मूत्राशय ट्यूमर

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मैं- महामारी विज्ञान :

प्रोस्टेट कैंसर के बाद दूसरा मूत्र संबंधी ट्यूमर. महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ज्यादा आम. एल’मध्ययुग की शुरुआत : 69 साल घर पर’आदमी और 71 महिलाओं में साल.

जोखिम कारक :

तंबाकू : रिश्तेदार जोखिम से गुणा 4.

  • एल’व्यावसायिक जोखिम: 1 मूत्राशय कैंसर 4. उत्पादों शामिल : हाइड्रोकार्बन से व्युत्पन्न और’रंगों का रासायनिक आधार, [ट्रेडों रंगाई, रबर)
  • bilharzia urinaire, स्क्वैमस सेल मूत्राशय कैंसर का प्रतिनिधित्व करता है. यह सी में पाया जाता है 70 % मिस्र में मूत्राशय ट्यूमर के मामलों, सिस्टोसोमियासिस की व्यापकता है 45%.

द्वितीय- खोज के हालात :

  • रक्तमेह [85 % मामलों): पारंपरिक टर्मिनल, दर्द रहित और रुक-रुक कर.
  • के बारे में 20% रोगियों के लक्षण दिखाते हैं’मूत्राशय में जलन (सम्मोहक पेशाब, pollakiurie) आसानी से सीआईएस की उपस्थिति दर्शाती है,
  • कभी कभी, खोज आकस्मिक है (स्कैन).
  • मेटास्टेसिस के प्रकट या’लोको-क्षेत्रीय आक्रमण

तृतीय- डायग्नोस्टिक :

  • निदान पर आधारित है ला cystoscopie : वह मूत्राशय ट्यूमर देख सकते हैं, घ’इसका स्थान निर्धारित करें, घ’इसकी रूपात्मक विशेषताओं को निर्दिष्ट करें

एल’स्कैन : इंगित किया गया है:
– एक चिंताजनक क्लिनिक के साथ सामना, सतही मूत्राशय ट्यूमर के लिए इलाज के रोगियों की निगरानी के लिए,
– या उन लोगों के लिए जो मूत्राशयदर्शन मना. वनस्पति एंडो-ल्यूमिनल के "उद्देश्य विशेषता चित्र, के आधार पर’pedicled या sessile आरोपण.

एल’अंतःशिरा urography: UIV :

– मूत्राशय ट्यूमर पर्याप्त रूप से बड़े होने की स्थिति में, यह आंशिक पार्श्विका कठोरता के साथ एक अंतर छवि दिखाता.

मूत्र कोशिका विज्ञान (साथ) :
– सी’है’desquamated कोशिकाओं की परीक्षा जो स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाती है’रोगी का मूत्र या सिस्टोस्कोपी के दौरान मूत्राशय धोने के दौरान एकत्र किया जाता है.
– उनके अध्ययन विसंगतियों का पता लगा सकते, जो निदान के लिए बहुत उपयोगी है, निगरानी और उपचार के बाद पुनरावृत्ति की विशेष रूप से पता लगाने.
– सीयू tumores अड्डा ग्रेड के लिए और सीटू कार्सिनोमा के मामलों में उपयोगी है .

चतुर्थ- मूत्राशय ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण :

ए- ट्यूमर उपकला VESICAL से आ :

1- यूरोटेलियल ट्यूमर : 90%

  • वे एक पूरे lesional फार्म, excréto मार्ग के किसी भी बिंदु पर बैठ सकता है (प्याला, pyelon, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग).
  • ये ट्यूमर कई होने का गौरव प्राप्त है, एक ही स्थान पर reoffend या कहीं और फिल्टर में बन.
  • 2 श्रेणियों :

– गैर इनवेसिव ट्यूमर 2/3 (pTa, पीटीएल, ptisi) 70% पुनरावृत्ति की 2 वर्ष, 15% प्रगति (pt2) को 2 वर्ष , की आवश्यकता होती है उपचार कंजर्वेटिव : पुनरावृत्ति उच्छेदन, instillations endovésicales

– तुरंत आक्रामक ट्यूमर, कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता : cystectomie

Macroscopie : 75 % Urothelial ट्यूमर मूत्राशय म्यूकोसा की सतह पर macroscopically इल्लों से भरा हुआ ट्यूमर हैं, एक स्वरूप फूलगोभी प्रदर्शन.

और urothelial ट्यूमर के ऊतक-विज्ञान की ग्रेडिंग

1- सीटू कार्सिनोमा : सी’इंट्रापीथेलियल कैंसर का एक विमान घाव है : यह अलग-थलग या एक कम या ज्यादा papillomatous ट्यूमर घुसपैठ साथ जुड़ा हो सकता. यह मुश्किल पहचान मूत्राशयदर्शन है, लेकिन मूत्र कोशिका विज्ञान द्वारा इस मामले में इसलिए इसकी प्रमुख ब्याज पता लगाया जा सकता.

सीईओ वास्तु गड़बड़ी पर निर्भर करता है, परमाणु atypia cyto( उन उच्च ग्रेड हैं) और urothelium की ऊंचाई के दौरान दिखाई समसूत्री विभाजन के अस्तित्व ( योजना, गाढ़ा या पतला)

2- बेनिन पैपिलोमा- पैपिलोमा Mostofi : बहुत ही दुर्लभ ट्यूमर : 1%, युवा के बारे में,, कम (< या = 2cm),. त्यागी, वृक्षों finesjes पपिले urothelium normaL.Absence atypia cyto परमाणु द्वारा तैयार कर रहे हैं

3- उल्टे पैपिलोमा :

प्रतिनिधित्व करता है 1 को 2% मूत्राशय ट्यूमर के, बेनिन लगातार और बार-बार होने नहीं. एंडोस्कोपी : एकल polypoid ट्यूमर, वनस्पति इल्लों से भरा हुआ बिना.

माइक्रोस्कोपी : urothélium योजना, सोख लेना तंत्र द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं के तार कि लामिना प्रोप्रिया में विकसित करने के लिए जन्म देता है, सेलुलर atypia और mitotic के अभाव.

4- कम घातक क्षमता वाले यूरोटेलियल ट्यूमर :

  • प्रतिनिधित्व करता है 20 को 30% पीटीए. वनस्पति कम या ज्यादा मोटे होते हैं. वास्तु गड़बड़ी और असामान्य परिपक्वता असतत हैं. नाभिक थोड़ा बढ़ा रहे हैं, लेकिन कुल मिलाकर अनियमित आकार. सूत्रीविभाजन असाधारण और बेसल हैं.
  • विकास: 40 को 60 % पुनरावृत्ति की 5 साल और कम विकास दर ( के बारे में 5%).

5- कम ग्रेड की urothelial कार्सिनोमा :

  • यह सबसे महत्वपूर्ण ग्रेड पीटीए है ( 50 %), वनस्पति कम या ज्यादा मोटे होते हैं, वास्तु cyto असामान्यताएं परमाणु polarity के नुकसान के साथ मध्यम हैं, नाभिक बेसल परतों और मध्यम में कुछ थोड़ा समसूत्री विभाजन के साथ अनियमित हैं.
  • विकास : पुनरावृत्ति दर 5 वर्ष ( 50 को 70 %) की और वृद्धि दर 5 को 10 %;

6- उच्च ग्रेड की urothelial कार्सिनोमा :

के बारे में का प्रतिनिधित्व करता है 20 को 30 % पीटीए. सी’ptl ट्यूमर और विशेष रूप से pt2 ट्यूमर का बहुत बहुमत ग्रेड है।. les.Végétations कम या ज्यादा मोटी. वास्तु cyto atypia चिह्नित कर रहे हैं: सेल polarity और परमाणु की हानि, परमाणु ओवरलैप, anisocytose, कई anisokaryosis और समसूत्री विभाजन.

  • विकास : पुनरावृत्ति दर 5 वर्ष ( 50 को 70 %], आक्रामक कार्सिनोमा पीटीएल के लिए प्रगति के उच्च जोखिम ( 15 %].

2- बाह्यत्वचाभ कार्सिनोमा :

3%, सिस्टोसोमियासिस के सहयोग से.

Macroscopie : आम तौर पर आक्रामक ट्यूमर.

माइक्रोस्कोपी : ट्यूमर कम या ज्यादा परिपक्व या खराब विभेदित विभेदित अनेक खण्डों से बने बना है.

3- adenocarcinomas :

2%

Macroscopie : आक्रामक ट्यूमर.

माइक्रोस्कोपी : ग्रंथिकर्कटता कम या ज्यादा अच्छी तरह से विभेदित, विभिन्न प्रकार (Leiberkuhnien, श्लैष्मिक कोलाइड, स्वतंत्र कोशिकाओं जाम करने के लिए

बी – अन्य ट्यूमर :

ट्यूमर और घातक संयोजी hénignes, exp : le rhabdomyosarcome, तंत्वर्बुद…आदि.

घातक लिंफोमा, tumeurs neuroendocrines, Müllerian प्रकार आदि की मेलानोच्य्टिक ट्यूमर… विस्तार या मेटास्टेसिस डी’एक पड़ोसी ट्यूमर

सी- मूत्र ऊपरी पथ का ट्यूमर :

आप मूत्र मार्ग में ट्यूमर के एक ही प्रकार से मिल सकते हैं. ग्रेड और द्रोह की अवस्था भी रिपोर्ट वैकृत में निर्दिष्ट किया जाना चाहिए.

ऊपरी मूत्र पथ का ट्यूमर

टी प्राथमिक ट्यूमर

  • टीएक्स प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता
  • प्राथमिक ट्यूमर T0 नहीं मिला
  • टा इल्लों से भरा हुआ noninvasive
  • 'टिस कार्सिनोमा में सीटू
  • टी 1 ट्यूमर आक्रमण लामिना प्रोप्रिया
  • टी 2 ट्यूमर आक्रमण पेशीय
  • टी 3 बच्चों की गाड़ी और chalices : पेशी वसा पेरी वृक्कीय पेडू या गुर्दे पैरेन्काइमा परे ट्यूमर हमलावर
  • मूत्रवाहिनी : मांसपेशियों और वसा पे री -urétérale परे ट्यूमर हमलावर
  • X4 ट्यूमर गुर्दे के माध्यम से सन्निकट अंगों या perirenal वसा पर हमला

एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

  • NX मूल्यांकित नहीं नोड्स
  • N0 कोई क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस
  • एन 1 एकल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस < 2 से। मी
  • एन 2 लिम्फ नोड एकल मेटास्टेसिस > 2 सेमी " 5 सेमी या एक से अधिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस < 5 से। मी

डी- की भूमिका’मूत्राशय के ट्यूमर में रोगविज्ञानी :

  • निदान
  • के स्तर के अनुसार स्टेडियम की स्थापना’मूत्राशय की दीवार में विस्तार. एल’का अध्ययन’सिस्टेक्टॉमी का एक टुकड़ा मंच के सटीक आकलन की अनुमति देता है.
  • ऊतकीय भेदभाव की डिग्री के आधार पर डिग्री की स्थापना (आर्किटेक्चर, कोशिका विज्ञान, mitoses,.,,).

वर्गीकरण OMS 2016 मूत्राशय ट्यूमर

वर्गीकरण OMS 2016 मूत्राशय ट्यूमर

मूत्राशय ट्यूमर के टीएनएम वर्गीकरण 2010

मूत्राशय ट्यूमर के टीएनएम वर्गीकरण 2010 (मूत्राशय के कैंसर का मंचन « टीएनएम »)

टी प्राथमिक ट्यूमर

  • टीएक्स प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता
  • प्राथमिक ट्यूमर T0 नहीं मिला
  • टा इल्लों से भरा हुआ noninvasive
  • सीटू "योजना में 'टिस कार्सिनोमा»
  • टी 1 ट्यूमर आक्रमण लामिना प्रोप्रिया
  • टी 2 ट्यूमर आक्रमण पेशीय
  • T2A ट्यूमर आक्रमण सतही पेशी (भीतरी आधा भाग)
  • T2b ट्यूमर पर हमला गहरी पेशी (बाहरी आधा)
  • T3 ट्यूमर के ऊतक पेरी मूत्राशय
  • T3A microinvasion
  • आक्रमण अतिरिक्त स्थूल मूत्राशय T3b
  • टी -4 ट्यूमर पेरी vesical संरचना
  • T4A प्रोस्टेट, योनि या गर्भाशय
  • T4b श्रोणि या पेट की दीवार

एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

  • NX मूल्यांकित नहीं नोड्स
  • N0 कोई क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस
  • एन 1 एकल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस < 2 से। मी
  • एन 2 लिम्फ नोड एकल मेटास्टेसिस > 2 सेमी < 5 से। मी
  • या एक से अधिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस < 5 से। मी
  • N3 मेटास्टेसिस(रों) गन्ग्लिओनिक(रों) > 5 से। मी

डॉ कश्मीर कोर्स. Benabaddou – Constantine के संकाय