在200毫克,1片5x/d,10天),新的抗病毒药物(瓦尔西克洛韦,法纳西克洛韦)
软香耳
热带污染,在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡,由于杜克雷的杆菌,格拉姆杆菌(-),它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断:潜伏时间短(3-7天),其次是溃疡(深度溃疡)
1 厘米,底部脏,出血,不耐用,边缘不规则,切碎)
受保护的触觉:重新获得柔软的基础,并突出痛苦的性质
这种溃疡,在50%的病例中多次
非食病:独特、片面、庞大和煽动性(红色、热和
痛苦)
进化:它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断:软罐的诊断为临床,嗜血杆菌
可突出显示:直接检查后,托鲁丁蓝着色,培养,PCR
治疗:您可以使用:
红霉素:每天2克,每块骨头,10天
西普罗普洛沙辛:500毫克,2x/天,3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
梅毒
介绍:
梅毒是性传染性感染(性传播感染),细菌性,由于螺旋体,特雷罗内马帕利杜姆
它出现在15世纪末,并在五个多世纪后继续引起极大的兴趣
它目前正在上升(艾滋病毒...)
这种疾病的自然史被定型,进化分三个阶段:原发性(沙耳)、继发性(三重性败血症)和三级(神经和心血管并发症)
血清允许间接的方法,他们的解释并不总是容易
治疗管理一般是良好的编纂(青霉素G延迟)
历史:
在1494年的巴塞罗那,出现了一种以性传播性生殖器病变为特征的流行病
在意大利战争期间(1494-1559 年),该流行病蔓延到意大利、法国、瑞士和德国
在欧洲扩张期间,梅毒先后取名为"西班牙邪恶"、"邪恶的法语"、"邪恶的那不勒斯"......
1530年,意大利人文主义者吉罗洛玛·弗拉卡斯托罗出版了一首诗,描述了牧羊人梅菲鲁斯的邪恶,明确认可了这种疾病的名称。
16世纪的作者引用了克里斯托弗·哥伦布的船员进口的梅毒美国起源,但没有任何正式证据被证实
微生物学:
这是特雷波内马帕利杜姆(TP),一种螺旋状的,移动的,螺旋的国际化细菌属于斯皮罗查塔人骑士团
1905年由肖丁和霍夫曼鉴定,T.帕利杜姆是一种螺旋杆菌,有定期的尖顶和锥形末端。它属于含有其他物种的特雷罗内马属:病原体(负责地方性三虫球菌:皮安、贝耶尔、品塔)或康门销售
长5-15米,T.pallidum由双重运动为动画:一方面,围绕其纵轴旋转,另一方面,波纹从一端扩散到另一端
特雷莫内马帕利杜姆分裂时间很长,从早期梅毒33小时到梅毒晚期几天
在标准显微镜下,它只能在黑色背景上看到,颜色很难
黑底显微镜检查显示一种移动的细菌(它在显微镜领域雄伟地移动)和刚体(它不折叠自如)
特雷莫内马帕利杜姆在体外是不能培养的,因此其代谢鲜为人知,不可能建立抗生素,并且与其他细菌不同,无法评估体外对抗生素的敏感性
目前尚无青霉素耐药性的报告,特雷莫内马帕利杜姆对所有乳胺、环青素和宏利酮敏感
其形态特征使得通过在黑底显微镜下或薄膜着色后直接检查来识别Treponema属成为可能,但是,这种检查并不区分不同的物种(致病或共性)梅毒
最后,应当指出口腔中存在特雷莫内马的Commensales物种,因此无法直接检查这一位置。
如何传输:
性传播:最常见的是TP在与传染性病变接触后传播,它通过生殖器上皮座进入微病变,在性行为期间发生的轻微创伤,行为解释,一个可放在其他地方,而不是外部生殖器
母胎传播:在怀孕期间通过妊娠第4个月的Treponeme的转胎性通道发生,这就为在怀孕的头三个月系统地筛查和治疗任何活性梅毒而提供。产妇生殖器罐在分娩过程中婴儿受到污染的可能性是可能的
血液传播:由于定期对献血进行单检检查,因此特别参与。静脉注射吸毒者共用针头仍然是一种假想的传播方式
专业传播:只有徒手检查梅毒受试者,粘部和生殖器病变最具传染性,因为它们最常被侵蚀,使皮球菌的含量达到表面。真皮。另一方面,皮肤病变通常很少传染,因为它们被或多或少完好无损的皮肤覆盖,不会被侵蚀
潜伏期因接种量而异,从10天到90天,平均3周
分类:
有几个分类部分重叠:
临床分类:区分不同阶段:初级、二级、无症状潜伏、三级
治疗分类:由于管理相似性、传染性程度和神经风险,通常将梅毒的不同阶段分为两类:
近期(早期)梅毒:一组初级、二级和潜伏形式少于一年(发现无临床损伤的阳性梅毒血清学,不到一岁),具有高传染性和低风险s神经
晚期梅毒:一年以上(非可达性或一年以上)和三级梅毒的晚期潜伏梅毒形式组,具有常见的低传染性,但神经后遗症风险较高
临床:
原发性梅毒:与淋巴性洛地区细菌传播相关,潜伏持续时间不同(平均:3周)。原发性梅毒的特点是:
梅毒罐(接种点):canker 通常是一种排泄(或侵蚀)或更罕见的定义明确的粘膜溃疡,平均直径为 5-15 mm,独特,更罕见,清洁底部,玫瑰色,基于随着受保护的触觉起伏(这是唯一真正令人回味的半学特征,它导致无法折叠,两个手指之间,溃疡的表面,只是一块与潜在的持续时间),无痛。矮人,巨人,痛苦和炎症的可刺者(过度感染),混合...
座位:
在人类:是相当选择性的巴拉诺前毛茸茸,更罕见的橡子或护套
在女性:最常在外阴的外层(小嘴唇,大嘴唇,叉子),更罕见的阴道,因为它是无痛的,然后它很高兴去被忽视
在两性: canker 可以坐在口腔或咽喉粘膜 (分泌),肛门粘膜
卫星非病:出现4-7天后的坎克,罐子伴随着一个非炎性卫星的去病,通常是单方面的,他们是多,小和硬的坏角,有时由一个更大的节点(腹股沟的"长子"在腹股沟中空心),移动,无痛,没有围毛,不拳头到皮肤。在某些地方(子宫颈、直肠)异常病变在临床上是不可见的
演化:
Canker 在治疗后 10-14 天内痊愈,3-6 周内无需治疗,无后遗症(有时,残留色素沉着)
如果不及时治疗,脱发性持续数月,治疗后消失
如果病人不治疗,他显然会治愈,但他的病情可能会发展到梅毒的后期阶段
继发性梅毒:TP的败血症-渗透扩散阶段,出现约6周后的canker(约2个月后,它可以与接种罐体共存(然后称为"初级二次梅毒"),它被标记e 由几个无声的皮疹,穿插与几个星期或几个月无症状阶段。这些"花"与强度的一般,有时是内脏符号有关。它的特点是多态皮疹"伟大的模拟器"
皮肤表现:皮疹在两个或多或少交织在一起的阶段进展:
梅毒罗索(首次开花):标志着第二阶段的开始,它发生在第7至10周之间,因此能够与canker关联,它在7-10天消失或持续1-2个月。 皮疹由粉红色红斑狼疮制成,直径5-15毫米,无浮雕或渗透,散落在四肢的躯干和根部,无结状、无结核、无鳞状。淡粉色(桃花),功能符号的缺失和自发的回归解释了为什么皮疹经常被忽视。自发回归,不剥皮,除了在颈部底部(维纳斯项链)
梅毒巴氏(第二次开花):梅皮病发生在第2至4个月,因此与玫瑰花共存,持续1至6个月,复发是可能的。 丘尔金梅毒是多态的,但元素病变几乎总是铜质的红色丘疹,非修剪,无痛,直径几毫米,无汇,对称排列(在树干上,四肢和面部),有时覆盖着一个薄的皮条或周围一个周围,圆环剥离(既不恒定也不具体):比埃特的衣领。棕榈树的位置,最有特点,是不一致的
棕榈粉梅毒:不是教皇,而是渗入,它们跨越手掌或木板褶皱,这使得有可能区分出黑人女性的生理色素斑
在脸上:丘疹可以重新组合,绘制围观,S,特别是在脸颊和下巴(布罗克的优雅梅毒),鼻骨沟的到达唤起脂溢性皮炎和下巴痤疮痤疮
围膜和生殖器梅毒:多重,无痛,非修剪,软性,经常发黄,导致高度传染性植物外观(孔迪洛马拉塔)。到达褶皱很容易腐蚀
临床多态性很重要,病变的形式可以是打水、结疮、溃疡或坏死,但丘疹和从不水泡在下面。
粘膜的损伤使粘膜斑块,他们是黄斑病变,圆润,有明确的限制,无痛,可以变得侵蚀或植物植物,根据位置,他们是当代的玫瑰花和花环梅毒,他们是高度传染性,可以持续几个月,他们触摸舌头("叉板",因为味蕾被磨碎),咽和喉部(声音的喧闹),共音实验室(假珍珠与副副耳皮巴氏分裂成两半,不简单的裂纹没有救济的折痕的底部),外部生殖器
丹德里安抗议:达法纳人的成就是经典的,但很少
在清除中阿洛卡西亚:发生在第3-6个月,她实现了脱发在补丁,不完全去皮,限制2-4厘米,在一个完整的头皮上节骨。扩散脱发非常罕见,眉毛、睫毛和胡须也会受到影响
佩里-奥里-尼克斯:随着到达无盖边缘,是可能的
一般症状:它们反映感染的传播,它们大多是离散的,但可能很严重:发烧(大多数38-38.5摄氏度,最高39-39.5摄氏度),头痛(不是神经脑损伤的同义词),脑膜炎综合征,多腺病,肝脾增高血糖(与细胞溶质或胆汁生物肝炎),多关节痛,唠叨的"骨"疼痛,一般状态的可变变化,眼科表现(巴皮利特,尿毒症,光学神经炎,证明在继发性梅毒期间进行系统眼科检查是正当的,它们的存在将改变治疗方式,就像神经损伤一样,需要用四中的青霉素G治疗)
潜伏梅毒:继二级后,长期无症状潜伏期。疾病控制中心(CDC)将早期潜伏(传染性)梅毒定义为发展不到一年,晚期潜伏梅毒已经进化了一年多,但世卫组织为2年。如果在过去 12 个月内观察到以下事件之一,CDC 将潜伏梅毒归类为"早期潜伏":血清转化或 VDRL 标题的 4 倍上升、未经治疗的初级或继发性梅毒史、与确诊或怀疑早期梅毒。如果未满足这些标准,潜伏梅毒被归类为"晚期潜伏"或不确定
三级梅毒:不同程度地结合皮肤、骨骼、心血管和神经病变;后两个,使疾病的全部严重性。这些病变,结合破坏和硬化症,更多的是延迟超敏反应,是非传染性,其中大多数是肉芽肿病变破坏和纤维化。从早期继发性梅毒到晚期继发性梅毒,然后向三级梅毒的过渡的特点是病变数量减少(病变变成环状物),颗粒瘤菌的发病渗透,以及TPs数量的减少。和越来越低的传染性
皮肤表现:
皮肤块茎:无痛、非修剪、铜红色皮肤结节,直径5-30毫米,排列在背部、面部、手臂上。它们进展到沉降或溃疡,然后中央萎缩。皮肤病变可以重新组合,并采取弧形、圆周形或锯齿状配置
梅毒牙龈:从多个位置,生殖器龈可以引起溃疡称为"redux...
TECHNOLOGIE
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埃托帕西托斯
I- 定义:
麻痹、结疮和足足病是人与人的传染病。
II- 盖尔:
鳞片,一种传染性寄生虫病,是由一种虫子,沙科普特沙比尼人,一种强制性的人类寄生虫引起的。
A- 病原体:
雌性肉棺(长0.4毫米)是导致这种疾病的原因。她在表皮的角膜层中挖了一条沟,并在底质产卵(链接1)。成人在主人外生活4至6周,但只生活24至36小时。另一方面,鸡蛋在户外环境中生活大约十天。
B- 流行病学:
鳞片主要通过人直接接触传播,也是性传播。Sarcopte scabiei 使全世界每大洲、各个社会阶层和所有年龄的数以百万计的人成为寄生。疮通过周期性流行发生,特别是在老年人家中。自1999年以来,这种寄生虫病一直列在医院所感染的职业病清单上。
C- 诊所:成人常见疮
潜伏期为2至3周,然后出现强烈的、广义的和夜间的再涌,这是常见疮的主要迹象。在手的数码空间、手腕的前脸、肘部、轴洞的前脸、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带前面、脐带区域、脐带区域、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、前面、脐带、脐带、前面、前面、脐带、肘部、前脸、脐带、前脸、前脸、脐带、前脸、前脸、腕部、前脸、前脸、腕上、前面、腕部、肘部、前脸、脐带、脐带、前脸、前面、腕上、肘部、前脸、脐带、脐带、前脸、前脸、腕、肘、前脸、脐带、腕、下、关节、关节、胸、地、脸、关节、胸、关节臀部,女性大腿和嘴的内脸。
结节,结节,可以在阴茎和前面的紧急空心观察到。这些特定的病变可能错过,并替换为继发性病变,划伤条纹,外泄丘疹,湿疹和过度感染(浮肿)。面部、头皮、颈部和上背部很少以常见的形式到达。
其他临床形式和并发症:
半学可能因地形而异。
在婴儿中,囊泡病变的位置可以是手掌植物,并扩散到全身。
在老年人中,病变通常是非典型的。有一个皮疹,光道皮疹,散落在躯干,四肢和背部,没有毛茸茸。
在免疫抑制患者(皮质类固醇、艾滋病毒、HTLV...)中,可以观察到一种大规模、高度传染性的侵扰,它对应于挪威的结壳或鳞片。红斑狼疮的丘疹在全身传播,变成结壳和高角质("面粉")。病变可以在头皮和脸上找到。
电子诊断:
诊断可能很困难。在丹德的寄生虫的证据仍然是参考。它要求在多个网站上完成用卷曲或空菜样式的刮擦,允许收集锯齿和皮屑。刀片之间的显微检查寻找成年肉棺、幼虫、卵子或粪便的存在。这种检查的消极性并没有正式消除诊断。然而,通过局部杀伤剂完成系统测试处理也是错误的根源。疮应该是任何持续或非典型修剪情况的鉴别诊断之一。
F- 治疗:
治疗涉及病人本人、随行人员、衣服和床上用品。
治疗使用局部性杀伤剂,或最近使用口服药物。
活动原理
专业
形式
剂量
假设/管理模式
影响
二 次
本齐勒·本佐茨
阿斯卡比奥尔
化妆水 10%
答:晚上,24小时,避免头皮,脸
E< 2 ans : 12 h max : prudence (diluer x 2 le produit)...
ACTUALITÉS
DERNIÈRES CRITIQUES
冠状病毒COVID-19的治疗
最后,经过几次测试,中国科学家确定,原本打算治疗疟疾的氯奎因在10天内以每天500mg的剂量治疗冠状病毒COVID-19非常成功,使呼吸道感染最容易
https://youtu.be/8L6ehRif-v8
待处理
FORMATION AUX PERFORMANCES
黑色素 瘤
介绍:
黑色素瘤是一种恶性肿瘤,由黑色素细胞(黑色素细胞,在皮肤-表皮结的角膜癌之间隔离地置于正常状态,负责制造色素以保护皮肤的螺丝-关于紫外线辐射:黑色素,它们分布无所不在:皮肤、粘膜、视网膜)
阳光照射、清晰的光型和大量的存在是公认的风险因素
他的诊断基于诊所,由皮肤镜检查辅助,并通过组织学确认
早期诊断和正确的排泄是主预后的关键
预后标记主要是组织学
预防的基础是改变危险行为、早期发现和发现可疑病变
流行病 学:
发病率:生活在阳光明媚地区的白人人口的国家每10年翻一番,在大多数欧洲国家,发病率估计为5-10例新发病例/10万居民/1例。澳大利亚白人的发病率最高(40例/10万居民/年),而在黑人或黄色国家,发病率很低
事件年龄:它是一种肿瘤,影响所有年龄,除了孩子,其中黑色素瘤是例外
性别比:女性占主导地位
在阿尔及利亚:1985年至1995年对116名患者进行的回顾性研究表明:该国西部发病率较高(53.17%),年龄:40-50岁(33.80%),性别:55.70%的妇女,关节面(74.31%),座位:下肢(55.70%),地形:de novo(82.07%),咨询延迟,克拉克水平:V (47.91%)
黑色素瘤死亡率高,因此早期诊断和有效的手术治疗对改善预后的价值
病因因素:黑色素瘤是个体倾向与环境因素相互作用的结果
个人因素:
照片类型:皮肤对太阳的敏感度由光型定义。浅皮肤,金发,特别是红头发的受试者对太阳最敏感(光型I/II),受试者越清晰(没有或很少的黑色色素),它更容易受到紫外线辐射的影响。在红发中观察到黑色素瘤的峰值发病率
Neevonic 表型:即 nevus 的数量、大小和外观
非典型内维斯综合征:一种特殊形式,由大量nevus(50),通常大(直径6毫米),具有非典型方面(不规则边缘,多色) 定义。由于患黑色素瘤的风险很高,这些受试者将受到密切监测
巨型先天性内文斯:出生时存在,它覆盖了新生儿身体的一部分或整个身体
家庭因素:大约10%的黑色素瘤发生在"家族黑色素瘤"背景下,定义为3代至少2黑色素瘤,促使黑色素瘤家族倾向基因的鉴定
环境因素(太阳照射):太阳是黑色素瘤流行病学中唯一的环境因素。我们可以区分:
间歇性急性暴露:儿童期晒伤类型,年轻成人黑色素瘤变得复杂,后者出现在对晒伤感兴趣的区域(背部、肩部、腿部)
慢性和渐进性暴露:老年人的黑色素瘤,黑色素瘤在持续暴露在阳光下的区域发展(头脑末:杜布鲁伊尔黑色素瘤)
手掌、植物和粘膜的黑色素瘤与阳光照射没有直接关系
其他因素:
免疫抑郁:促进黑色素瘤的发生(肾移植,细胞毒性免疫抑制剂的治疗...)
DNA修复障碍:如在Xerodema色素沉着,与高风险相关 (x 1000)
因此,黑色素瘤的风险标记:
家族和个人病史(相同原因产生相同的效果)的黑色素瘤
皮肤和头发的浅色,特别是带有白发、金发的红色标记
多的内维斯,风险增加与内维斯的数量和非典型内维斯综合征代表极端的风险naevic表型
在休闲时间晒太阳的密集历史
前体:大多数黑色素瘤是生来不生,皮肤,显然健康没有前体,恶性转化的风险常见的小内夫是非常低的,先天性内夫有更高的转换风险,如果他们是大(20厘米),是罕见的,因此很少黑色素瘤发生。只有早期预防性先天性内夫的预防性排泄是可取的,这是没有意义的。
阳性诊断:
黑色素瘤的诊断,临床怀疑通过检查,有时由皮肤镜辅助是由解剖学检查确认,这也条件最初的治疗决定和预后的评估
怀疑:是临床的
ABCDE 规则:
A: 不对称
B: 不规则边缘,通常为凹槽或多环
C:不均匀的颜色(棕色、黑色、棕色或蓝色、被罢免区域、炎症性光晕)
D: 直径 - 6 厘米
E: 永久进化,有记录(尺寸、形状、浮雕、颜色的扩展)
当肿瘤进展时,接触时也可能发生瘙痒或接触出血
与主体的其他小鸭("讨厌的小鸭"的标志)不同的伤害是可疑的
任何可疑的黑色素瘤病变必须切除组织病理学检查
诊断:是组织学,只有组织分析才能确认黑色素瘤的诊断,必须进行一个完整的外伤部分携带其整体以及银行
黑色素瘤成形:在双相模式下发生:
在第一阶段,延伸是表皮内水平,高于基膜
在第二阶段,扩展是垂直的,与表面皮肤(微侵入阶段)的入侵,然后深皮毛和皮下(侵入性阶段)。因此,黑色素瘤通常具有:
表皮内成分:由黑色素细胞组成,形成桌布或库,在基底上不规则排列,与肿瘤细胞通过分离迁移侵入表皮表面层有关和无政府状态
皮肤成分:侵入性,有时与炎症反应相关
组织学检查允许:
确认肿瘤的黑色素性质:黑色素色素、处置、免疫性化学...
确认肿瘤的恶性:一些建筑和细胞学标准使得可以确认病变的恶性,即区分内夫和黑色素瘤:建筑障碍,阿蒂皮的存在核细胞质学、线粒体图像、血管栓塞、神经热带延伸或形态梯度损失,通常观察到在区域内夫斯到深度
解剖学病理学报告应为每个病变指定多个参数,以便:
要估计预后:
布雷斯洛指数:它代表在光学显微镜下测量顶部表皮颗粒层和最深的恶性黑色素细胞之间的最大厚度的毫米测量值。 不侵入皮肤的黑色素瘤不被测量,被称为"原位",肿瘤厚度和平均生存时间之间有接近线性的相关性
指定 exeres 的完全性或不
皮肤镜检查(脱毛):是一种非侵入性补充检查方法,它使用自己的半学,基于对整体观测的图像的分析,便于鉴别诊断,但依赖操作员并受陷阱影响
解剖学分类:
有4种主要类型的黑色素瘤,取决于他们的临床和组织病理外观及其进展模式
表面传播黑色素瘤 (SSM):...
皮肤科的基本损伤和诊断程序
介绍:
皮肤是身体的包络,它与覆盖人体自然腔的粘膜保持连续性,它是一个器官,在成人体内的面积约为2平方米,重量仅超过3公斤,包括每cm2300万个细胞关于
组织学提醒:
皮肤:是一种异构结构,我们发现上皮细胞,但也连接,肌肉,血管和神经细胞。皮肤由从外部到内部由 4 个不同的区域组成:
Epidermis:是皮肤的顶层,它防止外部侵略,它测量平均0.1毫米厚(从0.02毫米的脸到1-5毫米厚的脚底下),它每28天重生一次,它包括4不同的细胞群:角蛋白细胞、黑色素细胞、兰格汉斯细胞、默克尔细胞。表皮不含血液或淋巴血管,但包含许多自由神经末梢。表皮是一个多层马尔皮希表,由4个叠加层组成:
▪基底层(基底层):它是表皮的最深层层,由位于皮肤-表皮结(角质细胞)基底膜上的立方或圆柱状细胞的单一基组成,该层是细菌隔间和强线粒活动的座位
黑色素细胞:定期沿基底层以不同数量分布,具有星形外观,其细胞质延伸在角蛋白细胞之间暗示自身。它们缺乏与邻近细胞的细胞间结结系统。黑色素是细胞质细胞器中黑色素细胞产生的色素
▪中间层(地层脊柱或脊柱层或Malpighi粘膜体):它是最厚的层,它有3至10个角质细胞基质的多边形形式,它们在其角蛋白的细胞质前体中具有。这些细胞逐渐平展到表面,但其核和细胞器仍然完好无损
▪粒状层(层粒粒):它有2到3个非常扁平的细胞,其核开始退化。许多角蛋白颗粒和角蛋白出现在角蛋白细丝套件中。
▪角膜层(角膜层):它是最外层,由六角形细胞组成,扁平化,有序,像鳞片。细胞质核和细胞器已经完全消失,细胞质充满了由角蛋白细丝和角质海藻粒形成的纤维包。从表面上看,这些角质细胞被以非常有序的方式消除:这是剥皮的生理过程
皮肤-表皮结:将表皮与真皮分离,其结构的复杂性和功能重要性使其成为一个完整的表皮。它出现在基底角膜和毛细核皮之间,是一条细而均匀的波浪线,表皮的突起在最后一个所谓的"表皮峰"中交替出现,而皮质在表皮中称为"真皮"的突起交替出现。皮肤-表皮结在真皮上呈现表皮锚固复合物
Derme(拉丁皮肤):形成一个定义明确的屏障,使皮肤抵抗撕裂和弹性拉伸。它是一种由结缔纤维和细胞元素组成的结缔器官,由基本物质、弹性纤维、胶原纤维、血管和神经网组成。
下皮: 继续真皮到深度,下皮是一个松散的,丰富的血管化结缔组织,根据皮肤的营养条件和区域,包含或多或少的脂肪组织分为球的跨度结膜
皮肤血管化:血管很多,只位于真皮(表皮通过浸渍喂养),动脉麻醉剂非常多
皮肤附录:
汗腺:体积小,位于真皮或皮下细胞组织的厚度,它们的形状像管。这些是外分泌腺(通过穿过真皮、表皮和汗体在外打开的排泄道释放其分泌物),数量非常多(2到300万),大量分布在额头上,p手尖、脚底、下臂和生殖器的领地,旨在分泌汗水。有两种类型:
▪腺体:这些腺体在青春期发育,只坐在毛茸茸的(窝窝)区域,它们总是与毛囊相关
▪腺体:这些腺体位于全身,但主要位于手掌和脚底。eccrine 腺体在水电解平衡和消除代谢废物方面起着热调节作用(在发烧或情绪因素的情况下)
Pilosebacefolls: 由皮脂腺的毛囊组成,其下皮腺被应用分泌脂质产物,以及具有段交感内侧作用的关节肌肉(在寒冷、恐惧的影响下...)触发头发拉直(鹅卵石)
头发▪结构:头发是一个非常强和弹性灵活的茎,约0.1毫米厚,它是斜植入头皮。在其深处,它坚持一个小袋子称为"卵泡"
▪头发的生长:头发的生长不是连续的,而是周期性的,所以你每月每天减掉80到100根头发。有三个阶段:
Anagen 阶段: 平均持续约 1000 天,但可以在人类中持续 2 到 6 年,是头发的生长阶段。在发根阶段,头发的生长速度是快速的,每月达到半到一英寸
催化期:仅持续3周,是头发的过渡或回归阶段,它先于休息阶段。在催化阶段,头发生长周期减慢,然后停止
致畸期:持续5至6周,是头发不再生长但固定在卵泡中的休息阶段。只是在这个阶段的末尾,头发脱落
指甲:
▪结构:它是每个手指和脚趾的背皮,形成一个非常专业的附录。钉子具有多种功能:保护、固定反压平面在触觉浆敏、精细抓地力、攻击性或美观作用。
▪架构:从微观上看,钉子被描述为两个部分:可见部分(钉子或肢体的体)和隐藏在皮肤褶皱(根)下的部分。月亮是肢体的白度部分,位于根部附近,在拇指处特别发达。覆盖指甲根的皮肤被称为"无角凸起",其自由(非常角化)末端为"地皮"或角质,而指甲自由边缘下方的区域为"无角状"
皮肤科的诊断方法:
皮肤对由可见和/或明显变化引起的攻击和疾病作出反应,称为"基本病变"
这些病变的鉴定基于临床检查,必要时将辅之以某些额外的检查
皮肤科仪器包括皮肤、粘膜和皮屑(指甲和头发),其特征包括其程度、对半理学分析和辅助临床手势的可及性(例如活检)及其参与一般疾病(内病的镜像)
审查的目的是进行诊断 - 治疗
理论上,有两种不同的临床方法:
模拟方法:快速,它使诊断检查时在一个特点的临床方面,它要求已经看到病变,以识别它,并承担错误的风险
分析方法:推理,较慢,它对应于传统的医学方法:收集数据(分析)先诊断(综合)。这里将介绍此方法
皮肤病诊断以审讯、体格检查和进一步调查为基础
询问:将讲述疾病的故事(开始模式:突然或渐进,局部或扩散),初始病变的外观,病变的进展,病情的演变,功能体征(瘙痒)和一般体征。它还应具体说明先前药物摄入量(毒瘤、诱导性皮肤病)、环境因素(职业、生境、阳光照射)和心理因素的概念
皮肤科检查:主要基于检查、触觉和偶然体压、固化和摩擦。
▪形态学:
元素病变的识别:大小、形状、表面、一致性、颜色
成形病变的识别:分离或分组(单形、透镜状、表状、斑块、桌布、万能性或象形分组:线性、环形、弧形、分形)
地形识别:无所不在或选修(发现区域 - 光皮肤病,堡垒区 - 银屑病地衣 - 平面...)
▪功能上:
Prurit:主症状,无论是缺席还是存在,重要的是要指定其强度,发生的时刻(白天,夜晚,永久,痉挛,努力,休息),确切的地形
其他:燃烧,烹饪,疼痛
粘膜和底的▪检查
▪一般:检查其他器官(结节...),一般标志
额外检查:在许多情况下,对皮肤病变的分析会导致诊断或诊断组,但有时临床探索是必不可少的
▪表面微生物样本:它们可以通过刮伤、穿刺、拭子或涂片...寻找负责细菌、真菌皮肤病(直接检查和皮肤病或酵母培养物培养物)、寄生物(通过剃须寻找沙科比物)或病毒的传染性剂
▪皮肤活检:当临床半理分析不足以诊断确定性时,它允许对基本病变进行组织学分析,局部麻醉后取一个小片段(直径几毫米)。两种采样技术是可能的:
冲孔:是一块带有圆形圆柱形刀片,允许获得皮肤胡萝卜,这种技术经常在儿童中练习,因为干预时间非常短
活检与双头肌:是更经典的,它是根据椭圆形的切口,在橙色楔子中执行样品,二次缝合是,在这里,是必不可少的
▪过敏性探索:经常需要证明皮肤病的过敏性,特别是指定有关过敏原,以避免它,以防止复发
皮皮测试:在接触湿疹期间指示,尤其是专业
光-生物测试:在皮肤病期间通过光增化表示
主要基本病变:
非明显伤害:
斑斑:污渍,直径从几毫米到几厘米的病变,可见但不可察觉。匹配简单的颜色更改:
马丘勒红斑狼疮:
从体外压力中消失:二甘水,红斑
持续体外压榨:紫杉醇
染色器:
颜料:...
皮肤结核病
I-定义:
结核病是所有皮肤病的表现,由于结核病在身体,特别是在皮肤的存在。
二-流行病学:
1- 频率:
- 在欧洲和工业国家罕见,这是由于:
- 改善生活条件、卫生和营养。
- 疫苗接种和结核病化疗。
- 在阿尔及利亚,tb是一个公共卫生问题,是地方性的。
2- 病原:
- 科赫杆菌(BK)是一种分枝杆菌,不可移动,对热非常敏感,但耐冷和干燥,
- 由烟碱着色的红色,不被硝酸或酒精(耐酸的杆菌)变色。
- 它在35至37摄氏度的丰富环境中在35至37摄氏度的严格有氧运动中生长 - 一个区别:
- 结核杆菌或科赫杆菌,
- 结核结核分枝杆菌,一种牛结核病的病原体(涉及1%至5%的人类结核病病例)。
III- 分类:
皮肤结核病的BeYT分类:基于病理生理标准
I- 接种结核病(外源):
- 管状香耳
- 肺结核
II- 继发性结核病(内源性):
- 按连续:斯克鲁富洛德姆
- 自我接种:奥氏结核病
III- 血液传播结核病:
-...
湿疹
定义:
湿疹是一种炎症性皮炎,红斑狼疮,瘙痒
这是最常见的皮肤病
主要组织学病变是马尔皮吉粘膜体海绵状病
这组湿疹有两个明确的实体:过敏性接触湿疹和宪法湿疹(特应性皮炎)
临床研究:
急性湿疹:湿疹发作分4个阶段:
红斑素相: 红斑,紫红色,热,擦拭,碎边
泡泡相:几个小时后,囊泡出现在红斑的表面,含有明显的血清性
渗出阶段:囊泡破裂,让黄色的血清液体流动,壁橱然后覆盖黄结壳(血清凝固)
修复阶段(剥落阶段):在地壳坠落时出现粉红色、皱纹、高度脱皮的表皮
慢性湿疹:
地衣湿疹:灰度、增厚、网格状和非常修剪的斑块的外观
棕榈和植物的慢性湿疹:棕榈花角膜外膜外膜外膜外膜炎的出现
注意:湿疹病变的边缘通常是碎裂的,瘙痒是恒定的
组织学:
可用于非典型形式的诊断
在皮肤层:
海绵状病:细胞间空间的水肿扩张,使小囊泡
外细胞化:来自真皮的炎症细胞(淋巴细胞)
在真皮水平:水肿,头发扩张和炎症渗透
联系湿疹:
定义:成人湿疹的一个主要原因是获得炎症性皮肤病,由于皮下致敏对耐受性或过敏性分子
病理生理学:这是一个延迟的超敏反应对细胞中介,在2个阶段:
认识阶段:从几天到几年,外源敏感产物通常是一种haptene(小物质,非免疫原性本身),进入皮肤,并与蛋白质结合,形成一对夫妇""haptene-蛋白"(过敏原),将由表皮兰格汉斯细胞拾起,并呈现给LT和淋巴结。 这些激活的LT在IL2的作用下增殖,然后分化成循环的"记忆"淋巴细胞
启示阶段:24-48h,在进一步接触过敏原后,过敏原特异性Tm淋巴细胞识别兰格汉斯细胞呈现的过敏原,增殖和分泌细胞因子(IL2,TNF),用于招募负责湿疹临床和组织反应的炎症单核细胞
病因诊断:
讯问:病因调查的一个非常重要的内容,需要寻找:
▪初始地形图:病变最初位于过敏原的接触区,然后可以远程扩散
▪触发情况:指定可能导致在 24 小时到几天前与特定过敏原接触的活动:职业、园艺、化妆品的应用...
▪时间表:受伤时间随时间变化(节假日、停工)
▪局部治疗使用:皮肤病前后
临床检查:将指定基本病变和进化在4个阶段 - 瘙痒,一些地点有转诊价值:
耳▪、手腕和脐带 - 镍意识
▪脸、眼睑或颈部 - 化妆品过敏、指甲油、香水
▪脚:对鞋制构成过敏(皮革铬)
皮肤测试(贴片测试):这些测试重现与湿疹相同的病变
▪技术:在背部皮肤上,除了湿疹爆发,并且与局部皮质类固醇治疗保持距离外,该物质被应用以进行测试,并覆盖在非过敏性介质(纤维素糖)。 标准欧洲电池通常生产(25 种最常涉及的物质),有时以专用电池为导向
▪读数:在48小时,15分钟后,删除测试后,二次读数在72-96h完成,有时7天对某些过敏原(皮质类固醇)
阴性测试:正常皮肤
阳性检测:复制湿疹病变:()- 红斑,丘疹,() - 红斑,丘疹,囊泡,红斑,丘疹,大量囊泡(气泡)
主要原因:
▪职业过敏原:最常涉及的职业是:
建筑行业:水泥、油漆、胶水、清漆、木工、橡胶
理发师:染料、防腐剂和发泡剂、镍(仪器)
健康职业:防腐剂、抗生素、NSAIDs、Neomycin、帕拉德拉普
▪化妆品:香水、防腐剂、辅料、指甲油、除臭剂、洗发水、漆剂、秘鲁香膏(口红、奶油)
▪ 服装产品:纺织染料、皮革、鞋胶、橡胶、服装首饰、配饰(手表、皮带扣、牛仔裤纽扣):镍
▪光过敏原:一些过敏原仅在紫外线照射后才诱发接触湿疹 - 光暴露区域(NSIn,一些植物)
微分诊断:
刺激性皮炎:继发性直接物理或化学(非免疫学)攻击,可出现急性或慢性湿疹,发生在第一次接触期间
皮炎(或湿疹)特异性
面部水肿:红斑狼疮,血管水肿(昆克水肿),带状疱疹
宪法湿疹(特应性皮炎):
定义:是一种慢性和多发性炎症性皮肤病,发生在特应地形上,频繁(10-20%的儿童)。Atopy 是指一种特殊条件,其特征是遗传倾向增加 IgE 和过敏性疾病(过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、湿疹)
病理生理学:多因素病理学,由以下相互作用的结果:
遗传因素:这是一种复杂的多基因疾病,两种类型的基因似乎涉及:表皮屏障基因位于1q21表皮分化复合物(包括纤维蛋白基因)和表皮屏障基因。调节特定和先天免疫系统的基因。该病在单卵双胞胎中是80%,在双度细胞中是30%,50-70%的DA患者有DA、哮喘或过敏性鼻炎的一级亲属
免疫学因素:涉及T细胞和抗原呈现细胞的延迟超敏反应,细胞因子通过激活淋巴细胞释放到皮肤...
上皮皮肤癌
介绍:
皮肤癌有两种主要类型:
- 基底细胞癌(CDS),最常见的(9/10的皮肤癌在免疫能力),这是缓慢移动,主要是局部肿瘤,永远不会转移。
- 鳞状细胞或鳞状细胞癌(CE)具有更局部的进化
侵略性,可以转移。它们占皮肤癌的1/10。
它们是以相同的细胞,角膜素为代价开发的。
上皮癌的危险因素:
遗传因素:
浅色照片类型(红色或浅色皮肤,金发,蓝眼睛,紫杉,无法晒黑...)
遗传疾病:x果虫色素沉着症、白化病...
- 年龄:大多数皮肤癌发生在40岁以后
- 太阳和紫外线(紫外线亭,UVA光疗) - 电离辐射(X射线...)
- 获得性免疫抑郁:移植后抗排斥治疗...
- 慢性炎症性皮肤病:慢性溃疡 - 化学致癌物质:焦油(拉蒙人...),烟草(特别是在下唇的CE中,砷(以前用于杀虫剂)。
基底细胞癌(CBC)
这些是最常见的和最不积极的皮肤癌(无转移)。在法国,CBC每年影响每10万人约150人。
A- 阳性诊断:
他们坐在脸上(暴露的照片区域),并饶恕粘膜。存在许多临床形式;大多数是由一个公共元素结合在一起的:
珍珠 它是一种半透明、白色丘疹或结节,覆盖着细纹,头发类型(形成红线的容器)。
即使在困难的诊断形式中,有时也会存在典型的珠状边框。
有几个不同严重程度的解剖学临床品种:
- 点头CBC
- 肤浅的CBC
- 颜料或纹身形状
- 溃疡形式
- 类似硬皮病的CBC
结节的CBC是一个坚定的,很好的限制,光滑,圆润的肿瘤。这是最常见的形式(60%的情况)。
表面的CBC(10%至25%的病例) - 原位在表皮,非常缓慢的进化:红斑狼疮的椭圆形病变或非常有限的红斑红斑病病变。
色素或纹身形式与黑色色素肿瘤的存在有关,代表与其他色素病变的鉴别困难诊断。
溃疡的形状,切到顶峰,有时被珠状凸起包围。当肿瘤侵入和破坏底层组织(软骨、骨骼等)时,它是一种所谓的"渗伤"形式。
Sclerodermademiform CBC(2%至3%的病例)与肿瘤增殖相关强烈的纤维化,其形式是渗透不完的萎缩性壁橱。其表面是白的,其局限性临床上不精确,作为组织学。此窗体重复的频率更大。
B- 解剖学病理学:
如果皮肤癌的诊断通常是临床上的,它通常需要通过活检来确认,这样它将允许一个动物学。
C-...
À JOUR
Dyschromia
介绍:
正常肤色的变化,在机械作用下不会褪色,最常见的原因是黑色素生成紊乱(黑色素过载或消失)
正常肤色:
取决于主体的摄影类型和阳光照射,所以我们谈论:
▪组成颜色:这是基因决定的黑色色素沉着的反映
▪感应颜色:在阳光照射后晒黑
在同一主题中,皮肤色素沉着因解剖区域而异:通常暴露在阳光下的区域以及褶皱和外生殖器自然更色素
皮肤的颜色主要是一种叫做黑色素的色素的存在,其基本作用是保护表皮的基底层免受紫外线的紫外线。
提醒:
染色器:
色素:它们是由于表皮或颜料的积累
在真皮
▪美兰宁:表皮的天然色素
局部:乳昔瘤(妊娠面膜),咖啡到牛奶的污渍
广义:艾迪森病的美拉诺德米
▪非黑色色素:最常见的金属(纹身,铁在黑色色素瘤)
色谱细胞:它们是由于表皮和/或黑色素分泌的美素细胞减少(低色粒)或缺乏(色状细胞)。它们以光斑的形式出现(例如,白喉和色黄色
色素紊乱的半学分析:它包括必须系统地寻求的询问要素,因为患者并不总是自发地提到它们。他试图澄清:后天性或先天性特征,出现日期,阳光的可能作用,所进行的治疗及其结果,色素紊乱之前存在炎症阶段,不同皮炎前,患者全身治疗
临床综述:
超色(棕色、黑色、蓝灰色等)的颜色是一个重要的半神学元素:
▪ 棕色到棕黑色,通常不是表皮中黑色素的过载
▪灰色或蓝灰色最常反映皮肤超黑色素增生或外源性色素过载,通常不存在于皮肤中
在低致变色的情况下,必须指定它是完全的还是部分的,以及是否存在另一种基本病变(红斑、丘疹...)
过度色素沉着:
唇合(雀斑):毛刺,局部,小(几毫米),浅棕色的彩色,常见于蓝眼红眼睛的受试者,通常在童年,位于脸上 和被发现的部分,永久,但其数量增加的年龄和其着色增加后,阳光照射,携带大量西利利亚的受试者通常表现出明显的光敏性
斯佩利亚斯对应于高黑色素(增加黑色素合成)
伦提金:小的超色素斑(1-3毫米),其区别于球形的较暗色调(棕色或黑色),以及太阳照射后缺乏修饰,一般是区域性的,可以分布在外衣的整个表面和/或粘膜上,可能出现在童年或晚年,有时并入复杂的多内脏表达综合征中。
伦提金对应于高黑色素细胞化(黑色素细胞数量的增加)
咖啡到牛奶的污渍:浅棕色的斑疹,均匀的颜色,圆形或椭圆形,有规律或锯齿状的轮廓,其大小可以从几厘米到几十厘米不等,数量很少,很容易位于胸部,圆顶,有时四肢,他们的地形可以是片面的
蒙古污渍:蓝灰色斑斑,大小从几毫米到几十厘米不等,常见于亚洲人和黑人,出生时就存在,在童年时临床上消失,地形:肿块和臀部
Melasma (chloasma): 面部上部色素沉着,尊重头皮边缘,一般为双边,非对称,不均匀(从黄褐色到黑色),在夏季增加,两个因素病因刺激:荷尔蒙刺激(怀孕,雌激素,孕激素),紫外线刺激。在怀孕期间,过度色素沉着也出现在乳房、腹部白线、疤痕和生殖器粘膜上
炎症后色素沉着:各种皮肤病愈合后持续存在的色素残留斑,在这种情况下,色素紊乱不是对黑色素系统的原始损伤的结果
外源性色素:外源性肌瘤由:非可吸收物质的意外或自愿的皮下渗透(纹身、皮下或肌肉注射),吸收或中毒某些金属或药物的系统途径
Argyria:每块骨头吸收或长期注射的银子会导致外衣的漫反射色素沉着,具有金属反射的灰色色调,漫反射地形,但以上所有发现区域:口腔粘膜,犀牛、眼部或指甲可能受到影响。阿吉里亚有,往往没有,一个专业的起源(珠宝商,照片,硝酸银制造商),其治疗来源已成为罕见的
代谢超黑色素:
杂色症:弥漫性皮肤色素沉着,呈灰色褐色,带有灰色金属反射,有时强烈,几乎呈黑色,它使皮肤的脏外观严重洗净,占主导地位,以发现的区域和褶皱,忧郁皮肤也发生在二次出血期间过量的铁摄入量(输血...)
威尔逊病:下肢色素沉着
肾衰竭的尿黑色素:弥漫、灰色、沉闷的色素沉着,在发现和尊重粘膜的区域上更明显
内分泌高黑色素:
艾迪生氏病:在发现和/或天然色素部位,在反复摩擦、创伤、口腔粘膜(耳塞斑)、生殖器和结膜损伤的区域上,一种更明显的黑色素
具有ACTH或MSH异位分泌的内脏肿瘤
其他内分泌病:库欣综合征,巨瘤,嗜热细胞瘤
低色素:
白细胞是皮肤的局部或扩散变薄,更容易看到,因为皮肤是更多的色素,它可以是由于缺乏黑色色素的结果,导致:
黑色素细胞数量减少或其完全消失
未能合成或转移黑色素
局部血管收缩
白色物质沉积
眼皮白化症:具体指结合扩散性低血症和特征性眼部表现的遗传性疾病,它们是由于皮肤、皮条和黑色素细胞在黑色素合成方面的缺陷眼睛。诊断是临床的
在严重形式:诊断是明显的:头发和头发是雪白的,蓝眼睛,粉红色是白色的皮肤,没有晒黑,皮肤对紫外线非常敏感,有皮肤癌的主要风险,没有割伤病变色素性安
在不太严重的形式:头发是稻草金发或浅棕色,蓝眼睛是浅棕色,皮肤能够适度晒黑,可能有白皮狼,扁豆和低色素的。与父母和兄弟姐妹比较的诊断
白斑狼群:白斑狼,散射,其汇合可导致,在极端情况下,广泛消色素,家族在超过三分之一的情况下,易感白细胞的基因是未知的,全球频率约1%,两者性别也受到影响,可以出现在任何年龄,但最常见的发生在年轻人在第二和第三十年的生活,心理影响或身体创伤的作用
临床:
▪元素损伤:色差,颜色均匀,乳白色,无黑色素(木材光检查),形状和大小不同,总是凸边,正常表面,受经常不规则轮廓的限制,但良好 有时由色素超颜料的边框突出,没有功能体征或炎症体征,但光敏性、头发、头发、睫毛和眉毛可以脱色。白喉病变中的头发脱色素也是治疗反应不良的预测
▪地形图:通常单侧和双边,往往是对称的发病,身体的某些部分更经常受到影响:通常是色素最集中的区域(阴心空洞,外生殖器),发现的区域,暴露于 光,围鼻区域,骨突出区域(膝盖,尖峰,软骨区域,胆大脊柱,神圣区域),暴露于重复微创伤的区域(内衣,皮带)库布纳
病变▪扩展:有广义的白喉(在极端情况下,可以侵入整个端口:白喉普遍性),局部白化病,有时段地形,单边
关联:与多种疾病,特别是自身免疫性疾病(甲状腺炎,比尔默贫血...)
进化:反复无常和不可预测,重新色素沉着通常是从毛囊,给一个斑点的外观
诊断:完全临床,伍德的光检查是非常有用的检测低血症病变在浅皮肤的受试者,活检的解剖学病理检查仅用于研究目的,它显示缺席 病变皮肤中的黑色素细胞
传染性低血素:皮脂色占真菌色素的绝大部分
炎后降压药:与红斑狼疮、牛皮病、湿疹、湿疹(此列表不限制)相关的二次脱色,诊断总是容易的,因为病变是典型的因果情况 不断发现通过审讯或临床检查
由物理和/或化学制剂进行白血病:解剖学表接近白喉,黑色素细胞易受大多数物理攻击(X射线、紫外线、烧伤、寒冷)和各种机械攻击
治疗:
超黑色素:
驱逐:去除病原体是采取的第一个治疗步骤:消除长时间的阳光照射或使用紫外线防晒霜
脱色剂:各种产品已建议在治疗中,以变色的色素增皮,这些都是氧化剂(过氧化物...)或减少
激光:它们已被建议用于治疗色素病变和纹身
低血症:当病因因素可以识别时,病原体的去除是第一步:去除去色素化的化学物质,治疗真菌剂...
皮肤病:可建议用于治疗高度局部的白喉,但是,应进行非常严格的监测
局部免疫抑制剂(在法国,药膏中的Tacrolimus,在0.03%和0.1%):常用于治疗白喉,并结合光疗
冷冻疗法:幸免或表面的脱毛,可诱导特发性滴下黑色素的透镜下色变性的色素沉着
外科治疗:这些治疗黑色素低血素的方法,包括白喉,已经尝试的几个试验:自体黑色素细胞移植到脱色皮肤
抗氧化剂:在白化素由皮肤自由基中和系统缺乏引起的假设中
口服光化疗:结合银杏和UVA,目前是唯一能导致白化病病变皮肤很少重新色素沉着的治疗