膀胱肿瘤

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一世- 流行病学 :

前列腺癌之后第二泌尿肿瘤. 多见于男性多于女性. 大号’中位发病年龄 : 69 年在家’男人和 71 年女性.

风险因素 :

烟草 : 相对危险度乘以 4.

  • 升’职业暴露: 1 膀胱癌 4. 产品涉及 : 衍生自碳氢化合物和’苯胺, [印染行业, 橡胶)
  • 血吸虫病urinaire, 表示鳞状细胞膀胱癌. 这Kc为在发现 70 % 在埃及膀胱肿瘤病例, 血吸虫病的发病率 45%.

II- 发现情况 :

  • 血尿 [85 % 例): 常规终端, 无痛性和间歇性.
  • 关于 20% 的患者表现出’膀胱刺激 (引人注目的排尿, pollakiurie) 容易反射CIS的存在,
  • 有时, 发现是偶然 (扫描).
  • 转移的表现或’局部区域入侵

III- 诊断 :

  • 诊断依据 LA cystoscopie : 她可以看到膀胱肿瘤, d’确定其位置, d’指定其形态特征

大号’扫描 : 指示:
– 有一个令人担忧的诊所面对, 为患者浅表性膀胱肿瘤治疗的监测,
– 或为那些谁拒绝膀胱镜检查. 植被内管腔的“目标特性图片, 根据’蒂或无蒂植入.

大号’静脉泌尿造影: UIV :

– 在膀胱肿瘤中足够大的情况下, 它示出了具有局部顶叶刚性的间隙的图像.

尿细胞学检查 (WITH) :
– C’是’检查在自然环境中自然消除的脱水细胞’患者的尿液或在膀胱镜检查期间洗膀胱时收集的尿液.
– 他们的研究可以发现异常情况, 这对于诊断非常有用, 监测和特定治疗后复发的检测.
– 铜是对tumores困扰级和原位癌的情况下非常有用 .

IV- 膀胱肿瘤的WHO分类 :

一种- 从肿瘤膀胱上皮未来 :

1- 尿道肿瘤 : 90%

  • 它们形成一个整体病变, 可以坐在excréto道的任何点 (杯, pyelon, 输尿管, 膀胱, 尿道).
  • 这些肿瘤有是多个的区别, 重犯在同一个地方或其他地方,成为过滤器.
  • 2 类别 :

– 非侵入性肿瘤 2/3 (IV, PTL, ptisi) 70% 复发 2 岁月, 15% 级数 (pT2期) 至 2 岁月 , 需要治疗的保守 : 迭代切除, 灌注endovésicales

– 立即浸润性肿瘤, 需要自由基处理 : cystectomie

Macroscopie : 75 % 尿路上皮肿瘤是膀胱粘膜的表面上宏观乳头状瘤, 执行的外观花椰菜.

尿路上皮肿瘤的组织学分级

1- 原位癌 : C’是上皮内癌变的平面病变 : 它可以是分离的或与更多或更少的乳头瘤肿瘤浸润相关. 这是很难识别膀胱镜检查,但可以通过尿细胞学检查在这种情况下,因此其主要的兴趣被检测.

首席执行官依赖于建筑解体, 核异型性细胞学( 是那些高品位) 并可见核分裂象的存在,整个膀胱上皮高度 ( 计划, 增厚或变薄)

2- 贝宁乳头状瘤- 乳头状瘤Mostofi : 非常罕见的肿瘤 : 1%, 关于年轻,, 短 (< 或=2厘米),. 接龙, 流苏finesjes乳头是由尿路上皮异型normaL.Absence CYTO-核内衬

3- 翻性乳头状瘤 :

三个代表 1 至 2% 膀胱肿瘤, 贝宁不断不复发. 内镜 : 单息肉样肿瘤, 没有植被乳头.

显微镜 : 尿路上皮计划, 肠套叠机制产生了,在固有层制定的肿瘤细胞线, 缺乏细胞异型和有丝分裂的.

4- 低恶性尿路上皮肿瘤 :

  • 三个代表 20 至 30% 在PTA. 植被都或多或少厚. 建筑解体和异常成熟是离散. 细胞核略微放大,但是整体的不规则尺寸. 有丝分裂是例外和基础.
  • 进化: 40 至 60 % 复发 5 多年来,低增长率 ( 关于 5%).

5- 低等级的尿路上皮癌 :

  • 这是最重要的PTA级 ( 50 %), 赘生物或多或少厚, 建筑细胞学异常是中度核极性损失, 核不规则与基础层和中一些小的有丝分裂.
  • 进化 : 复发率 5 岁月 ( 50 至 70 %) 和增长率 5 至 10 %;

6- 高品位的尿路上皮癌 :

代表约 20 至 30 % 在PTA. C’是ptl肿瘤,尤其是pt2肿瘤的绝大多数等级。. les.Végétations或多或少厚. 建筑细胞学标异型: 细胞极性和核损, 核重叠, anisocytose, 许多anisokaryosis和有丝分裂.

  • 进化 : 复发率 5 岁月 ( 50 至 70 %], 进展的高风险浸润癌PTL ( 15 %].

2- 表皮样癌 :

3%, 血吸虫病协会.

Macroscopie : 通常侵入性肿瘤.

显微镜 : 肿瘤是由分化的更多或更少的成熟或低分化小叶.

3- 腺癌 :

2%

Macroscopie : 浸润性肿瘤.

显微镜 : 腺癌或多或少地分化, 各种类型 (Leiberkuhnien, 粘膜胶体, 独立细胞杯状

乙 – 其他肿瘤 :

肿瘤和恶性结缔组织hénignes, EXP : 乐rhabdomyosarcome, 纤维瘤…等等.

恶性淋巴瘤, tumeurs neuroendocrines, 苗勒型等的黑素细胞肿瘤… 延伸或转移d’邻里肿瘤

C- 泌尿上道肿瘤 :

你能满足整个尿路同一类型的肿瘤. 恶性程度和阶段,还必须在报告中病理规定.

上尿路肿瘤

T第一肿瘤

  • TX原发肿瘤不能评价
  • 原发性肿瘤T0未找到
  • 钽无创性乳头状
  • “提斯原位癌
  • T1肿瘤侵及粘膜固有层
  • T2肿瘤侵及肌层
  • T3童车和酒杯 : 肿瘤侵超越肌肉脂肪围肾盂或肾实质
  • 输尿管 : 肿瘤侵超越了肌肉和脂肪PE里-urétérale
  • X4肿瘤通过肾脏侵及邻近器官或肾周脂肪

Ñ区域淋巴结

  • NX不评估节点
  • N0无区域淋巴结转移
  • N1单个淋巴结转移 < 2 厘米
  • N2淋巴结转移单 > 2 厘米“ 5 厘米或多个淋巴结转移 < 5 厘米

d- 的作用’膀胱肿瘤的病理学家 :

  • 诊断
  • 根据水平建立体育场’伸入膀胱壁. 大号’研究’膀胱切除术可以准确评估分期.
  • 根据组织分化程度建立程度 (建筑, 细胞学, 有丝分裂,.,,).

分类OMS 2016 膀胱肿瘤

分类OMS 2016 膀胱肿瘤

膀胱肿瘤TNM分期 2010

膀胱肿瘤TNM分期 2010 (膀胱癌分期 « TNM »)

T第一肿瘤

  • TX原发肿瘤不能评价
  • 原发性肿瘤T0未找到
  • 钽无创性乳头状
  • 原位“计划“提斯癌»
  • T1肿瘤侵及粘膜固有层
  • T2肿瘤侵及肌层
  • T2A肿瘤侵及浅肌层 (内部分)
  • T2B肿瘤侵犯深部肌肉 (外半)
  • T3肿瘤组织周围膀胱
  • T3A微浸润
  • T3B膀胱入侵额外的宏观
  • T4肿瘤周围膀胱结构
  • T4A前列腺, 阴道或子宫
  • T4B盆腔或腹壁

Ñ区域淋巴结

  • NX不评估节点
  • N0无区域淋巴结转移
  • N1单个淋巴结转移 < 2 厘米
  • N2淋巴结转移单 > 2 厘米 < 5 厘米
  • 或多个淋巴结转移 < 5 厘米
  • N3转移(小号) 神经节(小号) > 5 厘米

K博士课程. Benabaddou – 康斯坦丁学院