механическая вентиляция

0
8052

A – Вступление :

Ventilátory механика является изучение всех элементов и явлений, которые помогут или препятствовать возобновлению альвеолярного воздуха, она содержит две системы :

  • первый активный представлены вентиляторные мышцы под контролем нервного
  • вторая пассивная представлена ​​теменных структур, легкие и дыхательные пути

В – вентиляционное устройство :

активная система :

a- Мышцы inspiratoires :

а-1 / Диафрагма :

Представлен тонкий мышечно лезвия, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, он является основным вдохе мышцы вставляется с седьмого по двенадцатым баллам пары по всей периферии грудной клетки.

Мышцы diaphragmatique

Диафрагмы характеризуются своим богатым кровоснабжением и замечательная способностью увеличивать свою скорость инфузии в значительном увеличении вентиляции. кроме того, с 75 % Усталость упорное волокно (55% Тип I волокна , 20 % Волокна типа Lia ), диафрагма мышц оказывается особенно жестким.

Диафрагменное сокращение индуцированного его унижение, которая производит три явления :

  • увеличение горизонтального диаметра, вертикальный и поперечная грудная клетка
  • увеличился внутрибрюшное давление
  • увеличен объем альвеолярной

A-2 / Другие мышцы вдохновения :

внешние межреберные мышцы находятся в задней и боковой позиции по отношению к грудной клетке и их волокна направляются вниз и вперед, сокращение поднимает лежащий в основе рейтинга и их роль вдохе.

Мышцы, прикрепленные к грудине пара грудины привлечь к нему шансы, они Inspiratory.

Неравносторонний вставлены в последних шейных позвонках и первых два ребра, их роль заключается в установлении в верхней части грудной клетки, чтобы увидеть подъем так, чтобы иметь роль вдох. Другие мышцы действия вдоха не активны во время спонтанного дыхания. Они становятся, если гипервентиляции во время мышечной работы такого.

Обратите внимание в этом контексте грудинно-сосцевидной мышцы, широчайшая мышца спины и грудные.

б- Мышцы expiratoires :

Во время истечения тихой вентиляции является пассивным явление, включающее упругие свойства стенки thoracopulmonary. Экспираторных мышцы, представленные мышц передней брюшной стенки вмешиваться только при гипервентиляции в качестве физических усилий.

с- вентиляционный цикл :

Дыхательный цикл. В течение’вдохновение, увеличивается объем пены, какая помощь (И Pv =) снижая давление альвеолярного (Пенсильвания) ниже атмосферного давления (Pb) с, результат, впуск газа в легких. В течение’истечение срока, назад легкого на себе, объем уменьшается. Р А становится больше, чем Pb, воздух выходит из ooumons.

D – статические свойства Ventilátory устройства :

При отсутствии дыхательных движений, то есть, в статических условиях, уравнение упрощается Ньютона к :
Ptot = Etot x V

Ptot : полное давление
Etot : эластичность (инвертировать податливости)
V : Объем d'воздуха

Механическая вентиляция в данном случае интересует изучение упругих свойств дыхательной системы и легочных объемов они определяют.

1- Объемы pulmonaires :

a- мобилизованные объемы :

Определяется с помощью спирометрии или pneumotachography.
Он с’касается объемов воздуха, которые аппарат ИВЛ может мобилизовать при спокойной или принудительной вентиляции.
Различные объемы :

а-1 / Lo объем Курант «VT» :

Объем вдыхает с каждым дыханием дыхательных тихого циклом или в покое (0.4 в 0.8 л)

а-2 / Lo объем вдоха резерв "VRI" :

Объем воздуха мобилизован в глубоком, глубоком вдохе

Имеет 3 / резервный объем выдоха «ERV» :

Объем воздуха мобилизован в глубоком вдохе и заставил

а-4 / жизненная емкость :

Это сумма всех указанных выше объемов :
резюме (5 в 6 л) = VT + VRI + VRE

б – не мобилизуемой объем легких :

Это остаточный объем «VR», который может быть определен как объем газа в легких в конце форсированного выдоха.
Общая емкость легких : CPT = CV + VR
Измерение легких нерыночных объемов требует использования плетизмографии.

легочные объемы (Spirométrie)

2- податливость легких :

Определяется емкости легких к растяжению в результате определенного давления. Она непосредственно определяется наклоном кривой объема легкого давления.

Есть два основных детерминант податливости легких. Одним из них является растяжимость легочной ткани, в том числе их соединительной ткани ; а другой равное значение, представленное поверхностное натяжение границы раздела воздух-вода внутри альвеол.

Между воды молекула, ответственная за легочное напряжение обратного хода и генерацию молекул воздуха альвеолярного давления, Вмещает вещество, называемое поверхностно-липопротеинов (синтезированы пневмоциты типа II) обеспечивая следующие роли :

  • сохраняет стабильность альвеолярных
  • повышение эластичности легких и, следовательно, уменьшить работу дыхательных мышц
  • поддержание альвеолярного пространства досуха

Е – Механические свойства вентиляционных устройств в динамических условиях :

Во время нормальной вентиляции, к статическому давлению, которое необходимо создать, чтобы преодолеть торако-пульмональную эластичность s’добавляет динамическое давление, которое должно существенно бороться с сопротивлением потоку воздуха.

Исследование механических свойств системы вентиляции в динамических условиях, в первую очередь связан с анализом сопротивления дыхательных путей, главный феномен против возобновления альвеолярного воздуха.

В любом потоке газа в трубе, обратной зависимости сопротивления потока определяется размером трубопровода.

1- отношения объема времени :

Как следует из названия О определяются как объем истек в первой секунде форсированного выдоха в.

Это параметр наиболее часто используемый в исследовании дыхательной функции, настоящая «золотая звезда» обнаружение обструкции дыхательных путей.

Значение Объем времени

2- объемы потока :

L’значение ОФВ в выявлении’бронхиальная обструкция имеет ограничения, Действительно, эта функция легкого параметр не может обнаружить какое-либо нарушение малых дыхательных путей называется тихой зона по этой причине.

Этот факт объясняется их большими поверхностями поперечного сечения и, следовательно, малым процентным участием в общем сопротивлении’все дыхательные пути’поток’воздуха.

Объемы потока решает этот пробел, позволяя измерять частоту дыхания для объема легких.

Кривые скорости объемного потока

PR Aissaoui курс – Факультет Константина