Alopecia

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  • El término proviene de "alopex" (Renard) debido a la caída anual de los pelos de este animal
  • La alopecia es una escasez o desaparición transitoria o definitiva, ubicada la difusa

EPIDemiología:

  • La razón muy frecuente de la consulta afecta tanto a hombres como a mujeres
  • Afecta con mayor frecuencia a los adultos, es más grave en los niños
  • Las formas más comunes son: pelada y alopecia androgénica

Alopecia 1recuerdatorio anatómico:

  • El cabello normal tiene entre 100.000 y 160.000 por
  • La densidad media es de 250 un 300 por por cm2
  • 30 un 80 pelos se renuevan por día, una caída de más de 100 cabellos día es patológico
  • Un aumento estacional en el otoño se observa en otoño
  • Folículo pagiloso: es un sobre delgado de la epidermis que se ha cavado en la dermis, para albergar la raíz del cabello, 4 mm por debajo del cuero cabelludo
  • Las papilas gustativas: a través del cual llega la sangre
  • matriz: que genera células de queratina y las convierte en cabello
  • culpa epiteliales: que actúan como guardianes del tallo pilar en formación
  • CICLla la cAbello: todo el cabello nace, vive y muere y todo comienza de nuevo se llama el ciclo del cabello

Fseis denorteAGENTE: fase de crecimiento, corresponde a una fase de proliferación de la matriz queratina queratina queratina, dura de 3 un 7 años y determina la longitud del cabello que crece en promedio 1 cm por mes, más largo en las mujeres

Fc seisaagena: la fase de involución es una fase de regresión, corresponde a la involución de los folículos pilosos por muerte celular de los queratinocitos con acortamiento del tallo epitelial y movimiento ascendente del folículo. Esta fase es muy fugaz y dura unos 15 días

Fun conjuntodejar salirICA: la fase de reposo es una modificación profunda, los tricoocitos reactivos forman una nueva estructura germinal

Fes de seisXfibrinógeno: fase de caída del cabello, fenómenos enzimáticos liberan los accesorios del eje del cabello viejo y el pelo telógeno se separaráAlopecia 2

GATO frente un la alopecia

DiagnóstiCel etiológico:

  • interrogatoriosla: debe identificar los siguientes elementos: fecha de inicio, intensidad, factores que contribuyen (estrés, medicación, exposición a hábitos tóxicos, productos cosméticos…), antecedentes médico-quirúrgicos personales, antecedentes familiares, tratamientos y resultados. Estos elementos ayudarán a evocar:

miffluvium ree Telenenorte: Caída reciente, rápida y difusa

laalopecia constituidun: progresiva imperceptible

Alabamaopecia enyoazadaunreun un enen afeccidesin dermatológica

Alabamaopecia enyoazadaunreun un enen Condityoón eneroAlabama: hormonal, infecciosa…

  • revisiónden clínicoun:

Física: primeras deficiencias cutáneas o no guetales, signos de déficit sorctivo (deficiencia marcial o oligoelementos), signos clínicos de patología general (distiroidismo, hirsutismo, acné, trastornos del ciclo)

ExAmén de las zonas de alopecia: localización de las zonas de alopecia

Aparienortenosotrosun del CPero la cabinaelludo: sano, escarboto, pustlay, inflamatorio o con cicatrices

Alopecia 3 apareceres decirºun la cAbello: displasia capilar (alopecia hereditaria), cabello roto (tricotilomanía), tracción, presencia de pelo pequeño, cabello de abajo, cabello quebradizo

Importancia de la Caída: Prueba de Tracción

  • Exámenmis adicionales: rara vez son necesarios y son necesariamente guiados por el interrogatorio y la clínica.

reetalles:

Trichogramun: 50 pelos se arrancan con alicates, se hace en tres zonas (frontal, vértice y occipital bajo), luego las raíces se examinan bajo un microscopio. Este examen confirma la ausencia de distrofia capilar, ayuda a tranquilizar al paciente cuando la caída del cabello es fisiológica. Ayuda a aclarar el mecanismo de la caída (efluvio telógeno efluvio o anageno), permite calcular la relación de telógenos a anagens (aumentado durante brotes evolutivos de alopecia androgénica (AAG))

Revisyoen la micologíacomo (Luz de Madera)

mixamen si▪ acteriológico

Examenen del cabello en microscopía óptica de luz polarizada: destaca la displasia capilar

biopsyoapyomil – inmunofluorescencia directa: alopecia cicatricial tumor

miquilibRhode Islandla biológicala: NFS (deficiencia…), dosis de oligoelementos (zinc, sufre…), dosis hormonales: tiroides (TSH, T3, T4), testosterona, DHEA, progesterona (en busca de hiperandrogenismo suprarrenal), yrosenidion D4 (investigación hiperandrogenismo ovárico), equilibrio hepático y renal (en busca de deficiencias)

principals tipoy alopecia:

  • alopeciaun difusamenteun:

TE tamizadaffluviumetro:

denición dee ▪: escasez difusa del cabello, cuero cabelludo sano, prueba de tracción positiva,

fenómeno agudo o subagudo, predomina en los templos y cerca de los oídos

desencareenantes (2-3 meses): parte, aborto, fiebre prolongada (infecciosa o de otro tipo), hemorragia aguda, pérdida repentina de peso, estrés, shock emocional…

Evolución: recrecimiento espontáneo en 4 un 6 meses o incluso un año

plomor un realestrellas: tranquilizar al paciente, pedir un chequeo biológico si la caída es muy grande o persistente, dos veces al día aplicaciones durante 2 un 3 meses de Minoxidil 2% la 5% con riesgo de aumento de efluvio al inicio del tratamiento

Alopecia 4UNlopecia yoatrogénicun:

Tóxico: pesticidas, arsénico…

de drogas: antimitoticos

Alabamaopecias enyoncularecomo a una patologíun general: distiroidismo, enfermedades sistémicas con tipo de conectividad, linfomas, vascularidades…

UNlopecias infecciosas: parásitos (malaria), viral (zona), bacterias…

UNla lopecianortedrogenética: los términos alopecia androgenética explican el doble origen de este fenómeno: la receptividad a las hormonas masculinas de las raíces capilares, la predestinación genética del cabello para someterse a esta estimulación

epidemiólogo deWould:

Hsombreado: llegan a uno de cada tres a 30 años, casi uno de cada dos a 50 años de edad

METROujeres: alrededor del 70% de las mujeres tienen que lidiar con un problema de pérdida de cabello durante un período de su vida, pero generalmente son favorecidas hormonalmente hasta la menopausia o premenopausia

Alopecia 5▪ Di-Hydro-Testosterona (DHT) en el folículo pilo-sebáco induce una reducción en la fase anágena, una inhibición del crecimiento y la involución de la papila dérmica, una miniaturización del folículo pilo-sebáco del cabello. DHT tiene el efecto contrario: en el crecimiento del cabello / en la evolución del cabello

▪ La imagen de la alopecia como Hamilton y más recientemente Norwood la clasificó, donde se observa el mantenimiento del área occipital

▪ Se observará la imagen de la alopecia androgenética definida por Ludwig en tres etapas (yo, II, III) o el mantenimiento de la franqueza

Alopecia 6 En SUJmitos munCarolina del Surcriaturas: remilgadoero hay un retroceso temporo-parietal formando golfos, luego una descomposición frontal y tonsure occipito-vertical. Las áreas afectadas primero mantienen algunos cabellos y downs intermedios, que luego pueden desaparecer por completo. Hamilton y luego Norwood definió las etapas evolutivas generalmente seguidas de la calvicie en los seres humanos

Alopecia 7 En snuevoyos fenenyonosotros: EVolución anteroposterior es menos marcada que en los hombres. La alopecia es más difusa y dibuja una tapa que respeta una diadema frontal frontal estrecha, así como las regiones temporal y occipital. El cabello y los downs intermedios permanecen mezclados con muchos cabellos terminales. Ludwig describió tres grados de gravedad creciente, entre los cuales no hay límites objetivos

▪ Búsqueda de hiperandrogenismo biológico frente a la alopecia androgenética:

Innecesario en humanos

Innecesario en una mujer bien regulada sin acné ni hirsutismo

Innecesario si pequeños signos de hiperandrogenismo en la perimenopausia

Entre el tercer y sexto día del ciclo, lejos de cualquier ingesta hormonal

minorte rlos eSources: testosterona, delta-4-androstenediona

Sospecha dee origen suprarrenal: porUeba sinnactent inmediata (17-OH-P y 21 desoxixi-cortisol)

Sospecha dee origen lavarico: ultrasonido (transvaginal), prolactina, FSH, LH

Conducir un Celebrcon:

minoxidil 2% la 5%, 2 aplicaciones/día durante meses.

METROes tu favoritaino: finasterida (inhibidor de la 5-reductasa): 1 mg / d Durante 2 años.

METROujeres:

Tratamiento antiandrógeno: acetato de cyprorotona (Androcur): 25-

50 mg/día, del 1o al 21o día del ciclo (hirsutismo)

laestroprogestativoluntad: Día 1-21: Diane 35

tratamientos quirúrgicos: reservados para pacientes cuya calvicie se ha estabilizado

UNutoinjertla: mini- y microinjerto

  • Alopecia 8Alopecia localizadun:

Sen la cicatrizs:

Peladmi: afecta al 2% de la población, de etiología desconocida, predisposición genética, factores ambientales, factores infecciosos, estrés emocional, factores neurológicos (asociación con vitiligo, tiroiditis…), se produce en un sujeto generalmente en buenas condiciones y en un cuero cabelludo saludable.

La alopecia en placas aisladas o múltiples, puede generalizarse (descalcificar el pelado) o incluso llegar a todas las áreas del cabello (pelade universalis).

El logro no gueal es posible (microabrasiones, rayas longitudinales)

evolución: es impredecible: recrecimiento saludable en varios meses (blanco hacia abajo que pigmenta más tarde), extensión, recurrencia

Conducción un Celebrcon:

Forganizaciones enmitadas: aplicación local de corticoesteroides en inyección, aplicación local de Minoxidil 2% la 5%

Forganizaciones reifusas: corticosteroides de inyección intralesional, dermorcorticoides, corticosteroides generales en bolo (pelade extenso reciente), inmunoterapia de contacto (PUVAterapia), metotrexato – corticosteroides: 25 mg / semana, 9 un 18 meses.

En algunos casos (formas difusas o recurrentes): el manejo psicológico es necesario

Alopecia 9UNlpecios ▪ infecciosos:

& Quot; Tmifuego"

yompetigo y Foliculitis: cuero cabelludo pustusoso, inflamatorio, por mechoado, lesiones por satélite, muestreo bacteriano, tratamiento antibiótico

Cicatriciales:

▪ se caracterizan clínicamente por: atrofia del cuero cabelludo, una desaparición de poros correspondiente a los folículos destruidos.

▪ Son el resultado de un estado inflamatorio donde el folículo piloso es el objetivo directo (líquenes del plan capilar, lupus de la piel, decalvada foliculitis…) o destruido de una manera no específica (sarcoidosis, esclerodermia, trauma…)

▪ Destrucción por un infiltrado inflamatorio de la región infundibular donde se encuentran las células madre capaces de regenerar un folículo dañado

Alopecia 10 alopeciaun remi tracciónnorte: A diferencia de la hembra AAG, la alopecia de tracción llega con gusto a las sienes y al borde anterior delantero. En las áreas de progresión, hay pelo corto roto, no hay bajadas. Los pelos en el bollo muy tirado hacia atrás, las trenzas anudadas apretadas, después del alisado del cabello encrespado, el cabello natural puede, por tracción continua, resultar en la destrucción de ciertos folículos

plan Folicencasa para lamernorte: mujer de mediana edad, numerosas placas atróficas expansivas coalescentes, eritema perefolicular Púrpura, hiperqueratosis folicular. Líquen de piel o mucosa raramente asociado (17-28%)

alopeciaun fibroia frontal posmenopáusica (unlopecia fibroia rosa): una forma clínica muy particular de plano de liquen folicular, descrita únicamente en mujeres posmenopáusicas. Frontal y templos, simétrico y bandeau, eritema e hiperqueratosis folicular en el borde durante los períodos de actividad

Alopecias congénitas: atrofia cutánea, cuero cabelludo con cicatrices

▪ tratamiento etiológico, siempre que sea posible y eficaz, puede detener la progresión de la alopecia, que, si se forma y se convierte en cicatrices, es sólo cirugía

CCONCLUSIÓN:

  • La alopecia es una razón común para la consulta, Las etiologías son numerosas: hormonales, nutricionales, infecciosas, medicinales, etc..
  • La alopecia androgénica y la pellosa siguen siendo las más comunes
  • El efluvio lisiogénico fisiológico, un diagnóstico clínico, a menudo no requiere exploradores ni tratamientos.
  • En los niños, examen micológico debe ser sistemática.
  • Las exploraciones no son sistemáticas.
  • Los tratamientos, muchos, son más o menos eficaces.