一世- 流行病学 :
前列腺癌之后第二泌尿肿瘤. 多见于男性多于女性. 大号’中位发病年龄 : 69 年在家’男人和 71 年女性.
风险因素 :
烟草 : 相对危险度乘以 4.
- 升’职业暴露: 1 膀胱癌 4. 产品涉及 : 衍生自碳氢化合物和’苯胺, [印染行业, 橡胶)
- 血吸虫病urinaire, 表示鳞状细胞膀胱癌. 这Kc为在发现 70 % 在埃及膀胱肿瘤病例, 血吸虫病的发病率 45%.
II- 发现情况 :
- 血尿 [85 % 例): 常规终端, 无痛性和间歇性.
- 关于 20% 的患者表现出’膀胱刺激 (引人注目的排尿, pollakiurie) 容易反射CIS的存在,
- 有时, 发现是偶然 (扫描).
- 转移的表现或’局部区域入侵
III- 诊断 :
- 诊断依据 LA cystoscopie : 她可以看到膀胱肿瘤, d’确定其位置, d’指定其形态特征
大号’扫描 : 指示:
– 有一个令人担忧的诊所面对, 为患者浅表性膀胱肿瘤治疗的监测,
– 或为那些谁拒绝膀胱镜检查. 植被内管腔的“目标特性图片, 根据’蒂或无蒂植入.
大号’静脉泌尿造影: UIV :
– 在膀胱肿瘤中足够大的情况下, 它示出了具有局部顶叶刚性的间隙的图像.
尿细胞学检查 (WITH) :
– C’是’检查在自然环境中自然消除的脱水细胞’患者的尿液或在膀胱镜检查期间洗膀胱时收集的尿液.
– 他们的研究可以发现异常情况, 这对于诊断非常有用, 监测和特定治疗后复发的检测.
– 铜是对tumores困扰级和原位癌的情况下非常有用 .
IV- 膀胱肿瘤的WHO分类 :
一种- 从肿瘤膀胱上皮未来 :
1- 尿道肿瘤 : 90%
- 它们形成一个整体病变, 可以坐在excréto道的任何点 (杯, pyelon, 输尿管, 膀胱, 尿道).
- 这些肿瘤有是多个的区别, 重犯在同一个地方或其他地方,成为过滤器.
- 2 类别 :
– 非侵入性肿瘤 2/3 (IV, PTL, ptisi) 70% 复发 2 岁月, 15% 级数 (pT2期) 至 2 岁月 , 需要治疗的保守 : 迭代切除, 灌注endovésicales
– 立即浸润性肿瘤, 需要自由基处理 : cystectomie
Macroscopie : 75 % 尿路上皮肿瘤是膀胱粘膜的表面上宏观乳头状瘤, 执行的外观花椰菜.
尿路上皮肿瘤的组织学分级
1- 原位癌 : C’是上皮内癌变的平面病变 : 它可以是分离的或与更多或更少的乳头瘤肿瘤浸润相关. 这是很难识别膀胱镜检查,但可以通过尿细胞学检查在这种情况下,因此其主要的兴趣被检测.
首席执行官依赖于建筑解体, 核异型性细胞学( 是那些高品位) 并可见核分裂象的存在,整个膀胱上皮高度 ( 计划, 增厚或变薄)
2- 贝宁乳头状瘤- 乳头状瘤Mostofi : 非常罕见的肿瘤 : 1%, 关于年轻,, 短 (< 或=2厘米),. 接龙, 流苏finesjes乳头是由尿路上皮异型normaL.Absence CYTO-核内衬
3- 翻性乳头状瘤 :
三个代表 1 至 2% 膀胱肿瘤, 贝宁不断不复发. 内镜 : 单息肉样肿瘤, 没有植被乳头.
显微镜 : 尿路上皮计划, 肠套叠机制产生了,在固有层制定的肿瘤细胞线, 缺乏细胞异型和有丝分裂的.
4- 低恶性尿路上皮肿瘤 :
- 三个代表 20 至 30% 在PTA. 植被都或多或少厚. 建筑解体和异常成熟是离散. 细胞核略微放大,但是整体的不规则尺寸. 有丝分裂是例外和基础.
- 进化: 40 至 60 % 复发 5 多年来,低增长率 ( 关于 5%).
5- 低等级的尿路上皮癌 :
- 这是最重要的PTA级 ( 50 %), 赘生物或多或少厚, 建筑细胞学异常是中度核极性损失, 核不规则与基础层和中一些小的有丝分裂.
- 进化 : 复发率 5 岁月 ( 50 至 70 %) 和增长率 5 至 10 %;
6- 高品位的尿路上皮癌 :
代表约 20 至 30 % 在PTA. C’是ptl肿瘤,尤其是pt2肿瘤的绝大多数等级。. les.Végétations或多或少厚. 建筑细胞学标异型: 细胞极性和核损, 核重叠, anisocytose, 许多anisokaryosis和有丝分裂.
- 进化 : 复发率 5 岁月 ( 50 至 70 %], 进展的高风险浸润癌PTL ( 15 %].
2- 表皮样癌 :
3%, 血吸虫病协会.
Macroscopie : 通常侵入性肿瘤.
显微镜 : 肿瘤是由分化的更多或更少的成熟或低分化小叶.
3- 腺癌 :
2%
Macroscopie : 浸润性肿瘤.
显微镜 : 腺癌或多或少地分化, 各种类型 (Leiberkuhnien, 粘膜胶体, 独立细胞杯状
乙 – 其他肿瘤 :
肿瘤和恶性结缔组织hénignes, EXP : 乐rhabdomyosarcome, 纤维瘤…等等.
恶性淋巴瘤, tumeurs neuroendocrines, 苗勒型等的黑素细胞肿瘤… 延伸或转移d’邻里肿瘤
C- 泌尿上道肿瘤 :
你能满足整个尿路同一类型的肿瘤. 恶性程度和阶段,还必须在报告中病理规定.
上尿路肿瘤
T第一肿瘤
- TX原发肿瘤不能评价
- 原发性肿瘤T0未找到
- 钽无创性乳头状
- “提斯原位癌
- T1肿瘤侵及粘膜固有层
- T2肿瘤侵及肌层
- T3童车和酒杯 : 肿瘤侵超越肌肉脂肪围肾盂或肾实质
- 输尿管 : 肿瘤侵超越了肌肉和脂肪PE里-urétérale
- X4肿瘤通过肾脏侵及邻近器官或肾周脂肪
Ñ区域淋巴结
- NX不评估节点
- N0无区域淋巴结转移
- N1单个淋巴结转移 < 2 厘米
- N2淋巴结转移单 > 2 厘米“ 5 厘米或多个淋巴结转移 < 5 厘米
d- 的作用’膀胱肿瘤的病理学家 :
- 诊断
- 根据水平建立体育场’伸入膀胱壁. 大号’研究’膀胱切除术可以准确评估分期.
- 根据组织分化程度建立程度 (建筑, 细胞学, 有丝分裂,.,,).
分类OMS 2016 膀胱肿瘤

膀胱肿瘤TNM分期 2010

T第一肿瘤
- TX原发肿瘤不能评价
- 原发性肿瘤T0未找到
- 钽无创性乳头状
- 原位“计划“提斯癌»
- T1肿瘤侵及粘膜固有层
- T2肿瘤侵及肌层
- T2A肿瘤侵及浅肌层 (内部分)
- T2B肿瘤侵犯深部肌肉 (外半)
- T3肿瘤组织周围膀胱
- T3A微浸润
- T3B膀胱入侵额外的宏观
- T4肿瘤周围膀胱结构
- T4A前列腺, 阴道或子宫
- T4B盆腔或腹壁
Ñ区域淋巴结
- NX不评估节点
- N0无区域淋巴结转移
- N1单个淋巴结转移 < 2 厘米
- N2淋巴结转移单 > 2 厘米 < 5 厘米
- 或多个淋巴结转移 < 5 厘米
- N3转移(小号) 神经节(小号) > 5 厘米
K博士课程. Benabaddou – 康斯坦丁学院