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A NE PAS MANQUER
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皮肤癌
简介/分类:
皮肤癌很常见,在清晰光型的受试者中观察到,其发病率在世界上各不相同:在美国白人和澳大利亚白人中记录的发病率峰值
主要皮肤癌包括两个主要组:
上皮癌:角质细胞脱流、上皮瘤或癌:基底癌和脊柱细胞癌
非上皮癌:从其他细胞漂移:黑色素瘤(黑色素细胞),肉瘤(纤维细胞)
上皮皮肤癌是最常见的。
皮肤黑色素瘤不太常见,但有一个可怕的预后;这是最大的死亡提供者
发生:
皮肤细胞(角蛋白细胞、黑色素细胞、其他细胞)发生不同的改变会导致癌细胞
细胞转化是遗传事件导致不可逆的基因组异常破坏细胞增殖的结果
外源性物质:引起细胞DNA的改变,导致导致癌细胞的突变:紫外线的太阳光A或B,电离辐射或致癌病毒
化学剂:芳香多环烃、农药
成因和皮肤癌:
负责细胞转化的基因:异常,仅在肿瘤细胞中,精确致癌因子,紫外线
遗传倾向癌症的基因:暴露皮肤肿瘤风险的基因,主要是红斑色素瘤,突变由身体的所有细胞携带。早龄
肿瘤抑制基因(P53基因):控制细胞周期的平稳运行,它是基因组的真正守护者,在基因毒性应激(UV)后停止细胞周期,从而可以修复在继续之前遭受的基因组损伤米托塞斯
默认情况下修复细胞改变的肿瘤发生:正常人有一个酶设备能够修复以前的改变,然而,在某些遗传疾病期间,这种酶设备是(西皮多色素苏姆)。正常个体随着年龄的增长而逐渐削弱他修复细胞改变的方法(老年人的频率峰值)
不消除异常细胞:在正常状态下,抗肿瘤免疫系统确保消除任何异常细胞。严重的免疫缺陷将允许肿瘤克隆的出现
基底细胞癌
定义:
角蛋白细胞的恶性上皮肿瘤
更常见于具有强烈阳光照射史的清晰表型受试者。
严格的皮肤癌,立即发生在健康皮肤上
照片暴露区域,从不接触粘膜
有利的预后(从不转移)
侵入性潜力纯属局部(局部恶性)
外科治疗
流行病 学:
仅最常见的上皮癌就占上皮癌的70%。
高太阳国家高发病率(澳大利亚)
受试者年龄,40岁,从清晰的表型到强烈的阳光照射的历史
风险因素:
太阳:主要致癌物,反复暴露阳光(节假日,体育活动) - 预防和学校教育措施
遗传倾向:在浅皮肤的受试者中更常见,照片类型I/II
▪MC1R:参与皮肤色素沉着的基因(光保护黑色素),某些变异是皮肤癌的危险因素
▪基因皮肤病易发生基底细胞癌: Xeroderma 色素瘤
免疫抑郁症:器官移植导致更多的基底细胞癌,艾滋病毒
临床方面:
元素病变:透明(半透明)正常肤色的小丘疹,以二角性结肠的形式揭示底层真皮的血管,这种病变被称为"皮皮瘤珍珠"
座椅:照片暴露区域,80% 的情况:头部、颈部、面部
临床形式:
点状形状:元素病变可能保持独特,并增加大小,使一个粉红色的结核通过细的三角扩张,最常见的形式
疤痕平面:元素病变倍增,几个上皮珠将匹配在玫瑰和采取一个圆的布局:平滑萎缩中心和高架外围由珍珠的并列
- 纹身基底细胞癌:基本病变会色素,棕色斑点,覆盖肿瘤表面 - 结节黑色素瘤
硬皮皮形:白色、坚硬和闪亮的不精确边界,表面是凹陷和可伸缩的,覆盖着四重体。累犯
溃疡形状(耳塞):指甲冲溃疡,缓慢延伸,带珠状边框
- 蜡形:用可能导致严重残割的大坏死坑挖掘溃疡
诊断:
阳性诊断:
临床:在病变的固定性、珠子边界和二甘酸盐的存在
组织学:小的、明确的基体细胞的增殖让人联想到表皮基底层细胞。这些细胞聚集在紧凑的细胞簇中,并采用一种细细的外周排列。 肿瘤仍然与真皮瘤的其余部分相比,仍然被很好地划定
鉴别诊断:脊柱细胞癌,恶性黑色素瘤(色素形式)
进化/预测:
缓慢、异常转移
基底细胞癌具有基本局部进化
溃疡形式:破坏皮肤下的组织、软骨组织或底层骨组织,形成过度感染细菌的通道,使自身与鼻鼻涕感染或败血性脑膜炎复杂化,导致死亡
治疗:
手术:选择治疗,允许组织控制手术的边缘:完整的手术手术 - 定期监测复发
其他治疗武器:在地形风险和/或多种病变或风险的情况下:放射治疗,液氮冷冻疗法,动态光疗
预防:
使用有效的光保护:
服装:戴盖衣服,帽子
使用防晒霜:允许更少的光保护,它需要反复应用高指数防晒霜
脊柱细胞癌
定义:
恶性上皮肿瘤,角质原原,脑癌
去新或前体(癌前病变),皮肤和粘膜
本地、区域和远程扩展
角膜癌频率第二,上皮皮肤癌的20%。
观察老年人,经过60年清晰的照片类型和生活在阳光明媚的地区
流行病 学:
男 - 女,60岁
澳大利亚的发病率很高,发病率随年龄增长而增加
肌瘤的风险与两个因素有关:太阳照射的累积剂量,光型
病因因素(癌前病变)
皮肤有毛病的前兆:
活动性角膜病:照片暴露区域频繁病变:面部、四肢、头皮。老年人,公平的皮肤,红斑病变,棕色,粗糙
无线电引起的角膜病
芳香多环烃的角质:木材、煤炭或石油(精炼产品、燃料、焦油等)的不完全燃烧
皮肤疤痕:烧伤,放射线 - 定期监测
慢性溃疡:慢性腿部溃疡 - 退化风险
粘膜的沙代卡多癌前兆:
嘴唇:
▪慢性活动性性性性裂性裂症:暴露在阳光下的专业人员:萎缩、侵蚀、皮皮、下唇
▪吸烟性切利炎:吸烟者,角质斑块,白色
无孕膜粘膜:
▪传染来源:
HPV:致癌类型,鲍文病,原位癌
▪粘菌皮肤病:
硬化地衣:慢性皮肤病,瘙痒,外阴,白色病变,硬化症
临床:
发病:脊柱细胞癌往往在癌前病变上发展:行为性角膜病、鲍文氏病、烧伤疤痕、放射虫、慢性溃疡。构造的病变结合了3个成分:萌芽,溃疡,渗透
溃疡植物形状:更频繁、突出和渗入肿瘤、不规则表面、萌芽和出血性溃疡、未下垂的边缘
病变位置:发现区域(头、颈部)、下肢和上肢、粘膜和半粘膜损伤:舌头、嘴唇、外阴和橡子
临床形式:
肿瘤以不同的比例结合不同的半科元素:
溃疡-植物形式:最常见的
纯溃疡形状
蔬菜形状:花椰菜,易出血
结节形状:结节、疣和结壳突出病变
阳性诊断:
临床 -...
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生殖器溃疡和输尿道
介绍:
这些都是细菌,病毒,寄生虫或美感疾病传播性
细菌:梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒:生殖器疱疹,性病植物(HPV),艾滋病毒
酵母:生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区,性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除:
因果、创伤(机械或物理)溃疡
生殖器通胃病,通常坐在阴囊上,并执行扩大溃疡,
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑:特雷波内马帕利多姆,排泄(表面溃疡)或
直径为 5-15 mm 的侵蚀,独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉,
无痛,3-6周
座位:最常见的是生殖器级别:
▪ 在人类: 巴拉诺前毛茸茸,更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中:在外阴的外侧,溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平:口腔、奥罗巴林或肛门
非病:它是非炎药(无痛,无溃疡),它实际上是一包非动脉病,我们发现一个大的坏疽,通常单方面在同一侧,作为canker,它永远不会演变为拳头化
进化:原发性梅毒在几周内自发地回归,无后遗症,有规律和光滑的疤痕
副临床诊断:
▪突出苍白的三重体:通过黑色底显微镜的直接检查:刮在罐体底部的血清,苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学: 有两种类型:
特定血清学(锥形血清学):TPHA主要用于
非特异性血清学(再生血清学):它是VDRL
在实践中,您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性:TPHA在第7天和第10天之间为正,VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗:
▪苯丙胺苯基青霉素(extencillin®):240万单位im注射
单剂量,有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下:治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测:在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病,由于单纯疱疹,高频率,怀孕期间的重大风险
(新生儿疱疹)
临床诊断:
第一年疱疹感染:年轻成人、女性和男子受到影响,潜伏情况各不相同
2 至 60 天,平均 6 天
▪女性:
神经性急性肠炎:红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡,这将破裂让位于侵蚀
座位:大嘴唇,内脸
小嘴唇
功能体征:剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病:阴天,双边,
完成这张照片
进化:正在走向消失
3至4周内病变
▪男性:临床图片是急性膀胱,然后是侵蚀性镇痛,比女性更痛苦,更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹:第一次感染后,病毒迁移到相应的淋巴结,它仍然潜伏,但有可能重新激活
▪触发因素:可能是性,月经,
应力。。。
▪普罗德罗梅斯:它可能是一个燃烧的感觉,烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹,皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂,让位于侵蚀,干燥和消失,而不会留下疤痕
副临床诊断:在非典型或复杂形式中,在妇女中是必要的
怀孕,新生儿和免疫抑制。在细胞培养后(这是当前的参考方法)、PCR(HSV1、HSV2)、细胞诊断(膨胀细胞的证据),可以突出疱疹单纯病毒,证实感染HSV 组)
治疗:
症状治疗:避免过度感染,干性病变,切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品,切勿因药膏而药膏,切勿使用皮肤病
▪ 一般手段:止痛药可用于疼痛
本地▪:防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗:青丙醇(片剂在200毫克,1片5x/d,10天),新的抗病毒药物(瓦尔西克洛韦,法纳西克洛韦)
软香耳
热带污染,在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡,由于杜克雷的杆菌,格拉姆杆菌(-),它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断:潜伏时间短(3-7天),其次是溃疡(深度溃疡)
1 厘米,底部脏,出血,不耐用,边缘不规则,切碎)
受保护的触觉:重新获得柔软的基础,并突出痛苦的性质
这种溃疡,在50%的病例中多次
非食病:独特、片面、庞大和煽动性(红色、热和
痛苦)
进化:它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断:软罐的诊断为临床,嗜血杆菌
可突出显示:直接检查后,托鲁丁蓝着色,培养,PCR
治疗:您可以使用:
红霉素:每天2克,每块骨头,10天
西普罗普洛沙辛:500毫克,2x/天,3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
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银 屑 病
介绍:
银屑病是皮肤的炎症性皮肤病,其特征是慢性红斑病变
这是常见的(2%的人口),它发生在任何年龄,特别是在年轻人(20至30岁)
它是一种良性的皮瘤病,但会极大地损害生活质量
诊断本质上是临床的
有严重的形式: 红斑狼疮,银屑病关节炎,脓性银屑病
其病理生理学机制是不完全为人所知的
治疗是症状,通常基于当地疗法。一般治疗,特殊使用,保留为严重形式
加重因素:压力、感染、药物
发病 机制:
银屑病的特点是加速表皮更新,事实上,翻身表皮(通常为30天)只有7天在银屑病,这与免疫障碍(激活LT和不同细胞因子的分泌:TNF、IL12、IL23...)导致银屑病炎症反应,导致角质细胞增殖
这是一个多因素条件:
遗传因素:30%的银屑病是家族,当这个情况开始在童年,它经常与组织相容抗原(HLA Cw6)相关
环境因素:
酒精和烟草是抗药性因素
感染突出,特别是在儿童牛皮病爆发
心理因素和药物(锂盐,阻滞剂,IEC...),可以诱发或加重牛皮病
临床:
低俗银屑病的经典形式:
元素损伤:它是一种鳞状红斑
表面鳞状层:与附近的健康皮肤相比,皮肤光滑、光滑或粗糙,略有凸起。这些戴式干燥剂,大小和厚度不同,可以完全或部分地掩盖皮疹。Brocq 有条不紊的抓伤揭示了:
漂白符号:卷曲的第一次冲程去除碎状的表面层,表面变成明亮的白色
蜡烛污渍的标志:深层更一致,有云母的外观
粘性薄膜的标志:撕开粘附在深平面上的薄膜
血露的迹象(奥斯皮兹标志):它是薄出血液滴的外观,反映了皮肤味蕾的剥离
红斑斑斑:位于鳞状层下,典型的粉红色,充血红色(下肢),虽然有限,光滑干燥,灵活,消失在体外压
分组和地形:
数量:很少孤立的斑块银屑病,最常见的是多或多射
大小:
在"punctata"点或"古塔"下降几毫米直径,这是一个爆发的牛皮病的孩子,有时前面有传染性的ENT发作
直径几厘米的硬币(硬币)
在斑块中,或多或少几何或割礼轮廓
万能:广泛,影响几乎所有的美食
地形:非常令人回味的诊断(在骨突)方面,虽然无处不在,经常坐在暴露在创伤的表面(肘部,前臂的立体边缘,膝盖,前身区域,腰椎区域,皮革头发,指甲)
功能符号(瘙痒):银屑病一般较低或不修剪
特殊临床形式:
地形形式:
头皮的牛皮病:它实现红斑状斑块病变(很好限制,覆盖着大干头皮,头发交叉,没有脱发)或覆盖整个头皮的真实外壳
银屑病的褶皱(倒置银屑病):它是一个连续的斑块,红色,光泽和光滑,小或不鳞状,座位在折叠间,,生殖器区域,下母,空心的共处 . . .
面部牛皮病:罕见,它可以采取脂溢性皮炎(脂屑病)的外观
棕榈树银屑病:通常双边,它可以实现胰岛角质或弥漫
指甲牛皮病:30-50%的银屑病病例,有时孤立,出现角状穿插抑郁症(指甲在"缝纫骰子"),与远端分离,亚未盖尔性高角病,白细胞
粘膜银屑病:
橡子:非常有限的斑点,纯红斑
在舌头上:地理语言,特别是在脓状牛皮病,阴囊舌
儿童银屑病:可能是早期 - 银屑病的餐巾牛皮病,在儿童,往往急性,滴,可能是链球菌喉感染的继承者。脸比成人更经常受到影响
银屑病引起的:
药物:它们可能诱发或加重银屑病,或对治疗产生抗药性(锂盐、阻滞剂、INF)
Koebner 现象:皮肤创伤上出现牛皮病病变的特征:刮伤条纹、手术或创伤后疤痕
严重形式:
红斑牛皮病:一般牛皮病到90%以上的血吸虫病,具有丰富的剥落,红斑病可以由一般皮质类固醇治疗引起,其过度感染可能很复杂,热调节和水力发电异常,应导致住院
普斯特拉银屑病:这是一种微生物性脓质,它可以马上出现或银屑病已知,并可以触发各种药物(特别是一般皮质类固醇治疗)。它与众不同:
局部棕榈行星牛皮病:在突发性发作时,功能残疾往往很重要
一般脓性牛皮病(冯·祖姆布施):突然发病,一般情况改变,发烧和明亮的红色橱柜,覆盖着脓疱,可以汇入大浮油
关节病银屑病:影响约20%的银屑病,并产生各种临床图表
关节、单方或微量关节炎或关节炎类似于风湿性关节炎,然而,一种远端的巴马兰病和负类风湿因子
轴向性风湿病与脊柱和神经性损伤毗邻的脊柱炎
进化/并发症:
银屑病是一种慢性疾病,在发作中发展,持续时间不同,并且发生不可预测。每次推送时,我们都会注意到旧板的再现或扩展,而新元素可能会出现
在缓解期间,污渍会褪色并完全消失,有时会留下色斑或色素后遗症。缓解在夏天更频繁(紫外线的有益效果)
并发症:
未成年人:过度感染、湿疹、地衣化
主要: 红细胞、脓肿和关节病牛皮病
诊断:
阳性诊断:简单,本质上是临床:慢性红斑狼疮皮肤病(推/缓解)和病变的位置在堡垒地区。如有疑问 - 皮肤活检与组织学研究:
表皮异常:
带副基虫病的恶性角质病:保持细胞核的角质增厚
蒙罗-萨布劳德微脓肿:多核表皮渗透
降低或缺少颗粒层
超囊虫病:角质细胞的过度增殖
皮肤异常:皮皮瘤病(拉长皮膜)和炎症渗透(TCD4),一种厚厚的基膜,在教皇中具有高度发达的毛细血管
鉴别诊断:它产生与许多红斑狼疮的慢性进化,我们只会引用他们:吉伯特罗斯可怜,脂溢性皮炎,怜悯红斑狼疮,真菌性支气,慢性湿疹...
治疗:
目标:实现或多或少完全的病变暂时性消失(无治疗)
治疗武器:
当地护理:
皮肤激素:它们用于药膏(干病变),面霜保留用于头皮的折痕和乳液。 其副作用是众多的,建议执行限时治疗和控制使用的数量(管的数量)
钙质酮(Daivonex®:源自维生素D):它提供药膏、奶油和化妆水,其活性相当于皮肤激素(抗增殖和抗炎)
每天使用 2 个应用程序,每周不超过 100 g,以避免高钙血症的风险
刺激性现象发生在20%的病例中,特别是在面部
钙质酮和皮质激素治疗的组合非常有效(Daivobet®: Daivonex - 贝塔美他酮)
禁忌症:怀孕、肾衰竭、维生素D或钙患者
其他局部治疗:
角质质(水杨酸浓度在2-5%的浓度在"凡士林"脂肪赋形剂,尿素在10-20%):在非常角质病变中有用
浴和润肤剂:可用于剥离病变
焦油产品:以地籍化妆水的形式,将木油(木焦油)放入沐浴水或洗发水中
局部视网膜(塔扎罗泰):有显著的刺激作用,保留用于非常有限的牛皮病(<...
ACTUALITÉS
DERNIÈRES CRITIQUES
表面真菌
简介/ 一般:
表面真菌是由显微真菌(皮肤真菌、酵母、霉菌)引起的皮肤感染,这些真菌导致影响皮肤、死亡和粘膜的各种特征
感染的源头可能是:
人类恋童癖:人与人污染
动物爱好者:接触动物
地缘动物:从地面
或从皮肤或粘膜的植物真菌
皮肤病(或皮肤病)
定义:
是由角质丝状真菌的皮质病菌引起的,以两种方式繁殖(性和非性)。有三种流派:
特里乔菲顿:与几个物种
微孢子:与几个物种
皮皮德莫菲顿:与单一物种(皮皮德莫菲顿絮凝)
皮肤病攻击层角膜,头发和头发,负责各种临床图表(损害无毛皮肤,头发,指甲和折痕)
无毛皮肤的皮瘤(褶皱外)
蒂纳肉体或蒂纳环虫被称为"环疱",因为它们圆润,圆润的外观,所有皮肤病是致病的,可以影响所有年龄
临床:潜伏期3周后,出现皮疹鳞状、蓬西形成、修剪、离心、进展点,形成圆形病变,提供2个区域描述:
边界:红斑狼疮或红斑狼疮,活跃于霉素丝群
中心:轻微皱纹,在康复的路上
鉴别诊断:可做接触湿疹,牛皮病,吉尔伯特的粉红色怜悯的初始病变...
真菌检查:在任何抗真菌治疗之前或距离它(停止一个多月)之前进行,在病变的边缘,显示丝状丝:这种阳性诊断允许治疗患者并开始调查流行病 学
文化:在Sabouraud的中间,要求3-4周来确定有问题的属和物种
治疗:局部如果病变有限(伊米达索衍生物,西洛皮罗索拉明,特比纳芬)。在广泛、炎症或多发性病变(超过3次)的情况下,口服治疗可能使用15天至1个月:格里索芬,特比纳芬
大褶皱的皮质病
描述类型: 内吉诺-乡间皮肤间
被称为"赫布拉边缘湿疹",这种情况经常影响成人与男性占优势
有利因素:热,出汗,穿合成衣服...
临床:开始是由在阴囊褶皱底部的红斑鳞状块,单方面,它逐渐扩展实现具有多环边界(连续或不连续)的桌布,相对于趋于愈合的中心活跃。这一方面可以成为双边的,并向后延伸,以后向之间的褶皱,受皮肤激素的应用青睐
鉴别诊断:可以使用倒置银屑病、内皮性间皮瘤、红斑菌(一种产生棕色桌布的病症,分布在2个褶皱上,其病原体是葛兰细菌:微子杆菌,木光下的红珊瑚荧光是特点,治疗是抗生素:红霉素)
肿瘤检查/治疗:迪托
小褶皱的皮质病
描述类型:脚趾间间
以前被称为"运动员的脚",成人感情与轻微的男性优势
有利因素:穿封闭鞋,热,出汗,游泳在游泳池
临床:在折痕的底部产生一个简单的裂缝,内衬着一些白色丹德的板条,伴随着强烈的瘙痒和难闻的气味,这会影响所有脚趾间空间,尤其是最后2个(第3和第4个空间)。脚趾间间可以延伸到脚趾和脚的后面,干燥,剥落。你可以有一个细菌过度感染疼痛,它可以是红斑狼疮的门户
肿瘤检查/治疗:迪托
剥皮飞虫
又称"蒂纳性腺炎",是由皮肤病引起的,这种皮质病使头发寄生虫病,飞虫主要影响儿童(很少成人),在发展中国家很常见
有三种类型的蛀虫:
割草蛀虫:具有微孢子割虫和割草飞虫
炎症和纯化飞虫:凯尔斯角龙
- 法维奇飞虫:法夫斯
在飞虫面前,进行良好的检查,仔细的临床检查病变和身体的其余部分,尽可能进行进一步检查(木光,直接进行肿瘤检查和文化),这有助于指导调查流行病学和治疗患者和受影响的个人,如果他们存在
微孢子割蛀虫:
代理:
微孢子虫:嗜动物的皮马托菲特,在阿尔及利亚和马格里布最常见的
微孢杆菌:人类嗜血性皮肤病,在欧洲似乎更常见
微孢杆菌:非洲常见的人类嗜血性皮肤病
和其他物种...
流行病学:阿尔及利亚头皮蛀虫占16-20%,影响男女,发病年龄在6至10岁之间
临床:执行红斑狼疮,圆形或椭圆形病变,直径2-5厘米,净限值,很少,平均2-4。头发,在鳞状板上,从卵泡开口被折断几毫米(4-6毫米),在刷子中实现外观,用发夹提取发现它们伴随着灯泡
木材之光检查:揭示生动的绿色荧光
分型检查:直接检查显示微孢子(内窥),寄生,特征为头发含有丝质(内皮拉)丝状,周围是孢子簇
萨博德中等文化:在2-4周内确定物种
三角割草虫:
代理人:总是人类
三角膜间膜:阿尔及利亚和地中海周围的常见嗜人性皮肤病
特里乔菲顿吨茶:国际化
特里乔菲顿·苏达嫩塞:特别是在非洲
和其他物种...
流行病学:这是阿尔及利亚最常见的,占所有头皮蛀虫的76-80%,传染性高,在儿童社区进行流行病
临床:它们使小灰色,芦荟,鳞状,不规则的形状,不精确的极限,几毫米直径,非常多,甚至数百。生病的头发被削减在头皮上,卡在dander(伪喜剧),发夹提取发现,它不伴随着灯泡
伍德的轻评论:无荧光
心学检查:直接检查显示内皮内体型寄生虫病(毛毛塞满了孢子)
Sabouraud 中等文化:在 3-4 周内确定相关物种
炎症和纯化飞虫(Celse 的角龙):
代理人:他们通常是动物爱好者:
三角膜:奥恰尔西姆品种
三角质植物
流行病学:在阿尔及利亚,2%的蛀虫很少,非传染性,在牲畜(牛和马)中,在城市地区也有零星病例
临床:它开始与红斑,轻微鳞状斑点,直径2-5厘米,这成为炎症和聚集从第2周,它增厚和上升,由所有卵泡开口,导致下降头发(马卡龙外观)
伍德的轻评论:无荧光
理论检查:直接检查表明,有两种类型的寄生虫:
Megaspore:其特征是头发上含有4-8米的丝状丝和孢子,排列在头发外侧的链条中
微 id:与前一个相同,但孢子尺寸较小
萨博德中等文化:在2-4周内确定物种
演化:
有利:与马卡龙的构成反向年表
不利:有明确的疤痕脱发
法维奇飞虫(法夫斯):
代理: 三角虫肖莱尼: 人类嗜血性皮肤病,法夫乌斯的独家代理
流行病学:不到1%的头皮飞虫,高度传染性
临床:从鳞状红斑病变开始,它演变为一个典型的外观,称为"favic桶":它是一个圆形的地壳,凸起的边缘约0.5厘米,其表面在中心凹陷,杯形,其颜色是黄色的藏红花,它从这些病变中散发出一种典型的老鼠气味,这个桶被一根从未折断的长发交叉,然而,它生长严重,失去了它的自然光泽,有干干草的外观
木灯检查:揭示绿色荧光
心学检查:显示一种家族式的寄生虫病:头发上塞满了丝状丝和没有孢子的气泡
萨布劳德中间的文化:确定物种
环虫的治疗:
一般措施:必须清洁或焚烧患者的梳子和刷子,剃掉受影响的头发,并在盘子附近用一次性剃须刀,必须剥离结壳病变,清洁毛巾,洗脚枕头和床单,然后熨。对于 Kerions,不要因为延迟愈合而倾斜,并可能导致血液污染
对人类恋童癖的蛀虫来说,学校驱逐仍然是强制性的
局部治疗:局部抗真菌,化妆水,2x/d和抗真菌洗发水
一般治疗:
Griséofulvine:在成人剂量为20-25毫克/千克/日和1克/日,为6-8周,它是一种真菌,也有抗炎作用,必须在膳食中服用,在微孢子和炎症性丁石上非常活跃
副作用: 皮疹,恶心
特比纳芬:杀菌剂,在20至40公斤的儿童剂量为125毫克/天,如果体重小于20公斤,成人剂量为62.5毫克/天,通过监测血液配方和肝脏酶,对三生飞虫非常活跃
伊曲康 唑
皮肤病性多尼西病
它是皮肤病对指甲的损害,皮肤炎分离,没有近心细胞
我们经常发现问题:特里乔菲顿鲁姆,特里乔菲顿中皮他...
脚趾甲比手指甲更受影响
也有诱因:气候,家庭内部传播,运动,个人因素...
非盖尔损伤可能需要4个方面,这取决于真菌进入无格器的通路:
变形侧侧肌的肌侧
近端尾尾杂音:到达矩阵
表面的Leuconychia:对应于对未盖板表面部分的伤害,而不影响指甲床
总肌营养不良:是真菌破坏钉子的最终步骤
进化:慢性,从近到近其他指甲
治疗:取决于在种植中分离的钉子和蘑菇的损伤:如果对指甲的损害有限(溶液中的阿莫利芬或溶液中的Ciclopiroxolamine),口服治疗是必要的,以防万一(特比纳芬)。治疗时间:几个月
莱沃罗斯
通常非致病性的酵母在特殊情况下会变成这样:马拉塞齐亚、坎迪达白化病...
表面皮肤可
这些是皮肤,粘膜,昏暗的条件,由念珠菌属的多维菌真菌引起,其中物种白化病是最有罪的
有利因素:糖尿病、肥胖症、免疫抑郁、皮质类固醇治疗...
坎迪剂量奥法林盖:这些是:
Perléche:在唇关节的底部产生痛苦的裂缝,覆盖着白色、单层或双边涂层,具有传染性,它们与其他珍珠(油性、梅毒、梅毒、刺激性皮炎...)
肠胃炎:嘴唇发炎,有剥落,有时开裂,亚不艾格或慢性
肠胃炎:口腔粘膜炎、弥漫性或局部性炎症,以三种形式(红斑狼疮、伪膜(粘膜)或超塑性)呈现,并伴有口腔干燥和烹饪感觉,(主要是酸性)喂养,婴儿拒绝母乳喂养
坦率的插曲:
大褶皱:感染在折叠的岸边的镜子中对称地传播,形成红色、均匀和漆面的桌布,在外围,这些病变中衬着白色脓疱,有时还带有"脱衣衣领"的外观,病变是非常修剪与燃烧或疼痛的感觉,底部是裂开的
成人友好因素:肥胖、糖尿病、肥胖、缺乏卫生...
小褶皱:念珠菌关系涉及第一或第二个植物人脚趾间空间,在手中,损害影响第三或第四数字空间,有必要寻找根据契约的念珠菌,再次,我们正在寻找一个糖尿病,一般,特别是局部因素(餐馆、厨师、穿安全鞋的双手湿度...
无生殖器念珠菌炎:阿不来虫、外阴炎、外阴炎、巴拉诺后西炎。 它们往往伴随着有利于
Peri-onyxis和onyxis:一种通常影响妇女的情况,手的指甲最常受到影响,受含糖产品的处理青睐,并且因与家用产品接触而加重。这个情况开始与红色和炎症的内脏,痛苦和补感,凸起的压力震耳欲聋的脓,非盖尔接触是次要的,导致斑点(白色,黄色,绿色),无瓜刀片是加厚
理论检查:
直接检查:从不同的样本,让你看到萌芽酵母或伪丝状酵母
在Sabouraud中间的种植:允许您在24-48小时观察奶油和白色殖民地
念珠菌的治疗:
在皮肤水平:局部抗真菌治疗就足够了(西洛霉素,氮衍生物),如果病变显著,口服氟康酮使用15天
在粘膜上:C.白化病是沙性,这导致只治疗病变,培养菌通过积极的直接检查隔离了许多菌落
口服念珠菌病:Amphoterin B 可用于局部使用,以保持漱口水或局部米康纳索,如果病变显著,应添加口服氟康酮,还应消除有利原因,并检查正确的牙齿卫生
无盖:一般治疗:氟康酮数月,或与当地治疗无关(阿莫利芬)
慈悲的Versicolor (PV)
这是一种非常常见的表皮瘤,国际化,良性,是由于马莱塞齐亚属的脂质酵母,这些酵母是人类皮肤的康皮
青少年和年轻人更常见
它是反复的,因为有易感因素(通常难以控制):遗传(可能),脂质(优先损害富含脂质腺的地区),汗液分泌(身体活动,穿制服 闭塞,气候),荷尔蒙(过度皮质,怀孕)
临床:制作细小的鳞状黄斑,白色,浅黄色,圆形或椭圆形的颜色,有时多环,绘制真正的地图,与低色素或超色素病变,有没有瘙痒,病变主要位于脂溢区(面部,颈部,胸部上部,因为它是一个脂质酵母),一个蒲子的压力导致其分离(科波标志),变色的形状是非常明显后 棕褐色,有色素,深棕色,甚至黑色形状,红斑
直接肌科检查:经过苏格兰测试(胶粘剂在皮肤上扩散,最表面的层被移除,然后在显微镜下观察),揭示葡萄簇
文化:确定相关物种
木材的光检查:绿色黄色荧光
治疗:抗真菌或发泡凝胶或硫化硒(2.5%),耐药形式,酮康酮(200毫克,每块骨,10天)
癣
皮利寄生虫病
木灯
皮肤病
传输
微孢子
微孢子:小毛丝内丝,2米孢子,毛发周围
绿色荧光
库杜伊尼先生·比多尼·弗鲁吉内姆先生
人类恋童癖:欧洲非洲非洲亚洲
微孢子
卡尼斯先生
动物园(猫,狗),国际化
三角学
内多特里克斯:4米孢子,内皮,无数,短断头发
无荧光
T. 苏达内斯...
FORMATION AUX PERFORMANCES
皮肤结核病
I-定义:
结核病是所有皮肤病的表现,由于结核病在身体,特别是在皮肤的存在。
二-流行病学:
1- 频率:
- 在欧洲和工业国家罕见,这是由于:
- 改善生活条件、卫生和营养。
- 疫苗接种和结核病化疗。
- 在阿尔及利亚,tb是一个公共卫生问题,是地方性的。
2- 病原:
- 科赫杆菌(BK)是一种分枝杆菌,不可移动,对热非常敏感,但耐冷和干燥,
- 由烟碱着色的红色,不被硝酸或酒精(耐酸的杆菌)变色。
- 它在35至37摄氏度的丰富环境中在35至37摄氏度的严格有氧运动中生长 - 一个区别:
- 结核杆菌或科赫杆菌,
- 结核结核分枝杆菌,一种牛结核病的病原体(涉及1%至5%的人类结核病病例)。
III- 分类:
皮肤结核病的BeYT分类:基于病理生理标准
I- 接种结核病(外源):
- 管状香耳
- 肺结核
II- 继发性结核病(内源性):
- 按连续:斯克鲁富洛德姆
- 自我接种:奥氏结核病
III- 血液传播结核病:
-...
Dyschromia
介绍:
正常肤色的变化,在机械作用下不会褪色,最常见的原因是黑色素生成紊乱(黑色素过载或消失)
正常肤色:
取决于主体的摄影类型和阳光照射,所以我们谈论:
▪组成颜色:这是基因决定的黑色色素沉着的反映
▪感应颜色:在阳光照射后晒黑
在同一主题中,皮肤色素沉着因解剖区域而异:通常暴露在阳光下的区域以及褶皱和外生殖器自然更色素
皮肤的颜色主要是一种叫做黑色素的色素的存在,其基本作用是保护表皮的基底层免受紫外线的紫外线。
提醒:
染色器:
色素:它们是由于表皮或颜料的积累
在真皮
▪美兰宁:表皮的天然色素
局部:乳昔瘤(妊娠面膜),咖啡到牛奶的污渍
广义:艾迪森病的美拉诺德米
▪非黑色色素:最常见的金属(纹身,铁在黑色色素瘤)
色谱细胞:它们是由于表皮和/或黑色素分泌的美素细胞减少(低色粒)或缺乏(色状细胞)。它们以光斑的形式出现(例如,白喉和色黄色
色素紊乱的半学分析:它包括必须系统地寻求的询问要素,因为患者并不总是自发地提到它们。他试图澄清:后天性或先天性特征,出现日期,阳光的可能作用,所进行的治疗及其结果,色素紊乱之前存在炎症阶段,不同皮炎前,患者全身治疗
临床综述:
超色(棕色、黑色、蓝灰色等)的颜色是一个重要的半神学元素:
▪ 棕色到棕黑色,通常不是表皮中黑色素的过载
▪灰色或蓝灰色最常反映皮肤超黑色素增生或外源性色素过载,通常不存在于皮肤中
在低致变色的情况下,必须指定它是完全的还是部分的,以及是否存在另一种基本病变(红斑、丘疹...)
过度色素沉着:
唇合(雀斑):毛刺,局部,小(几毫米),浅棕色的彩色,常见于蓝眼红眼睛的受试者,通常在童年,位于脸上 和被发现的部分,永久,但其数量增加的年龄和其着色增加后,阳光照射,携带大量西利利亚的受试者通常表现出明显的光敏性
斯佩利亚斯对应于高黑色素(增加黑色素合成)
伦提金:小的超色素斑(1-3毫米),其区别于球形的较暗色调(棕色或黑色),以及太阳照射后缺乏修饰,一般是区域性的,可以分布在外衣的整个表面和/或粘膜上,可能出现在童年或晚年,有时并入复杂的多内脏表达综合征中。
伦提金对应于高黑色素细胞化(黑色素细胞数量的增加)
咖啡到牛奶的污渍:浅棕色的斑疹,均匀的颜色,圆形或椭圆形,有规律或锯齿状的轮廓,其大小可以从几厘米到几十厘米不等,数量很少,很容易位于胸部,圆顶,有时四肢,他们的地形可以是片面的
蒙古污渍:蓝灰色斑斑,大小从几毫米到几十厘米不等,常见于亚洲人和黑人,出生时就存在,在童年时临床上消失,地形:肿块和臀部
Melasma (chloasma): 面部上部色素沉着,尊重头皮边缘,一般为双边,非对称,不均匀(从黄褐色到黑色),在夏季增加,两个因素病因刺激:荷尔蒙刺激(怀孕,雌激素,孕激素),紫外线刺激。在怀孕期间,过度色素沉着也出现在乳房、腹部白线、疤痕和生殖器粘膜上
炎症后色素沉着:各种皮肤病愈合后持续存在的色素残留斑,在这种情况下,色素紊乱不是对黑色素系统的原始损伤的结果
外源性色素:外源性肌瘤由:非可吸收物质的意外或自愿的皮下渗透(纹身、皮下或肌肉注射),吸收或中毒某些金属或药物的系统途径
Argyria:每块骨头吸收或长期注射的银子会导致外衣的漫反射色素沉着,具有金属反射的灰色色调,漫反射地形,但以上所有发现区域:口腔粘膜,犀牛、眼部或指甲可能受到影响。阿吉里亚有,往往没有,一个专业的起源(珠宝商,照片,硝酸银制造商),其治疗来源已成为罕见的
代谢超黑色素:
杂色症:弥漫性皮肤色素沉着,呈灰色褐色,带有灰色金属反射,有时强烈,几乎呈黑色,它使皮肤的脏外观严重洗净,占主导地位,以发现的区域和褶皱,忧郁皮肤也发生在二次出血期间过量的铁摄入量(输血...)
威尔逊病:下肢色素沉着
肾衰竭的尿黑色素:弥漫、灰色、沉闷的色素沉着,在发现和尊重粘膜的区域上更明显
内分泌高黑色素:
艾迪生氏病:在发现和/或天然色素部位,在反复摩擦、创伤、口腔粘膜(耳塞斑)、生殖器和结膜损伤的区域上,一种更明显的黑色素
具有ACTH或MSH异位分泌的内脏肿瘤
其他内分泌病:库欣综合征,巨瘤,嗜热细胞瘤
低色素:
白细胞是皮肤的局部或扩散变薄,更容易看到,因为皮肤是更多的色素,它可以是由于缺乏黑色色素的结果,导致:
黑色素细胞数量减少或其完全消失
未能合成或转移黑色素
局部血管收缩
白色物质沉积
眼皮白化症:具体指结合扩散性低血症和特征性眼部表现的遗传性疾病,它们是由于皮肤、皮条和黑色素细胞在黑色素合成方面的缺陷眼睛。诊断是临床的
在严重形式:诊断是明显的:头发和头发是雪白的,蓝眼睛,粉红色是白色的皮肤,没有晒黑,皮肤对紫外线非常敏感,有皮肤癌的主要风险,没有割伤病变色素性安
在不太严重的形式:头发是稻草金发或浅棕色,蓝眼睛是浅棕色,皮肤能够适度晒黑,可能有白皮狼,扁豆和低色素的。与父母和兄弟姐妹比较的诊断
白斑狼群:白斑狼,散射,其汇合可导致,在极端情况下,广泛消色素,家族在超过三分之一的情况下,易感白细胞的基因是未知的,全球频率约1%,两者性别也受到影响,可以出现在任何年龄,但最常见的发生在年轻人在第二和第三十年的生活,心理影响或身体创伤的作用
临床:
▪元素损伤:色差,颜色均匀,乳白色,无黑色素(木材光检查),形状和大小不同,总是凸边,正常表面,受经常不规则轮廓的限制,但良好 有时由色素超颜料的边框突出,没有功能体征或炎症体征,但光敏性、头发、头发、睫毛和眉毛可以脱色。白喉病变中的头发脱色素也是治疗反应不良的预测
▪地形图:通常单侧和双边,往往是对称的发病,身体的某些部分更经常受到影响:通常是色素最集中的区域(阴心空洞,外生殖器),发现的区域,暴露于 光,围鼻区域,骨突出区域(膝盖,尖峰,软骨区域,胆大脊柱,神圣区域),暴露于重复微创伤的区域(内衣,皮带)库布纳
病变▪扩展:有广义的白喉(在极端情况下,可以侵入整个端口:白喉普遍性),局部白化病,有时段地形,单边
关联:与多种疾病,特别是自身免疫性疾病(甲状腺炎,比尔默贫血...)
进化:反复无常和不可预测,重新色素沉着通常是从毛囊,给一个斑点的外观
诊断:完全临床,伍德的光检查是非常有用的检测低血症病变在浅皮肤的受试者,活检的解剖学病理检查仅用于研究目的,它显示缺席 病变皮肤中的黑色素细胞
传染性低血素:皮脂色占真菌色素的绝大部分
炎后降压药:与红斑狼疮、牛皮病、湿疹、湿疹(此列表不限制)相关的二次脱色,诊断总是容易的,因为病变是典型的因果情况 不断发现通过审讯或临床检查
由物理和/或化学制剂进行白血病:解剖学表接近白喉,黑色素细胞易受大多数物理攻击(X射线、紫外线、烧伤、寒冷)和各种机械攻击
治疗:
超黑色素:
驱逐:去除病原体是采取的第一个治疗步骤:消除长时间的阳光照射或使用紫外线防晒霜
脱色剂:各种产品已建议在治疗中,以变色的色素增皮,这些都是氧化剂(过氧化物...)或减少
激光:它们已被建议用于治疗色素病变和纹身
低血症:当病因因素可以识别时,病原体的去除是第一步:去除去色素化的化学物质,治疗真菌剂...
皮肤病:可建议用于治疗高度局部的白喉,但是,应进行非常严格的监测
局部免疫抑制剂(在法国,药膏中的Tacrolimus,在0.03%和0.1%):常用于治疗白喉,并结合光疗
冷冻疗法:幸免或表面的脱毛,可诱导特发性滴下黑色素的透镜下色变性的色素沉着
外科治疗:这些治疗黑色素低血素的方法,包括白喉,已经尝试的几个试验:自体黑色素细胞移植到脱色皮肤
抗氧化剂:在白化素由皮肤自由基中和系统缺乏引起的假设中
口服光化疗:结合银杏和UVA,目前是唯一能导致白化病病变皮肤很少重新色素沉着的治疗
银 屑 病
I 定义/总体:
它是一种慢性和复发性红斑狼疮的进化。
影响1%至2%的一般人口。
它可以发生在任何年龄(20和30岁),但在10岁之前仍然罕见(10至15%)
银屑病影响男性和女性在同等频率。
本质上是临床诊断
良性皮肤病,通常的形式只造成审美损害,但显著损害生活质量,但有严重的部分形式:
病变的程度。
元素病变的修饰。
与关节病的关联。(血红素、脓性牛皮病、银屑病关节炎)
TRT 是症状:通常基于当地疗法,一般治疗保留为严重形式
发病机制仍然不足:
- 银屑病的特点是加速表皮更新
交出正常表皮是30天
银屑病只有7天
- 这与免疫障碍有关
- 激活LT - 分泌不同细胞因子(TNF阿尔法,IL12,IL23 ...)
- 引起银屑病炎症反应
负责角蛋白细胞增殖
这是一个"多因素"的条件 - 遗传因素
30% 的银屑适合家庭
儿童牛皮病经常与组织相容抗原(HLA-Cw6) - 环境因素有关
酒精和烟草:TRT电阻因子
感染:特别是在儿童牛皮病发作
心理因素和药物(锂盐、β阻滞剂、IEC、CTC ...)可诱发或加重牛皮病
II- 临床:低俗牛皮病的经典形式
元素损伤:圆形且严格限制的红斑状斑块。- 表面鳞状层
A- 表面上的搅拌机:
颜色:白色和沉闷,有时闷热 - 表面:光滑或粗糙
这些丹德是干燥的,大小和厚度各不相同
- 可完全或部分遮盖皮疹
布罗克的有条不紊的草书;
-...
皮肤泡沫
定义-一般:
一组众多的异质疾病。对皮肤各种成分的损伤进行次要影响:皮肤、表皮或皮肤结。
它们的病因是多重的,遗传的或获得的,首先,其中氧化和自身免疫性疾病。
诊断通常基于临床检查和组织学,通常辅以免疫学检查。
囊 泡:
缓解的病变,半透明,直径1至2毫米,含有一个清晰的血清,位于健康皮肤(例如:水痘)或红斑皮肤(例如:湿疹)。
泡沫:
缓解病变比囊泡(5毫米至几厘米)更大,含有液体,可能是清澈的,黄色的,或出血,在破裂后流动
尼科尔斯基的标志:
尼科尔斯基标志(由健康皮肤的软摩擦引起的气泡剥离:在莱尔综合征中)。
侵蚀(或排泄):表面物质的流失与平底,愈合没有疤痕。
壳:
可见的病变,继于血清渗出、出血或紫流凝血的凝血,对应于不同原始元素病变的进化阶段:气泡、囊泡、脓疱。
回忆皮肤结构:
皮肤覆盖包括皮肤及其附属物。
皮肤由三个不同的区域组成:表皮、皮肤和下皮。
1) 表皮 表皮是一个由 5 个细胞层组成的多分层马尔皮尼亚表皮:
2) 结缔器官包括:
一种基本物质,
连接纤维
细胞元素(纤维细胞、纤维细胞)。
3) 下皮:它是一种脂肪组织,通过结缔跨度分为卵块。
在皮肤和皮下神经形成
4) 附录:皮肤包含各种称为辅助的形态:
头发和脂质体由头发和脂质腺形成到发道。(1,2,3)
埃克林和阿波克林汗腺。(4,5)
病理 生理:
间角质结系统和JDE。
皮肤的内聚力和强度是通过附着力系统确保的,一方面位于角蛋白细胞之间,另一方面位于表皮和皮质之间。 间角膜粘附的主要结构是脱毛体。
表皮皮肤结:
表皮和真皮JDE之间的接口是表皮和皮质之间的粘附区由角质细胞和纤维细胞开发,确保表皮在皮肤上的粘附
气泡形成机制:
正是这些不同附着力系统的变化,由各种过程改变,这些过程是气泡形成的根源。
角膜内粘附性或异菌性的损失,导致前皮气泡的形成,
而JDE的实现会导致一个亚表皮气泡的形成。
表皮坏死气泡:角质坏死可能由药物过敏(莱尔综合征,史蒂文斯-约翰逊综合征)或表皮(凝胶,二度烧伤)物理攻击导致
自身免疫气泡:构成结核系统的不同蛋白质可能是自我抗体的目标。针对脱毛体成分的抗体是白虫的起源。针对JDE成分的抗体负责亚表皮自身免疫泡病。
毒素或代谢来源的气泡:继于细菌毒素(去角质蛋白金黄色葡萄球菌)的作用。在晚期皮肤孢子中,导致光毒性产物积累的是红梅代谢的异常。
遗传异常造成的气泡。 粘附结构某些成分合成中的遗传异常是气泡基因瘤病的起源。这是先天性气泡表皮脱毛(皮肤泡沫)
海绵状气泡:所有具有角膜水肿(海绵状病)的皮瘤会产生与高压和角膜炎相关的皮内气泡。急性湿疹和一些病毒性皮肤病就是这种情况
病因诊断:
任何欺负的毒血症都需要住院治疗,以便进行监测,即使小型比莱尔和史蒂文斯-约翰逊综合征更常见。
指导:
患者年龄(老年人的泡泡皮球、遗传性气泡表皮、葡萄球菌表皮和儿童卡波西-朱利斯伯格综合征)
个人和家族史(先天性泡沫皮肤病的家庭病例的存在),进化模式(迅速广泛更有利于切除术或传染性起源)
相关功能符号的存在(在气泡中频繁修剪),
触发器的存在(妊娠期为胎妊娠,晚皮肤暴露,在欺凌性强的三氧化虫中服用药物)
临床检查:
指定病变的特征:气泡大小,底层皮肤外观,蟑螂的存在,有利于多态红斑,寻找一个尼科尔斯基标志,病变的地形,粘部病变和皮肤符号和皮肤符号和相关的外皮性。
渗病毒病的影响:脱水、营养不足、感染过度。
通过每日计数气泡的数量来评估演化过程。
其他考试:
病因诊断:
嗜血杆菌是寻找血液计数公式(NFS),是一个很好的迹象,赞成泡沫的苯比戈id。
Tzanck的细胞诊断正在寻找支持白细胞或膨胀细胞感染疱疹病毒的异化细胞。
最近气泡的活检指定皮内或皮下裂解的水平。
免疫病理数据能准确诊断自身免疫性气泡病;
直接免疫荧光 (DFI) 检查皮内皮肤活检
在间接免疫荧光(IFI)中检查血清,寻找是否存在抗脱皮或抗结抗结皮脂自身抗体
严重性诊断:
皮肤分离导致皮肤生理功能丧失。
过度感染、脱水和营养不足的风险与脱离和地形的程度(缺陷的存在)相关。
1/ 气泡多态红斑:
多态红斑是一种雄辩的皮肤综合征。
临床症状:
典型的临床图片:由几个同心区组成的"蟑螂"病变的发生,其发电厂是欺负
粘液损伤的强度和频率各不相同:口腔黏液泡沫后侵蚀。生殖器和结膜是可能的。
地形:病变(棕榈、植物)的乙酰优势。
一般条件的改变是适度的
病因:
多态红斑:一种综合征,对涉及超敏机制的许多病因作出反应。
后体多态性红斑是最常见的
治疗:
除了当地的护理,它依赖于治疗的原因,当它被发现
2/ 史蒂文斯-约翰逊综合征和莱尔综合征(或毒性表皮坏死病):
史蒂文斯-约翰逊综合征:
这种综合征目前类似于莱尔综合征。
口腔的欺负和出血性病变,与嘴唇外侧的结壳病变有关。生殖器病变经常相关,使综合征严重结膜病变也经常相关。
一般情况经常改变
中央地形与树干损坏。
病因:药物
莱尔综合征:
它是一种严重的外皮综合征,继发到急性坏死的表皮,最常见的是药物来源。
临床症状:
患有流感样综合征的孕菌。
发病是最常见的突然,与粘muus病变通常之前皮肤病变。
粘膜损伤,通常是严重的,涉及眼睛表现(结膜炎,角膜炎)和口腔,有时与严重的气管,食管和生殖器损伤。
皮肤损伤最初是由弥漫性红斑病变或结汇性肌瘤引起的,这些病变在1至3天内进展到皮肤分离。 皮肤然后采取"湿亚麻"与尼科尔斯基标志的外观。
一般条件的重大改变
可遇到的内脏疾病:白细胞线、血栓、贫血、肝和胰腺,特别是支气管肺病的非常贬义预后。
组织学:表皮整体高度与结形气泡分离的坏死
治疗:
诊断后,需要立即在专门中心住院。
治疗基于适应的水电解复苏,高蛋白和热量的摄取,加热措施和特别严格的防腐剂护理。
3/ 传染性来源的气泡:
伊佩蒂戈:
链球菌气泡(A组b-溶血性链球菌)或葡萄球菌(金葡萄球菌)在儿童中很常见,因缺乏卫生,有时以小学校或家庭流行病的形式受到青睐。其强大的传染性。
非常肤浅的皮内气泡,角不足,
地形地形。
气泡向典型的黄色微层地壳的形成演变。
葡萄球菌表皮病
金黄色葡萄球菌表皮脱毛病在成人中很少见,与某种金黄色葡萄球菌的毒素分泌有关。
4/ 自身免疫病:
一组罕见疾病,其精确诊断需要使用皮肤科医生和处方的专门检查A/JDE疾病
JDE气泡病是多重的,与生产针对构成JDE的不同蛋白质的自身抗体有关。
描述类型: 气泡牡丹
它是成人最常见的自身免疫性气泡性皮肤病。 它主要发生在老年人(平均年龄:75岁)。...
细菌性皮肤感染
I- 简介:
大多数细菌性皮肤感染是由Cocci Gram:链球菌A,金黄色葡萄球菌引起的。这些感染是自我接种的,没有免疫力的。
它们受当地因素的青睐(鼠疫、预先存在的皮肤病、皮肤肿斑...)。
葡萄球菌感染通常反映慢性个人和/或家庭接触。
这些常见的皮肤感染的诊断主要是临床的。
并发症很少,但可能严重,证明通常使用一般抗生素治疗是合理的。
防止累犯的依据是:
- 入口门的处理(红斑狼疮中皮质的三叶虫。
- 在煮沸时检测和净化沉积物。
II- 皮肤感染控制机制:
力学
角膜层的完整性 膜层更新
生化
皮肤酸度
脂质抑制剂(游离脂肪酸、狮蛋白脂)由角蛋白细胞分泌的抗生素肽
免疫
体液免疫细胞免疫
微生物之间的竞争
微生物分泌的物质:
细菌解酶
游离脂肪酸的表面脂脂质化- 抗生素、抗真菌和细菌素
土地的"占领"
III- 促进皮肤感染的因素:
本地因素:
乱交和不良卫生
浸渍
皮肤改变
局部皮质疗法
一般因素:
先天性或获得性免疫缺陷
不平衡的糖尿病
一般皮质疗法
免疫抑制剂
最后,主机的防御能力减弱。
IV- Impetigo:
A- 病因:
Impotigo 是一种表面皮肤感染(在表皮的角膜层下),组 A β-溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌。
自动接种和非免疫,
特别是到达孩子。
与小家庭流行病或学校友好的社区发生传染性。
在成人中,imptigo几乎总是显示预先存在的皮肤病变。
B- 诊断:
孩子的通常形式:
元素病变是一个肤浅的,角不足的气泡。一眼就非常脆弱
迅速演变为覆盖着黄色结壳("黑色",即蜂蜜颜色)的侵蚀,具有离心延伸。
经常外围开始,在脸上和超级四肢广播。
没有一般的迹象(特别是没有发烧)。
泡泡浮躁:
这是新生儿的特征形式,尤其是葡萄球菌。
LE:气泡有时很大
并发症:葡萄球菌表皮溶解综合征(或SSSS为葡萄球菌烫伤皮肤综合征):弥漫性红斑狼疮和表面表皮分离开始围绕有时最小的传染性焦点(鼻、脐带或腹膜)和 迅速扩散到一个发热图片,可能会变得复杂脱水。尼科尔斯基的牌子是积极的。这是由于葡萄球菌去角质毒素(去角质素)引起的裂痕
鉴别诊断:有毒表皮坏死
埃西马:
它是一种通常位于下肢的浮躁的挖掘形式。
不集中化:
这是脓疱或梅氏壳的皮瘤病(最灵巧的修剪)的外观。
C- 阳性诊断:
是临床的
细菌学:在普通实践中是没有用的。所涉及的细菌要么是链球菌,要么是金葡萄球菌,要么是两者的结合。
本体学,很少必要,- 下角脓。
D- 进化:
它很快有利。
很少的浮躁症可能是严重一般链球菌或葡萄球菌感染的门户。
链球菌后球状体炎的特殊风险值得在感染发作3周后寻找蛋白尿。
E- 治疗:
当地治疗可能足够小形式:
- 防腐剂(氯西丁);
- 局部抗生素(软酸...)。
一般抗生素治疗通常是处方。
指示:
多处受伤(最多5人)和/或若干地区,
本地...
À JOUR
皮肤科的基本损伤和诊断程序
介绍:
皮肤是身体的包络,它与覆盖人体自然腔的粘膜保持连续性,它是一个器官,在成人体内的面积约为2平方米,重量仅超过3公斤,包括每cm2300万个细胞关于
组织学提醒:
皮肤:是一种异构结构,我们发现上皮细胞,但也连接,肌肉,血管和神经细胞。皮肤由从外部到内部由 4 个不同的区域组成:
Epidermis:是皮肤的顶层,它防止外部侵略,它测量平均0.1毫米厚(从0.02毫米的脸到1-5毫米厚的脚底下),它每28天重生一次,它包括4不同的细胞群:角蛋白细胞、黑色素细胞、兰格汉斯细胞、默克尔细胞。表皮不含血液或淋巴血管,但包含许多自由神经末梢。表皮是一个多层马尔皮希表,由4个叠加层组成:
▪基底层(基底层):它是表皮的最深层层,由位于皮肤-表皮结(角质细胞)基底膜上的立方或圆柱状细胞的单一基组成,该层是细菌隔间和强线粒活动的座位
黑色素细胞:定期沿基底层以不同数量分布,具有星形外观,其细胞质延伸在角蛋白细胞之间暗示自身。它们缺乏与邻近细胞的细胞间结结系统。黑色素是细胞质细胞器中黑色素细胞产生的色素
▪中间层(地层脊柱或脊柱层或Malpighi粘膜体):它是最厚的层,它有3至10个角质细胞基质的多边形形式,它们在其角蛋白的细胞质前体中具有。这些细胞逐渐平展到表面,但其核和细胞器仍然完好无损
▪粒状层(层粒粒):它有2到3个非常扁平的细胞,其核开始退化。许多角蛋白颗粒和角蛋白出现在角蛋白细丝套件中。
▪角膜层(角膜层):它是最外层,由六角形细胞组成,扁平化,有序,像鳞片。细胞质核和细胞器已经完全消失,细胞质充满了由角蛋白细丝和角质海藻粒形成的纤维包。从表面上看,这些角质细胞被以非常有序的方式消除:这是剥皮的生理过程
皮肤-表皮结:将表皮与真皮分离,其结构的复杂性和功能重要性使其成为一个完整的表皮。它出现在基底角膜和毛细核皮之间,是一条细而均匀的波浪线,表皮的突起在最后一个所谓的"表皮峰"中交替出现,而皮质在表皮中称为"真皮"的突起交替出现。皮肤-表皮结在真皮上呈现表皮锚固复合物
Derme(拉丁皮肤):形成一个定义明确的屏障,使皮肤抵抗撕裂和弹性拉伸。它是一种由结缔纤维和细胞元素组成的结缔器官,由基本物质、弹性纤维、胶原纤维、血管和神经网组成。
下皮: 继续真皮到深度,下皮是一个松散的,丰富的血管化结缔组织,根据皮肤的营养条件和区域,包含或多或少的脂肪组织分为球的跨度结膜
皮肤血管化:血管很多,只位于真皮(表皮通过浸渍喂养),动脉麻醉剂非常多
皮肤附录:
汗腺:体积小,位于真皮或皮下细胞组织的厚度,它们的形状像管。这些是外分泌腺(通过穿过真皮、表皮和汗体在外打开的排泄道释放其分泌物),数量非常多(2到300万),大量分布在额头上,p手尖、脚底、下臂和生殖器的领地,旨在分泌汗水。有两种类型:
▪腺体:这些腺体在青春期发育,只坐在毛茸茸的(窝窝)区域,它们总是与毛囊相关
▪腺体:这些腺体位于全身,但主要位于手掌和脚底。eccrine 腺体在水电解平衡和消除代谢废物方面起着热调节作用(在发烧或情绪因素的情况下)
Pilosebacefolls: 由皮脂腺的毛囊组成,其下皮腺被应用分泌脂质产物,以及具有段交感内侧作用的关节肌肉(在寒冷、恐惧的影响下...)触发头发拉直(鹅卵石)
头发▪结构:头发是一个非常强和弹性灵活的茎,约0.1毫米厚,它是斜植入头皮。在其深处,它坚持一个小袋子称为"卵泡"
▪头发的生长:头发的生长不是连续的,而是周期性的,所以你每月每天减掉80到100根头发。有三个阶段:
Anagen 阶段: 平均持续约 1000 天,但可以在人类中持续 2 到 6 年,是头发的生长阶段。在发根阶段,头发的生长速度是快速的,每月达到半到一英寸
催化期:仅持续3周,是头发的过渡或回归阶段,它先于休息阶段。在催化阶段,头发生长周期减慢,然后停止
致畸期:持续5至6周,是头发不再生长但固定在卵泡中的休息阶段。只是在这个阶段的末尾,头发脱落
指甲:
▪结构:它是每个手指和脚趾的背皮,形成一个非常专业的附录。钉子具有多种功能:保护、固定反压平面在触觉浆敏、精细抓地力、攻击性或美观作用。
▪架构:从微观上看,钉子被描述为两个部分:可见部分(钉子或肢体的体)和隐藏在皮肤褶皱(根)下的部分。月亮是肢体的白度部分,位于根部附近,在拇指处特别发达。覆盖指甲根的皮肤被称为"无角凸起",其自由(非常角化)末端为"地皮"或角质,而指甲自由边缘下方的区域为"无角状"
皮肤科的诊断方法:
皮肤对由可见和/或明显变化引起的攻击和疾病作出反应,称为"基本病变"
这些病变的鉴定基于临床检查,必要时将辅之以某些额外的检查
皮肤科仪器包括皮肤、粘膜和皮屑(指甲和头发),其特征包括其程度、对半理学分析和辅助临床手势的可及性(例如活检)及其参与一般疾病(内病的镜像)
审查的目的是进行诊断 - 治疗
理论上,有两种不同的临床方法:
模拟方法:快速,它使诊断检查时在一个特点的临床方面,它要求已经看到病变,以识别它,并承担错误的风险
分析方法:推理,较慢,它对应于传统的医学方法:收集数据(分析)先诊断(综合)。这里将介绍此方法
皮肤病诊断以审讯、体格检查和进一步调查为基础
询问:将讲述疾病的故事(开始模式:突然或渐进,局部或扩散),初始病变的外观,病变的进展,病情的演变,功能体征(瘙痒)和一般体征。它还应具体说明先前药物摄入量(毒瘤、诱导性皮肤病)、环境因素(职业、生境、阳光照射)和心理因素的概念
皮肤科检查:主要基于检查、触觉和偶然体压、固化和摩擦。
▪形态学:
元素病变的识别:大小、形状、表面、一致性、颜色
成形病变的识别:分离或分组(单形、透镜状、表状、斑块、桌布、万能性或象形分组:线性、环形、弧形、分形)
地形识别:无所不在或选修(发现区域 - 光皮肤病,堡垒区 - 银屑病地衣 - 平面...)
▪功能上:
Prurit:主症状,无论是缺席还是存在,重要的是要指定其强度,发生的时刻(白天,夜晚,永久,痉挛,努力,休息),确切的地形
其他:燃烧,烹饪,疼痛
粘膜和底的▪检查
▪一般:检查其他器官(结节...),一般标志
额外检查:在许多情况下,对皮肤病变的分析会导致诊断或诊断组,但有时临床探索是必不可少的
▪表面微生物样本:它们可以通过刮伤、穿刺、拭子或涂片...寻找负责细菌、真菌皮肤病(直接检查和皮肤病或酵母培养物培养物)、寄生物(通过剃须寻找沙科比物)或病毒的传染性剂
▪皮肤活检:当临床半理分析不足以诊断确定性时,它允许对基本病变进行组织学分析,局部麻醉后取一个小片段(直径几毫米)。两种采样技术是可能的:
冲孔:是一块带有圆形圆柱形刀片,允许获得皮肤胡萝卜,这种技术经常在儿童中练习,因为干预时间非常短
活检与双头肌:是更经典的,它是根据椭圆形的切口,在橙色楔子中执行样品,二次缝合是,在这里,是必不可少的
▪过敏性探索:经常需要证明皮肤病的过敏性,特别是指定有关过敏原,以避免它,以防止复发
皮皮测试:在接触湿疹期间指示,尤其是专业
光-生物测试:在皮肤病期间通过光增化表示
主要基本病变:
非明显伤害:
斑斑:污渍,直径从几毫米到几厘米的病变,可见但不可察觉。匹配简单的颜色更改:
马丘勒红斑狼疮:
从体外压力中消失:二甘水,红斑
持续体外压榨:紫杉醇
染色器:
颜料:...