德莫乔类

介绍：

• 从20世纪50年代起，皮肤病（DC）被用于皮肤病学，其使用是皮肤科的治疗革命
• 目前大约有二十种不同的分子，根据它们的抗炎活性（从"低"到"非常强"）进行分类
• 然而，它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则

生物行动：

• 血管 收缩
• 抗炎效果：这是最抢手的治疗效果，DC减少任何炎症原因的红斑和水肿，靶点多：白细胞、巨噬细胞、化学中介物…
• 抗米药（抗增殖）效果：

在表皮水平上：DC具有萎缩效应

在皮肤水平上：最强的DC抑制成纤维细胞生长，减少胶原蛋白和弹性纤维合成

• 免疫抑制作用：DC降低兰格汉斯细胞，降低抗原表达能力
• 心动过速（急性耐受性）：在长期和不间断的应用过程中，治疗阻力（耐受性）暴露

分类：

药 代 动力学：

• 皮肤生物利用度（皮肤渗透）：取决于几个因素：

与DC相关的因素：脂质和浓度、赋形剂的性质（药膏有利于渗透）、佐剂的存在（水杨酸和尿素）

皮肤相关因素：皮肤改变（增加渗透率）、良好的水化（更好的扩散）、解剖部位（取决于角膜层的厚度）、年龄（老年人的吸收增加和过早），皮肤温度（随着局部热量的增加而增加渗透）

与应用模式相关的因素：应用表面、接触持续时间、遮挡（皮肤吸收乘以10）

• 储层效应：这是表皮角膜层中直流的积累，然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时，它消失

如何使用 DC：

• 活动级别选择：取决于：

皮肤病的类型和表面：避免在大面积上使用强的DC

病变座椅：薄皮肤（面部）上低至中度直流

患者年龄：儿童中低至中度DC

• 类型选择：取决于病变的性质和座位

奶油：具有非常广泛的适应症

庞德：用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕

凝胶：可用于渗出病变和折痕

化妆水：适合发区

• 加法规则：每天一次应用通常就足够了，除非表皮改变（2x/d）。

在长期治疗的情况下，避免突然停止暴露于反弹效应（症状的重新出现），通过间距应用（1/2然后/3）或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率

迹象：

它是一种症状和非病因治疗

• 单独胸球：

抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎（接触性湿疹）、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏（对晒伤的抗炎作用）、各种瘙痒（晒伤除外）结疮），其他（局部平面地衣，昆虫叮咬，腹泻）

抗增殖作用：地衣化（DC抑制瘙痒，减少渗透），牛皮病，肥大和骨质疤痕

其他适应症：脂溢性皮炎，硬皮病斑块，皮拉德，白喉，泡性皮炎

• 关联中：

水杨酸（滴流®）：用于鳞状皮肤病

与Daivonex®（来自维生素D）：Daivobet®

与抗真菌和抗生素：这种关联是没有道理的

禁忌：

病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病（湿疹结疮除外），溃疡性皮肤病，面部皮肤病（痤疮，红斑狼疮）

影响：

• 当地：

萎缩：表皮（可逆的，细表皮在'香烟纸'，脸'），皮肤（确定，延迟愈合，伪疤痕，四环扩张，挫伤紫杉

皮肤红斑皮皮炎：诱发痤疮，红斑病恶化或近部皮炎

皮肤感染：感染恶化（疱疹），继发性感染，皮肤病

眼科：青光眼，白内障/荷尔蒙：高三愈合，皮脂增生

杂项：婴儿谷胱甘肽瘤（婴儿围斑皮病），色素沉着，接触湿疹对CS过敏或赋形剂

• 系统性：罕见，主要在婴儿和儿童中观察到（大面积应用或闭塞下），其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同（制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺，卡欣古体综合征）