أورام العظام

0
7530

أنا- تعريف :

  • ورم : الانتشار العشوائي للخلايا

-> طبيعي : حميدة
-> Anormales : خبيث

Produisante الأنسجة المختلفة

  • التعيين مصنوع من الأقمشة التي’تنتج.
  • أورام العظام :

– سلع العظام.
– منتجات الغضروفية.
– المنتجات الوسيطة.

II- ANATOMOPATHOLOGIE :

أورام العظام :

  1. ورم المنتجة للعظم.
  2. ورم إنتاج أنسجة الغضروف.
  3. عملاق منتج ورم الخلايا.
  4. إنتاج نخاع العظام الورم.
  5. النسيج الضام الورم المنتجة.
  6. شبه الورم الآفة (ورم حميد)
  7. ورم ثانوي’ال.

1- الأورام التي تنتج العظام :

  • ورم حميد: ورم عظمي, ورم العظمانيات, ostéoblastome.
  • ورم خبيث: ساركوما عظمية.

2- الأورام إنتاج الغضروف :

  • ورم حميد : chondrome, ورم عظمي غضروفي, غضروفي مخاطي الشكل الورم الليفي.
  • ورم خبيث : chondrosarcome.

3- أورام النخاع العظمي : الأورام الخبيثة

  • ساركوما’إيوينج : (طفل) وشبكية.
  • مفاوي العظام.
  • myelomas.

4- أورام الأنسجة الضامة :

  • الورم الليفي desmodie : ورم حميد
  • osseux Lipome : الحدود الورم.
  • Fibrosarcome.

5- الأورام السرطانية الزائفة :

  • الكيس العظام
  • كيس أم الدم.
  • الفجوة مشاشي.
  • Granulome يوزينية.
  • خلل الكلام ليفي.

III- PICTURES السريرية :

أ- الأورام مؤلمة :

  • ألم الليل : ostéoblastome, ورم العظمانيات.
  • ألم البارد : ورم الكبة (من النسيج الضام)
  • الأورام الخبيثة هي tjrs مؤلمة.
  • يجب أن يخضع أورام مؤلمة خزعة.

ب- أورام كبيرة :

  • الدهون قصر ostéochondromes (بالقرب من المفاصل), الأوتار التفريغ, الأعصاب و VX.
  • وورم غضروفي ما يقرب من الأحزمة يمكن أن تحد من سعة وقمع محور عائية عصبية
  • غزو ​​الأنسجة اللينة من قبل الأورام الخبيثة.
  • اغضاب قريب أجهزة
  • ربط الجينات لحجم :

– الإسقاط والتوتر
– ورم قريب من’تصلب المفاصل (^ ل السعة)
– ضغط الأوعية الدموية : نبض.
– ضغط العصب : المهارات الحركية والحساسية.
– الصراع مع وتر

C- الألم + تورم :

  • Chondrome سوليتير : علاج : استئصال تماما وإعادة بنائها مع الكسب غير المشروع العظام ولوحة.
  • ostéogénique Exostose
  • Chondrosarcome :

– مشاركة الأنسجة الرخوة
– تكرار المحلية.

د- الكسور المرضية :

  • كسور من دون صدمة عنيفة.
  • طفل :

– كيس العظام’طفل "عظم الفخذ, عظم العضد "
– المعظم الورم الليفي لا "عظم الفخذ, الساق »
– Granulome يوزينية.
– خلل الكلام ليفي.

  • بالغ :

– ورم الخلايا العملاقة.
– كيس أم الدم.

IV- STANDARD RADIOLOGY :

  • ورم حميد :

– صورة محاطة بشكل جيد.
– القشرية العادي.

  • ورم خبيث :

– Ostéolyse كبيرة.
– لا مخطط واضح.
– من القشرية.
– رد فعل السمحاق "الطفل"
– غزو ​​الأنسجة الرخوة

  • صور خاصة :

– ورم حميد : الانفرادي الكيس العظام : الهجرة إلى رمح مع النمو
– ورم خبيث :

1- Ostéosarcome :
– منطقة التحللي
– رد فعل السمحاق رقائقي
– من القشرية
– صورة على النار د’العشب وتحجر الأجزاء اللينة.

2- غضروفية الطرفية :
– تطوير الفورية في الأجزاء الناعمة.
– شكل صعوبة لتسليط الضوء على آر إكس.

3- غزو ​​الأنسجة الرخوة :
– ورم غضروفي سمحاقي (القشرية)
– Ostéosarcomes (أبدا القدم أو اليد)

4- أشكال مبكرة :
– مناطق صغيرة الشمعي.
– رد فعل سمحاق صغير معاكس’منطقة كثيفة.

V- التقرير التكميلي :

  • ملامح :

– TDM
– IRM
– فحص العظام
– الشرايين
– الاختبارات المعملية (المايلوما)
– خزعة

  • خزعة :

– منهجي ;
– ضرورية لتشخيص وتحديد مسار العلاج
– التشخيص المرضي من الصعب في بعض الأحيان.

  • TDM : متوسطة د’التحليل الطبوغرافي, يظهر المفرخ
  • مضان : صافي امتصاص
  • IRM : إلزامية للالعلاج الجراحي +++
  • ورقة التوازن’تمديد : TDM, IRM, مضان
  • راديو يكفي أحيانا

– ورم عظمي غضروفي
– كيس ضروري
– الفجوات القشرية

  • هيكل عظمي كامل أحيانا

– أعران متعددة وراثية
– Granulome يوزينية
– Enchondromatose (اولييه) : مشاشي ++, آفات غير المتكافئة (تحيز في 50%)

WE- الحجج الطبوغرافية :

أ- اعتمادا على الموقع :

  • مشاشي

– الأورام الغضروفية
– الخراجات
– nonossifying اورام ليفية

  • المشاشية

– Chondroblastomes
– أورام الخلايا العملاقة
– كيس أم الدم

  • أجدال

– خلل التنسج الليفي,
– Adamantinomes : ليز غير مكتمل القشرية
– ورم العظمانيات : التكثيف القشرية, والمفرخ

ب- بالنسبة الى’عظم مصاب :

  • فقري

– Granulomes éosinophiles
– Angiomes, كيس أم الدم, osteoblastomas, chordomes

  • مكان السراج : Granulomes éosinophiles
  • عظام اليد : Chondromes
  • متعدد البؤر الاتجاه

– خلل التنسج الليفي,
– Enchondromatose
– رام عظمي غضروفي

C- التشخيص غالبا ما تكون صعبة :

  • الكيس العظام
  • خلل التنسج الليفي

VII- علاج :

  • عملية جراحية :

– بتر,
– بتر (يجب أن تزول من الإصابات)
– إعادة (بواسطة بدلة).

  • العلاج الكيميائي

دورة Pr Bouzitouna – كلية قسنطينة