ఇనుము లోపం అనీమియా

0
8626

నేను- DEFINITION :

L & rsquo; ferrlprive రక్తహీనత ఒక హైపోక్రోమిక్ రక్తహీనత ఉంది, మైక్రోసైటిక్ ఇనుము లోపంతో ఇనుము లోపం ద్వితీయ.

II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

ఫ్రీక్వెన్సీ: ఐరన్ లోపం ప్రపంచవ్యాప్తంగా బిలియన్ల రక్తహీనత ఇప్పటివరకు అత్యంత సాధారణ కారణం ఉంది.) అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో ఇది పోషకాహారలోపం ద్వితీయ ఉన్న, అది ఢీకొనే 30% మొత్తం జనాభాలో. సంపన్న దేశాల్లో, ఇనుము లోపం తరచుగా జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం మరియు జననేంద్రియ ఇంటి ఫలితం Ç. అల్జీరియా, ఇది ప్రభావితం 25% లు & rsquo; మొత్తం జనాభా.

Ageetsexe: ఐరన్ లోపం ఉమ్మడిగా ఉంది $ అందుతున్న కంటే మెనోపాజ్ ముందు; ద. అందుతున్న వద్ద; పిల్లల, ది 2 లింగాల సమానంగా దీని బారిన పడ్డారు. ఇది మధ్య మరింత సాధారణం 6 మరియు 20 ముఖ్యంగా అకాల శిశువులలో నెలల.

III- IRON జీవక్రియ యొక్క ఫిజియాలజీ :

కలిగి మానవ జీవి; ఐరన్ అందుతున్న ఒక నోబుల్ మెటల్ 4 5g. ఇది అందుతున్న ప్రధాన భాగం; హిమోగ్లోబిన్ (100గ్రా d & rsquo; HB contient 33% తయారు, గాని 340mg. అందువలన, IL రక్త ఇనుము యొక్క 500mg కలిగి.)

ఐరన్ జీవక్రియ శూన్యంలో జరుగుతుంది, రోజువారీ శారీరక నష్టాలు అంటే, బలహీనమైన అని, ఎక్కువగా సాధారణ అంశాల్లో పరిహారం ఉంటాయి.

ఇనుము పంపిణీ ఉంది 2 కంపార్ట్మెంట్లు: D-హీమ్ ఇనుము అందుతున్న దొరకలేదు; HB ఏర్పాటు 75% మీరు మొత్తం FER '. D ఐరన్ కాని హీమ్ ఇనుము రిజర్వ్ రూపాలు ఉంది 25% ఎముక మజ్జ కనిపించే మొత్తం ఇనుము,, ప్లాస్మాలో స్వాధీనం ఇనుము రవాణా అలాగే కాలేయం మరియు ప్లీహము ఇది ఉంది 1% మీరు మొత్తం FER '.

ఐరన్ తీసుకోవడం : ఐరన్ చిక్కుళ్ళు సహా అనేక ఆహారాలు కనిపించే (ఎందుకంటే, కాయధాన్యాలు, బీన్స్), పాలకూర, క్యాబేజీ, ఎరుపు మాంసం, దూడ, మూత్రపిండాల, కాలేయ, పసుపు d & rsquo; గుడ్డు మరియు తేదీలు. కాన్స్ ద్వారా, పాలు మరియు దాని వ్యుత్పన్నాలు ఇనుము పేద. సమతులన ఆహారం అందిస్తుంది 4 ఇనుము యొక్క 12mg మరియు అందువలన ఎక్కువగా అవసరాలను తీర్చేందుకు.

ఐరన్ అవసరాలకు వయస్సు మారుతూ ఉంటాయి, సెక్స్ మరియు & rsquo; లో Ç జననేంద్రియ సూచించే. వారు Img మానవులకు అంచనా, మరియు ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన స్త్రీలు అందుతున్న; పిల్లల, కు 3-6 లో mg $ గర్భిణీ, కు 2 కాని రుతుక్రమం ఆగిన బయట గర్భం లో Ç mg మరియు 1 శిశువులలో mg.

L & rsquo; జీర్ణశయాంతర ఇనుము శోషణ అందుతున్న ఉంది; ప్రేగు, ఇది డుయోడెనుమ్లో గరిష్టంగా ఉంటుంది.

ఐరన్ రవాణా ప్లాస్మాలోని అని ప్రోటీన్ ట్రాన్స్ఫెరిన్ లేదా ట్రాన్స్ఫెరిన్ ద్వారా సాధ్యమౌతుంది, తో అందుతున్న సంతృప్త; దాని సామర్థ్యం Vs. సాధారణ రాష్ట్ర.

ఇనుము నిల్వలు ప్రాతినిధ్యాలు 25% మీరు మొత్తం FER ', లేదో 1 1.5g వరకు. అక్కడ 2 స్టాండ్బై రూపాలు, ఫెరిటిన్ మరియు & rsquo; hemosiderin.

తక్కువ, అంచనా 1 mg / JR. వారు మల మరియు మూత్ర ఉన్నాయి.

IV- వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం :

ఇనుము సర్క్యూట్ విరగొట్టడం ద్వారా గాని

  • రచనలు సంబంధించి తీసుకోవడం లేదా పెరిగిన అవసరాలు; ఇన్పుట్లను లోపం D & rsquo తగ్గింది.
  • పెరిగిన నష్టాలు. ఐరన్ లోపం పరిణామం 3 తీవ్రత దశల్లో పెరుగుతున్న :

– ఫెరిటిన్ లో ఒక ఏకాంత తగ్గించుటకు ఇది ఫలితాలు మరియు ట్రాన్స్ఫెరిన్ సంశ్లేషణ పెరిగింది ఇనుము నిల్వలు తగ్గిపోవడం.
– ఇనుము నిల్వలు అదృశ్యం స్థితిలో అందుతున్న ప్రేరిత; తగ్గింది సీరం ఇనుము మరియు ట్రాన్స్ఫెరిన్ సంతృప్త తో ఎర్ర రక్త కణములు sidéroprive.
– చివరకు, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; యొక్క & rsquo ఆవిర్భావం; మైక్రోసైటిక్ హైపోక్రోమిక్ రక్తహీనత, అందుతున్న పరిణామాల్లో; mitotic సంఖ్య పెరగటం.

V- DIAGNOSTIC క్లినిక్ :

రక్తహీనత సిండ్రోమ్

  1. బలహీనత.
  2. ఆయాసం ప్రయత్నంతో.
  3. ఆసనము లేత.

సెరిబ్రల్ అనాక్సియా కారణంగా నాడీ సంకేతాలు

  1. మైకము.
  2. 2. తలనొప్పి.
  3. ధోరణి lipothymic.

గుండెల్లో సంకేతాలు

  1. ఫంక్షనల్ గుండెకాయ శబ్దము సంబంధిత.
  2. నీలం కంటిపొర.

ఇనుము లోపం సంకేతాలు అనుబంధాంగాలు రుగ్మతలు తయారు, తో చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర 1 -చారలుగల మరియు పెళుసు గోర్లు, అప్పుడు చదును మరియు గరిష్టంగా కప్ వైకల్యంతో, సి & rsquo; coelonichie ఉంది. 2-పొడి జుట్టు, పెళుసు మరియు సులభంగా పడిపోవడం. 3-పొడి పెదవులు అధర commissures Fissured, సి & rsquo; కోణీయ పెదిమల ఉంది. 4-ప్యాపిల్లరీ క్షీణత నాలుకయొక్క శోధము +/- స్పష్టమైన. 5-ఎండోస్కోపీ గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క క్షీణత. 6-డైస్పేజియా మూలం; pharyngoesophageal శ్లేష్మం తో యని క్షీణత, సి & rsquo; ప్లమ్మర్ సిండ్రోమ్ విన్సెంట్ ఉంది.

l అందుతున్న గమనిక; పిల్లలు కొన్నిసార్లు మధ్యస్థ ప్లీహము పెరుగుదల గుర్తించారు పేరు; ఏ ప్లీహము పెరుగుదల అందుతున్న తప్ప.

WE- DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

ఒక- Hémogramme:

– రక్తహీనత (మధ్య Hg 6 మరియు 10 గ్రా / dl)
– యని రేటు; HTC చక్రంలా తగ్గించింది (t,పై డు nombre డెస్ mitoses.)
– MCV 80fl ద్రవ్యోల్బణం తో Microcytosis (అప్ 50FL)
– MCHC మరియు MCH L ద్రవ్యోల్బణం 27pg తో అభిరంజనము చేసిన తర్వాతా కణములో కేంద్రకము లేతరంగులో అగపడుతుంది (17pg వరకు)
– ఒక అపక్వ ఎర్ర రక్త కణము బిట్ రేటు లేదా తగ్గడం లేదు.
– సాదారణ తెల్ల రక్తకణాల గణన మరియు ఫలకికలు కానీ ల్యుకోసైటోసిస్ గమనించాలి ఉండవచ్చు.

B- రక్త స్మెర్ :

– లేత GR యొక్క ఉనికిని, ఒక బయటకు వస్తాడు సెంటర్ సన్నని, ఒక గరిష్టంగా annulocytose ప్రదర్శన.
– aniso-poikilocytosis తో లక్ష్యాన్ని కణాల ఉనికిని.

సి- సీరం ఇనుము + lasidérophiline సంతృప్త గుణకం యొక్క సంకల్పం :

– సీరం ఇనుము తక్కువ రేటు 30 పీజీ / dl (మధ్య VN 60 మరియు 140 పీజీ / dl)
– TIBC లేదా ట్రాన్స్ఫెరిన్ యొక్క పరిపక్వతకు మొత్తం సామర్థ్యాన్ని పెంచాయి, మించి 3.6 mg / l (vn = 3 mg / l)
– ఒక తక్కువ CS, లో ద్రవ్యోల్బణం 16% (మధ్య VN 20 మరియు 60%)

D- ఇనుము దుకాణాలు అసెస్మెంట్ :

ద్వారా

  • dosageradio-immunologiquede ఫెరిటిన్ : ఏ తక్కువ (మధ్య VN 60 మరియు 300 పీజీ / dl అందుతున్న లో; వ్యక్తి మధ్య 30 మరియు 150 పీజీ / dl లో Ç) గ్రహిస్తాడు 1 gr ఫెరిటిన్ రిజర్వ్ ఇనుము LOMG సమానం.
  • కలరింగ్ Peris: ఏ అనుమతిస్తుంది అందుతున్న; ఎర్రదనము ఇనుము ఆనందించండి, దాని ఉపయోగం యొక్క ప్రతిబింబం, మరియు d & rsquo; రేటు sideroblasts ఆనందించండి (మధ్య VN 20 మరియు 90%, సగటున 30%) మరియు స్థూల భక్షక ఇనుము. ఇనుము లోపం విషయంలో, sideroblasts సంఖ్య చాలా తక్కువ మరియు స్థూల భక్షక ఇనుము కనపడడు.

E- చికిత్సా పరీక్ష:

అసంభవం అందుతున్న; తిరుగుతున్న ఇనుము మరియు ఇనుము రిజర్వ్ ప్రశంసలు D & rsquo ఉపయోగకరంగా. ఇది పరిపాలించడం ఉంటుంది 4 CP / JR Fumafer. ఇనుము లోపం విషయంలో, అపక్వ ఎర్ర రక్త కణము సంక్షోభం పొందవచ్చు 7 రోజు. HB లోటు సగం తర్వాత సరిదిద్దుతారు 21 రోజులు మరియు & rsquo; రక్తహీనత పూర్తిగా తరువాత సరిదిద్దుతారు 2 నెల.

VII- వైవిధ్య వ్యాధి నిర్దారణ :

మైక్రోసైటిక్ హైపోక్రోమిక్ రక్తహీనత ఎదుర్కున్న, తొలగించిన ఉండాలి

  • తాపజనక రక్తహీనతలు, కారణంగా మాక్రో లో ఇనుము యొక్క అధిక దానిని సరి చేయడానికి. అయితే, TIBC సాధారణ లేదా తక్కువ, ఫెరిటిన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు వేగవంతమైన VS తో ఒక తాపజనక సిండ్రోమ్ ఉంది. ఇనుము సాధారణ లేదా కృత్రిమ స్థూల భక్షక కాగా కలరింగ్ Peris తక్కువ రేట్లు sideroblasts చెబుతాడు. చివరకు, ఇనుము పరీక్ష ప్రతికూల.
  • హెట్రోజైగస్ తలస్సేమియా, ఇది ఒక మోస్తరు రక్తహీనత మైక్రోసైటిక్ కానీ hypersidérémique ఉత్పత్తి. L & rsquo; అందుతున్న యొక్క & ఎలక్ట్రోఫొరెసిస్పై; HB A2 లో ఎక్కువ 3.3%
  • ఆర్జిత సైడెరోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత ప్రాధమిక లేదా చుట్టబడి sideroblasts ఉనికిని ద్వితీయ.

VIII- .కారణవాద నిర్ధారణ :

చికిత్స ప్రధానంగా కారణశాస్త్ర ఎందుకంటే ఏ లోపం అనీమియా శ్రద్ధతో కూడిన పరిశోధన ఉంటుంది. ఈ పరిశోధన ఒక పరిశోధన ఇంటర్వ్యూలో కలిగి ఉంటుంది

  • ప్రతికూలమైన సామాజిక-ఆర్ధిక నేపధ్యంలో.
  • ఒక తప్పు ఆహారం.
  • కొన్ని మందులు తీసుకొని (ఆస్పిరిన్, ఆమ్లాహారాల, మొదలైనవి)
  • మహిళల్లో జననేంద్రియ సంబంధ మరియు ప్రసవ చరిత్రలో.
  • గ్యాస్ట్రెక్టోమీ లేదా పేగు విచ్ఛేదం చరిత్ర.
  • అందుతున్న యొక్క & భావన; పునరావృతం nosebleeds, hematuria లేదా హీమోడయాలసిస్ HHT ఒక వ్యాధి కావచ్చు.
  • యొక్క అందుతున్న భావన; జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం distillantes (హెర్నియా, రక్త స్రావ పుండ్లు, hemorrhoids, ఆంత్ర శూల, జీర్ణ కాన్సర్, మొదలైనవి)
  • geophagia భావన.
  • ఉంటే అందుతున్న; ప్రతికూల కారణశాస్త్ర, మేము Lasthenie Ferjol సిండ్రోమ్ రక్త spoliation కలుగుతుంది అనుకుంటున్నాను.

కారణాలుగా కింది

ఒక- డిఫెక్ట్ నివేదిక FOOD :

  • ఓవర్ మరియు పోషకాహారలోపం పైగా.
  • శిశువులలో ప్రత్యేక పాల ఆహారం చాలా కాలం వరకు కొనసాగాయి ఉన్నప్పుడు.

B- పెరిగిన అవసరాలు :

  • ఓవర్ మరియు గర్భధారణ సమయంలో, ప్రిమెట్చురిటి మరియు జంట గర్భం.
  • ఓవర్ మరియు పెరుగుదల పైగా.

సి- మాలాబ్జర్పషన్ జీర్ణ :

  • పాక్షిక లేదా మొత్తం గ్యాస్ట్రెక్టోమీ విషయంలో.
  • ఓవర్ మరియు వడగళ్ళు యొక్క ప్రేమ పైగా (ఉదరకుహర వ్యాధి, క్రోన్ యొక్క వ్యాధి, పేగు fistulas.)
  • geophagia ఉంటే, కూడా pica అంటారు.
  • ఆహారం సమృద్ధిగా లో phytates ఉంటే, ఫాస్ఫేట్ మరియు టానిన్లు.

D- కు మించి కోల్పోయినా :

వైద్యపరంగా స్పష్టంగా రక్తస్రావం కాకుండా, దీర్ఘకాలిక స్వల్పస్థాయిలో రక్తస్రావం సులభంగా ఫలితంగా దీర్ఘకాలంలో పట్టించుకోలేదు చేయవచ్చు అందుతున్న; క్షీణత.

  • ఉంటే అందుతున్న; ♀ లో జననేంద్రియ రక్తస్రావం (పురోగతి రక్తస్రావం లేదా menorrhagia.)
  • ఉంటే అందుతున్న; జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం (hemorrhoids, రక్త స్రావ పుండ్లు, పూతల, RCUH,
    పేగు రక్తనాళములలో అసహజ మార్పు,
    ankylostomiase.)
  • ఉంటే అందుతున్న; Rendu-ఓస్లర్ మళ్లీ మళ్లీ ఎపిస్టాక్సిస్ (వంశానుగత రక్తకేశనాళికల సమూహము
    రక్త స్రావ.)
  • ఉంటే అందుతున్న; స్థూల hematuria.
  • రక్తనాళ దీర్ఘకాలం దీర్ఘకాలిక హేమోలిసిస్కి లేదా హిమోగ్లోబినూరియా hémosidérinurie; ఉంటే అందుతున్న (HPN, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, microangiopathies thrombotique.)
  • ఉంటే అందుతున్న; ఇంట్రా దంతమూలీయ రక్తస్రావం విస్తరించబడ్డాయి మరియు పునరావృత (పల్మనరీ hemosiderosis.)
  • కర్ణ మానసిక సందర్భంలో వలన రక్త స్రావం ఉంటే (Lasthenie Ferjol సిండ్రోమ్.)

IX- TREATMENT :

కానీ :

సరైన అందుతున్న; రక్తహీనత. -నిల్వలు పునరుద్ధరించు. – చికిత్స అందుతున్న; కారణంపై.

అంటే :

ఒక- పునఃస్థాపన చికిత్స :

¾ Feredetate డి సోడియం (Ferrostrane *) సిరప్, ఇక్కడ కలిగి 33 ఇనుము యొక్క mg;.

¾ ఫెర్రస్ ఫ్యూమారేట్లు (Fumafer *) cp dosed 200 ఇనుము యొక్క 66mg కలిగి mg.

¾ పేరు చాక్లెట్ పౌడర్ 1 CL కలిగి 33 ఇనుము యొక్క mg;.

¾ ఇంజక్షన్ ఐరన్ (Maltofer * లేదా * Jectofer) లో Amp లోతైన IM ద్వారా 100ml కు dosed.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నలుపు మలం ఉన్నాయి, జీర్ణ అసహనం (వికారం, అతిసారం లేదా మలబద్ధకం) ఇనుముతో అలెర్జీ

సూది. మాంసం మరియు పప్పులు ఆధారంగా ఒక ఆహారం తో ఆహార చర్యలు వెళ్ళండి. ¾ రక్త మార్పిడి యని మంచి ఓర్పు కోసం అనవసరమైన; ఇనుము లోపం అనీమియా.

B- కారణశాస్త్ర చికిత్స :

ఇది అందుతున్న వైద్యం అనుమతిస్తుంది ఎందుకంటే అది సాధ్యమే; ఇది ఉన్నప్పుడు అందుతున్న అత్యవసరం రక్తహీనత.

సూచనలు :

  • నోటి ద్వారా నివారణ ఇనుము చికిత్స ప్రయోజనాలు ఇనుము సహనం ప్రోత్సహించడం భోజనం సమయంలో తీసుకోవలసిన.
  1. ఒక మోతాదు 240 mg / JR (లేదో 4 cp Fumafer) పెద్దలు అందుతున్న; 35kg పైగా పిల్లలు అందుతున్న లో.
  2. చేసినప్పుడు బరువు మధ్య ఉంది 15 మరియు 35Kg, సగం మోతాదు ఉపయోగించడానికి.
  3. శిశువులలో, మోతాదు 6 కు 10 mg / kg / JR, ఉపయోగిస్తారు Ferrostrane లేదా చాక్లెట్ పౌడర్.
  • చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఉంది 6 నెల (2 నెలల అందుతున్న సరి; రక్తహీనత 4 తిరిగి నెలల)
  • ఒక మోతాదు జీర్ణశయాంతర అసహనం; సూది ఇనుము జీర్ణ అపశోషణం లేదా అందుతున్న సూచించబడింది 1.5 mg / kg / JR, లేదో 1 Amp / JR, మించి లేకుండా 2 గ్రా / JR.

ఫలితాలు :

ఒక అపక్వ ఎర్ర రక్త కణము సంక్షోభం పొందవచ్చు 7 రోజు. లోటు తరువాత HB సరిదిద్దుతారు 21 రోజులు మరియు & rsquo; రక్తహీనత తరువాత సరిదిద్దుతారు 2 నెల. ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు తర్వాత కనిపించడంలేదు 3 కు 6 నెల.

X- ముగింపు :

L & rsquo; ఇనుము లోపము రక్తహీనత అత్యంత సాధారణ నిరపాయమైన పరిస్థితి ఉంది, తరచుగా పేద దేశాల జనాభా లో ప్రతికూల సామాజిక ఆర్ధిక స్థాయికి లింక్, జీర్ణ నష్టం మరియు రక్తస్రావం.

చికిత్స సులభం కానీ పొడవుగా ఉంది (6 నెల enmoyenne) తన నిర్ధారణ తదనుగుణంగా జాగ్రత్తగా కారణశాస్త్ర పరిశోధన మరియు చికిత్స ప్రోత్సహిస్తుంది.

డాక్టర్ బెంహాలిలో యొక్క కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ