سرطان الجلد

0
8678

أنا- تعريف :

سرطان الجلد هو ورم خبيث التي تطور يعتمد على الخلايا الصباغية (والتي هي الخلايا الجذعية في الطبقة القاعدية من البشرة والتي ترسل امتداداتها نحو الطبقات التي تعلوها, عندما يكون الموضوع هو الصورة الضوئية المعتمة, أن تصل حتى معظم الطبقات السطحية. في هذه الملحقات يتم تخزين الميلانين في الصباغية) عوامل الخطر : الصورة الضوئية كلير, التعرض لأشعة الشمس ووجود أعداد كبيرة من الشامات

ويستند التشخيص السريري مدعومة dermoscopy وأكد الأنسجة والمناعية

إنها قوة عظمى الورم النقيلي, يبقى TRT للاستئصال الجراحي فقط العلاجي للأهمية التشخيص المبكر والوقاية من الطقس يعتمد علىindice بريسلو.

II- علم الأوبئة :

الإصابة في ازدياد : يضاعف كل 10 سنوات بالنسبة للأشخاص من ذوي البشرة البيضاء, يختلف تبعا لخطوط الطول والعرق (أستراليا : 40 الحالات الجديدة / سنة. BCP خفض بين الأسود والأصفر)

عمر : 30-50 سنة استثنائية في الأطفال طفيف مقعد في الغالب الإناث :

  • رجل : الجذع والأطراف العلوية
  • امرأة : 4 عضو

عوامل الخطر :

أ- العوامل البيئية : التعرض لأشعة الشمس :

حروق الشمس في مرحلة الطفولة : متقطعة والتعرض المكثف NB : هناك أشكال نادرة من سرطان الجلد التي ليس لها علاقة مع الشمس : تلك النخيل, باطن والأغشية المخاطية (هذه هي عدوانية جدا : المس الأدمة vx نشر)

ب- عوامل وراثية :

استعداد وراثي : عائلي 10% (2 على سرطان الجلد 3 أجيال)
الجينات التي تهيء : CDKM2A, Larclhri (مستقبلات MSH)
في الصورة الضوئية : من الأحمر إلى الأسود (surtt 1 و 2)
وnaevique النمط الظاهري : القدرة على توليد الشامات

C- آخر :

L'تثبيط المناعة : خلقي أو مكتسب

اضطرابات إصلاح الحمض النووي : لو جفاف الجلد المصطبغ (لا ينبغي أن يتعرض هذه المواضيع لأشعة الشمس)

NB :

  • معظم الأورام الميلانينية لا تنشأ من الشامات
  • خطر التحول السرطاني للحمة صغيرة هو ما يقرب من الصفر, فقط خلقي الشامات الكبيرة لديهم مخاطر عالية نسبيا من انحطاط

في ملخص : SONT ليه FR :

– ATCDs سرطان الجلد العائلية
– ATCDs الشخصية
– الصورة الضوئية كلير
– عدد كبير من الشامات
– atpiques Naevus
– حروق الشمس

III- التشخيص :

ومن anatomoclinical : الاشتباه السريري مع anapath تأكيدا

أ- كلينيك : تحليل مظهر الصرفي الآفة :
أ : عدم تناسق
ب : في كثير من الأحيان حواف غير منتظمة حقق وتدفقات توسيع الحبر
C : اللون غير متجانس ( البني الفاتح, غامق, نوير, بلان)
د : قطر >6مم أو زيادة قطر
E : تمديد دائم للآفة مع تغير التضاريس, قطر, لون أو شكل الاستعراض dermoscope : توسع الآفة تحت العدسة المكبرة لتقدير أفضل

ب- Anapath :
يجب رفعه أي آفة مشبوهة لفحص الأنسجة التي تسمح : تأكيد الصباغية طبيعة ونقدر عمق وفقا لمؤشر كلارك تطور سرطان الجلد هو ثنائي الطور :

  • وينتشر المرض الشريط horisentalement فوق الغشاء القاعدي من البشرة
  • المرحلة الغازية

L'indice كلارك :
– مؤشر كلارك 1 : بشرة (في الموقع) في بعض الأحيان قليلا في الأدمة الحليمية
– كلارك 2 : غزو ​​الأدمة الحليمية
– كلارك 3 : الأدمة الحليمية واجهة شبكي
– كلارك 4 : الأدمة الشبكية
– كلارك 5 : hypoderme

L'indice بريسلو : قياس المجهر الضوئي في قسم النسيجي القياسي لأقصى سمك بين العلوية الخلايا الحبيبية وقاعدة الورم (أعمق الخلايا الخبيثة) أكثر هذا المؤشر هو أكثر العظيم الكمبيوتر سيئة

وanapath أشكال :

1- سطحية سرطان الجلد نشر : SSM
– 60-70% حالات
– بقع pigmentée سطح القسم finement squameuse
– مقعد : رجل : الجذع والأطراف العلوية, نساء : عضو
– لديها العديد من علامات الشك السريري

2- سرطان الجلد العقدي :
– 10-20%
– العقيدات مقربة متغير التلوين بل قد تكون العديم الميلانين مع هالة التهابات , قد يكون SSM تتسرب في عمق
– تتميز تغيير البداية العمودية سريعة النمو

3- سرطان الجلد النهايات أنمش :
– ينتهي زر : النخيل, النباتات والزوايا
– 2-10% في الأفراد مع نوع البشرة الداكنة
– البقعة البني, أسود أو في بعض الأحيان acromique المتطورة نحو تشكيل لوحة 2-3 سم (لأنه يذهب دون أن يلاحظها أحد حتى ذلك الحين )
– حواف غير منتظمة
– سطح أملس أو مفرطة التقرن (ويرجع ذلك إلى طبيعة الجلد في هذه المناطق)
– عقيدات أو القرحة قد تظهر

NB : علامة هاتشينسون ل : تجاوز سرطان الجلد جلد الأظافر المفضل المواقع ميتا : كبدي, العقدة الليمفاوية والمخ

4- سرطان الجلد نمش :
– 5-10%, لمس وجهه من كبار السن
– وهذا أقل عدوانية ولكن يمكن العقيدات اختراق أنه إذا لم يكن حزب تاى راك تاى
– البني نوع البقعة الشمسية نمشة تتوسع تدريجيا على مر السنين للوصول إلى حجم 3-6cm
– حواف غير منتظمة وخشنة
– اللون : ضوء أو البني الداكن مع المناطق عديمة اللون الأسود

5- سرطان الجلد المخاطية :

– 5% سرطان الجلد, SVT lentigineux
– القمامة الكمبيوتر

IV- التشخيص التفريقي :

  • لو naevus : تضخم الخلايا الصباغية grouppées (زيادة)
  • Melanoses مقيدة : زيادة تخليق الميلانين (مقهى الاتحاد الأفريقي lait المواضيع البقع أو النمش حمر الشعر) لذلك هذا هو وظيفة زيادة * نمشة الشمسية
  • التقرن الزهمي : حطاطات البني أو مفهومة بشكل جيد مسود في انتشار سطح hummocky من الكيراتين خاصة على ظهره ووجهه
  • وسرطان الخلايا القاعدية وشم : المديرية العامة التفاضلية وanapath لا السريرية
  • الأورام الوعائية مخثور : ورم وعائي هو تشوه الأوعية الدموية (الفراولة) الذي يمكن أن يجلس في أي مكان على الجسم التي يمكن ان عملية التجلط
  • الورم الحبيبي القيحي : تيم هو الأوعية الدموية وضعت على حساب الشعيرات الدموية في صدمة (ينتهي surtt) خلال قسم سكين بواسطة esp شفاء ضعيف حطاطة أو العقيدات الورم الوعائي TRT : الكهربائية للتخثر (قد تتكرر). ولابد أن نفرق Tachromique وعقيدية (ظهور مؤخرا مع فكرة الصدمة) وقال انه في نهاية المطاف hyperdermiser * ونزيف : ما بعد الصدمة (مسمار أسود بعد مطرقة بواسطة إكسب)

V- تطور :

يتم وضع علامة على المسار الطبيعي قبل الغزو المحلية مع إمكانية تمديدها إلى الجلد المجاور أو عن بعد إلى ورم خبيث الغدد الليمفاوية الإقليمي (الأنسجة الرخوة, كبد, دماغ, ال…)

غالبية الانبثاث تحدث بعد 2-5 سنوات بعد TRT تيم بدائية

WE- إنذار :

العوامل النذير السريرية :

  • ذكر : مغادرتهم التغيير
  • عمر > 45 أعوام
  • موقع : الرأس, فصول التوجيه الجامعي, مخاطي

العوامل النذير النسيجية :

  • ورم سمك : ارتفاع بريسلو
  • غزو ​​الجلد مستوى : ارتفاع كلارك
  • اكتب عقيدية والنهايات
  • عدد الإنقسامية في ارتفاع مليمتر مربع
  • ورم تقرح : لأن هناك الجلدية وأمراض الأوعية الدموية

VII- علاج :

1- عملية جراحية :

  • يبقى الاستئصال الجراحي للTRT فقط العلاجي
  • ليه LIMITES SONT دي Exerese définies تلاه مؤشر من بريسلو

2- العلاج الكيميائي :

  • المخدرات ومختلف البروتوكولات تستخدم إلا أنه لا يزال سرطان الجلد حساسة للعلاج الكيميائي

3- المعالجة بالإشعاع :

  • استخدام الاكتشافات في الضرر العقدة والمنتشر كما مسكن

4- العلاجات البيولوجية والتطعيم ضد الأورام :

اعدة الطرق

VIII- يتبع :

جميع 3 الشهر لل 5 السنوات الأولى, ثم كل ستة أشهر، وسنويا مدى الحياة وهذا يشمل الفحص السريري الكامل : جلدي, مخاطي, phanariens, فحص المناطق العقدة الليمفاوية, الفحص العصبي, التسمع الإشعاعية الامتحانات : كل 6 أشهر 1 سنة أو إذا إشارات النداء

IX- منع :

  • ابتدائي : تصوير الحماية وتجنب التعرض لأشعة الشمس
  • ثانوي : استئصال آفة مصطبغة المشبوهة
  • فحص : بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر : عائلة ATCD, ضائع…

دورة د. بينزوز – كلية قسنطينة