اضطرابات القطبين

0
6621

أهداف المقرر :

  • التعرف على ل’حالة جنون;
  • التعرف على ل’اندلاع حزن;
  • تشخيص الذهان الاكتئابي الهوسي;
  • وصف أي عقاقير لمرحلة الهوس والاكتئاب في علاج;
  • مع العلم الوصول الوقاية.

HISTORY :

ما ن’غير أن’في 1854 أن J.-P.. وصف Falret و Baillarger في نفس الوقت تقريبًا نفس المرض الذي أطلق عليه الأول / ب / ي’دائري .

في 1899, كرايبيلين جمع كل الذهان المذكورة أعلاه وتصنيف المقترح يسمى الهوس والاكتئاب ينظر إليها على أنها الذهان الذاتية أساسا .

etiopathogeny :

1- دور تلف في الدماغ :

الأورام, صدمة, ل’تصلب الشرايين واضطرابات الدورة الدموية, التهاب الدماغ, يمكن أن يسبب التهاب السحايا والدماغ نوبات هوس’هم موجودون على مستوى diencephalic حيث ‘وظائف الغدة الصعترية " .

2- العوامل الهرمونية :

بعض الغدد الصماء تلعب دورا هاما في نشأة نوبات الهوس. وترتبط التغيرات العاطفية سريريا يعانون من اضطرابات الغدد الصماء.

3- العوامل السامة :

يمكن أن تسبب العديد من المواد السامة صورًا سريرية للهوس مثل’كحول (في’ثمالة محرك الإثارة), حشيش مخدر, كوكايين, أكسيد النيتروز. الأمفيتامينات…

4- الأمينات حيوية المنشأ :

وتشمل الأمينات حيوية المنشأ 3 الكاتيكولامينات: الدوبامين, بافراز الادرينالين و.

الكاتيكولامينات

L’فرضية د’يعتمد إيثولوجيا الكاتيكولامين على تأثيرات مثبطات مونو أمين أوكسيديز (HAD) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تزيد أو تقلل من إفراز الكاتيكولامينات في الدماغ والتي تسبب تحفيز السلوك و’الإثارة ولها تأثير مضاد للاكتئاب.

وقال ل’مقابل, أملاح الليثيوم تقلل أو تمنع’يؤدي المزاج إلى التخدير أو الاكتئاب. الليثيوم هو فعال جدا في علاج الهوس عن طريق الحد من اطلاق سراح

السيروتونين

السيروتونين : ولوحظ أن المستقلب السيروتونين (5-اعتقد) يتم تخفيض في السائل المخي الشوكي في بعض المرضى من الاكتئاب. مضادات الاكتئاب تحفز’نشاط هرمون السيروتونين في الدماغ.

تعريف :

مرض الهوس الاكتئابي هو دورية مرحلة الذهان المتطورة.

مراحل الهوس أو الاكتئاب البديل في بطريقة غير نظامية من خلال احترام فترات الاضطرابات حرة (علم) أسابيع قليلة إلى عدة سنوات.

هوسي ACCESS :

تتميز دولة ذهانية حادة من الإثارة الحركية المرتبطة سجيتها.

1- علم الأوبئة :

  • بداية المرض قبل 30 أعوام.
  • انتشار ما بين 0.5 إقليم العاصمة الاتحادية 1.2%
  • وأظهرت نسبة الجنس لا رجحان أحد الجنسين على الآخر.

2- كلينيك :

بداية عادة يحدث فجأة عند البالغين الشباب مع تاريخ مماثل من الهوس أو كئيب, الشخصية أو العائلية. قد يكون ظهور تدريجي أو وضع بعد ذلك الحدث الأليم (شجار عائلي, الحداد, جو الحزب ..)

مرحلة وضع : العرض التقديمي فرط معبرة حقا والرسوم المتحركة وجهه, انه يراهن دون توقف, التآلفات, يضحك, يتحرك المريض تغني gesticulates, تمجيد المزاج مع الفرح والتفاؤل مع شعور infatigabilité من السلطة المطلقة. الأفكار فرط النشاط نفسية سريعة, لعبة الكلمات, العظمة وmégalomaniaque, القفز من موضوع واحد إلى آخر, وغزت الذاكرة ذكريات دون انقطاع. الأرق شبه كامل, شهية والإثارة الجنسية.

3- التشخيص التفريقي :

قد يكون الهوس أعراض :

  1. إصابة في الرأس
  2. أمراض الغدد الصماء : فرط نشاط الغدة الدرقية, داء كوشينغ دي.
  3. تسمم : كوكايين, الأمفيتامينات, كحول…
  4. الأورام الأمامية : تقديم جدول niaise البهجة (الجبهة يموت حالا).

التشخيص التفريقي قد تنشأ أيضا مع :

  • وهذياني
  • هوس غير نمطية يمكن أن يكون وضع الإدخال في الفصام.
  • التحريض سيكوباتي بقوة, مرور سهل عمل, مفهوم اتخاذ جميع سامة تطعيمها شخصية المرضية.

4- علاج :

قبل مثل هذه الأعراض, مطلوب المستشفى في جناح للأمراض النفسية.

سوف يعتمد العلاج على مضادات الذهان القاطعة مثل هالوبيريدول أو هالدول في شكل’أمبولات الحقن العضلي. مرتبط بمهدئ للذهان لإطلاق’الأرق ول’عدم الاستقرار مثل الكلوربرومازين أو الارجاكتيل ( أمبير ينج أون IM).

حالما’حالة المريض تسمح بذلك, واحد يمر على العلاج عن طريق الفم :

gttes هالدول 02% 50 50 50.
NOZINON CP من 100mg : 1 1 1.

جنبا إلى جنب مع الاصطناعية نوع parkidyl antiparkinsonnien PC 5mg : برنامج اللغات والتواصل / ي.

وفي الوقت نفسه جعلت المواقف العلاج النفسي هناك حاجة إلى دعم تعاطفا والعطف.

في علاج’الصيانة ، يمكن وصف مضادات الذهان من الجيل الثاني بدلاً من مضادات الذهان التقليدية ( zyprcxa, ريسبردال ..).

L’إضافة’يعد منظم الثيم ضروريًا في هذه الحالات وتجد أملاح الليثيوم مكانها, ومع ذلك، فإن خطر المخدرات التفاعلات, الجرعة القاتلة هي قريبة جدا من الواقع الجرعة العلاجية التي تفضل تشبه الليثيوم وهي كاربامازيبين تيجريتول أو.

من الأفضل مراقبة تعداد دم المريض أثناء تناول Tegretol حيث يوجد خطر’agranulocytose.

الجرعة هي 400mg و1200mg / يوم (من 200mg قرص و400mg).

مدة العلاج تختلف 10 الى 24 شهر.

يبقى المكون النفسي وخصوصا التثقيف النفسي مفيد في هذا النوع من الاضطراب.

الاكتئاب STATES

تعريف :

ومن يعرف بأنه حالة من الحزن العميق ومستدامة المرتبطة تباطؤ وتثبيط وظائف نفسية والنفسي, الخطر الرئيسي هو انتحار.

علم الأوبئة :

  • هذا هو الأكثر متلازمة نفسية مشتركة.
  • انتشار 2 الى 3% للرجال و 05 الى 10% للنساء.

كلينيك :

تتكون متلازمة الاكتئاب من :

  • انهار Thymie مع طويلا متشائم, عدم الرضا والنفس- الاستهلاك, التفاهه, الميل إلى شعور العزلة من ماض كارثي, هذا محزن والمستقبل انسداد في أشكال حادة, الحزن يصبح مؤلما "الألم المعنوي" مع الأفكار والشعور بالذنب, الإهانة وغير قابل للشفاء, خطر الانتحار مهم جدا في هذه المرحلة من المرض.
  • نفسي تباطؤ مع الوهن العام, الاتجاه clinophilia مع ندرة الإيماءات والجمود. القلق يمكن أن يسبب الإثارة

متلازمة الجسدية المرتبطة :

خاصة نوع المحطة الطرفية من اضطرابات النوم والأرق, فقدان الشهية المستمر, فقدان أي الرغبة الجنسية.

ACCESS حزن

كلينيك :

بداية في كثير من الأحيان مفاجئة.

  • تثبيط كبير مع التخلف النفسي, ميزات متخاذل, نظرة مقطب, كلمات نادرة أصدر رتيبة ورتابة محققة bradypsychia.
  • الألم المعنوي : المريض يشكو من عدم الشعور بأي شيء (التخدير العاطفي) وعلى المزيد من المتعة (انعدام التلذذ).
  • أوهام الشعور بالذنب وعدم الجدارة من غير قابل للشفاء.
  • الموت الأفكار, يصبح الموت عقوبة يستحقها.
  • اضطرابات النوم, الوظائف الجنسية والغريزية.

الأشكال السريرية :

  • شكل الهلوسة
  • شكل مراقي
  • وstuporeuse أشكال
  • شكل هذياني
  • شكل قلقا.
  • الاكتئاب ملثمين
  • حزن من ارتداد.
  • الاضطرابات العاطفية الموسمية
  • الاكتئاب المتكرر وجيزة

تطور :

  • ال % الدول الاكتئاب تلتئم تحت العلاج.
  • 15% تصبح مزمنة.
  • 10% مقاومة أي العلاجية.

علاج :

L’الاستشفاء هو قاعدة الكآبة لأن خطر الانتحار موجود للغاية.

المعالجة البيولوجية :

  • مضادات الاكتئاب مثل دوري الفرز أو الكلوميبرامين الانافرانيل شائعة الاستخدام (150 ل225mg / يوم). علاج لالانافرانيل شائعة الاستخدام والتي هي على النحو التالي :

J1 : 1 لمبة ل’أنافرانيل في 25 ملغ في 250 سم مكعب من SGI ل 5%
J2 : 2
D3 إلى D15 3

  • كل هذا مع دواء مهدئ للذهان مثل Levomepromazine أو Nozinon 100mg / d لمنع رفع’التثبيط الناجم عن مضادات الاكتئاب.
  • سيتم اتخاذها تتابع شفويا في ضعف جرعة من العلاج بالحقن : 150ملغم / د وعلاج المسكنات الانافرانيل شائعة الاستخدام.

استخدام الكهربائي في حالة مقاومة أو شكل تحول دون جدا.

توصف مضادات الاكتئاب الأخرى مثبطات انتقائية خاصة من امتصاص السيروتونين ( ISRS) من دون آثار جانبية مثل :

  • فلوكستين
  • سيرترالين
  • الباروكستين
  • ميرتازابين

وقد استخدم العلاج النفسي المعرفي مع تحديث أنماط المختلة وإعادة الهيكلة المعرفية مؤخرا في أول المعرفي المنخفضات الفائدة التثقيف النفسي

PLACE DU DSM IV.R :

في القطبين نوع اضطراب I : ويعاني المريض من نوبات الهوس أو المختلطة والحلقات في كثير من الأحيان الاكتئاب.

إذا كان شخص ما أول نوبة جنون, لا يزال يعتبر مرض الاكتئاب ثنائي القطب رغم أن لا شيء قد حدث حتى الآن.

ومن المحتمل جدا أن حلقات مستقبل الاكتئاب سيجري كذلك الهوس ما لم يتم تلقي العلاج الفعال.

في اضطراب ثنائي القطب II : ويعاني المريض من هوس خفيف و

الاكتئاب دون نوبة جنون أو مختلطة. هذا هو الأكثر شيوعا شكل هذا النموذج هو في كثير من الأحيان من الصعب التعرف لأن هوس خفيف قد يبدو طبيعيا إذا كان الشخص مثمرة للغاية وتجنب التورط في مشاكل خطيرة لسوء الحظ, إذا عامل استقرار المزاج لا توصف لافي المضادة للاكتئاب عن طريق غير المعترف بها اضطراب ثنائي القطب II, ل’قد تكون مضادات الاكتئاب وحدها مسؤولة عن’تحسين المزاج أو جعل الدورات أكثر تكرارًا

دورة العلاقات العامة. BENABBAS – كلية قسنطينة