湿疹

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与えます仕上げ :

  • アトピー性皮膚炎は、炎症性皮膚疾患であります, 紅斑、水疱, CASTROTHEODORICIENNE
  • これは、最も一般的な皮膚疾患であります
  • 優勢な組織学的病変である海綿粘膜ボディマルピーギ
  • この湿疹のグループは、2つの明確に定義されたエンティティを持っています : アレルギー性湿疹やアトピー性皮膚炎お問い合わせ (アトピー性皮膚炎)

調査 クリニーク :

  • 湿疹 急性 : 湿疹フレア進化 4 ステージ :

段階 紅斑 : 紅色の食器棚, 浮腫, ホット, 体外圧での退色, エッジが崩れ

段階 水疱 : 数時間後, 小胞は紅斑の表面に現れます, 明確な漿液が含まれています

段階 suintement : 小胞が破裂し、黄色がかった漿液の漏出します, クローゼットは、黄色っぽいかさぶたで覆われて (血清の凝固)

段階 リペア (落屑相) : かさぶたが表示されますにピンクの肌を秋, fripé, 強く剥離性

  • 湿疹 慢性的 :

湿疹 lichenifie : 灰色がかったプレートの外観, 肥厚, quadrilléeらTRÈSCASTROTHEODORICIENNE

湿疹 慢性的 手のひら 植物 : 掌蹠keratodermaの外観

リマーク : 湿疹病変のエッジは通常、崩れています, 掻痒は一定であります

Histologie :

非定型フォームでの診断に有用

  • インクルード レベル L’表皮 :

スポンジ状 : 細胞間空間の浮腫性膨張, 小さなベシクルを作る

Exocytose : 炎症性細胞 (リンパ球 +++) 真皮から

  • インクルード 真皮 : 浮腫, 毛細血管拡張および炎症性浸潤

湿疹 連絡先 :

  • 定義 : 成人の湿疹の主な原因, 炎症性皮膚疾患が取得されます, 経皮的意識分子非許容またはアレルゲンによるもの
  • 病態生理 : 遅延型過敏反応セルが媒介されます, で 2 段階 :

段階 感光 : 数年に数日, 外因性の増感剤は通常、ハプテンであります (小さな物質, それによって、非免疫原性- 同じ) これは、皮膚に浸透し、夫婦「ハプテンを形成するタンパク質に関連しています- タンパク質 " (アレルゲン) ランゲルハンス表皮細胞によってピックアップされ、LTおよびリンパ節に提示されます. これらの活性化されたLTは、IL2の作用下で増殖し、循環する「記憶」リンパ球に分化します

段階 啓示 : 24-48時間, アレルゲンとの新しい接触後, アレルゲンについてのTmのリンパ球の特定 (再)皮膚の循環は、ランゲルハンス細胞によって提示されたアレルゲンを認識します, 彼らは増殖し、分泌する炎症性サイトカイン (IL2, TNFα) 湿疹の臨床的および組織学的応答を担う単核炎症細胞を募集

  • 診断 病因 :

尋問 : 病因の非常に重要な要素, 追求しなければなりません :

地勢 初期 : 病変は、最初アレルゲンとの接触面積に局在しています, 彼らはその後、離れて拡散することができます

状況 解除 : 特定のアレルゲンとの接触につながっている可能性が活動を指定します 24 数日前に時間 : 職業, 園芸, 化粧品を適用します...

年表 : 時間をかけて、病変の進行 (休日, 作業の停止)

トリートメント ローカル 中古 : 皮膚炎の発症前と後

レビュー クリニーク : で基本病変および変更を指定します 4 ステージ + そう痒症, いくつかの場所は、オリエンテーション値を持っています :

▪耳の小葉, 手首とへそ -> 意識のニッケル

▪フェイス, まぶたや首 -> 化粧品のアレルギー, ネールポリッシュ, パルファム

▪足 : 構成靴に対するアレルギー (クロムADDの)

テスト 皮膚 (パッチテスト) : これらのテストは、湿疹と同じ病変を再現します

技術 : 背部皮膚に, 離れて地元のコルチコステロイドから湿疹フレアの外側と, 私たちは、非アレルギー性のサポートでカバーする試験物質を適用します (セルロースペレット). 通常、標準的なヨーロッパの電池を生産しています (25 最も頻繁に関与する物質), 時には専門電池は指向します

講義 : 作られます 48 時間, 15 テストを除去した後分, 第二読会は72-96hで行われます。, 時々 7 いくつかのアレルゲン日 (コルチコステロイド)

テスト: 正常な皮膚

テスト ポジティブ : 湿疹病変の再現 : (+) -> 紅斑, 丘疹, (++) -> 紅斑, 丘疹, 小胞, (+++) -> 紅斑, 丘疹, nombreusesvésiculesconfluentes (泡)

メイン 原因 :

アレルゲン プロ : 最も頻繁に関与職業であります :

工芸 建物 : セメント, 絵, コレ, ニス, 大工, ラバー

美容院 : 染料, 防腐剤や発泡剤, ニッケル (楽器)

職業 健康 : 防腐剤, 抗生物質, AINS, ネオマイシン, 石膏

化粧品 : パルファム, 保守派, 賦形剤, マニキュア, 消臭剤, シャンプー, ラッカー, ペルーのバルサム (口紅, クリーム)

プロダクト 衣類 : 着色剤テキスタイル, してください, 接着剤の靴, ラバー, コスチュームジュエリー, アクセサリー (ウォッチ, ベルトのバックル, ボタンジーンズ) : ニッケル

写真アレルゲン : 特定のアレルゲンは、UV照射後の接触性皮膚炎を誘発します -> 日露光領域 (AINS, いくつかの植物)

  • 診断 微分 :

皮膚炎 刺激 : 二次物理攻撃または直接的な化学 (ノン- 免疫学), 急性または慢性の湿疹の外観を取ることができます, 最初のタッチの間に発生します

皮膚炎 (または湿疹) アトピー

浮腫 : 丹毒, 血管性浮腫 (血管性浮腫), ゾーン

湿疹 憲法の (アトピー性皮膚炎) :

  • 定義 : 慢性掻痒性の炎症性皮膚疾患であります, アトピーで発生しました, 一般的 (10-20% 子供). アトピーが増加IgE合成およびアレルギー性疾患に対する遺伝的素因によって特徴付けられる特定の条件を記載しています (アレルギー性鼻炎, 結膜炎, 喘息, 湿疹)
  • 病態生理 : 多因子疾患, 間の相互作用の結果 :

要因 遺伝子の : それは多遺伝子性、複雑な疾患であります, 2種類の遺伝子が関与していると思われます : 表皮分化複合1q21の領域に位置する表皮バリアの遺伝子 (その遺伝子フィラグリン) そして特定し、先天性免疫系を調節する遺伝子. 病気の一致があります 80% 一卵性双生児でと 30% 二卵性双生児, 50-70% DA患者は、DAとの第一度の相対を持っています, 喘息またはアレルギー性鼻炎の

要因 免疫学 : T細胞および抗原提示細胞が関与する遅延型過敏反応, 活性化リンパ球による皮膚へのサイトカインの放出 -> 湿疹病変

異常 先天的 インクルード バリア 表皮 : 角質層と表皮脂質の異常は、皮膚の乾燥を説明します, 角質層におけるタンパク質の変異 (filaggrine) -> 失われる水の量の増加とアレルゲンの浸透の促進

疫学 / 要因 環境の : それは有病率が高いです (10-20%) 先進国の子供たちの間で社会経済的に高いレベルを. 衛生理論 : 感染性物質への曝露削減 -> 自然免疫系の調節の変更 -> アレルギー

  • クリニーク :

幼児 若いです 子供 (アップ’へ 2 年) :

初め : 一般的にで 3 月, 時にはそれ以前

クリニーク : 病変は、急性湿疹の一種であります (4 ステージ), 重要な掻痒, 小規模で, シートに対する摩擦頬の形で, アジテーション

サイン 関連 : 乾皮症, ハイパーリニアリティ掌蹠, chéilite...

地勢 負傷 : 顔の主要な対称的に凸状の領域 (頬, フロント, マントン), 顔面中央地域のためにかなり明確な敬意 (鼻, 口周囲) そして、メンバー, 首に広がる可能性, 頭皮, レトロ耳地域, フレクシャ, トランク

子供 プラス 2 :

クリニーク : 主な病変は慢性的な外観です, 皮膚乾燥症はほぼ一定であります, より冬で発音

地勢 負傷 : 病変は、よりローカライズされてい : 折り目 (肘, 膝窩, 首とアンダー耳), 一部の地域の本拠地で (手と手首, 足首, 乳首)

思春期 成人 :

初め : 成人期後半にスタートが可能ですが、稀です

クリニーク : 痒疹のアレイを有する湿疹lichenifieの外観, 主なメンバーまたは貨幣状湿疹や紅皮症

地勢 負傷 : もっと, レトロ耳溝, 手の甲, 口周囲, 時には下肢

  • 進化 :

TO 裁判所 用語 : 進化は慢性的です, 種々の悪化の要因に応じて増悪と寛解の間で交番製, 合併症の可能性. 最も一般的なトリガーは : 歯が生える, 感染症, 予防接種, 環境や食生活の変化, 熱, 石鹸や消毒剤の不注意な使用, ウールや合成繊維で作られた身に着けている服, 感情, ストレスと子の困りごと

TO 長いです 用語 : 幼児, ほとんどの時間, 自然に有利 (数年間で完全寛解), 幼年期における持続的なフォームは、多くの場合、より多くのローカライズされています, 思春期や若い成人の復活または持続することができます

  • 合併症 : 紅皮症への病変の拡張, 成長遅延, 接触性皮膚炎

Surinfections : 細菌 (ブドウ球菌), ウイルス (ヘルペスウイルス : 深刻な経過をたどることができるカポジジュリアスベルクからの水痘様膿疱症, 一般的ないぼ, 伝染性軟属腫)

  • 診断 : クリニーク (+++), アトピーの個人や家族の歴史を与えられました, 病変の発症年齢, 病変の出現と地形. 生物学的探求 : 増加した血清IgEと好酸球増加血

Tアウトitement :

  • 手段 ローカル :

防腐剤 : 過マンガン風呂 (KMnO4) : 1 タブレット 250 中のMg 5 中に患部を浸すために使用される水のリットル 15 分

抗生物質 ローカル : Fucidine® : クリーム (滲出性病変), 軟膏 (ドライ病変)

Dermocorticoïdes : アクションおよび投薬プレゼンテーションのレベルは、シートをベースとしています, 側面, 病変の程度や患者の年齢

エモリエント 保湿 : ワセリンシンプル, 尿素の準備 (Xérial® : 10, 30, 50), 保湿クリーム (水Xeracalm®, Xemose uriage®, Atoderm®...)

阻害剤 インクルード カルシニューリン 局所 : タクロリムス (Protopic®) : 軟膏 0.03% 子供のための 2 へ 16 年, 0.1% 大人のための

  • 手段 一般的な :

抗生物質 : βラクタムを避ける (アレルゲン性), 主にマクロライドを使用します : エリスロマイシン (タブレット 500 MG, 2-3 G / J), Rovamycine® (タブレット, 子供のシロップ), 抗staphylococciques : Fucidine® (タブレット 250 MGとシロップ), Pyostacine® (タブレット 500 MG, 2 G / J)

抗ヒスタミン薬 : Polaramine (シロップ, タブレット 2 と 6 MG), メキタジン (Primalan®)

コルチコステロイド : Cortancyl® (タブレット 5, 10 と 20 MG) 唯一の深刻な一般的な湿疹に規定

  • 適応症 :

治療 湿疹 連絡先 アレルギー :

治療 病因 : アレルゲンの差し押さえ (基本的な治療法), しかし、特定のアレルゲンのユビキタス性は、それが難しい立ち退きます

治療 症候性 :

コルチコステロイド ロケール (Diprosone®, Locoid®, Efficort®…) : ペンダント 1-2 週間

コルチコステロイド 一般的な : 過度に急性および/または拡散攻撃の場合 (15-30 以下のためのmg /日 3-7 日)

バン 防腐剤 抗生物質 一般的な : 二次感染の場合に示されます

予防 従います : プロフェッショナルな環境で, 手袋をはめている, 防護服, 意識のリスクが高い職業で, 会社の医師と共同で開発ワークステーション, 接触性皮膚炎における脱感作の可能性はありません

治療 湿疹 アトピー :

治療 流行 : dermocorticoïdes (ADにはコルチコステロイドません), 局所カルシニューリン阻害剤, 経口抗ヒスタミン薬 (抗H1), 防腐剤および局所的または全身的な抗生物質 (明白な感染症の場合、)

治療 メンテナンス : エモリエント剤, 衛生 (繊維を刺激避けます : レイン, 合成粗繊維, コットンとリネンを好みます, タバコへの暴露を避けます, 部屋にクールな温度を維持し、夜をカバーしていません, 体操, スポーツコンサルタント (シャワーエモリエント剤の後), 毎日短い風呂, 石鹸なしの暖かい温度とパンまたはゲルと), 注意 : contageヘルペス ! ワクチン接種は、外部の発生を許可しました

教育 治療の : 患者や親戚, 目的は、慢性疾患を最適に生きることを学ぶために, 悪化させる要因を知っています, 理解し、地域のケアの実践的なデモンストレーションをご覧ください...

他の トリートメント : 光線療法, シクロスポリン, アザチオプリン