Менструальный цикл и гормональная регуляция

0
10295

я- менструальный цикл :

A- Определение :

На протяжении всей активной жизни гениталий, L’aspect histologique de la couche superficielle « fonctionnelle » de lendomètre varie de jour en jour selon un cycle régulier : менструальный цикл. Цикл продолжается 28 дней, но может варьироваться, он начинается в период полового созревания в 12-15 года и продолжается в течение всей репродуктивной жизни женщины.

Менструальный цикл представляет собой последовательность из множества физиологических явлений, регулярно повторяющегося вне периодов беременности, от полового созревания до менопаузы, начало менструального периода в начале следующего за средний 28 дней. Он с’agit :

  1. d’un phénomène physiologique caractérisé par un écoulement sanguin périodique d’origine utérine, происходит у женщин, когда не было никакого оплодотворения, от полового созревания до менопаузы.
  2. d’un phénomène physiologique qui correspond à la desquamation de la couche superficielle de l’endomètre due à des phénomènes vasculaires locaux en rapport avec la cessation du fonctionnement du corps jaune.

В- ЭТАПЫ менструального цикла :

Менструальный цикл характеризуется 3 циклические фазы, которые следуют друг за другом непрерывно.

1- Фаза пролиферативных (эстрогенных или фолликулярной) :

  • Происходит от 6го и 14го день цикла и совпадает с распространением овариальных фолликулов
  • Слоеное слой «функциональный слой» над правилами регенерантов из базального слоя, будет прогрессивное утолщение слизистой оболочки матки.
  • Железистые трубки, которые были редки, стать многими.
  • La vascularisation de lendomètre augmente, артерии расти, артериол функционального слоя (терминальные артериолы) s’allongent et commencent à devenir tortueuses.
  • L’épithélium de revêtement réapparaît.

2- секреторная фаза (эстроген-гестагенные или лютеиновой фолликул iutéinique) :

  • после овуляции, L’endomètre subit un épaississement considérable (6мм). La prolifération glandulaire atteint son maximum d’интенсивность: железистые трубки, многие, стать запутанным и извилистый, их ширина, а также увеличивает их легкие расширяется неравномерно: L’utérus aura laspect de « dentelle uterine » favorisant la nidation.
  • Железистые клетки показывают признаки секреции: гликоген.
  • Deux couches cellulaires vont sindividualiser :

поверхностный слой «компактные» бедные железы,
глубокий слой «губчатый» богаты железа.

  • Артериолы подвергаются намотки на себя и стать: спиральные артериолы.

от 24орлан-белохвост день цикла, артериолы еще spiralisent вызывает замедление кровообращения и гиперемию слизистой оболочки матки, которая характеризует ишемическую фазу до конца цикла : Замедление кровообращения вызывает поверхностный некроз и разрыв спиральных артериол.

3- Фаза menstruelle :

La rupture des artères spiralées provoque l’кровоизлияние.

Небольшие кровоизлияния происходят на территории каждой артерии, в виде небольшой локальной гематомы 0.5 2 мм в диаметре, каждая гематома кровотечение во время 90 minutes donc lhémorragie menstruelle est un processus long et dure plusieurs jours.

Железы функционального слоя в некро-язвенной стадии, Затем удаляют фрагмент, глубокие участки стоять 4го или 5го день, в л’exception de la couche basale qui, только, сохраняется. В то же время, L’endomètre commence à se régénérer par la ré-épithelisation de la surface de la couche basale persistante et le cycle reprend.

С- Нарушения менструального цикла :

Некоторые женщины испытывают циклы короче или длиннее 28 дней. Эти вариации длины происходят во время фолликулярной фазы, так как овуляция всегда проходил 14го день до первого дня менструации, независимо от цикла. перед тем 40 лет, анархия циклы могут быть следствием гормонального дисбаланса или неисправности щитовидной железы. Некоторые женщины могут иметь ановуляторные циклы, с’est-à-dire sans ovulation. прошлое 40 лет, L’irrégularité des cycles est le signe de lentrée de la femme dans la phase de péri-ménopause. La disparition des règles peut également sobserver chez certaines femmes. Это часто бывает в очень тонких женщин, souffrant danorexie ou suivant des régimes très restrictifs qui visent à supprimer les lipides.

фигура 23. яичников и матки цикла цикла
фигура 24. менструальный цикл

II- ГОРМОНА РЕГУЛИРОВАНИЕ :

A- Гормональные противозачаточные :

L’activité sexuelle est contrôlée par des facteurs hormonaux et seffectue sur 3 уровни

– На уровне’гипоталамус :

L’гипоталамус, territoire réduit de l’головной мозг, контролировать секрецию гормона гипофиза через гипоталамических нейрогормонов : ГнРГ = gonadocaval Отпускание-Hormon НУ gonadocaval libérine.

– На уровне’hypophyse :

L’hypophyse est laccolement de 2 стороны : L’adénohypophyse et La neurohypophyse. L’adenohypophyse ou hypophyse antérieure ou antéhypophyse intervient dans le contrôle de l’яичник. Stimulée par lhypothalamus qui secrète la GnRH, L’hypophyse antérieure élabore des hormones hypophysaires qui seront déversées dans le sang et agiront sur l’яичник. Эти гормоны называются гонадотропины или гонадотропин и среди них:

La FSH : Folliculo-stimuline или гормон-folliculo stimulante.
La LH : Лютеиновой-стимулирующий гормон или лютеинизирующего гормона.

– На уровне’яичник :

Вынужденный ФСГ и ЛГ, les cellules endocriniennes de lovaire élaborent des hormones stéroïdes à partir du cholestérol parmi ces hormones :

эстрогены (17 B эстрадиол).
прогестерон.

В- ГОРМОНА РЕГУЛИРОВАНИЕ :

La régulation hormonale chez la femme seffectue de la manière suivante : L’adénohypophyse, стимулируется ГнРГ выпускает ФСГ и ЛГ.

FSH et LH causent des modifications sur l’яичник, воли, по очереди, производит эстроген и прогестерон.

фигура 25. Схема регуляции нейро-гипофизарно-овариальной

1- Во время фазы преовуляторного foliiculo-эстрогены :

L’antéhypophyse secrete la FSH qui va stimuler le développement folliculaire : пролиферация клеток гранулезы с развитием пеллюцида.

L’antéhypophyse commence à secréter la LH à quantité progressivement croissante et aux stades finaux de la maturation folliculaire, ЛГ стимулирует дифференцировку клеток теки интерны, которые в свою очередь секретируют эстрогены. ФСГ и ЛГ работа синергический : или ФСГ или ЛГ действует изоляция, может вызвать рост фолликулов.

2- К середине цикла : овуляция

Гонадотропины причиной диссоциации бугорке клеток кучевые, la reprise de la première division de la méiose qui sachève en quelques heures. Тридцать шесть часов после пика, L’ovocyte II est libéré. L’ovulation est due à une décharge mi-cyclique de LH et FSH ou décharge gonadotrope [Пик гипофиз LH и FSH]

3- Во время пост-овуляторной лютеиновой фазы :

после овуляции, les restes du follicule se modifient sous linfluence de la L.H (qui continue à être secrétée par lhypophyse) в структуре эндокринной : le corps jaune qui commence à secréter surtout de la progestérone et peu d’эстроген.

С- Циклические ИЗМЕНЕНИЯ :

Для гормонов гипофиза : ФСГ и ЛГ, имеют переменную скорость над циклом :
– FSH высока в начале цикла и имеет пик преовуляторных в середине цикла.
– LH имеет низкую скорость на протяжении всего цикла, а также пик преовуляторных важно в середине цикла.

Для гормонов яичников:
– эстроген, низкий в начале цикла, leur taux sélève et on note un pic important 12 в 24 heures avant l’овуляция. В лютеиновой фазе, on note une augmentation des œstrogènes suivie dune diminution au moment des menstrues.
– Скорость Прогестерон изменяется в течение менструального цикла : это очень низкое по предовуляционной фазе, s’élève après lovulation jusquau 8го фаза лютеиновой день, затем снижается, вверх’à la menstruation.

фигура 26. Гормональные Изменение во время Cyle

D- РОЛИ гормонов яичника :

Ces hormones sexuelles stéroïdes déterminent lapparition des caractères sexuels primaires chez le fœtus, L’apparition des caractères sexuels secondaires au moment de la puberté et contrôlent lovogenèse.

1- эстроген :

  • Ont une influence sur les variations cycliques de lépithélium de la trompe de Fallope, из’эндометриальный : пролиферация желез эндометрия, реконструкция эндометрии.
  • Стимулируют сокращениями миометрия.
  • Сделать цервикальной слизи обильно при оплодотворении.

2- прогестерон :

  • Подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации : рост желез и секреции.
  • Угнетает сокращениями миометрия.
  • Modifie labondance de la glaire.

IL existe une « synergie daction » entre œstrogènes et progestérone: L’action de la progestérone ne peut sexercer que sur un endomètre déjà préparé par les œstrogènes.

S’il n y a pas fécondations, в 24го день цикла, le corps jaune s’атрофия, производство’œstrogènes et de progestérone cesse brusquement et la muqueuse utérine desquame : эти правила.

и, с другой стороны, там оплодотворение, желтое тело сохраняется и с ним, наличие’un taux élevé de progestérone : taux qui sera entretenu jusquà un stade avancé de la grossesse, l’embryon élabore une hormone l’HCG (gonadotrophine chorionique ) которая обеспечивает выживание жёлтого тела. Желтое тело является гестационный желтое тело и продолжает секретировать во время 6 эстроген и прогестерон недель, будут переданы в плаценте (le test de grossesses repose sur la présence de lHCG décelable dans les urines de femme enceinte .LHCG modifie la réaction immunitaire de lutérus vis à vis de l’embryon : L’utérus se comporte comme si l’embryon nétait pas un corps étranger.

Е- RÉTROCONTRÔLES :

1- Les hormones ovariennes agissent en retour sur lhypophyse : Обратная связь.

1- В начале цикла :

Juste avant l’овуляция, la FSH déclenche la maturation du follicule et la sécrétion d’эстроген. Quand létaux dœstrogènes arrive à un niveau élevé il freine la production de F. S. ЧАС : Подача назад Negatif.

2- А л’овуляция :

Un pic dœstrogènes déclenche une brusque montée de LH et FSH entraînant l’овуляция : Подача назад POSITIF.

3- после овуляции :

On a la formation du corps jaune et la sécrétion de quantités croissantes de progestérone et d’эстроген. Когда эстроген плюс прогестин увеличивает скорость, это вызывает отрицательную обратную, на ФСГ и ЛГ

Торможение секреции ФСГ и ЛГ вызывает регрессию желтого тела, что приводит к том, что скорость гормонов яичников достигает наименьшего значения ; с’est la période de menstruation.

En raison de leffondrement du taux des hormones ovariennes, секреции ФСГ и ЛГ просыпается и возобновляет цикл.

2- La femme atteinte de tumeur dhypophyse présente, среди многих заболеваний, L’absence des règles. L’hypophyse agit sur le cycle menstruel de la femme.

Chez les femmes dont la stérilité est due à l’отсутствие’овуляция, ФСГ и ЛГ инъекции часто восстановить плодородие. L’hypophyse agit sur lovaire par la FSH et la LH.

Chez les femmes dont la stérilité est due à l’отсутствие’овуляция, L’injection à des rythmes et des doses convenables de GnRH rétablit souvent l’овуляция. L’hypothalamus contrôle l’деятельность’ovaire par la GnRH qui détermine l’деятельность’hypophyse.

У женщин в постменопаузе, есть значительное увеличение ФСГ и ЛГ. L’ovaire exerce un rétrocontrôle sur lhypophyse.

L’injection dune dose précise dœstradiol à une souris produit rapidement une légère baisse du taux de FSH dans le sang suivi dune augmentation massive du taux de LH. L’œstradiol exerce un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion de FSH et un rétrocontrôle positif sur celle de LH.

F- ОПРЕДЕЛЕНИЯ :

– Gonadolibérine. Gn-RH (гонадотропин-рилизинг гормона): Décapeptide synthétisé par l’гипоталамус, agissant sur lhypophyse pour la synthèse et la libération des gonadotrophines.

– Gonadotrophine (вы Gr. ушел « семя », -трофейная и Suff. ине). Syn. gonadostimuline, гормон D-базофильный аденоцит. Terme générique désignant un groupe dhormones protéiques dotées dune activité stimulante sur les glandes génitales (яичники или семенники). Есть две основные группы: гипофиз гонадотропины (FSH, ЛГ и пролактин), и хорионический гонадотропин.

– FSH (Eng., abrév. чтобы фолликулостимулирующий гормон). Syn. гормон folliculostimulante, follitropine. Гликопротеин гормон с молекулярной массой 31 000 дальтон, sécrétée par les cellules gonadotropes de lantéhypophyse. ФСГ, comme la LH et lhCG, состоит из двух полипептидных цепей, альфа и бета. Альфа-цепь является общей для всех трех гормонов, alors que la chaîne bêta confère à chacune delles sa spécificité biologique et immunologique. Секреция ФСГ циклическая у женщин, но присутствует в обеих фолликулярной и лютеиновой фазе менструального цикла; он стимулирует созревание и функцию клеток гранулезы. Секреция ФСГ стимулирует ГнРГ, модулируется половых стероидов, déprimée par l’inhibine.

– LH (Eng., abrév. лютеинизирующий гормон для). Syn. лютеинизирующий гормон : Гликопротеин гормон с молекулярной массой 29 000 дальтон, sécrétée par les cellules gonadotropes de lantéhypophyse. секреции ЛГ циклическая у женщин, с увеличением в конце фолликулярной фазы, преовуляторный с последующим уменьшением в лютеиновой фазе. LH действует на многих половых клеток, путем стимулирования синтеза половых стероидов; chez la femme elle intervient de façon privilégiée dans l’овуляция. секреции ЛГ стимулируется ГнРГ

– стероидный гормон. Syn. стероидные гормоны. гормональные вещества, получаемые из группы стеринов, которые образуются из холестерина, и изолированы от эндокринных желез (corticosurrénale, яичник).

– эстроген (течки, и -Gene). Syn. эстрогены. гормональный стероид группа, имеющая углеродный скелет 18 atomes de carbone et un cycle A aromatique porteur dune fonction phénolique en 3. Природные эстрогены синтезируются в женщинах

ISS в овариальных фолликулах, в желтом теле, L’action physiologique des œstrogènes sexerce sur les voies génitales et sur les caractères sexuels féminins à la puberté.

– Inhibine : водорастворимый белок, нестероидный, d’origine gonadique, sécrétée dans lovaire par les cellules de la granulosa: Эта секреция стимулируется ФСГ. Для обратной связи, L’inhibine freine la production de FSH.

– прогестерон (про-, лет. носить « портье », и Suff. d’гормон). Стероидный гормон из группы, состоящий из ядра прегнанового 21 атомы углерода. Hormone provenant principalement du corps jaune de l’яичник.

Курс доктора A HECINI – Факультет Константина