తలనొప్పి మరియు క్లస్టర్ తలనొప్పి

0
6709

తలనొప్పి ఉన్నాయి అత్యంత సాధారణ సలహాల కోసం న్యూరాలజీ లో కారణం :

  • ప్రాథమిక తలనొప్పి
  • 1 మైగ్రెయిన్
  • 2 తలనొప్పి "బిగువు" అని
  • 3 తలనొప్పి మరియు ఇతర త్రిధారా స్వతంత్ర cephalalgias క్లస్టర్
  • 4 ఇతర ప్రాధమిక తలనొప్పి
  • ద్వితీయ తలనొప్పి
  • వేధన మరియు ఇతర తలనొప్పి

మైగ్రెయిన్

నేను- పరిచయము :

  • మైగ్రెయిన్ తలనొప్పి ఒక "ప్రాధమిక" ఉంది, అంతర్లీన పుండు లేకుండా, సంక్షోభం విశ్లేషిస్తున్నారు.
  • ఇది మధ్య ప్రాబల్యం తో అత్యంత సాధారణ తలనొప్పి ఉంది 10% -15%.
  • సాధారణంగా newbie 30 – 40 ఒక పురుషుడు preponderance తో సంవత్సరాల.

II- వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం :

L’aura Correspond à une vague de dépolarisation qui sétend par contiguïté dans la substance grise cérébrale entraînant des modifications du débit sanguin (ధమని వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్) entraînant ainsi un dysfonctionnement métabolique neuronal transitoire responsable des symptômes de laura.

తలనొప్పి est causée par lactivation du système trigémino-vasculaire qui déclenche la libération de neuropeptides vaso-actifs entraînant une vasodilatation artérielle et une libération de cytokines et médiateurs pro-inflammatoires responsable de céphalées

III- DIAGNOSTIC :

  • నిర్ధారణ తప్పనిసరిగా Clinque ఉంది
  • Repose sur les critères de linternational headache society (IHS)
  • ఒక సంక్షోభం దూరం : lors de la consultation le diagnostic repose essentiellement sur l’పరీక్ష.

distingue న :
– ప్రకాశం లేకుండా మైగ్రేన్
– ప్రకాశం తో పార్శ్వపు : విలక్షణ, మైగ్రేన్ కుటుంబపరమైన hemiplegic, అడుగు భాగపు మైగ్రేన్

1- ప్రకాశం లేకుండా మైగ్రేన్ :

  • అత్యంత సాధారణ (80%-90%).
  • సి’est une céphalée spontanément résolutive.

సంక్షోభం సంకేతాధ్యయన శాస్త్రం :

1- తలనొప్పి :

  • క్రమంగా తరలించబడింది.
  • n రోజు ఏ సమయంలో (రాత్రి, ఉదయం)
  • లో తల (2-4H)
  • సాధారణంగా ఏకపక్ష రాకింగ్
  • స్థలాకృతి : ముఖ్యంగా కర్ణావృత్త, కొన్నిసార్లు కనుబొమ్మల
  • స్పందన ప్రకృతి.
  • కూడా అదే విషయం లో వేరియబుల్ తీవ్రత

2- యొక్క సంకేతాలు’తోడు :

  • 90% కేసులలో వికారం, 50% కేసులలో వాంతులు
  • కాంతిభీతి
  • ఫోనో భయం
  • ముఖ శ్లేష్మ పొరలు, హైపోటెన్షన్ orthostatique, ముద్రణ అస్థిరత

మైగ్రెయిన్ OF డయాగ్నస్టిక్ క్రైటీరియా ప్రకాశం కింద లేకుండా(IHS) :

ఒక కనీసం ఐదు సంక్షోభాలు ప్రమాణాలు B-D.
B సమయంలో తలనొప్పి దాడులు 4 కు 72 గంటల చికిత్స లేకుండా.
సి తలనొప్పి కనీసం కలిగి రెండు క్రింది లక్షణాలను :

  • ఏకపక్ష.
  • స్పందన.
  • మిత మరియు తీవ్ర.
  • రొటీన్ భౌతిక ప్రయత్నం ద్వారా అధికం (క్లైంబింగ్ మెట్లు).
D తలనొప్పి సమయంలో, కనీసం l’ఒక క్రింది అక్షరాలు:

  • వికారం మరియు / లేదా వాంతులు.
  • కాంతిభీతి మరియు ఫోనో భయం.
E కనీసం ఒక క్రింది అక్షరాలు :

  • చరిత్రలో, l’examen physique et neurologique ne suggèrent pas de désordre organique
  • లేదా రెండో న్యూరోయిమేజింగ్ లేదా ఇతర ప్రయోగశాల ప్రక్రియ ద్వారా తొలగించబడుతుంది.
  • లేదా ఒక సేంద్రీయ రుగ్మత ఉంది కానీ మైగ్రేన్ దాడులు దానితో తత్కాల సహకారంతో తొలిసారిగా కనిపించలేదు.

2- మైగ్రెయిన్ విత్ ప్రకాశం సాధారణ:

  • La céphalée est précédée ou accompagnée dune aura.

సౌరభం :

  • అశాశ్వతమైన కేంద్ర నరాల పనిచేయకపోవడం, మరియు పూర్తిగా జరగుతుంది.
  • "మైగ్రేన్ వాకింగ్" ఉత్పత్తి 5 నిమిషాలలో ప్రగతిశీల సంస్థాపన
  • మధ్య వ్యవధి 5 min మరియు 60 mn (సగటు 30 mn).

విలక్షణ నేను S H ద్వారా ఎంపిక చేసుకున్నారు అందుకుంటారని:
1- ద్వైపాక్షిక దృశ్య ఆటంకాలు (రెండు కళ్ళు) : scintillants scotomes, phosphènes, అస్పష్టమైన దృష్టి.
2- ఇంద్రియ : తిమ్మిరి జ్ఞానం ఏకపక్ష.
3- భాషా క్రమరాహిత్యాలు : అఫాసియా లేదా ఇబ్బందులు.

డయాగ్నోసిస్ నేను విలక్షణ ప్రకాశం తో పార్శ్వపు ప్రమాణాన్ని నిర్ధారణ నెరవేర్చాడు కనీసం రెండు దాడులు ఉనికి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది’ (IHS).

IV- తలనొప్పి సమస్యలు :

  • దీర్ఘకాలిక పార్శ్వపు : మరింత కోసం గత తలనొప్పి 15 రోజులు / కంటే ఎక్కువ నెల 3 నెల.
  • రాష్ట్రం మైగ్రేన్ చెడు : 72 గంటల తరువాత కూడా కొనసాగిస్తూ సంక్షోభం.
  • L’Infarctus migraineux : చాలా అరుదైన, Evoqué lorsque laura typique dure plus de 1 సమయం. Le Diagnostic repose sur la neuro-imagerie qui montre une hypodensité correspondant à l’infarct
  • Crise dépilepsie déclenchée par une aura migraineuse

V- ట్రిగ్గర్స్ తలనొప్పి లోపించినది :

  • మానసిక కారకాల : ఆందోళన, భావోద్వేగం, మానసిక షాక్
  • హార్మోన్ కారకాలను : నియమాలు, నోటి contraceptives
  • మారుతున్న జీవనశైలి : తరలింపు, ఉద్యోగం మార్పు, సెలవు, ప్రయాణంలో
  • ఇంద్రియ కారకాలు : కాంతి, ధ్వని, వాసన, కంపనాలు…
  • ఆహార పదార్థాలు : మద్యం, చాకొలాట్, కొవ్వు కాల్చిన, చీజ్, సిట్రస్
  • వాతావరణ కారకాలు : చిన్న రంధ్రము, వేడి, చల్లని
  • ఆహార అలవాట్లు : ఉపవాసం హైపోగ్లైసెమియా, దాటవేయబడింది భోజనం
  • తీవ్రతరం చేయడం అంశాలుగా : – తల ఉద్యమం, దగ్గు, భౌతిక ప్రయత్నం
  • కారకాలు ఉపశమనం : – మిగిలిన, ఐ మూసివేత, ప్రశాంతత, l’చీకటి

WE- TREATMENT :

1- సంక్షోభం TREATMENT :

Prescrit Dès le début de la crise pour limiter lintensité et la durée de la céphalée migraineuse.

  • యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు (AINS) : ketoprofè ముడి, ఎసిటిల్ సలిసైక్లిక్ యాసిడ్, ఇబుప్రోఫెన్, diclofé NAC. Peuvent être pris dès laura
  • లెస్ Triptans :

ఉదా Sumatriptan : 100cp mg కు 50mg , 10-20mg పిచికారీ,
ఇంజక్షన్ లు c 6mg
తలనొప్పి సమయంలో తీసిన మరియు ప్రకాశం
Cl : ఇస్కీమిక్ గుండె వ్యాధి, వాస్కులర్ వ్యాధుల, HTA

  • విషయంలో’échec de la monothérapie association dun AINS et dun triptan
  • అనాల్జేసిక్ (పారాసెటమాల్) ఎందుకంటే మందుల దుర్వినియోగం ప్రేరిత తలనొప్పి ప్రమాదం నివారించబడతాయి.
  • Dérivés de lergot de seigle : చివరి ప్రణాళికలో

– లా Dihydroergotamine (AND) IM, IV, ఎస్సీ
– Gynergène caffeinated

  • సహాయ ఔషధ చికిత్సను : antiemetics, anxiolytics

2- BOTTOM TREATMENT :

ఎయిమ్స్ అనారోగ్యాలు తగ్గించేందుకు

  • సూచనలు:

– సంక్షోభం ఫ్రీక్వెన్సీ కంటే ఎక్కువ 3 / నెల ఉంటే
– ఖాళీకి కానీ తీవ్రమైన సంక్షోభాలు, రోగి జీవిత నాణ్యత చికాకు
– రోగి 2jrs వారం కంటే చికిత్స సంక్షోభం ఉంటే

  • సమర్థవంతమైన : స్వాధీన తగ్గింపు ఉంటే 50%

– ఫార్మాస్యూటికల్స్:

  • B-బ్లాకర్స్,
  • వ్యతిరేక సెరోటొనెర్జిక్గా,
  • Tricyclic వ్యతిరేక పడడానికి (అమిట్రిప్టిలిన్)
  • యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు,
  • AND,
  • టోపిరామేట్ (వ్యతిరేక Epileptique)
  • వాల్పొరేట్ డి సోడియం

– చికిత్స సరైన సమాధానం వ్యవధి ఒక Omois ఉంటే 1 సంవత్సరం మరియు చాలా క్రమంగా క్షీణత చికిత్స ఆపటం ముందు.
– వైఫల్యం విషయంలో :
+ మోతాదు పెంచండి, ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకపోవడంతో
+ లేదా మరొక నేపథ్య టెర్ట్ సూచిస్తున్నాయి

ట్రిగెమెనల్

ఈ వీరి స్థలాకృతి ఐదవ కపాల నాడి యొక్క శాఖలు ఒకటి లేదా ఎక్కువ ప్రాంతాల్లో ఒక ముఖ నొప్పి : కంటి నరాల విల్లిస్ (WE), నరాల దవడ (V2), lejierf దవుడ (V3)

నేను- DIAGNOSTIC :

1 – ముఖ్యమైన వేధన V (వ్యాధి కీచైన్) :

నొప్పి : తీవ్రమైన (విద్యుత్ సంచలనాన్ని, కత్తిపోటు)
– పారోజిస్మల్ కొన్ని సెకన్ల స్వల్పకాలానికి పేలుళ్లు సంభవిస్తుంది ఉంది 2 కొన్ని గంటలు కొన్ని నిమిషాలు ఉంటుంది అని ఉచిత విరామం నొప్పి నిమిషాల
– ఏకపక్ష, ఎల్లప్పుడూ ఖచ్చితంగా త్రిధారా భూభాగం స్థానికీకరించిన
– నొప్పి శిఖరం వద్ద, కండరాల భూ ప్రకంపనలకు లేదా ముఖం యొక్క clonic grimaces సంభవించవచ్చు, "ఈడ్పు" ప్రదర్శన.
provoquée par lattouchement dune ou de plusieurs zones gâchettes
– ఏ నరాల పరీక్ష సాధారణంగా నరాల లోటు

2- ప్రాయంగా వేధన (ద్వితీయ) మీరు v :

– నొప్పి కొనసాగుతూ ఉంటుంది, n’est pas déclenchée par les stimuli périphériques ; యువ గురించి (ముందు 50 సంవత్సరాల)
– తరచూ వెంటనే అనేక శాఖలు చేరుకుంది.
– తగ్గింపు లేదా కార్నియల్ అసంకల్పితంగా రద్దుచేయడం, లేదా మోటారు కోటా చాలునని.

రోగోత్పత్తికి: SEP, neurinome de lacoustique, మెదడు రక్త నాళాలలో వ్రణము, జోన్ మీరు గాంగ్లియోన్నుండి డి గస్సేర్, పుర్రె ఆధారం యొక్క కణితులు, మధుమేహం…

II- TREATMENT :

– కార్బమజిపైన్ (Tégrétol®) : ఒక మోతాదు మొదటి లైన్ చికిత్స 600 ఒక 1 800 mg.
ఒక మంచి స్పందన నిర్ధారణ పరీక్ష t ఏర్పరుస్తుంది.
– కొత్త యాంటీ ఎపిలెప్టిక్ : ఉంటే కార్బమజిపైన్ కు సరిపడక
Gabapentine, Prégabatine, టోపిరామేట్ లామోట్రిజిన్,levetiracetam
– diphenylhydantoin
శస్త్ర చికిత్స : వైద్య చికిత్స విఫలమైతే
1- V నరాల ఆఫ్ ది వాస్కులర్ microsurgical ఒత్తిడి తగ్గించడం
2- థర్మో త్రిధారా గాంగ్లియోన్నుండి పర్క్యుటేనియస్ గడ్డకట్టించే

వాస్కులర్ ALGIE FACE (AVF) :

L’AVF est une céphalée primaire Beaucoup plus rare que la migraine avec une prédominance masculine.

ప్రారంభ సగటు వయసు 28years ఉంది.

నేను- POSITIVE నిర్ధారణ :

  • చాలా తీవ్రమైన నొప్పి., కొనసాగించడానికి
  • బర్న్ ఒక రకం, భావన హార్ట్బ్రేక్, d’అణిచివేయడం
  • స్ట్రిక్ట్లీ ఏకపక్ష ఎల్లప్పుడూ అదే వైపు తాకడం, ప్రధానంగా కక్ష్య.
  • పైగా రోజూ సంక్షోభాల విశ్లేషిస్తున్నారు 15 కు 180 నిమిషాలు, రోజుకు మూడు సార్లు సగటు ఒక సంభవించే.

సంబంధిత రోగ : నొప్పి వైపు కూర్చుని

  • కండ్ల కలక, కన్నీరు కార్చుట, రసిక మరియు నాసికా రద్దీ.
  • కనుపాప ముకుళింపు, పైకనురెప్ప సగము వాలియుండుట.
  • వికారం, వాంతులు, phonophobie, photophobie
  • hypersudation ou rougeur de lhémiface
  • కంటిరెప్ప వాపు

కాకుండా సంక్షోభం, l’examen neurologique est strictement normal

II- TREATMENT :

1- సంక్షోభం TREATMENT :

  • మొదటి లైన్: సూది sumatriptan చర్మము క్రింద
  • కాన్స్-సూచన లేదా చాలా తరచుగా అనారోగ్యాలు ఉంటే : l’oxygénothérapie hyperbare a un débit de 7 ఒక 10 నిమిషానికి లీటర్ల 15 ఒక 30 నిమిషాలు

2- BOTTOM TREATMENT :

  • మొదటి లైన్: Verapamil
  • రెండవ ఉద్దేశ్యం:

– కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా methysergide
– లిథియం

3- సర్జికల్ చికిత్సలు :

అయితే అన్ని ఔషధ చికిత్సలు నిరోధాన్ని

డాక్టర్ హెచ్. సెమ్రా కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ