1- 病毒学:
- 包状RNA病毒属于科罗纳病毒家族,乙型冠状病毒属
- 人类:六种已知的冠状病毒物种
- 季节性 hCoV: 220E,OC43,NL63,HKU1
- 具有高致病性的新性焦质
- SARS -CoV:10%的杀伤力
- 中东呼吸综合征-CoV:37%的杀伤力
- SARS-CoV-2 股票
- 80% 的SARS-CoV遗传特征
- 96% 认同蝙蝠病毒(犀牛胡萨菲尼)
2- 流行病学:
- 生殖率 (R0)
- 2.2 到 3.28
- 患者年龄(岁)
- 中等: 55 (向上/-13)
- 中位数: 59[15-89]
- 加倍时间
- 6.4 至 7.5 天
- 疫情动态的不断更新
3- 传输:
- 人际传播
- 平均孵育:5.2天
受污染的卫生专业人员:
第1716号;247例严重/严重,5例死亡
第40号;医疗服务(31),紧急情况(7),复苏(2)
比例随时间增长,从 3%(1 至 11/01)增加到 7%(12 到 22/01)
- 群集六名成员,同一家庭在武汉:
- 两名成员,前往一名亲属因肺炎到医院就诊;其他4个成员的污染:
- 包括儿童(7岁)无症状、放射异常;
- 和另一个孩子(10岁),未受驯服(戴面具)
4- 保护:
- 沙
- FFP2 掩码
- 在一次性上衣(防水,如果脏护理)
- 非无菌一次性手套
- 护目镜
- 可疑患者或可能病例 – 单人间,关门
- 确诊病例 – 单人间,闭门,理想中负压
离开房间前在 DASRI 中消除 EPI,但离开房间后将取下的眼镜和 APR 除外
5- 临床、生物和成像表:
人口:
- 中位年龄(年龄): 56
- 女子: 63 (46%)
- 合并: 64 (46%)
- 心血管: 27 (20%)
- 糖尿病: 14 (10%)
- 癌症: 10 (7%)
生物学:
- 白细胞 (/毫米): 4500
- 淋巴细胞 (/毫米): 800
- LDH (U/L): 261
- 丙酮素(ng/mL): 49
临床:
- 发烧: 136 (99%)
- 咳嗽: 82 (59%)
- 呼吸困难: 43 (31%)
- 肌痛: 48 (35%)
- 奥迪诺法吉亚: 24 (11%)
- 腹泻: 14 (10%)
演化:
- USI 入学人数: 36 (26%)
- 特别提款权: 27 (20%)
- 急性肾衰竭: 5 (4%)
- 败血性休克: 12 (9%)
- 治疗: 47 (34%)
- 死亡: 14 (14%); 6 (4%)
诊所,成像:


演化:

治疗:
抗病毒治疗:
- 治疗的患者:
- 奥塞尔塔米维尔: 124 (90%)
- 治疗患者: 75 (76%)
- 奥司他韦
- 更 昔 洛韦
- 洛皮纳维尔/里托纳韦
抗生素治疗:
- 治疗的患者:
- 莫西氟沙金: 89 (64%)
- 锡弗特里亚松: 34 (25%)
- 治疗患者: 70 (71%)
支持治疗:
- 氧气治疗: 106 (77%)
- 机械通风
- 非侵入性: 15 (11%)
- 侵入性: 17 (12%)
- 透析: 2 (1%)
- ECMO: 4 (3%)
演化:
中国疾病预防控制中心,第72672号
- 经 PCR 确认: 44672 (62%)
- 无症状: 889 (1%)
人口:
- 年龄: (44672)
- 80 岁: 1408 (3%)
- 30-79 岁: 38680 (87%)
- 20-29 岁: 3619 (8%)
- 10-19 岁: 549 (1%)
- <10 ans: 416 (1%) ans:="" 416=""></10 ans: 416 (1%)>
- 男性: 22,981 (51%)
临床:
- 临床形式: (第44415号)
- 中等: 36160 (81%)
- 坟墓: 6168 (14%)
- 评论: 2087 (5%)
演化
- 死亡
- 总: 2.3% (1023/44672)
- 80岁:14.8%(208/1408)
- 70-79岁:8.0% (312/3918)
- 关键临床形式: 49.0% (1023/2087)
- 卫生专业人员第1716号(3.8%)
- 武汉: 63% (第1080号)
- 严重或关键形式:14%(第247号)
- 死亡人数:0.3%(第5位)
关键:
单中心研究,回顾,重症监护病房,第52号
人口:
平均年龄(岁):59.7(上升13.3)
男性: 35 (67%)
- 合并: 21 (40%)
- 心脏病: 5 (10%)
- 呼吸: 4 (8%)
- 脑血管: 7 (13.5%)
- 糖尿病: 9 (17%)
- 癌症: 2 (4%)
临床:
- 发烧: 51 (98%)
- 咳嗽: 40 (77%)
- 迪斯普内亚: 33 (64%)
- 不适: 18 (35%)
- 肌痛: 6 (12%)
- 犀牛: 3 (6%)
成像:
- 双边肺炎:52 (100%)
- 临床症状发病之间的中位延迟和:
- 肺病诊断:5 (IQR 3-7)
- ICU 入学人数: 9.5 (IQR 7-12.5)
重力:
- APACHE II 得分: 17 (IQR14-19)
- 特别提款权: 35 (67%)
- 急性肾衰竭: 15 (29%)
- 心力衰竭: 12 (23%)
- 肝功能不全: 15 (29%)
- 败血性休克: 12 (9%)
治疗:
- 导航: 29 (56%)
- 插管: 22 (42%)
- 腹腔: 6 (12%)
- ECMO: 6 (12%)
- 抗病毒药物(抗COVID-19):23(44%)
- 抗生素: 49 (94%)
- 皮质类固醇: 30 (58%)
- 免疫球蛋白: 28 (54%)
演化:
- 死亡: 32 (62%)
- 治疗: 8 (15%)
合成:
- COVID-19患者
- 最常见的临床症状:发烧、咳嗽、呼吸困难
- 放射体征:冷凝爆发和广泛渗透
- 最常见的良性形式;严重或危急:15%至20%
- 可能二次加重,到 J8-J9 (呼吸困难 -SDRA)
- 致命结果:死亡2%至14%(根据研究)
6- 支持:
"UAS 和其他第一行护理人员的信息 – COREB"定期更新在 COREB 网站上,请在此处咨询
从病人嫌疑人REB到确诊病例…或排除

从病人嫌疑人REB到确诊病例…或排除

7- 样品:
执行样品活动的专业人员:个人防护装备 (EPI)
呼吸道样本的类型 | 收藏 品 |
鼻咽和奥波林盖拭子 | 达克朗或聚酯的片状拭子 |
洗布朗乔阿尔韦拉尔 | 无菌容器 |
气管吸入、鼻咽吸入或鼻洗 | 无菌容器 |
痰 | 无菌容器 |
运输温度: 4C – 测试完成前储存时间:如果 5 天: 4 C,如果 5 天: 70 C
- 一个或多个防水主容器
- 防水二次包装
- 刚性外部包装
注意病毒可能存在于粪便,尿液中…
PCR SARS-CoV-2 阴性,视情况而定,可能需要验证
8- SARS-CoV治疗,中东呼吸综合征-CoV:
- 洛皮纳维尔-里托纳维尔-里巴韦林:
- SARS-CoV:41名感染者治疗21天,治疗对象临床改善
- 中东呼吸综合征冠状病毒:76名受感染患者,持续研究(MIRACLE),沙特阿拉伯
- 雷姆德西韦 (RDV): 抗病毒广谱
- 小鼠肝炎病毒模型:在体外抑制病毒复制
- 中东呼吸综合征-CoV:比LPVrin体外反应性更高
9- 参考:
- 娜珠等人 中国肺炎患者的新型冠状病毒,2019年。NEJM – 2020年1月24日 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
- 吴Z等人 2019年中国冠状病毒病疫情的特点和重要教训:中国疾病预防控制中心72314例病例报告摘要 JAMA – 2020年2月24日
- 刘Y等人 与SARS冠状病毒相比,COVID-19的繁殖数量更高。J 旅行医疗 – 2020年2月13日
- 伦敦帝国学院 报告3:估算中国武汉市新型冠状病毒病例可能总数。2020年1月22日 https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
- 吴JT等人 现在预测2019-nCoV疫情在中国武汉爆发的潜在国内和国际传播:一项建模研究。柳叶 刀 》。2020 一月 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?via%3Dihub
- 群丽等人 中国武汉新冠状病毒感染性肺炎的早期传播动态。NEJM – 1月29日,https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?query=featured_home
- 陈南山等人 中国武汉2019年新型冠状病毒肺炎99例的流行病学和临床特征:描述性研究。《柳叶刀》 – 2020年1月29日 https://www.thelancet.com/期刊/柳叶刀/文章/PIIS0140-6736(20)30211-7/全文
- 贾斯珀·福华·陈等人 与2019年新型冠状病毒相关的肺炎家族群,表明人与人的传染:对家族群的研究。柳叶刀 – 2020年1月24日 https://www.thelancet.com/期刊/柳叶刀/文章/PIIS0140-6736(20)30154-9/全文
- 王德等人 中国武汉2019年新型冠状病毒感染性肺炎住院病人临床特点。贾马 202020年2月https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
- 法国卫生协会hospitalièrehttps://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
- 小布埃特等人 中国武汉非典-CoV-2肺炎危重病人临床历程及结果:单一中心、回顾性、观察性研究《柳叶刀2020-21》2020年fev2020https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/全文
- 超林·万·阿勒 2019年中国武汉新型冠状病毒感染患者的临床特征。柳叶刀 – 2020年1月24日 https://www.thelancet.com/期刊/柳叶刀/文章/PIIS0140-6736(20)30183-5/全文
- 法国微生物学学会https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
- https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
- https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000018530508&cidTexte=LEGITEXT000006072050&dateTexte=20080501
- https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
- 朱CM等人 洛皮纳韦/利托纳韦在治疗SARS中的作用:初步病毒学和临床发现。索拉克斯三月 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
- 阿拉伯YM等人。治疗中东呼吸综合征与洛皮纳韦-利托纳韦和干扰素-1b(MIRACLE试验)的组合:随机对照试验的研究协议。试用 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-01月
- 玛丽亚·阿戈斯蒂尼等人 冠状病毒对抗病毒雷姆德西韦(GS5734)的易感性由病毒聚合酶和校对外泌物进行介导。mBio – 2018年3月https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
- 希汉TP等人 对中东呼吸综合征CoV的雷姆德西韦兰组合洛皮纳韦、里托纳韦和干扰素β的比较疗效。Nat Commun-10 2020年1月10日 https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
- 法国公共卫生,文件https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel%20Coronavirus_Daily%20Article%20List_February%202020
贡献:JM查普普兰-格梅隆(COREB任务)、S范德韦夫(CNR冠状病毒)、B·格兰巴斯蒂安(SF2H)、B Hoen(SPILF出现)、D·马尔维-D·恩古恩(ESR波尔多)和传染性科学家参考。Esr
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