介绍:
- 从20世纪50年代起,皮肤病(DC)被用于皮肤病学,其使用是皮肤科的治疗革命
- 目前大约有二十种不同的分子,根据它们的抗炎活性(从"低"到"非常强")进行分类
- 然而,它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动:
- 血管 收缩
- 抗炎效果:这是最抢手的治疗效果,DC减少任何炎症原因的红斑和水肿,靶点多:白细胞、巨噬细胞、化学中介物…
- 抗米药(抗增殖)效果:
在表皮水平上:DC具有萎缩效应
在皮肤水平上:最强的DC抑制成纤维细胞生长,减少胶原蛋白和弹性纤维合成
- 免疫抑制作用:DC降低兰格汉斯细胞,降低抗原表达能力
- 心动过速(急性耐受性):在长期和不间断的应用过程中,治疗阻力(耐受性)暴露
分类:
活动/ 级别 | Dci | 专业 |
非常强大 / IV |
贝塔米松二丙酸 克洛贝塔索尔丙酸盐 |
迪普罗® 克洛塔索尔® |
福特 / IV |
贝塔米松二丙酸 氢皮质松丙酸盐 氢皮质酮丁酸 德苏尼德 |
迪普龙® / 贝松® 埃菲科特® 洛科® 洛卡托普® |
中度 / II | 德苏尼德 | 洛卡雷德® |
低 / I | 氢皮质酮 | 海科特® / 科尔蒂德姆® |
药 代 动力学:
- 皮肤生物利用度(皮肤渗透):取决于几个因素:
与DC相关的因素:脂质和浓度、赋形剂的性质(药膏有利于渗透)、佐剂的存在(水杨酸和尿素)
皮肤相关因素:皮肤改变(增加渗透率)、良好的水化(更好的扩散)、解剖部位(取决于角膜层的厚度)、年龄(老年人的吸收增加和过早),皮肤温度(随着局部热量的增加而增加渗透)
与应用模式相关的因素:应用表面、接触持续时间、遮挡(皮肤吸收乘以10)
- 储层效应:这是表皮角膜层中直流的积累,然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时,它消失
如何使用 DC:
- 活动级别选择:取决于:
皮肤病的类型和表面:避免在大面积上使用强的DC
病变座椅:薄皮肤(面部)上低至中度直流
患者年龄:儿童中低至中度DC
- 类型选择:取决于病变的性质和座位
奶油:具有非常广泛的适应症
庞德:用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶:可用于渗出病变和折痕
化妆水:适合发区
- 加法规则:每天一次应用通常就足够了,除非表皮改变(2x/d)。
在长期治疗的情况下,避免突然停止暴露于反弹效应(症状的重新出现),通过间距应用(1/2然后/3)或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象:
它是一种症状和非病因治疗
- 单独胸球:
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎(接触性湿疹)、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏(对晒伤的抗炎作用)、各种瘙痒(晒伤除外)结疮),其他(局部平面地衣,昆虫叮咬,腹泻)
抗增殖作用:地衣化(DC抑制瘙痒,减少渗透),牛皮病,肥大和骨质疤痕
其他适应症:脂溢性皮炎,硬皮病斑块,皮拉德,白喉,泡性皮炎
- 关联中:
水杨酸(滴流®):用于鳞状皮肤病
与Daivonex®(来自维生素D):Daivobet®
与抗真菌和抗生素:这种关联是没有道理的
禁忌:
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病(湿疹结疮除外),溃疡性皮肤病,面部皮肤病(痤疮,红斑狼疮)
影响:
- 当地:
萎缩:表皮(可逆的,细表皮在'香烟纸',脸'),皮肤(确定,延迟愈合,伪疤痕,四环扩张,挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎:诱发痤疮,红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染:感染恶化(疱疹),继发性感染,皮肤病
眼科:青光眼,白内障/荷尔蒙:高三愈合,皮脂增生
杂项:婴儿谷胱甘肽瘤(婴儿围斑皮病),色素沉着,接触湿疹对CS过敏或赋形剂
- 系统性:罕见,主要在婴儿和儿童中观察到(大面积应用或闭塞下),其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同(制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺,卡欣古体综合征)
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