حب الشباب

0
2823
جريب البيلو- الدهني
جريب البيلو- الدهني

تعريف:

  • حب الشباب هو التهاب الجلد من بصيلات بيلو والدهنية
  • إعطاء الآفات الجريبية التي تحدث في مرحلة المراهقة وترتبط على حد سواء:

سيبورهيا

شذوذ الكيراتينمنت من ظهارة قناة بصيلات البيسوبة مما يؤدي إلى تشكيل comedone

علم الاوبئه:

  • حالة متكررة، يصيب حوالي 90٪ من المراهقين
  • يؤثر على كل من الفتيات (14-16 سنة) والفتيان (16-17 سنة)

الفيزيولوجيا المرضية:

4 آليات:

  • الشذوذ في عمل الغالة الدهنية:

مصدر وهيكل الاالdrvjyال:

فال البشر: يفرز التستوستيرون من قبل خلايا leydig في الخصية وجزء صغير من الغدة الكظرية

في النيساال:

5: عن طريق التحويل المحيطي من دلتا 4 الاندروستينيديون، وهذا التحويل يتطلب وجود الانزيم: 17-هيدروكسي الستيرويد ديهيدروجيناز، فإنه يحدث على مستوى خلايا الكبد وخلايا الجلد

حب الشباب a125٪: يتم إنتاجه عن طريق ستروما المبيض

25%: حسب المنطقة اللفافة من الغدة الكظرية

دي هيدرو-التستوستيرون (دهت): المستقلب النشط بيولوجيا من هرمون تستوستيرون. وتشير التقديرات إلى أن دهت حوالي 30 مرة أكثر فعالية من هرمون تستوستيرون بسبب تقاربه المتزايد لمستقبلات الاندروجين. يحفز تخليق الزهم في الغدة الدهنية

  • حب الشباب a2اضطراب الكيراتيال:

تأنيق بثرة في الرأس: انتشار الكيراتينوسيتي، التمايز، التصاق – انسداد الجريب – الاحتفاظ الدهني

  • الإفراج عنلالباتS البكتيرية:

الاستعمار البكتيري: بكتيريا غرام، البكتيريا اللاهوائية، مسؤوليات التهاب الجريب (حب الشباب بروبيونيباكترالم، P.Granulosum، P.Avidum)

P.Acnes الببتيدات متناثرة من خلال الجدار – الفصلفيotactism متعددة الأشكال النووية (IL1، 4، 6، 8 و IFN من) – التهاب

  • حب الشباب a3التضاريس الوراثية: وقد أظهرت الدراسات البيولوجيا الجزيئية مؤخرا أن مستقبلات intracytoplasmic من الاندروجين في الغدة الدهنية، التي يتم إصلاح دهت، لديها العديد من المواقع الوظيفية مما يؤدي إلى التنشيط و نسخ هذه الجينات. يتم إجراء الجين من هذا المستقبل من قبل كروموسوم X في موقف q1-q12. التعبير عن هذا الجين سوف تختلف تبعا لتطور وعمر هذا الموضوع، ويمكن أن تتدخل في انتقال وراثي من حب الشباب

السريريه:

حب الشباب الشاموارد (حب الشباب متعدد الأشكال الأحداث): هذا هو الشكل الأكثر شيوعا

  • الجانب:

فيطلبوا رد الاختصام seborrheأ : هذا هو المظهر اللامع للجلد السائد على الوجه (منطقة منتصف الوجه) ، وأحيانا الوجه الأمامي للصدر ومزراب vetebro الظهر

حب الشباب a4الإصابات المبقية على الإبقاء:

بثرة في الرأسالبريدs المفتوحة (الرؤوس السوداء): 1-3 مم قبعات الجسم القطر، مصنوعة من الزهم والكيراتين أن تسد الفوهة الانسيفية التي سيتم أكسدتها من قبل الاتصال من الهواء وبالتالي تلوين الأسود وبالتالي تلوين الأسود

كومدمنها مغلقة (النقاط البيضاء): هي حطاطات بيضاء 2-3 ملم في القطر بسبب تراكم الزهم والكيراتين في infundibulum مغلقة

اlasabات الالتهابية:

إصابات سطحية:

حطاطة: الميسيس الأحمر الصغيرة، والمزارع،

مؤلمة في بعض الأحيان

اLbvsd: الخمائر الحمراء الصغيرة مع وعاء صديدي في قممها، والتي قد تظهر على الفور أو تكون ثانوية للحطاطات

الإصابات العميقة:

العقالدوت: تورمات التهابية مؤلمة ومتذبذبة يمكن أن تتطور إلى ناسور أو كيسات التهابية أو خراجات. أنها تترك ندوب ابعد الشفاء

الندوب: قد تكون مسطحة، والاكتئاب أو الجدرة (في النقوش)، وأنها قد تكون نقص أو فرط الكروم

  • المقعد: الوجه (منطقة الوجه المتوسط)، الوجوه الجانبية للرقبة، ديكوليت، الكتفين، الظهر في كامل أو الرقبة

حب الشباب a5الأشكال السريرية:

  • حب الليلاب الشديد:

Conglobهم: comedones كبيرة وعقيدات متعددة وضخمة. التطور هو نحو ندوب غير مكبوتة والاكتئاب وسلالات في بعض الأحيان ، وبالتالي شدته

حب الشباب a6Fulminanس: المراهق ينتوي القرحة، يتميز تطور القرحة النخرية من الآفات مع الحمى، وتغيير الحالة العامة، وألم في الجلد، فرط الخلايا الدموية

  • حب الشباب حديثي الولادة: تحفيز الغدد الدهنية للمولود الجديد عن طريق الاندروجين الأمومية. في معظم الأحيان ، يتم إغلاق هذه comedones ، والتطور مواتية بعد 2-3 أشهر
  • حب الشباب Iaآرogenic: قد تسبب بعض الأدوية نوبات حب الشباب: الكورتيكوستيرويدات المحلية أو العامة، ومضادات الصرع، ومضادات السل، ومضادات الاكتئاب، وفيتامين B12، ووسائل منع الحمل الفموية التي تحتوي على بروجستين الذكورة
  • حب اLshbab الخارجية: الزيوت المعدنية ومستحضرات التجميل (وجود منتجات كوميدوجينيك)، وانسداد فرك المتكررة (مثل حقيبة الظهر)
  • حب الالشباب والحمل: تطور لا يمكن التنبؤ بها، نلاحظ ظهور أو تفاقم آفات حب الشباب، حب الشباب الالتهابي التي تؤثر أساسا على الوجه.
  • حب الالباب للمرأة: في النساء فوق سن 25، ينبغي أن نبحث عن علامات فرط الاندروجين (الشعرانية، الثعلبة، زيادة الوزن، والراحة…). في حالة عدم وجود علامات فرط الاندروجين لا يشار إلى الفحص الهرموني.

الآفات السائدة في الجزء السفلي من الوجه.

العدد معتدل، ولكن العقيدات العميقة بأعداد صغيرة

آلية حب الشباب هذا من امرأة بالغة لا يزال غير معروف

ويشتبه في دور مستحضرات التجميل دون أن يتم إثباتها

إذا كان حتى أدنى علامات سريرية من الشعرانية ترتبط مع اخحمىارات لتوضيح مسببات (الموجات فوق الصوتية المبيض, فحص الهرمونية في الجزء الأول من الدورة بما في ذلك: جرعة التستوستيرون الحرة وملزمة, دلتا-4 androsteneddiodio 17-هيدروكسي-البروجسترون للتشوهات في الجرعات السابقة)

حب الشباب a7التشخيص الإيجابي:

فمن السريرية، استنادا إلى ظهور الآفات، مقعد، سن بداية

التشخيص التفريقي:

  • Rosacفمن: حالة تبدأ في الأربعينات من الأربعينات من حياته، وهو مرض في دوران الأوعية الدقيقة الجلدية، ويتطور في 4 خطوات:

تدفق: الشعور الأحمر ودافئة على الوجه.

تيراكتاكتسيتش (دائم)

مرحلة تعزيز bwstylw

مرحلة تسلل الجلد (الجلد السميك): أكثر في الرجال أكثر من النساء (ورم الأنف)

  • عضوهاب الجلد الفموي: تقع الآفات الالتهابية فقط حول الفم.

في النساال: غالباً ما ترتبط بإساءة استخدام مستحضرات التجميل أو الاستخدام المتكرر للكورتيكوستيرويدات المحلية.

  • حب الشباب a8التهاب الحماقة الجرثومي السلبي من الغرام: إنه بيوديرميت الجريبي، مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل، خاصة مع الخلايا
  • عمود اlqrnyة:

بسبب سماكة الجزء السطحي من الجلد،

البشرة ، والنساء ، ويبدو في وقت مبكر من مرحلة ما قبل المراهقة

بسبب انسداد مسام الجلد ، فإنه يصل إلى الذراعين في كثير من الأحيان ، ولكن في بعض الأحيان أيضا الفخذين والأرداف وأكثر نادرا ما الوجه

مضاعفات:

  • حب الشباب يتطور من خلال النوبات، ثم الاستقرار والاختفاء حول سن 25
  • قد تتأثر هذه النوبات بعدد من العوامل:

اlhrmvnS: هناك تحسن في المرأة في منتصف الدورة وتفاقم في النهاية.

الطعام: الوكولاتة، حلوى، وهي الأكثر تجريمًا

اlajhاد: يعزز نوبات حب الشباب في حالات حب الشباب

الطاقة الشمسية: الشمس تفاقم تلف الوجه

االلاتبغ

  • ندوب لا تمحى: هي المضاعفات الرئيسية لحب الشباب. قد تشمل هذه: الاكتئاب, ندوب الضخامي, شكيمة, الخراجات تتمة, ندوب الجدرة التي تتطلب إصلاح الجراحية
  • وذمة الوجه: هذا هو تعقيد نادر من حب الشباب الوجه، بل هو وذمة ثابتة، وذمة اللين، المناطق المدارية الأنفية، والتي يمكن أن تمتد إلى الجبهة والخدين، وآلية لها لا تزال غير معروفة
  • أوستيوس: أنها تتوافق مع تكلس تندب حب الشباب، فإنها تحدث على الوجه وينظر إليها في الغالب في أشكال شديدة من حب الشباب.

اllaj: هو استئصال مع اللقاحات أو غيض من البيستوري

العلاج:

  • أهداف العلاج:

تقليل عدد الآفات

تقليل تكوين آفات جديدة

تجنب الالتهاب

الوقاية من الآثار اللاحقة

تقليل إنتاج الزهم

تقليل فرط التقرن الجريبي

تجنب انتشار حب الشمعب P.

تجنب الالتهاب

  • الوسائل العلاجية:

العلاجات اlmhlyة:

المضادات الحيوية المحلية: الاريثروميسين الموضعي

الكل Galenic: Eryacne® 4٪ في شكل هلام.

اlajra ": مضادات الميكروبات والمضادة للالتهابات.

التطbyq: يجب أن يكون متوسط مدة العلاج< 2 شهر, لا ينبغي أن تكون مرتبطة العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية مع العلاج بالمضادات الحيوية العامة (يعزز المقاومة). 2 = ومثل." شهر,= ومثل." المضادات الحيوية = ومثل." بواسطة = ومثل." مسار = ومثل." لغة = ومثل." شمال شرق = ومثل." لا بد = ومثل." = لا ومثل." تكون = ومثل." يرتبط = ومثل." ل= ومثل." الامم المتحدة = ومثل." العلاج = ومثل." = المضادات الحيوية ومثل." = العامة ومثل." (يعزز = ومثل." لا = ومثل؛ & مثل؛ <</ 2 شهر, لا ينبغي أن تكون مرتبطة العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية مع العلاج بالمضادات الحيوية العامة (يعزز المقاومة).>

البنزوالل بيروكسايال:

الكل Galenic: هلام، كريم مع 2.5-10٪

اLML: مضاد للالتهابات والقرنية قليلا: سولوغر، Ec/ aran®، Cutecnyt®

الآثار الجانبية:

الآثار المزعجة: في بداية العلاج ، وهذا ينطوي على استخدام جرعات منخفضة أو تباعد التطبيقات

السمية الضوئية: هذا يبرر تطبيق في المساء، بعيدا عن الضوء

الاتصال الأكزيما: في بعض الأحيان وهذا يعني تحريم العلاج بشكل دائم، ثم علاج الأكزيما إلى جزيئات أخرى

الرتينويالس الموضعال:

الكل Galenic: تأتي في شكل كريم، هلام ومحلول: Isotrex®، Locacid®، ستيفا ®، Rétisol ® (0.025-0.05-0.1٪).

اLML: لديهم تأثير القرنية السائدة، وترتبط في بعض الأحيان مع الاريثروميسين الموضعي (Stievamycin®)

الآثار الجانبية:

تهيج: في بداية العلاج

السمية الضوالسهمالة أو الحساسية الضوئية: تنطبق في المساء واستخدام واقية من الشمس خلال فترات ارتفاع درجة الشمس

تأثير التجفيف: استخدام المطريات

العلاجات الجهازية:

المضادات الحيوية:

هذه هي cyclines:

الجيل الأول: تتراسيكلين 500 ملغ

الجالل الثاني: دوكسيسيكلين: الفيبرايسين®، دوتور

الازاروسال: مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات

الكل جالينك: 100 ملغ أقراص

Posology: يوصف بمعدل 100 ملغ / يوم لمدة 15 يومًا ثم زاد إلى 50 ملغ / د ، والحد الأدنى لمدة العلاج هو 3 أشهر.

الآثار الجانبية: الحساسية للضوء، واضطرابات الجهاز الهضمي

موانع: السرخس الحوامل، طفل< 8 الجواب 8 = ومثل؛ & مثل؛ <</ 8 سنوات>

إيزوتر تينوين: روكوتيني®، كيوراكان®

اLML: العلاج العلاجي الوحيد من حب الشباب، ويعمل عن طريق التسبب في ضمور الغدد الدهنية، عن طريق الحد من إفراز الدهنية، وتأثير القرنية، والعمل المضاد للالتهابات

الكل Galenic: كبسولات مع 5-10-20 ملغ

البوسولوجيا: 0.5-1 ملغم/كغ/يوم حتى تصل إلى جرعة تراكمية إجمالية قدرها 120-150 ملغم/كغ (المدة: 6-8 أشهر)

الآثار الجانبية:

التهاب الشفة: جفاف الأغشية المخاطية، علامة على التشريب

منيروز الجلد

تأثير المسخ: الذي يفسر منع الحمل قبل شهر واحد، خلال مدة العلاج و 2-3 أشهر بعد التوقف

موانع مطلقة: الحمل.

العلاج الهرموني: هو استخدام خلات cyprotéroone التي لها تأثير مضاد للاندروجينية (DIANE®35)

العمل: كتل مستقبلات دهت الطرفية في الغدد الدهنية

قد يرتبط العلاج الهرموني بالعلاج المحلي

علاجات إضافية:

صباح ومQاء المرحاض مAS الصابوال فوق الدهون أو هلام التطهير: ديرماغور® – هلام التنظيف، hyseac® – هلام التنظيف، سافوريلي® حمام الأمراض الجلدية

حظر الصابون والمكالحافة (أو إزالة المكياج)

التطهالر الجلدي للجلال: ينطوي على استخراج comedones مغلقة ومفتوحة

علاج الندبة: valty يمكن أن تكون:

الجراحية: اللجام، الجدرة والآفات المكتئبة.

اltqshyر الكيمyayy: تطبيق على الجلد من أحماض الفاكهة التي تسبب تجريد الطبقة السطحية من الجلد، ويعمل على الخطوط الدقيقة والتصبغات (ويتم ذلك في عدة جلسات مع photoprotection جيدة)

Photoprotecتيion الصحيح: خلال فترات من أشعة الشمس القوية

تجنيد كريمات المطريات/الترطيب

  • مؤشرات:

حب الالباب المعتدل إلى المعتدل: العلاج المحلي يكفي

▪ إذا غلبة الآفات الالتهابية: المضادات الحيوية المحلية، بيروكسيد البنزويل

▪ إذا غلبة الآفات المبقية: الرتينويدس الموضعي

أكثر الدة أوفوسASة حب الشباب: العلاج بالمضادات الحيوية العامة، جنبا إلى جنب مع الرتينويد الموضعي أو بيروكسيد البنزويل

حب الليلاب الكيسي Nodالال أو فشل العلحافة العام أو المحلي الذال تم إجراؤه بشكل جيد: إيزوتريتينوين®

حب الالباب المعتدل مع طلب مالع الحمل: دياN® 35 المرتبطة العلاج المحلي (بيروكسيد البنزويل، المضادات الحيوية المحلية، الريتينويد)حب الشباب a9