संयुक्त परिसर के’कंधा

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मैं- सामान्य :

कंधे एक संघ खंड कंधे करधनी के माध्यम से ट्रंक को ऊपरी अंग को जोड़ता है. यह एक संयुक्त पाँच जोड़ों द्वारा गठित जटिल शामिल :

  1. अभिव्यक्ति का समास में प्रयुक्त-humérale.
  2. अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी संयुक्त.
  3. sternoclavicular संयुक्त costoclavicular.
  4. इंटर scapulothoracic संयुक्त (झूठी संयुक्त).
  5. त्रिभुजाकार के तहत अभिव्यक्ति (झूठी संयुक्त)

द्वितीय- अभिव्यक्ति का समास में प्रयुक्त-HUMÉRALE :

1- परिभाषा :

यह enarthrosis की एक किस्म है diarthrosis (उपगोल). वह प्रगंडिका को कंधे की हड्डी को एकजुट. यह एक बहुत ही मोबाइल aiticulation लेकिन नाजुक है.

2- जोड़दार सतहों :

ए- कंधे की हड्डी का असंगर्त गुहा :

अंडाकार फार्म की. यह कंधे की हड्डी के ऊपरी-पार्श्व कोण पर स्थित है. यह केंद्रीय असंगर्त ट्यूबरकल और पूर्वकाल किनारे टी असंगर्त पायदान प्रस्तुत करता है (असंगर्त पायदान). यह अपने परिधीय किनारे पर असंगर्त रिम से घिरा हुआ है.

ख- कंधे का सिर :

यह पर है समीपस्थ कंधे का एपिफ़ीसिस. गोल, का प्रतिनिधित्व 1/3 के एक क्षेत्र 30 मिमी. इसकी सतह उपास्थि का एक कोटिंग के साथ कवर किया जाता है. 130 के कोण पर शाफ्ट के साथ अपनी धुरी रूपों °.

सी- labrum असंगर्त (असंगर्त labrum :

यह एक fibrocartilaginous अंगूठी असंगर्त गुहा की परिधि के आसपास है और गुहा की गहराई बढ़ाने के लिए लागू किया जाता है. अनुभाग में देखा, यह त्रिकोणीय है, इसलिए हम उन्हें तीन चेहरों को पहचान सकते हैं : परिधीय, बाहरी या जोड़दार, और पक्षपाती आंतरिक.

*परिधीय चेहरे कंधे की हड्डी की गर्दन की सतह से बाहर भी.

*बाहरी चेहरा या जोड़दार, मुक्त, चिकनी और अवतल, असंगर्त articulating के सतह का हिस्सा है. *भीतरी चेहरा या पक्षपाती असंगर्त गुहा की परिधि के साथ निकट संबंध में है.

3- संघ के साधन :

ए- संयुक्त कैप्सूल :

यह एक रिक्ति की इजाजत दी जोड़दार की सतहों के महान ढील की एक पतली रेशेदार आस्तीन है 2 को 3 सेमी विस्तारित. 11 एक चरने फिट बैठता है, असंगर्त labrum के परिधीय चेहरे पर (असंगर्त labrum) और अन्य =, प्रगंडिका के संरचनात्मक गर्दन.

ख- निष्क्रिय स्नायुबंधन :

1- Le बंध coraco-कंधे का :

यह सबसे मजबूत बंधन है. 11 coracoid प्रक्रिया की ओर किनारे पर पैदा हुआ. 11 दो बीम के साथ समाप्त होता है: अधिक से अधिक गाठदारपन पर एक (trochiter), और कम ट्यूबरकल पर अन्य (Trochin) कंधे का.

2- glenohumeral स्नायुबंधन :

संख्या में तीन: glenohumeral स्नायुबंधन उच्च, मध्य और निचले.

*बेहतर glenohumeral बंध

असंगर्त रिम और sacpula की गर्दन के ऊपरी भाग पर पैदा हुआ था और कम गाठदारपन की चोटी पर समाप्त होता है (Trochin) कंधे का.

*glenohumeral बंध साधन

यह कम ट्यूबरकल के तल पर पिछले और समाप्त होता है से पहले आता है (Trochin) कंधे का.

*बंध अवर glenohumeral

उन्होंने असंगर्त रिम और प्रगंडिका की शल्य गर्दन के नीचे sacpula और समाप्त होता है की गर्दन पर पैदा हुआ था.

एनबी / उन दोनों के बीच इन तीन स्नायुबंधन दो रिक्त स्थान परिसीमित :

*Le रंध्र Weitbrecht ओवेल : उच्च और मध्यम glenohumeral स्नायुबंधन ente.

*रंध्र Rouviere : उद्यमों और संबंधित गतिविधियों glenohumeral स्नायुबंधन मध्य और निचले.

3- Le बंध coraco-glénoidien :

यह गहरी बीम बंध coracohumeral है. यह संयुक्त के पीछे क्षेत्र में स्थित है. यह coracoid प्रक्रिया असंगर्त रिम के पार्श्वीय सिरे के पीछे भाग से खींची जाती है.

Les ligaments passifs de larticulation scapulo-humérale (पूर्वकाल दृश्य)

4- आस्तियों स्नायुबंधन :

ये पेरीआर्टीकुलर मांसपेशियों और tendons mobilizers Y संयुक्त glenohumeral हैं, इन मांसपेशियों रहे हैं :

supraspinatus (supraspinatus), infraspinatus (infraspinatus), subscapularis (subscapularis), छोटे गोल, बेलनाकार, वक्षपेशी, latissimus dorsi, त्रिभुजाकार और coracobrachialis.

5- synoviale :

यह लाइनों अपने सम्मिलन के लिए कैप्सूल की गहरी सतह, जहां यह कोटिंग उपास्थि जोड़दार सतहों को विस्तार करने के लिए देखा जा सकता है.

श्लेष तरल पदार्थ श्लेष झिल्ली द्वारा उत्पादित स्नेहन और पोषण की अनुमति देता है, संधि उपास्थि. synovium सम्पुटी ब्रेक से प्रगंडिका की गर्दन के स्तर पर उठाया है (frenules कैप्सूल).

6- छात्रवृत्ति तरल पेरीआर्टीकुलर :

कैप्सूल और पेरीआर्टीकुलर मांसपेशियों जिसकी भूमिका के बीच बर्सा की एक संख्या फिसलने की सुविधा के लिए है, सबसे अधिक महत्वपूर्ण हैं :

  • subscapularis बर्सा.
  • द्विमूलपेशीय बर्सा.
  • बर्सा subdeltoid.
  • उप coracoid बर्सा.
  • infraspinatus पेशी के बर्सा.

तृतीय- ज्वाइंट शरीर क्रिया विज्ञान :

glenohumeral संयुक्त नाजुक लेकिन बहुत मोबाइल है, के अनुसार स्वतंत्रता के तीन डिग्री होने 3 योजनाओं और आंदोलनों 3 कुल्हाड़ियों :

ललाट विमान में. अग्रपश्चस्थ अक्ष के चारों ओर

* सप्लाई : यह सदस्य अंदर भालू, एल’adduction pure n’est pas possible, एक रिवर्स ड्राइव या पूर्व-ड्राइव के साथ जुड़े 40 इंतजार कर सकते हैं °.

*ल अपहरण : यह सदस्य बाहर भालू, आयाम 90 scapulothoracic ailicuiation की भागीदारी के बिना, यह 180 तक पहुंच सकता है ° उत्तरार्द्ध की भागीदारी के साथ.

सैजिटल विमान में. अनुप्रस्थ कर चारों ओर :

*फान्टे-झुकने ड्राइव) : यह सदस्य आगे परियोजनाओं, परिमाण 50-80 ° scapulothoracic अभिव्यक्ति की भागीदारी के बिना उत्तरार्द्ध की भागीदारी के साथ 180 डिग्री तक पहुँच सकते हैं. *एक्सटेंशन (रेट्रो-Pulsion): यह सदस्य rearwardly कभी नहीं 30 डिग्री 40 से अधिक ° अपहरण का एक परिणाम और पीछे कंधे की हड्डी का फिसलने के रूप में परियोजनाओं.

क्षैतिज तल में. एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के बारे में

बांह की कलाई से 90 flexed है ° pronosupination खत्म करने के लिए:

पार्श्व रोटेशन (बाहरी): 30 डिग्री आयाम तक सीमित है,

औसत दर्जे का रोटेशन (आंतरिक): 80 तक ही सीमित है ° कंधे के पूर्वकाल मोड़ पूरे 90 ब्लेड °. ला पर्यावर्तन

यह आंदोलनों के सभी प्रकार शामिल हैं और कंधे का सिर के केंद्र के माध्यम से एक शिखर सम्मेलन शंकु का वर्णन करता है.

प्रो। हेलेट बेलहुला-डीजेरौआ के पाठ्यक्रम – Constantine के संकाय