قصور النخامية

0
6847

أنا- مقدمة / تعريف :

  • L’IAH ou hypopituitarisme antérieur est défini comme linsuffisance de la production des hormones provenant de l’adénohypophyse ou hypophyse antérieure.
  • Ses signes sont liés dune part à l’insuffisance des stimulines hypophysaires (TSH, ACTH, LH و FSH, GH, PRL) و’autre part au déficit de la production de chacune des glandes endocrines soumises à la stimulation hypophysaire (درقي, corticosurrénale, الغدد التناسلية……….).

II- التذكيرات :

أ- علم التشريح :

  • الغدة النخامية وتحت المهاد صغيرة غدة على شكل البندق وتقع في قاعدة الدماغ.
  • هذا الاجراء النخامية 5 ارتفاع مم 15 مم و 10 مم. وهو يزن 60G, ويرد في صندوق عظمي يسمى حفر سيلا السرج في العظام الوتدي.
  • الانجراف تحت المهاد البدائية حويصلة دماغية بينية. وهي تقع في الجزء الأوسط من قاعدة الجمجمة, وراء chiasm البصرية, ويشكل أرضية البطين 3RD.
  • بين هذين 2 وجدت الغدد الألياف العصبية والأوعية الدموية التي تشكل ساق الغدة النخامية ويتيح التواصل بين هذه 2 أجهزة.
  • وتكفل الأوعية الدموية من قبل النظام الشرياني الغدة النخامية والغدة النخامية وطائية نظام البوابة.

ب- علم وظائف الأعضاء :

  • L’hypothalamus constitue une plaque tournante des interrelations entre le système nerveux (I sensorialité, الحياة العاطفية, ذاكرة…) ونظام الغدد الصماء
  • الغدة النخامية من جزأين :

* وadénohvpophvse : جزء غدي من الغدة النخامية التي تفرز هرمونات ستة: GH, TSH, FSH, LH, PRL, ACTH الذي وفيما يلي تلخيص الإجراءات على الأنسجة المستهدفة (الجدول 1).
* وneurohvnophvse أو جزء الخلفي الذي يحتوي على اثنين من هرمونات ADH (أو فاسوبريسين) والأوكسيتوسين (OT)

  • كل هرمون ينتج في استجابة لحافز يعمل على نظام الغدة النخامية الغدة النخامية لتنظيم مستواها من إفراز (ردود الفعل أو التغذية المرتدة).
طاولة 1 : الآثار الرئيسية للهرمونات الغدة النخامية

III- CLINIOUE :

أ- النوع الوصف : Insuffisance antéhypophysaire globale de l’بالغ :

  • شاحب السحنة, المرمر هوى, مع وجه معبرة جدا والشباب.
  • جلد رقيق, ضامر, جاف.
  • hypopilosité الوجه, الإبطين والجنسية المناطق.
  • شعر رقيق, هش, اريولاس الثدي ناقصة الصباغ.
  • موضوع هني, وهني,غير مبال, بارد.
  • في ل’رجل : تغيير الصوت : منخفض, الوهن الإناث.

ب- علامات الخاصة لعجز كل محور الغدة النخامية: رؤية tableau.2

C- أشكال السريرية :

* زيارة’enfant = irtfantilo-nanisme :

  • مكانة متناغمة, acromicrie, adiposité البطن, ENIS المحاصيل ميل, impuberism

* في كبار السن : الجدول الاكتئاب أو سرعة جنونية,يقع مرارا وتكرارا.

IV- الاستكشافات وأصحاب حسابات الاستثمار :

  • والنخامية تحت المهاد البصري MRI هو الفحص الرئيسي لتشخيص خاص بأسباب الأمراض من منطقة المهاد-النخامية.
  • قاع والمجال البصري: تبحث عن انخفاض في حدة البصر, ضغط من القنوات البصرية : عمى شقي bitemporale, عمى ربعي الحرارة أعلى عن طريق الفم أحيانا عتمة.
  • وتتلخص استكشاف الهرموني وفقا لكل نقص الغدة النخامية في الجدول 2.
Tableau.2 : الحجج : عيادات, البيولوجية والهرمونية كل قصور النخامية

V- THE مسببات أصحاب حسابات الاستثمار :

WE- علاج :

علاج المسببة إن أمكن :

  • استئصال ورم.
  • الستيروئيدات القشرية hypophysites.

علاج بديل في الحياة :

– علاج نقص الكظر :

  • التعليم +++
  • الهيدروكورتيزون: 20 30mg يوميا, زيادة الجرعة تحت الضغط, دي العدوى, صدمة
  • normosalée الغذاء.

– علاج العجز تحفيز الغدة الدرقية :

  • جرعة LEVOTHYROX تصعيد للوصول إلى متوسط ​​الجرعة من 100 ميكروغرام / ي.
  • مراقبة العلاج عن طريق قياس T4 البلازما.

– علاج نقص موجهة الغدد التناسلية :

  • رجل ;.حقن IM كل 3 التستوستيرون أسابيع في وقت متأخر (ANDROTARDYL):250ملغ.

*امرأة : هرمون الاستروجين بالاضافة الى البروجستين لإنتاج دورة اصطناعية.

– علاج نقص هرمون النمو :

في و[رسقوو]؛ الطفل +++ إلى التقزم الصحيح الاصطناعية GH.

VII- استنتاج :

  • ومن المهم عدم تفويت محتمل قصور الغدة النخامية على أساس التاريخ السريرية والسريرية.
  • لذلك يجب أن بنشاط بحث عن المشتبه بهم.
  • العلاج الهرموني الغدة الكظرية هو الأكثر حيوية.
  • تكون حساسة للعلامات صغيرة
  • العلاج حيوية لنقص الكظر وتحفيز الغدة الدرقية
  • وهناك حاجة مكملات مع الهرمونات الجنسية للجنس وتمعدن العظام.
  • ويقترح GH مكملات.

بالطبع الدكتور S. بنسالم – كلية قسنطينة