Поверхностные грибковые инфекции

0
7433

Вступление / обзор :

  • Поверхностные грибковые инфекции - это кожные инфекции, вызванные микроскопическими грибами. (дерматофиты, дрожжи, форма) которые являются источником различных образований, поражающих кожу, кожные покровы и слизистые оболочки
  • Источником заражения может быть :

Антропофил : загрязнение интерхумаином

Зоофил : контакт с животными

Геофил : из почв

➢ Или от сапрофитного грибка кожи или слизистых оболочек.

дерматофитозов (или дерматофитии)

датьотделка :

  • Заболевания, вызванные дерматофитами, которые представляют собой кератинофильные кератинолитические нитчатые грибы, которые размножаются двумя способами. (сексуальный и бесполый). На изящном 3 жанры :

Trichophyton : с несколькими видами

Microsporum : с несколькими видами

Эпидермофитон : с одним видом (Эпидермофитон floceosum)

  • Дерматофиты атакуют роговой слой, к волосам и меху, отвечает за различные клинические картины (повреждение безволосой кожи, волосы, ногти и складки)

дерматофитозов из la кожа голый (вне складок)

  • Tinea corporis или Tinea circinata были названы «циркулярным герпесом» из-за их округлой формы., Circiné, все дерматофиты патогенны, может повлиять на все возрасты
  • Clinique : после 3-недельной инкубации,  появляется эритематозно-чешуйчатое пятно, точка, CASTROTHEODORICIENNE, центробежная эволюция, приводит к образованию круглого очага, предложение 2 области для описания :

Граница :  эритематозно-чешуйчатый или эритематозно-везикулярный,  активны там, где роятся мицелиальные нити

Центр : слегка морщинистый, на поправку

  • диагностика дифференциал : можно делать при контактной экземе, псориаз, начальное поражение розового отрубевидного лишая Гилберта ...
  • обзор микологического : выполняется перед любым противогрибковым лечением или на расстоянии от него (более месяца отдыха), на краю поражения, на котором видны мицелиальные нити : этот положительный диагноз позволяет пациенту пройти курс лечения и начать эпидемиологическое расследование
  • культура : в центре Сабуро, приложение 3-4 недель, чтобы определить род и виды вовлеченных
  • лечение : местный, если поражения ограничены (производное имидазола, циклопироксоламин, Тербинафин). В случае обширного поражения, воспалительные или множественные поражения (по 3), пероральное лечение 15 дни до месяца : гризеофульвин, Тербинафин

дерматофитозов из большой более

Тип описание : опрелость пахово-бедренной дерматофитии

  • Назывался "кашевый зуд Гебры"., состояние, которое часто поражает взрослых с преобладанием мужчин
  • факторы Содействие : тепла, потливость, в синтетической одежде ...
  • Clinique : начало - эритематозно-плоскоклеточный осадок внизу паховой складки, в одностороннем порядке, который постепенно расширяется, образуя полициклический обрезной лист (непрерывный или прерывистый), активен по отношению к центру, который имеет тенденцию исцелять. Этот аспект может стать двусторонним и распространяться в направлении межъягодичной складки., благоприятствует применению местных кортикостероидов
  • диагностика дифференциал : можно сделать при обратном псориазе, откровенные опрелости, эритразма (привязанность, которая производит коричневатые листы, покрывающие 2 более, чей возбудитель - грамотрицательные бактерии (+) : Streptomyces minutus, характерна красно-коралловая флуоресценция под светом Вуда., лечение антибиотиками : эритромицин)
  • обзор микологического / лечение : тем же

дерматофитозов из маленькие более

Тип из описание : опрелость межпальцевого пальца

  • Ранее называлась «стопа спортсмена»., состояние взрослых с небольшим преобладанием мужчин
  • факторы Содействие : в закрытой обуви, тепла, потливость, плавание в бассейнах
  • Clinique : приводит к простой трещине внизу сгиба, выстланы ламелями из беловатой чешуи, сопровождается сильным зудом и неприятным запахом, которые могут повлиять на все промежутки между пальцами ног, особенно на 2 последний (3е и 4-й пробел). Межпальцевые опрелости могут распространяться на тыльную сторону пальцев стопы и стопы с сухими чешуйчатыми кругами.. У нас может быть бактериальная суперинфекция с болью, которая может стать воротами для рожи.
  • экспертизаN микологического / лечение : тем же

Стригущий лишай из пожалуйста волосатый

  • По-прежнему называется "Tinea capitis"., они вызваны дерматофитами, которые вызывают паразитизм волосистой части тела, стригущий лишай в основном поражает детей (редко взрослые) и распространены в развивающихся странах
  • Там 3 виды бабочек :

Стригущий лишай тонданты : включая Microsporic Tinea capitis и Trichophytic Tinea capitis

Стригущий лишай воспалительный и гнойные : Керион де Сельс

Стригущий лишай избранные : приятный

  • Перед стригущим лишаем, мы должны провести хороший допрос, тщательное клиническое обследование поражений и остального тела, по возможности провести дополнительные обследования (Дерево света, прямое микологическое обследование и посев), это позволяет ориентировать эпидемиологическое расследование и лечить пациента и затронутых субъектов, если они существуют
  • Стригущий лишай тонданты микроспорический :

Агенты :

  • Microsporum  канис :  зоофил дерматофит,  наиболее часто встречается в Алжире и Магрибе
  • Microsporum Audouinii : дерматофит антропофил, кажется более частым в Европа
  • Microsporum лангонии : дерматофит антропофил, распространен в Африке
  • И другие виды ...

эпидемиология : Отражает 16-20% опоясывающий лишай кожи головы в Алжире, касаясь 2 пола, возраст начала между 6 и 10 лет

Clinique : вызывает облысение, эритематозно-чешуйчатое поражение, круглые или овальные, из 2-5 см в диаметре, с четкими пределами, несколько, 2-4 в среднем. Волосы, на чешуйчатом участке, сломаны на несколько миллиметров (4-6 мм) фолликулярные отверстия, достижение щеточного внешнего вида,  при извлечении заколки для волос обнаруживается, что они сопровождаются луковицей

обзор в la свет из Дерево : проявляет ярко-зеленую флуоресценцию

обзор микологического : при прямом осмотре выявляется паразитизм микроспорического типа (эндо- эктотрикс), характеризуется волосами, содержащими мицелиальные нити (интрапиляр) и в окружении скоплений спор

культура на среда из Сабуро : определяет вид по 2-4 недель

  • Стригущий лишай тонданты трихофития :

Агенты : все еще антропофильный

  • Trichophytum виолончель : антропофильные дерматофиты, часто встречающиеся в Алжире и Средиземноморье
  • Trichophyton tonsurans : космополит
  • Trichophyton Суданенс : особенно в Африке
  • И другие виды ...

эпидемиология : это наиболее распространено в Алжире, Отражает 76-80% все стригущие черви кожи головы, очень заразна, проведение эпидемий в детских сообществах

Clinique : они делают небольшие сероватые пятна, алопеция, squameuses, неправильной формы, с неточными пределами, несколько миллиметров в диаметре, очень много или даже сотни. Больные волосы стригут близко к коже головы., застрял в перхоти (псевдокомедоны), при извлечении заколки выясняется, что они не сопровождаются луковицами

обзор в la свет из Дерево : нет флуоресценции

обзор микологического : прямое обследование показывает паразитизм эндотриксного типа (волосы, набитые спорами)

культура на среда из Сабуро : определяет рассматриваемый вид по 3-4 недель

  • Стригущий лишай воспалительный и гнойные (Керион де Сельс) :

Агенты : они часто зоофилы :

  • Trichophyton уеггисозит : разнообразие ochraceum
  • Trichophytum mentagrophyte

эпидемиология : редкий, 2% всех стригущих лишай в Алжире, незаразный, в виде единичных случаев в районах размножения (крупный рогатый скот и лошади) но и в городских районах

Clinique : начинается с эритематозного пятна, слегка чешуйчатый, из 2-5 см в диаметре, который становится воспалительным и застойным со 2-й недели, он утолщается и поднимается, гноится через все фолликулярные отверстия, вызывая выпадение волос (миндальное печенье)

обзор в la свет из Дерево : нет флуоресценции

обзор микологического : прямое исследование показывает, что есть 2 виды паразитизма :

  • Мегаспор : характеризуется волосами, содержащими мицелиальные нити и споры 4-8 мкм, расположены цепочками на внешней стороне волос
  • Microid : тот же аспект, что и предыдущий, но споры меньше по размеру

культура на среда из Сабуро : определяет вид по 2-4 недель

эволюция :

  • благоприятный : с хронологией, обратной конституции макарун
  • Неблагоприятный : с стойкой рубцовой алопецией
  • Стригущий лишай избранные (приятный) :

агент : Trichophytum schonleinii : дерматофит антропофил, эксклюзивный агент на фавусе

эпидемиология : меньше 1% стригущий лишай кожи головы, очень заразна

Clinique : начинается с эритематозно-чешуйчатых поражений, которые развиваются в типичный аспект, называемый "любимым ведром". : это округлая корочка, на приподнятом краю 0.5 см, его поверхность вдавлена ​​в центре, в форме чашки, его цвет шафраново-желтый, эти поражения испускают характерный запах мыши, это ведро пересекается с причудливыми волосами, которые никогда не ломаются, однако, плохо развивается, он потерял свой естественный блеск и выглядит как сухое сено

обзор в свете Вуда : проявляет зеленоватую флуоресценцию

обзор микологического : показывает паразитизм фавического типа : волосы набиты мицелиальными волокнами и пузырьками воздуха без спор

культура на среда из Сабуро : определить вид

  • лечение из мотылек :

меры общий : расчески и щетки пациента следует очистить или сжечь, бритье пораженных волос и вокруг пятен одноразовой бритвой, необходимо удаление корочек, чистые полотенца, наволочки и простыни, а затем погладить их. Для керионов, не надрезать, так как это замедляет заживление и может привести к заражению крови

  • Выселение из школы остается обязательным при антропофильных стригущих лишайниках

лечение местный : местное противогрибковое, в лосьоне, 2х / д и шампунь противогрибковый

лечение по путь общий :

  • гризеофульвин : в дозе 20-25 мг / кг / день и 1 г / сут у взрослых, кулон 6-8 недель, это фунгистатическое, а также противовоспалительное действие, необходимо принимать во время еды, очень активен при микроспорических и воспалительных поражениях

эффекты вторичный : сыпь cutané, тошнота

  • Тербинафин : фунгицид, в дозе 125 мг / сут у детей 20 в 40 килограмм 62.5 мг / сут, если он весит менее 20 килограмм 250 мг / сут у взрослых, путем мониторинга показателей крови и ферментов печени, очень активен в отношении трихофитных стригущих черви
  • Итраконазол

Ониксис дерматофит

  • Это поражение ногтей дерматофитами., дерматофитный ониксис изолирован без периониксиса
  • Мы часто находимся вовлеченными : Trichophyton красный, Trichophyton violoaceum
  • Ногти на ногах поражены сильнее, чем на руках.
  • Также есть триггеры : климатический, внутрисемейная передача, виды спорта, индивидуальные факторы…
  • Поражение ногтей может потребовать 4 аспекты, в зависимости от пути проникновения грибка в ногтевой аппарат :

Онихомикоза дисто-латеральный

Онихомикоза проксимальный : достиг матрицы

Leuconychie поверхность : соответствует поражению поверхностной части ногтевой таблетки без поражения ногтевого ложа

Onychodystrophie общий : завершающий этап поражения ногтя грибком

  • эволюция : хронический, постепенно достигая других ногтей
  • лечение : зависит от состояния ногтя и грибка, выделенного в культуре : можно удовлетвориться местным лечением, если поражение ногтя ограничено (Аморолфин в растворе или Циклопироксоламин в растворе), пероральное лечение необходимо в случае повреждения матрикса или связанных с ним кожных поражений (Тербинафин). Продолжительность лечения : несколько месяцев

Levurоперационку

Обычно непатогенные дрожжи могут стать таковыми при особых обстоятельствах. : Mallassezia, грибковые микроорганизмы албиканс

Candidoses слизисто-кожный поверхностный

  • Это кожные заболевания, слизистый, phanériennes, из-за дрожжеподобных грибов рода Candida чей вид Albicans самый инкриминируемый
  • факторы Содействие : диабет, ожирение, иммунодепрессия, кортикостероидная терапия ...
  • Candidoses ротоглотки : находятся :

Perlèche :  приводит к болезненной трещине внизу спайки губы, покрытый белесым налетом, уни- или двусторонний, она заразна, их следует отличать от других перлеш (заразен обычными микробами,  сифилитический,  ирритативный дерматит ...)

Chéilite откровенный : воспаление губ с шелушением и иногда трещинами, подострый или хронический

стоматит откровенный : воспаление слизистой оболочки рта, диффузный или локализованный, появляясь под 3 формы (эритематозный, псевдомембранное использование (ландыш) или гиперпластический) которые сопровождаются ощущением сухости во рту и ощущением готовки, жжение во время кормления (в основном кислый), младенец отказывается кормить

  • Интертриго кандидоз :

из большой более : инфекция распространяется симметрично, зеркально отражая края складок, изготовление красных скатертей, однородный и глазированный, в периферийных, эти поражения выстланы белесыми пустулами и иногда имеют вид «десквамативного воротника»., поражения очень зудящие с ощущением жжения или боли, дно потрескалось

  • факторы Содействие из взрослые : ожирение, диабет, мацерация, отсутствие гигиены ...

из маленькие более : кандидоз касается первого или второго промежутков между подошвенными пальцами ног, на уровне рук, атака поражает 3-е или 4-е межпальцевое пространство, и кандидоз следует искать в союзе, снова здесь, мы ищем диабет, общие и особенно местные благоприятные факторы (влажность рук у рестораторов, плиты, в защитной обуви ...)

Candidoses    аногенитальный :     анит,      вульвиты,     вульво-вагинит,     баланопостит. Они часто сопровождаются способствующими факторами

Peri-onyxis и onyxis : состояние, которое чаще всего поражает женщин, ногти чаще всего поражаются, предпочитается при обращении со сладкими продуктами и усугубляется контактом с бытовыми продуктами. Состояние начинается с красного воспалительного периониксиса., болезненный и гнойный, давление бусинки выделяет гной, поражение ногтей вторично,  приводит к пятнам (беловатый,  желтоватый, зеленоватый), лезвие ногтя утолщено

  • обзор микологического :

обзор  непосредственный :  из разных образцов,  позволяет увидеть почкующиеся или псевдонитевые дрожжи

культура на среда из Сабуро : позволяет наблюдать кремовые и беловатые колонии через 24-48 часов

  • лечение из когдаушелего :

Au уровень кожный : достаточно местного противогрибкового лечения (циклопироксоламин, производные азола), если поражения значительны, пероральный флуконазол используется для 15 дней

на les слизистый : С. Albicans сапрофитный, что приводит к лечению только поражений, на которых культура изолировала многочисленные колонии с прямым положительным исследованием

  • Candidoses рот : Амфотерицин B можно использовать местно., использовать как жидкость для полоскания рта или местный миконазол, если поражения значительны, необходимо добавить пероральный флуконазол, также необходимо устранить благоприятные причины и проверить гигиену полости рта.

Достигнув гвоздь : системное лечение : Флуконазол в течение нескольких месяцев, связано или нет с местным лечением (аморолфин)

лишай радужный (PV)

  • Это очень распространенный эпидермомикоз., космополит, доброкачественный, это связано с липофильными дрожжами рода Malassezia, эти дрожжи связаны с кожей человека
  • Чаще встречается у подростков и молодых людей
  • Это повторяется, потому что есть предрасполагающие факторы. (часто трудно контролировать) : генетический (вероятно), липид (преимущественное поражение участков, богатых сальными железами), выделение пота (физическая активность,  ношение окклюзионной формы,  климат),  гормональный (гиперкортицизм, беременность)
  • Clinique : образует мелко чешуйчатые пятна, беловатого цвета, желто-коричневый, круглые или овальные, иногда полициклический, рисование реальных географических карт, с гипо-поражениями- или гиперпигментированный, нет зуда, поражения расположены в основном в себорейных областях (лицо, Коу, верхняя часть грудной клетки, потому что это липофильные дрожжи), длительное давление шкалы вызывает ее отслоение (Знак Копо), ахромиантная форма хорошо видна после загара,  есть пигментированные формы,  темно-коричневый или даже черный, эритематозный
  • обзор микологического непосредственный : после теста на скотч (нанесите клей на кожу и снимите самый верхний слой, затем мы наблюдаем под микроскопом), показывает грозди винограда
  • культура : определяет рассматриваемый вид
  • обзор в свете Вуда : зеленовато-желтая флуоресценция
  • лечение : имидазол противогрибковый или пенящийся гель или сульфид селена (2.5%), в устойчивых формах, кетоконазол (200 мг, согласно, кулон 10 дней)
Стригущий лишай Пиларный паразитизм Лампе де Вуд Дерматофит коробка передач
Микроспорический Микроспорический : несколько интрапилярных нитей, споры 2 мкм, обшит вокруг волос Verte флуоресценции

M. cudouinii
M. largeronii
M. rivalierii
M. ferrugineum

Антропофил :
Европа
Африка Африка
Азия
Микроспорический M. канис Зоофил (чат, собака), космополит
Трихофитный  Endothrix : споры 4 мкм, интрапилеры, многие, короткие сломанные волосы Нет флуоресценции T. soudanense Т. violaceum T. тонзуран Т. розацеум Антропофил : Черная Африка Северная Африка Космополитическая Португалия
Воспалительный

Microide : споровые цепи, extrapilaires, из 2 мкм Нет флуоресценции T. mentagraphytes Зоофил : собака, лошадь, Лапин, морская свинка
Мегаспор : экстрапилярные цепочки спор, 5-6 мкм T. ochraceum Зоофил : bovide
Другие типы T. violaceum T. soudanense M. gypseum Антропофил Антропофил Геофил
приятный favique : только интрапилярные нити, неповрежденные волосы Verte флуоресценции T. schonleinii Антропофил :            Северная Африка

M = микроспорум / T = трихофитон

  гризеофульвин Итраконазол Флуконазол Тербинафин
Дерматофит ++ ++ + +++
дрожжи ++ ++ +-
пресс-формы ++ ++
Malassezia ++ +

++ = эффективный / + = не очень эффективно / – неэффективный