хронический бронхит

по

31 août 2018

7517

я- обзор :

очень часто, охотно проигнорировано, неизвестный потенциал эволюции.
20% прогресс в ИК и покой одышку.
каждый год 1200 DC ХОЗЛ.
во Франции : 3 млн, 1/3 представляет trbles обструктивного легких.
6го ранга хронических заболеваний только после астмы.
проблема общественного здравоохранения.

II- определение :

клиническое определение (anamnestique)

Хронический бронхит “До нашей эры” это очень распространенное состояние, характеризующееся гиперсекрецией слизи, достаточной, чтобы вызвать кашель, с возвращением слизистой сыворотки и / или слизисто-гнойной мокроты, возникающей в любое время дня, по крайней мере, 3 последовательных месяцев и, по крайней мере, 2 последующие годы.

Он с & Rsquo; также действует d & Rsquo; обструктивный вентиляторной дефект характеризуется мало или нет обратимого отчета.

III- этиологические факторы :

A- Внешние факторы :

активное или пассивное курение (90 % случаи).
Профессиональное загрязнение (вдыхание пыли, пары.), промышленные, атмосферный, домохозяйка.
Погода и климат.

В- Внутренние факторы :

особенно вирусные инфекции (viroses объяснить BC в & Rsquo; ребенок).
Аллергии и бронхиальной гиперреактивности.
L & Rsquo; ожирение.
генетическая предрасположенность (преждевременный).
Некоторые недостатки иммунной системы (особенно секреторного ИГА и др антитрипсина.)
РГО

С- другие факторы :

Неблагоприятные социально-экономические условия.
L & Rsquo; возраст и пол (мужчины более 50 года.)

IV- Anapath :

Гистологические изменения в Британской Колумбии может быть :

гипертрофия серозно-слизистых желез вдоль & Rsquo; трахеобронхиального дерева .
изменение пропорций различных клеток & Rsquo; эпителий с гиперпродукцией слизи ответственности за & Rsquo; обструкция дыхательных путей .
воспаление дыхательных путей с тенденцией к & Rsquo; атрофия и фиброз его
Заражение слизи п & Rsquo; не является обязательным (гнойного п & Rsquo; не сопровождается tjrs л & Rsquo; инфекции).

V- Клиническая диагностика :

Он с & Rsquo; обычно d & Rsquo; мужчина 40 – 50 года, который консультирует для продуктивного хронического кашля + диспноэ (может быть женщина или ребенок).

* При & Rsquo; опрос подчеркивается :

Поиск D & Rsquo; поднятые этиологические факторы и признаки & Rsquo; тяжелая гипоксия (цианоз, hippocratisme цифровой).
характеристики кашля, л & Rsquo; мокрота.
Одышка и характеристики.

* Клиническое обследование Поиск :

больных ожирением, bréviligne, цианоз, грудная клетка distendu, при наличии признаков Hoover (↓ парадоксальным диаметр базальной грудной клетки), и подписать COMBELL (↓ вздутие хрящ по отношению к грудине)
Стоны звучащий. Иногда ассоциируется с свистящее.
Иногда признаки воздействия на праве сердца (право галоп, d & зодиака Rsquo; IT-, d & зодиака Rsquo; ПЗВП, отек нижних конечностей).

МЫ- Диагностические Paracliniques :

A- Стандартная рентгенография грудной клетки :

Это нормально в начале, но на продвинутой стадии, можно найти:

1- грудные знаки вздутие:

внешнее ориентирование форы
Увеличение & Rsquo; межреберье
Уплощение диафрагмальной

2- Признаки паренхимы разрушения : Lucency, связанный с истощением периферической васкуляризации => Установка эмфиземы

3- бронхиальные знаки : Область типа изображения.

4- Воспалительные признаки: Изображение ретикулярная micronodular.

5- знаки сердца права: С кардиомегалией (ПЗВП, расширение, IVD,…)

В- TDM :

Сделайте ранний и точный учет поражения
Dgc Кс

С- эндоскопия:

Он п & Rsquo; не является систематическим
Расширены и & Rsquo; воспаление и подтверждение
Внешний вид и обилие выделений (кровохарканье)
Ая к д & Rsquo; установить гистологическое DGC (dysmitose : До поражения Кс)
Обнаружение ХОЗЛ
Устранить любые местные причины (инородное тело)

D- Легочное тестирование функции :

Но : DGC, прогноз и терапевтические

классическая спирометрия : цены и объемы газа текут
Кривой поток / объем : л & Rsquo; изучение скоростей потока дыхательных (динамический) Фкц объемов (статический)
Измерение податливости легких (статические и динамические)
Измерение мощности передачи CO (DLCO ^)
Измерение газов артериальной крови в покое и тому & Rsquo; стресс

Е- Лабораторные тесты.

F- ЭКГ.

VII- эволюция :

Переменная d & Rsquo, S один предмет & Rsquo; другое, зависит от генотипа

Evolved поэтапно, от простого бронхита хронического бронхита с нарушениями и Rsquo; кроветворение, а иногда и к смерти (не учитывает фактор времени)

A- Катаральная стадион Хронический бронхит или одного (начало) : чисто клинические, Отсутствие & Rsquo; функциональные нарушения органов дыхания, Тиффно N, ЧЕЙ / CV >70% (обычный)

В- Стадия хронического бронхита с обструктивными нарушениями дыхания :

клинически :

Одышка усилия
Упорный цианоз.
Рельсы звучащие с свистящее.

рентгенологически :

Признаки грудного растяжения и / или паренхима разрушения.

EFR : Sd обструктивная мало или вообще не обратимы

ЧЕЙ база, низкое CV, Tiffneau барельефа <70, высокий VR, CPT нормальный, CRFÎTT, эластичности легких сохраняется, но повышенное сопротивление.

В зависимости от ХОБЛ могут быть классифицированы в FEV :
Stade 1 : мягкий ХОЗЛ для FEV> 80
Stade 2 : ХОЗЛ умеренной до между FEV 50 и 80%.
Stade 3 : Умеренно тяжелая ХОБЛ для FEV между 30 и 50%.
Stade 4 : тяжелая ХОБЛ для FEV < 30%.

С- Хронический бронхит стадион с расстройством & Rsquo; кроветворения дыхательной недостаточности : Это должно быть исправлено абсолютно. в противном случае, это приведет к :

Лер во время : d & Rsquo; гипоксия отражающий & Rsquo; шунтирование
во 2-й раз : d & Rsquo; hypercapnie (тяжелая, если больше или равно 60mmHg) знак серьезности
полицитемия, Юго-ПЗВП, IVD и г & Rsquo; олигурии.

Обструктивный синдром усиливается с увеличением CPT.