上皮皮肤癌

(Last Updated On: 26 2月 2020)

介绍：

• 皮肤癌有两种主要类型：

– 基底细胞癌（CDS），最常见的（9/10的皮肤癌在免疫能力），这是缓慢移动，主要是局部肿瘤，永远不会转移。

– 鳞状细胞或鳞状细胞癌（CE）具有更局部的进化

侵略性，可以转移。它们占皮肤癌的1/10。

• 它们是以相同的细胞，角膜素为代价开发的。

上皮癌的危险因素：

遗传因素：

浅色照片类型（红色或浅色皮肤，金发，蓝眼睛，紫杉，无法晒黑…）

遗传疾病：x果虫色素沉着症、白化病…

– 年龄：大多数皮肤癌发生在40岁以后

– 太阳和紫外线（紫外线亭，UVA光疗） – 电离辐射（X射线…）

– 获得性免疫抑郁：移植后抗排斥治疗…

– 慢性炎症性皮肤病：慢性溃疡 – 化学致癌物质：焦油（拉蒙人…），烟草（特别是在下唇的CE中，砷（以前用于杀虫剂）。

基底细胞癌（CBC）

这些是最常见的和最不积极的皮肤癌（无转移）。在法国，CBC每年影响每10万人约150人。

A- 阳性诊断：

他们坐在脸上（暴露的照片区域），并饶恕粘膜。存在许多临床形式;大多数是由一个公共元素结合在一起的：

珍珠 它是一种半透明、白色丘疹或结节，覆盖着细纹，头发类型（形成红线的容器）。

即使在困难的诊断形式中，有时也会存在典型的珠状边框。

有几个不同严重程度的解剖学临床品种：

– 点头CBC

– 肤浅的CBC

– 颜料或纹身形状

– 溃疡形式

– 类似硬皮病的CBC

结节的CBC是一个坚定的，很好的限制，光滑，圆润的肿瘤。这是最常见的形式（60%的情况）。

表面的CBC（10%至25%的病例） – 原位在表皮，非常缓慢的进化：红斑狼疮的椭圆形病变或非常有限的红斑红斑病病变。

色素或纹身形式与黑色色素肿瘤的存在有关，代表与其他色素病变的鉴别困难诊断。

溃疡的形状，切到顶峰，有时被珠状凸起包围。当肿瘤侵入和破坏底层组织（软骨、骨骼等）时，它是一种所谓的"渗伤"形式。

Sclerodermademiform CBC（2%至3%的病例）与肿瘤增殖相关强烈的纤维化，其形式是渗透不完的萎缩性壁橱。其表面是白的，其局限性临床上不精确，作为组织学。此窗体重复的频率更大。

B- 解剖学病理学：

如果皮肤癌的诊断通常是临床上的，它通常需要通过活检来确认，这样它将允许一个动物学。

C- 进化，预后：

-CBC增长缓慢

– 它不导致转移（既不是淋巴结也不是内脏），但具有局部侵入性的潜力，可能导致严重的组织破坏。这些先进的形式可能需要使用粘化手术，有时沉重的功能和美学后果。

D– 治疗：

– 选择的治疗是手术，因为它允许组织控制部分的exeresis，从而允许确认其完整性与否。

– 在肿瘤（兰博，移植）的情况下，需要整形手术修复。

– 其他方法：

它们在原理上保留给无法操作的患者或某些位置。   这基本上是放射治疗和冷冻手术（液氮）。5氟-乌拉西霜可能建议用于治疗多个表面病变。其他治疗正在改变CBC的管理：伊米基莫德奶油 – 阿尔达拉已经获得了一个AMM在表面的巴索。

电子预防：

– 它基于对高危患者的光保护和定期监测。

– 治疗任何形式的CBC后，建议定期监测（每年终身）检测病变的复发，但也因为开发新的皮肤癌，甚至黑色素瘤的高风险。

鳞状细胞癌或鳞状细胞癌：

这些比巴索细胞更快、更明显的洛区域恶性肿瘤，可能是转移的来源。

A- 流行病学：

皮肤EC的发病率低于加拿大广播公司：法国每年每10万居民10至20人，女性5至10/10万。

太阳

阳光照射是累积剂量的主要因果因素。太阳负责在照片暴露的皮肤上形成癌前病变，在60岁以后，在照片类型清晰的患者中称为频繁的活动角质病变。

前兆：

与CBC不同，EC经常出现在癌前病变上。最常见的是：

– 行为角质。

– 放射性皮肤;

– 深烧伤和其他疤痕的旧疤痕（异常）;

– 生殖器硬化地衣

– 行为性性性性性性性切炎（下唇）：口腔卫生条件差和/或吸烟的加重作用。

行为角质

它们在紫外线照射区域（耳腔、鼻子、额头等）上发展，更容易在光照型对象中。

皮肤角

它们由角蛋白的局部积累组成，以一个小硬黄褐色柱的形式组成：它们既可以对应于作用性角质病（前皮瘤病变），也可以是真正的CE：组织学更可取。

B– 有三种临床形式：

– 表面形式或鲍文病

– 溃疡-植物形式

– 萌芽形状

1. 上皮癌或博文病是一种严格限于表皮的病变。它表现为粉红色或棕色红斑狼疮，有时结壳，非常有限，固定在字符。（表面基底细胞癌难以鉴别）
2. 溃疡形式：最常见的：外观通常是令人回味的：萌芽和溃疡肿瘤，坚定，坚持深平面，最常坐在暴露的区域（面部，耳朵，下唇，手背）经常之前有癌前病变。活检证实了诊断结果。
3. 萌芽形状

C- 进化，预后：

任何 CE 都必须被视为具有潜在攻击性。在排水区，阴病将始终大小。它通常先于内脏转移。

D- 治疗：

– 选择的治疗是手术，因为它允许组织控制部分的exeresis，从而允许确认其完整性与否。边距比巴索细胞宽。

– 其他方法：这主要是放射治疗。

电子预防：

它主要基于对高危患者的光保护和定期随访，以及癌前病变的治疗，特别是活动角质病的治疗。

作用性角质的治疗：液氮冷冻疗法，面霜（阿尔达拉，埃福迪克斯）

	巴索细胞	皮德莫伊德
流行病 学		先驱 K。喀拉托斯…
临床	珍珠
诊断	组织学
预后		转移
治疗	手术