Hauttuberkulose

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ich-DEFINITION:

  • Tuberkulose ist alles dermatologische Manifestationen aufgrund der Anwesenheit von TB im Körper und vor allem in der Haut.

II– EPIDEMIOLOGie:

1– FREQUENZ:

– selten in Europa und den Industrieländern, dies ist auf:

– Verbesserung der Lebensbedingungen, Hygiene und Ernährung.

– Impfung und TB-Chemotherapie.

– In Algerien ist tb ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das endemisch ist.

2- ERREGER:

– Koch-Bazillus (BK) ist ein Mykobakterien, unbeweglich, sehr hitzeempfindlich, aber resistent gegen Kälte und Austrocknung,

– rot gefärbt durch Fuchsin, nicht durch Salpetersäure oder Alkohol verfärbt (säure-alkoholresistenter Bacillus[BAAR]).

– Es wird in strengen Aerobic zwischen 35 und 37 Grad Celsius auf angereicherten Umgebungen „Lewenstein Jensen“ angebaut – Man unterscheidet:

– Man Koch-Bazillus oder Mycobacterium tuberculosis,

– Mycobacterium tuberculosis bovis, ein Erreger der Rindertuberkulose (beteiligt an 1 bis 5% der Fälle menschlicher TB).

III- KLASSIFIZIERUNG:

BeYT-Klassifikation der Hauttuberkulose: basierend auf pathophysiologischen Kriterien

ich- Inokulationstuberkulose (exogen):

– Canker-Tubering

– Wartuted Tuberkulose

II- Sekundärtuberkulose (endogene):

– Nach Kontiguität: Scrofuloderm

– Selbstimpfung: orificial Tuberkulose

III- Blutübertragene Tuberkulose:

– Vulgärer Lupus

– Akute militärische Tuberkulose

– Tuberc Kunststoff-Kaugummi

IV- eruptive Tuberkulose:

– Lichen scrophulosorum

– Papulöse oder papulonekrotische Tuberziden

– Bazins indatiertes Erythem

– knotige Vascularitis

ich- Inokulationstuberkulose (exogen):

1- Tuberkel Schanker; mutibacillary Formular

  • Sekundär zur direkten Hautschleimhautimpfung des Bacillus bei einem nicht immunisierten Subjekt:
  • Vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern
  • Nach einer direkten Infektionsverletzung: Beschneidung, traditionelle Chirurgie, Ohrpiercing, es ist selten eine kontaminierte Wunde (Bisse, Spucken)
  • vorherrschend in den unteren Gliedmaßen, Gesicht und orogenetalen Schleimhäuten.
  • Inkubation:1 bis 3 Wochen
  • ein festes erythematovolac knötles, das mit ablösender Kanten ulzeriert und in 1 bis 2 Monaten durch Lymphangitis mit Satellitenpolyadenopathie der fistulierten Evolution kompliziert ist
  • Keine allgemeinen Anzeichen
  • die Erweiterungn: Spontane Heilung manchmal Erweiterung von TBC auf andere Organe
  • Negactivate IDR
  • Ex-Direkt und Kulturen ermöglichen es, die BK zu finden
  • Die Histologie findet ein unspezifisches entzündliches Infiltrat reich an PNN , Anwesenheit von BAAR, granulomatäre Evolution ist nur nach Lymphknotenschäden.

2- Wartish Tuberkulose: pauci bacillary Formular, selten

  • es führt zu:
  • das Wiederauftreten des Koch-Bacillus in einem zuvor sensibilisierten Subjekt,
  • Die Impfung ist zufällig oft professionell: Viehzüchter, Schlachthofmitarbeiter, medizinisches Sanitätspersonal.
  • Hartgehörige Knötle, die sich allmählich ausbreitet, um einen sehr begrenzten Warzenschrank zu bilden, umgeben von einer entzündlichen Areola, aus der taube Eiter
  • schöngerung: Hände (radiale Kante), dorsale Seimte der Finger / Handgelenk, aufri-Bereich und am Gesäß und an der Stelle der Impfung.
  • AssoziAnze vergebenichen: Satelliten-Adenopathie, tuboruläre Lymphangitis, Schädigung der Sehnen, Knochen und der darunter liegenden Gelenke.
  • Langsame und Torpedo-Evolution
  • Unbehandelt: Schwärmen in der Nähe und in der Ferne
  • ICH WÜRDER ist positiv
  • Polte Überprüfung und oft negative Kulturen
  • Histologie

– Tuberuloid-Granulom Mythos Casey-Nekrose

– Papillomatose und Acanthosis

– orthokeratosische Hyperkeratose

  • differentialdiagnose: Hautleishmaniose, Pyodermiten, Pilze, Warzen.

Ⅱ.. Sekundäre Tuberkulose (endogene):

1- Das Scrofuloderm: F .multibacillary

  • Macht mehr als 50% aller Skin-TBCs aus
  • Sekundär zur Hauterweiterung eines Adenits oder Arthrose Tuberkuloseursprungs
  • Sitz: Heinls, Rumpf, Gliedmaßen, Wirbelsäule
  • Dies sind dermo-hypodermische Knötchen, die sich in Richtung Erweichung, Fistulisierung auf die Haut und Geschwüre entwickeln, dann Heilung
  • IDR :positiv
  • Die BK findet sich im Anbau der Abszesspunktionsflüssigkeit, da die Ex-Direkt-Flüssigkeit in der Regel unrentabel ist
  • Radiologische und biologische Erkundungen ermöglichen es uns, den ursprünglichen Fokus zu finden.
  • Naturisttische Histologie: Koester Tuberuloidfollikel mit caseöser Nekrose wird im Knötchen- und Erweichungsstadium wiederhergestellt

2- dierifiziale Tuberkulose: F paucibacillary

  • Sekundär zur Selbstimpfung aus Lungen-, Kehlkopf-, Verdauungs- und Harnwegswegen.
  • Berührt hauptsächlich den Mann mit evolutionärem viszeralen Fokus
  • subakute periorifiziale Geschwüre (Zungeben, Lippen, Nasenlöchist, Anus, Harnröhre)
  • Typisches Knollengeschwür der Zunge: Einzigartiges oberflächliches Geschwür, unerträglich und nicht mit unregelmäßigen Kanten infiltriert, der Boden ist eitrig fibrino, schmerzhaft.
  • assoziicherte AnzeichcHenne: homolaterales entzündliches PolyADP.
  • Entwicklungn: Keine spontane Tendenz zu heilen, oft mit dem Auftreten von kleinund koaleszierenden peripheren Exulzerationen.
  • IDR :positiv
  • :psositive Kultur
  • Histologie zunächst ein unspezifisches entzündliches Infiltrat mit der Anwesenheit von B.A.A.R., dann bildet sich eine pseudoepitheliomatische Hyperplasie.
  • differentialdiagnose: mit Wunden, Schleimplaqueen der sekundären Syphilis, sleozellularem Epitheliom.

III– Hämatogene Tuberkulose:

ein)– kndiellenlupus:

  • Häufige bacillary pauci Form
  • Weibliche Dominanz
  • Im Zusammenhang mit der Reaktivierung von viszeraler TB, die zentral oder selten progressiv ist
  • Sitz: 80% Gesicht, Hals, Ohren, selten an Gliedmaßen
  • Rötliches oder gelbliches Plakat, weiche Squamous im Relief, die sich langsam mit gezackten Konturen ausbreitet, gebildet durch das Zusammentreffen von LupoMänner – dermale Mikronodule – mit einem gelblichen Aussehen zur sogenannten „Apfelgelee“-vitropression
  • die Evolution ist langsam mit Geschwüren, atrophischen und faserigen Narben mit evolutionären violetten Rändern
  • Langfristig kann eine Verlängerung zu Verstümmelung oder sogar
  • Positive IDR
  • histologischeche Agglomeration von Tuberkuloidgranulomen
  • direkt Untersucheing und Kdietur sind oft negativ
  • differentialdiagnose: mit Sarkoidose, Hautleishmaniose, tertiärer Syphilis

b)- wenninTee Militarische RohrrKulose:

  • es führt zu:
  • blutübertragene Ausbreitung aus einem viszeralen Fokus, am häufigsten
  • Tritt bei schwerer erster Infektion auf immunsuppressivem Terrain auf
  • Unterernährtes Kind, ältere Menschen
  • Bläuliche Papeln, verstreute nekrotische hämorrhagische Vesikel
  • Veränderung des allgemeinen Zustands
  • Häufig im Zusammenhang mit pulmonaler, meningealer
  • Augenhintergrund: Bouchut Netzhautknollen
  • negativer IDR
  • Ex direkt findet die BK
  • Evolution ist oft tödlich

c)- IhrebErkuldiese-Zahnfleisch:

Tuberkulose-Zahnfleisch:

  • immunsuppressiv, unterernährt.
  • Sitz: vor allem die unteren Gliedmaßen.
  • Aussehen: kalte Abszesse oder feste dermohypodermale Knötchen, die erweichen und dann ulzerieren.
  • Die Progression ist langsam (mehrere Monate) in Richtung einer faserigen Narbe
  • bakteriologische Untersuchungen (Ziehl-Neelsen und Kultur) können das BK objektivieren.
  • Histologie: Der Tuberkuloidfollikel von Koster wird vor dem Stadium der Ulzeration gefunden.

IV- eruptive Tuberkulose:

Hautmanifestationen mit immunologischen Phänomenen

1- Lichen scrofulosum

  • Selten, Nett
  • Micro Rosa Papeln, fest, glänzend Cluster in Granitschränken
  • Rumpf, Gliedmaßen, Oberlippen
  • Idr

2- Tubrculides papulo nekrotisch

  • Dunkle, Harte, manchmal pustförmige rote Papeln stellenweise oder nekrotisch.
  • Gesichter der Verlängerung der Gliedmaßen, dorsale Gesicht der Hände, Füße, Gesäß, Lendenbereich.
  • IDRT immer positiv.
  • Histologie: Tuberuloidgranulom von Fallnekrose.
  • Bakteriologie immer negativ.
  • Differentialdiagnose: mit nekrotischer Akne, nekrotischen Syphiliden, Prurigo, gekauft.

3- Bazins indatiertes Erythem

  • Vorherrschende asymmetrische Hypodermitis-Aufflackern bis in die unteren Gliedmaßen
  • Vorherrschend bei übergewichtigen Frauen mit venöser Insuffizienz
  • Lila und schmerzhafte entzündliche Knötchen oder Schränke mit chronischer Evolution
  • Idr

4- Knötchen ausschlag

  • Manifestation der ersten TB-Infektion
  • Akute noduläre Hypodermitis, Durchführung schmerzhafte heiße rote entzündliche Nodos
  • Beinverlängerungsflächen
  • Fieber, Arthralgie und veränderter Allgemeinzustand

V- Hautmanifestationen von BCG:

Auf der BCG-Website können Sie

  • Ulzeration vernarbt nicht nur mehrere Monate der Evolution
  • pissen Reaktion
  • Knötchen unter der Haut entwickelt sich in Richtung Absedation
  • Selten diffuse Manifestationen:papulonecrotische Tubrokulide,EN,knotige vascularitis

IV- POSITIVE DIAGNOSTISCHE ELEMENTE:

– es wird auf einem Bündel von Argumenten gehalten.

1/ Vermutungselemente:

‚Anamnese‘:

– Tb-Screening.

– Geschichte oder Koexistenz viszeraler TB-Läsionen.

Biologie:

– FNS: Hyperleukozytose mit Hyperlymphozytose.

– IDR: Tubrina, verwendet gereinigte Tubrina

– Injektion von 10 I.E. Tuberkel intradermal, auf der Ameise des Unterarms.

– Spielen Sie nach 72 Stunden, Messung des Durchmessers der Induration

2/ Elemente der Sicherheit:

EIN- bakteriologische:

– dies ist die Hervorhebung des BK.

– die Probe: auf einem hautförmigen Kamin, Punktion einer Adenopathie, Biopsieteil, Serouss.

1- DIRECT UNTERSUCHUNG: nach dem Färben ZIEL NELSEN, auf der Suche nach BAAR

2- KULTUR in der Mitte von lovenstein

– Zur Identifizierung der Art und zur Entwicklung des Antibiotikums:

– die Multiplikation des Koch-Bacillus (Divisionszeit – 20 Stunden), die eine durchschnittliche Wachstumszeit von 28 Tagen und 42 Tagen erfordert.

B- Histologie:

– Das charakteristische, aber unspezifische histologische Element der Tuberkulose ist der Koester-Follikel

C- „PCR“ genetische Amplifikationsmethoden:

– ihr Interesse an paucibacillären Formen wie vulgärem Lupus oder reaktionären Zuständen (Erythem, verhärteten BAZIN) liegt, aber es fehlt ihr an Spezifität und Empfindlichkeit,

WE- BEHANDLUNG:

Anti-TB-Chemotherapie (Rifampicin,Isoniaside,Ethambutol,Pyrazinamid)

  • Triple für 2 Monate
  • Doppelzimmer für 4 Monate
  • Abhängig von der klinischen Form
  • Oralanti-TB sollte in einer einzigen Morgendosis an einem leeren Datum 1/2 Stunde vor dem Frühstück verabreicht werden.
  • Patienten, die eine wichtige Nebenwirkung zu einem der Produkte hatten, können separate Moleküle verwenden.
  • Rimifon allein hat eine Dosis von 5 mg/kg/J für 6 Monate kann bei der Behandlung von BCG-Komplikationen ausreichen

VII- PROFIPHYLAXE:

  • Es basiert auf der Impfung mit BCG, einem Impfstoff, der aus lebendem abgeschwächtem Bacillus,
  • Früherkennung und Behandlung von multibacillären Formen zur Vorbeugung von Ansteckung,
  • Erhöhung des sozioökonomischen Gesamtniveaus, wodurch bessere Hygiene- und Ernährungsbedingungen möglich sind.