хронический бронхит

по

31 août 2018

7859

я- обзор :

очень часто, охотно проигнорировано, неизвестный потенциал эволюции.
20% прогресс в ИК и покой одышку.
каждый год 1200 DC ХОЗЛ.
во Франции : 3 млн, 1/3 представляет trbles обструктивного легких.
6éme rang des affections chroniques juste après l’астма.
проблема общественного здравоохранения.

II- определение :

клиническое определение (anamnestique)

Хронический бронхит « До нашей эры » est une affection très fréquente caractérisée par une hypersécrétion de mucus suffisante pour entraîner une toux ramenant des expectorations séro-muqueuses et/ou muco-purulentes survenant a n’в любое время суток, по крайней мере, 3 последовательных месяцев и, по крайней мере, 2 последующие годы.

Он с’agit aussi d’un déficit ventilatoire obstructif caractérisé par un rapport peu ou pas réversible.

III- этиологические факторы :

A- Внешние факторы :

активное или пассивное курение (90 % случаи).
Профессиональное загрязнение (вдыхание пыли, пары.), промышленные, атмосферный, домохозяйка.
Погода и климат.

В- Внутренние факторы :

особенно вирусные инфекции (les viroses expliquent la BC chez l’ребенок).
Аллергии и бронхиальной гиперреактивности.
L’ожирение.
генетическая предрасположенность (преждевременный).
Некоторые недостатки иммунной системы (особенно секреторного ИГА и др антитрипсина.)
РГО

С- другие факторы :

Неблагоприятные социально-экономические условия.
L’âge et le sexe (мужчины более 50 года.)

IV- Anapath :

Гистологические изменения в Британской Колумбии может быть :

hypertrophie des glandes séro-muqueuses le long de l’arbre tracheo-bronchiques .
modification des proportions des différentes cellules de l’épithélium avec hyperproduction du mucus responsable de l’обструкции дыхательных путей .
inflammation des voies aériennes avec tendance a l’atrophie et a la fibrose de celle-ci
infection du mucus n’не обязательно (la purulence n’accompagne pas tjrs l’инфекционное заболевание).

V- Клиническая диагностика :

Он с’agit le plus souvent d’un homme 40 – 50 года, который консультирует для продуктивного хронического кашля + диспноэ (может быть женщина или ребенок).

* А л’interrogatoire on insiste sur :

Поиск’éléments étiologiques suscités et signes d’hypoxie sévère (цианоз, hippocratisme цифровой).
характеристики кашля, L’expectoration.
Одышка и характеристики.

* Клиническое обследование Поиск :

больных ожирением, bréviligne, цианоз, грудная клетка distendu, при наличии признаков Hoover (↓ парадоксальным диаметр базальной грудной клетки), и подписать COMBELL (↓ вздутие хрящ по отношению к грудине)
Стоны звучащий. Иногда ассоциируется с свистящее.
Иногда признаки воздействия на праве сердца (право галоп, знаки’ЭТО, знаки’ПЗВП, отек нижних конечностей).

МЫ- Диагностические Paracliniques :

A- Стандартная рентгенография грудной клетки :

Это нормально в начале, но на продвинутой стадии, можно найти:

1- грудные знаки вздутие:

внешнее ориентирование форы
Увеличение л’espace intercostal
Уплощение диафрагмальной

2- Признаки паренхимы разрушения : Lucency, связанный с истощением периферической васкуляризации => Установка эмфиземы

3- бронхиальные знаки : Область типа изображения.

4- Воспалительные признаки: Изображение ретикулярная micronodular.

5- знаки сердца права: С кардиомегалией (ПЗВП, расширение, IVD,…)

В- TDM :

Сделайте ранний и точный учет поражения
Dgc Кс

С- эндоскопия:

Она н’не является систематическим
Étendu de l’inflammation et confirmation
Внешний вид и обилие выделений (кровохарканье)
Bx afin d’établir un dgc histologique (dysmitose : До поражения Кс)
Обнаружение ХОЗЛ
Устранить любые местные причины (инородное тело)

D- Легочное тестирование функции :

Но : DGC, прогноз и терапевтические

классическая спирометрия : цены и объемы газа текут
Кривой поток / объем : L’étude des débits respiratoires (динамический) Фкц объемов (статический)
Измерение податливости легких (статические и динамические)
Измерение мощности передачи CO (DLCO ^)
mesure des gaz du sang artériel au repos et à l’усилие

Е- Лабораторные тесты.

F- ЭКГ.

VII- эволюция :

Variable d’un sujet a l’другой, зависит от генотипа

Evolved поэтапно, de la bronchite simple a la bronchite chronique avec troubles de l’hématose et parfois vers la mort (не учитывает фактор времени)

A- Катаральная стадион Хронический бронхит или одного (начало) : чисто клинические, Отсутствие d’anomalies respiratoires fonctionnelles, Тиффно N, ЧЕЙ / CV >70% (обычный)

В- Стадия хронического бронхита с обструктивными нарушениями дыхания :

клинически :

Одышка’усилие
Упорный цианоз.
Рельсы звучащие с свистящее.

рентгенологически :

Признаки грудного растяжения и / или паренхима разрушения.

EFR : Sd обструктивная мало или вообще не обратимы

ЧЕЙ база, низкое CV, Tiffneau барельефа <70, высокий VR, CPT нормальный, CRFÎTT, эластичности легких сохраняется, но повышенное сопротивление.

В зависимости от ХОБЛ могут быть классифицированы в FEV :
Stade 1 : мягкий ХОЗЛ для FEV> 80
Stade 2 : ХОЗЛ умеренной до между FEV 50 и 80%.
Stade 3 : Умеренно тяжелая ХОБЛ для FEV между 30 и 50%.
Stade 4 : тяжелая ХОБЛ для FEV < 30%.

С- Stade de Bronchite chronique avec trouble de l’hématose insuffisance respiratoire : Это должно быть исправлено абсолютно. в противном случае, это приведет к :

Лер во время : d’hypoxie qui reflète l’effet shunt
во 2-й раз : d’hypercapnie (тяжелая, если больше или равно 60mmHg) знак серьезности
полицитемия, Юго-ПЗВП, d’IVD et d’oligurie.

Обструктивный синдром усиливается с увеличением CPT.