Esquizofrenia ou distúrbio esquizofrénico

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Eu- Introdução-Definition :

On désigne par le terme de schizophrénie un groupe hétérogène daffections ayant un noyaux sémiologique commun, débutant le plus souvent à ladolescence et évoluant généralement vers une désorganisation de la personnalité.

A esquizofrenia é caracterizada por delírios crónicas:
– eu’existência d’un syndrome de discordance
– eu’évolution déficitaire.

II- epidemiologia :

  • ubiquitaire afeição, isso afeta todas as raças e culturas.
  • A proporção entre os sexos é 1.
  • Geralmente começa entre 15 e 35 anos.
  • Incidência : 0.1 para 0.7 %.

III- etiopatogenia :

On admet quil existe une prédisposition génétique à l’origem de’un dysfonctionnement neuroendocrinien.
Estes factores genéticos enfraquecer o SNC pela sua acção sobre a neurotransmissão cerebral (incluindo sistemas dopaminérgicos e serotonérgicos)
Les facteurs environnementaux interviennent comme des facteurs précipitant et sassocient à la prédisposition génétique.

UMA- factores genéticos :

Alteração do braço curto do cromossomo 5 (trissomia ou polimorfismo) ; este cromossoma é portador do gene responsável para os receptores de dopamina Dl.

B- factores bioquímicos : Hyperdopaminergie.

Mise en évidence par lobservation de laction aggravante des antagonistes dopaminergiques (L-dopa, LSD, anfetaminas) esquizofrenia; et de laction réductrice des symptômes schizophréniques des neuroleptiques, antagonistas da dopamina por bloqueio dos receptores pós-sinápticos

C- fatores encefálica :

atrofia hipofunção dos lobos frontais.
Aumento receptores de dopamina nos núcleos centrais.
Atrofia do corpo caloso.

D- factores psicopatológicos e socioculturais :

lá, no esquizofrênico, percepção prejudicada da realidade interna e externa, percepção do seu corpo e do tempo.

Distúrbios de comunicação intra-familiar : relacionamento da ligação dupla ; resistência à mudança; ausente pai e mãe dominadora, às vezes ambivalentes repulsiva às vezes hiper protectora.

IV- Clinique :

UMA- Les formes de début ou modes d’entrada :

1- formas agudas :

a / baforada delirante ou experiência delirante primária :

Évoque une bouffée délirante mais lévolution schizophrénique est suspectée devant des signes de pronostic :

  • início gradual
  • doenças do timo pobreza
  • Pauvreté du délire qui nest pas polymorphe
  • A resistência ao tratamento
  • história familiar de esquizofrenia
  • personalidade pré-mórbida esquizóide’ eu’de ou schizotypique.

b / episódio maníaco ou atípico depressivo :

  • Falta de harmonia com a frieza afeta
  • destacamento
  • comportamento esquisitices
  • ideias inconsistência
  • ansiedade massa,

c / Outras formas :

  • confundindo o acesso
  • atos forenses, desmotivado e brutal (tentativa de suicídio ou fugir).

2- formas progressivas :

eu’apparition des symptômes est insidieuse, mais difícil diagnóstico :

  • queda de desempenho intelectual (escola ou trabalho), sem dificuldades prévias.
  • mania religiosa massiva e exclusiva.
  • Mudando o caráter e emoções.
  • distúrbios comportamentais (anorexia, vício, vagando …)
  • apelido manifestação neurótica (obsessionnelles, fóbica ou histérica)

B- fase d’estado :

1- incompatibilidade síndrome ou dissociativo :

C’est le trouble fondamental de la schizophrénie.

A discrepância ou dissociação reflete a perda de intrapsíquico coesão.

Ela afeta esferas intelectuais, emocional e comportamental :

um / incompatibilidade Intelectual :

  • Relaxamento das associações ideacionais dando desorganizado pensamento.
  • Distúrbios do curso do pensamento : represas ideacionais e desvanecimentos.
  • Distúrbios do conteúdo do pensamento : mórbida racionalismo, estereotipias verbais, ideias ilógicas e abstrato.
  • A linguagem é desorganizado com neologismos, pulsos verbais, responde a próxima, mutismo ou esquizofasia.

b / dissonância emocional :

  • ambivalência afetiva
  • reação emocional paradoxal e inadequada (riso desmotivado, Parathymies como o riso em uma situação triste.
  • entorpecimento emocional e athymhormia.
  • indiferença emocional.

c/ La discordance comportementale :

  • estereotipias gestual
  • Paramimies (caretas, paradoxalmente mimetismo)
  • maneirismo
  • Apatia e negligência
  • Clinophilie.

2- síndrome delirante (tipo de inscrição: delírios paranóicos) :

  • tipicamente, c’est un délire riche flou et mal systématisé.
  • Os temas são múltiplos : perseguição, influência, megalomaníaco, místico-religiosa, hypocondriaque…
  • mecanismos : alucinatória, interpretativo, intuitivo ou imaginativo.

3- síndrome alucinatória :

alucinação psychosensorial (acousticoverbale, olfativo, tátil e cenestésica, gosto)

  • Le syndrome dautomatisme mental et d’influência : fait dhallucinations psychosensorielles impératives; d’hallucinations psychiques (Tipo de voo do pensamento, pensamento devinement, ecos do pensamento …); d’automatismes moteurs (à type dactes imposés, d’automatismes verbaux) ; associés à un délire d’influência.

4- autismo :

Isso significa que a perda de contato com a realidade esquizofrênica.

C’est un repli progressif du sujet sur son monde intérieur avec un désinvestissement majeur de la réalité qui aggrave lisolement du patient.

V- As formas clínicas :

classicamente, descreve 2 as formas de esquizofrenia :
*/ esquizofrenia positivo ou Tipo I : sintomas produtivos são a’ plano (delírio, alucinações e agitação)
*/ esquizofrenia negativa ou do tipo II : sintomas negativos são o’ plano (retirada, retardo psicomotor, Clinophilie, athymhormie)

UMA- esquizofrenia paranóide :

  • O mais frequente, correspondem ao tipo I.
  • C’est la forme typique de description, combinando a incompatibilidade mais completa, delírio, alucinações e autismo.
  • eu’évolution se fait par poussées appelée moments féconds.

B- hebefrênico esquizofrenia (ou forma desorganizada) :

  • início mais precoce (15-25 anos) e mais insidioso.
  • Correspondem ao tipo II, défice com retirada e aboulie
  • O quadro clínico é dominado incompatibilidade spoke ; delírio é pobre e inconsistente.
  • Peut sassocier à un syndrome catatonique réalisant la forme hébéphrèno-catatonique avec stupeur, catalepsia e negativismo.

C- esquizofrenia ou perturbação esquizoafectiva distímico :

Combina os sintomas esquizofrênicos e de humor durante o mesmo acesso. Isso pode ser maníaco, depressivo ou misturado.

D- esquizofrenia simples :

Delírios e alucinações são excepcionais, o quadro clínico é dominado incompatibilidade spoke.

E- esquizofrenia residual :

C’est une forme dévolution chronique de la schizophrénie vers des symptômes négatifs durables; elle est évoquée devant une période d’pelo menos 1 ano em que os sintomas negativos verões plano.

WE- diagnóstico diferencial :

  • o delirante
  • delírios crônicos (PHC, paranóia, paraphrénie)
  • A patologia cerebral (tumor cerebral, traumatismo craniano, epilepsia temporal,, doença degenerativa)
  • transtorno bipolar
  • transtornos de ansiedade

VII- evolução :

sem tratamento : eu’évolution spontanée est déficitaire vers un appauvrissement du délire et perte des facultés intellectuelles.

sob tratamento : houve

  • Une diminution de lévolution continue.
  • formas sintomáticas pauci aumento.
  • Um desaparecimento formas catatónicas terminais.
  • eu’apparition de formes avec réorganisations de type obsessionnelles.

A verdadeira cura é excepcional.

VIII- tratamento :

eu’hospitalisation est indiquée en cas dagitation psychomotrice, problemas comportamentais significativas, recusa terapêutica, descompensação depressiva intensa ou alta ansiedade.

UMA- quimioterapia :

  • incisivo clássico neurolépticos (Haldol, Moditen, Piportil, Loxapac) e as novas gerações são
  • agora cada vez mais usada para leer (Risperdal, Zyprexa, Habilidade) : seu efeito principal é
  • antipsicótico, contra delírio, alucinações e incompatibilidade.
  • Os neurolépticos sedativos (Nozinan, Largactil) : leur effet principal est sédatif contre langoisse psychotique et lagitation psychomotrice.
  • O IM é utilizada no início e depois retransmitir oralmente.
  • exame de sangue, cardíaco, hepática e renal tratamento neuroléptico principalmente.
  • O tratamento de’entretient, Ao longo do curso vai ser a dose efectiva mais baixa, determinar, para cada paciente.

B- formas resistentes :

  • Définies par labsence de rémission clinique malgré l’emploi de 2 neurolépticos dosagens eficazes para 6 semanas.
  • Indicação : quer a clozapina (Leponex) FNS controlados ++ ; soit de lelectroconvulsivothérapie.

C- eu’éléctroconvulsivothérapie ou sismothérapie :

  • Em formas resistentes neurolépticos.
  • Nas formas catatónicas.
  • Na recusa alimentar com risco de vida.

D- psicoterapia :

  • psicoterapias institucionais :com a finalidade de reabilitação e reintegração social (terapia ocupacional, apartamentos terapêuticos, oficinas protegidas.
  • psicoterapia sistêmica : no lucro resseguro, reorganização das psicóticos auto e reorganização distorções de comunicação intra-familiar (terapias suportes, PIP, terapia família, terapias de grupo e de CTP).

Cours du Dr Seghir – Faculdade de Constantino