ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು

0
9503

Physiopathologie de l’ಅಗತ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ :

ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಪ್ರತಿಭಟನೆಯ ಹೃದಯದ ಔಟ್ಪುಟ್ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ.

ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪರಿಣಾಮ ಆಗಿದೆ, ಆಫ್, fonction du produit du volume déjection systolique par la fréquence cardiaque. ಎಲ್’anomalie constante de lhypertension artérielle établie est donc représentée par laugmentation des résistances artérielles systémiques.

* ಬೀಟ ಬ್ಲಾಕರ್ :

ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ’action et effets physiologiques :

ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ’action des bêtabloquants nest pas encore éclairci, trois hypothèses principales sont invoquées pour expliquer laction des bêtabloquants :

  • ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯ contractility.
  • ರೆನಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಕಡಿಮೆ.
  • ನರಮಂಡಲದ ಮೇಲೆ ಕ್ರಮ.

ಅಣುಗಳು :

ತಲೆಮಾರುಗಳ : atenolol, acebutolol, bisoprolol…

ಸೂಚನೆಗಳೂ ವಿರುದ್ಧ :

ಪೂರ್ಣ Bav ಅಥವಾ ಪದವಿ ಅನುದಾನರಹಿತ . ಆಸ್ತಮಾ . ಸುಧಾರಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ Raynaud ನ ವಿದ್ಯಮಾನ.

ಆದ್ಯತಾ ಸೂಚನೆಗಳೂ :

ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು, ಗಂಟಲೂತ, ವೈಫಲ್ಯ ಹೃದಯ ಲಯ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಟ್ರಬಲ್ಸ್.

ಚಯಾಪಚಯ ಎಸ್ಡಿ ವೇಳೆ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಿಸಿ.

ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು :

ಮೆಟಬೊಲಿಕ್ ವ್ಯಾಧಿಗಳು bradycardia, Raynaud ನ ವಿದ್ಯಮಾನ, ಅಸಹಾಯಕತೆಯ

* ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ :

ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ’ಕ್ರಮ :

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಷಿಯಂ ವರ್ಗಾವಣೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕ್ರಿಯೆ ಕಾಣುತ್ತವೆ. ಹೀಗೆ ಜೀವಕೋಶದೊಳಗಿನ ಉಚಿತ ಸಿಎ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹಿಡಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ನಾಳೀಯ ಮೆದುಗೊಳಿಸಲು ಪರಿಣಾಮ ಹೊಂದಿದೆ.

ಅಣುಗಳು :

ಲೆಸ್ dihydropyridines : ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸ್ ಅಮ್ಲೋಡಿಪಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಲದ dihydropyridine : ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸ್ ಡಿಲ್ಟಿಯಜೆಮ್.

ಸೂಚನೆಗಳೂ preferentielles :

HVG, ಹಿರಿಯರು, ಬಗ್ಗೆ ಕಪ್ಪು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ, ಗಂಟಲೂತ, Angor Prinzmetal, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ…

ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು :

ತಲೆನೋವು, ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಲಿಸುವ ಯಾ ಸಂಕೋಚಿಸುವ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ, ಅ DHP ಫಾರ್ HPD ಫಾರ್ ಹೃದಯಾತಿಸ್ಪಂದನ ಮತ್ತು ವಹನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಲೆಗ್ ಎಡಿಮಾ…

* ಐಇಸಿ :

ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ’ಕ್ರಮ :

Inhibent la sécrétion de l’ಕಿಣ್ವ ಡಿ ಪರಿವರ್ತನೆ.

ಆದ್ಯತಾ ಸೂಚನೆಗಳೂ :

ಮಧುಮೇಹ ,ಚಯಾಪಚಯ ಎಸ್ಡಿ , ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಹಾನಿಯ, ಹೃದಯಾಘಾತ

ಅಣುಗಳು :

Captopril, ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್….

ವಿರುದ್ಧ-ಸೂಚನೆಯನ್ನು :

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ,ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಗಳ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ARB ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ

ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು :

ಕೆಮ್ಮು…

* LES ARAII :

ಆದ್ಯತಾ ಸೂಚನೆಗಳೂ :

ಮಧುಮೇಹ ,ಚಯಾಪಚಯ ಎಸ್ಡಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಹಾನಿಯ, ಹೃದಯಾಘಾತ

ಅಣುಗಳು :

ಲೊಸರ್ಟನ್, IRBESARTAN ….

ಸೂಚನೆ ವಿರುದ್ಧ :

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ,ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಪಧಮನಿಗಳ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು : ಸಹನೀಯವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

* ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ :

ಪರಿಚಯ :

  • ಮೂತ್ರದ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.
  • ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ವರ್ಗಗಳು ವರ್ಗಗಳ.
  • ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು : ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ

MÉCANISME DACTON :

  • ಹೆಚ್ಚಳ ಮೂತ್ರ.
  • ತಡೆಯುತ್ತವೆ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ, avec augmentation de losmolarité intra tubulaire et une réduction de la réabsorption hydrique.
ಚಿತ್ರ 1. ನೆಫ್ರಾನ್ ಔಷಧಗಳ ಗುರಿಗಳನ್ನು ವಿವಿಧ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಯೋಜಿತ ನಿರೂಪಣೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಅಣುಗಳು :

  • Diurétiques de Lanse de henle : furosemide
  • ತಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು : hydrochlothiazide ,indapamide (ತಿಯಾಝೈಡ್ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ).
  • Diurétiques dépargne potassique :

– ವಿರೋಧಿ ಆಲ್ಡೊಸ್ಟೆರಾನ್ : ಸ್ಪಿರೊನೊಲಾಕ್ಟೊನ್,eplerenone.
– ಅಮಿಲೋರೈಡ್: ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಸೋಡಿಯಂ ವಾಹಕವನ್ನು

  • ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ಸ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ಐಇಸಿ + + ARAII.

ಇತರ ಪರಿಣಾಮಗಳು :

  • Kaliémie :

hypokalaemia ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ಷಾರತೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಆದರೆ ತಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು.
hyperkaliémie diurétiques dépargne potassique

  • ಬಣ್ಣ : ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಿಯಾಜೈಡ್ ಜೊತೆ
  • ಮೂತ್ರ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ :

diurétique de l’anse : ಹೈಪರ್ calciurie
– ತಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು: hypocalciurie

  • Hyperuricémie : diurétiques de lanse et diurétiques thiazidiques.
  • ಲಿಪಿಡ್ಗಳ : ಹೆಚ್ಚಳ ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಗಳು.
  • ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
  • ಇತರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು : ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ (ಸ್ಪಿರೊನೊಲಾಕ್ಟೊನ್), ototoxicité , ಅಲರ್ಜಿಕ್.

ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ :

  • ಅಗತ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ : thiazides
  • ನಿರೋಧಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ : ಸ್ಪಿರೊನೊಲಾಕ್ಟೊನ್
  • ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ : diurétiques de l’anse.
  • ಹೃದಯಾಘಾತ : Surtout les diurétiques de l’anse, ಆದರೆ ತಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಆಲ್ಡೊಸ್ಟ್ರಿರಾನ್ ಎದುರಾಳಿಯಾಗಿ

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು : ಪ್ರಮುಖ

  • diurétiques de l’anse : ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಫಲತೆ, ಕಡಿಮೆ ತಡೆಗೋಡೆ ಮೇಲೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ.
  • thiazides : ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು.
  • ಸ್ಪಿರೊನೊಲಾಕ್ಟೊನ್ : ಮಧ್ಯಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ,ಆಹಾರ

ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ನಂತರ TRT :

  • ಎಡಿಮಾ , ತೂಕದ , ಟಿಎ, ಜಲಸಂಚಯನ
  • lonogramme ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೀರಂ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ
  • ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್.
  • ಚಯಾಪಚಯ ಸಮತೋಲನ.

/Users/adlane/Downloads/m%C3%A9decine/4%C3%A8me ann%C3%A9e/Cardiologie/Constantine/Cours de 2015:2016/2/ಮಾಧ್ಯಮ / image4.jpeg
ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ : ನಾಳಿಕೆಯು PROXIMALE
ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ : ಶಾಖೆಯ ಆಫ್ ಹೆನ್ಲೆ
ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ : TUBUUE DBTAL
ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ : ಕಲೆಕ್ಟರ್ ನಾಲೆ

Cours du Dr Djeghri – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ