上皮皮肤癌

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2019

绍:

  • 皮肤癌有两种主要类型:

基底细胞癌(CDS),最常见的(9/10的皮肤癌在免疫能力),这是缓慢移动,主要是局部肿瘤,永远不会转移。

鳞状细胞或鳞细胞癌(CE)具有更局部的进化

侵略性,可以转移。它们占皮肤癌的1/10。

  • 它们是以相同的细胞,角膜素为代价开发的。

危险因素:

遗传因素:

浅色照片类型(红色或浅色皮肤,金发,蓝眼睛,紫杉,无法晒黑…)

遗传疾病:x果虫色素沉着症、美白病…

– 年龄:大多数皮肤癌发生在40岁以后

– 太阳和紫外线(紫外线亭,UVA光疗) – 电离辐射(X射线…)

– 获得性免疫抑郁:移植后抗排斥治疗…

– 慢性炎症性皮肤病:慢性溃疡 – 化学致癌物质:焦油(拉蒙人…),烟草(特别是在下唇的CE中,砷(以前用于杀虫剂)。

基底细胞癌(CBC)

这些是最常见的和最不积极的皮肤癌(无转移)。在法国,CBC每年影响每10万人约150人。

一种- 阳性诊断:

他们坐在脸上(暴露的照片区域),并饶恕粘膜。存在许多临床形式;大多数是由一个公共元素结合在一起的:

珠 它是一种半透明、白色丘疹或结节,覆盖着细纹,头发类型(形成红线的容器)。

即使在困难的诊断形式中,有时也会存在典型的珠状边框。

有几个不同严重程度的解剖临床品种

– 点头CBC

– 肤浅的CBC

– 颜料或纹身形状

– 溃疡形式

– 类似硬皮病的CBC

的CBC是一个坚定的,很好的限制,光滑,圆润的肿瘤。这是最常见的形式(60%的情况)。

的CBC(10%至25%的病例) – 原位在表皮,非常缓慢的进化:红斑狼疮的椭圆形病变或非常有限的红斑红斑病病变。

色素或纹身形式与黑色色素肿瘤的存在有关,代表与其他色素病变的鉴别困难诊断。

形状,切到顶峰,有时被珠状凸起包围。当肿瘤侵入和破坏底层组织(软骨、骨骼等)时,它是一种所谓的"渗伤"形式。

小号Clerodermademiform CBC(2%至3%的病例)与肿瘤增殖相关强烈的纤维化,其形式是渗透不完的萎缩性壁橱。其表面是白的,其局限性临床上不精确,作为组织学。此窗体重复的频率更大。

乙- 解剖学病理学:

如果皮肤癌的诊断通常是临床上的,它通常需要通过活检来确认,这样它将允许一个动物学。

C- 进,预后:

-CBC增长缓慢

– 它不转移(既不是淋巴结也不是内脏),但具有局部侵入性的潜力,可能导致严重的组织破坏。这些先进的形式可能需要使用粘化手术,有时沉重的功能和美学后果。

d– 治疗:

– 选择的治疗是手术,因为它允许组织控制部分的exeresis,从而允许确认其完整性与否。

– 在肿瘤(兰博,移植)的情况下,需要整形手术修复。

– 其他方法:

它们在原理上保留给无法操作的患者或某些位置。 这基本上是放射治疗和冷冻手术(液氮)。5氟-乌拉西霜可能建议用于治疗多个表面病变。其他治疗正在改变CBC的管理:伊米基莫德奶油 – 阿尔达拉已经获得了一个AMM在表面的巴索。

电子预防:

– 它基于对高危患者的光保护和定期监测。

– 治疗任何形式的CBC后,建议定期监测(每年终身)检测病变的复发,但也因为开发新的皮肤癌,甚至黑色素瘤的高风险。

鳞状癌或状细胞癌

这些比巴索细胞更快、更明显的洛区域恶性肿瘤,可能是转移的来源

一种- 流行病学:

皮肤EC的发病率低于加拿大广播公司:法国每年每10万居民10至20人,女性5至10/10万。

太阳

阳光照射是累积剂量的主要因果因素。太阳负责在照片暴露的皮肤上形成癌前病变,在60岁以后,在照片类型清晰的患者中称为频繁的活动角质病变。

前兆:

与CBC不同,EC经常出现在癌前病变上。最常见的是:

角质

– 放射性皮肤;

– 深烧伤和其他疤痕的旧疤痕(异常);

– 生殖器硬化地衣

– 行为性性性性性性性切炎(下唇):口腔卫生条件差和/或吸烟的加重作用。

行为

它们在紫外线照射区域(耳腔、鼻子、额头等)上发展,更容易在光照型对象中。

皮肤角

它们由角蛋白的局部积累组成,以一个小硬黄褐色柱的形式组成:它们既可以对应于作用性角质病(前瘤病变),也可以是真正的CE:组织学更可取。

– 有床形式:

– 表面形式或鲍文病

– 溃疡-植物形式

– 萌芽形状

  1. 上皮癌或博病是一种严格限于表皮的病变。它表现为粉红色或棕色红斑狼疮,有时结壳,非常有限,固定在字符。(表面基底细胞癌难以鉴别)
  2. 溃疡形式:最常见的:外观通常是令人回味道方式:萌芽溃疡肿瘤,坚定,坚持深平面,最常坐在暴露的区域(面部,耳朵,下唇,手背)经常之前有癌前病变。活检证实了诊断结果。
  3. 芽形状

C- 进,预后:

任何 CE 都必须被视为具有潜在攻击性。在排水区,阴病将始终大小。它通常先于内脏转移

d- 治疗:

– 选择的治疗是手术,因为它允许组织控制部分的exeresis,从而允许确认其完整性与否。边距比巴索细胞宽。

– 其他方法:这主要是放射治疗。

电子预防:

它主要基于对高危患者的光保护和定期随访,以及癌前病变的治疗,特别是活动角质病的治疗。

作用性质的治:液氮冷冻疗法,面霜(阿尔达拉,埃福迪克斯)

巴索细胞

皮德莫伊德

流行病 学

先驱

ķ。喀拉托斯…

珍珠

组织学

预后

转移

手术