1- Virologie :
- РНК-вирусы, обернутый принадлежащие к семейству Coronaviridae, жанр betacoronavirus
- В организме человека: шесть известных видов коронавируса
- сезонное hCoV: 220Е, OC43, NL63, HKU1
- Коронавирус возникающие с повышенной патогенностью
- SRAS -The: летальность 10%
- МЕРС: летальность 37%
- SARS-коронавирус-2 акции
- 80% генетическая идентичность с SARS-CoV
- 96% идентичность с вирусом летучая мышь (Rhinolophusaffinis)
2- эпидемиология :
- скорость воспроизведения (р0)
- 2,2 в 3,28
- пациенты в возрасте (лет)
- средство: 55 (+/-13)
- медиана: 59 [15-89]
- Удвоение времени
- 6,4 в 7,5 дней
- Постоянное обновление динамики эпидемии
3- коробка передач :
- interhumaine Трансмиссия
- средний инкубационный: 5,2 дней
Professionnels de santé contaminés :
N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
- Кластер шесть membres, Семья в городе Ухань:
- два члена, больница посетить близко к пневмонии; загрязнение 4 другие члены:
- в том числе ребенок (7 лет) бессимптомный, рентгенологические изменения;
- и еще один ребенок (10 лет), незагрязненный (носить маски)
4- защита :
Меры предосторожности стандарт идополнительныйВведите " воздуха«И» контакт«Меры армированный РЭП = :
- ША
- FFP2 маска
- На одноразовом платье (souillants ухода за водонепроницаемыми так)
- одноразовые нестерильные перчатки
- Защитные очки
- Терпеливый подозреваемый или случаи возможно = Местный номер, закрытая дверь
- случай подтвердил = Местный номер, закрытая дверь, в идеале отрицательное давление
Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre
5- клиническая картина, Биологические и визуализации :
демография :
- Средний возраст (лет) : 56
- женщина : 63 (46%)
- Comorbidités: 64 (46%)
- сердечно-сосудистый : 27 (20%)
- диабет : 14 (10%)
- рак : 10 (7%)
биология :
- Лейкоциты (/мм3) : 4500
- Лимфоциты (/мм3) : 800
- ЛДГ (Ед / л) : 261
- Procalcitonine (нг / мл) : 49
Clinique :
- лихорадка : 136 (99%)
- кашель : 82 (59%)
- диспноэ : 43 (31%)
- Myalgies : 48 (35%)
- Odynophagie : 24 (11%)
- понос : 14 (10%)
эволюция :
- Проходят двери : 36 (26%)
- SDRA : 27 (20%)
- острая почечная недостаточность : 5 (4%)
- септический шок : 12 (9%)
- исцеление : 47 (34%)
- смерть : 14 (14%) ; 6 (4%)
Clinique, образность :


эволюция :

лечение :
противовирусные лечения :
- у пациентов, получавших:
- Профилактически: 124 (90%)
- у пациентов, получавших: 75 (76%)
- Профилактически
- ганцикловир
- Лопинавир / ритонавир
антибиотики :
- у пациентов, получавших:
- Moxifloxacine: 89 (64%)
- Цефтриаксон: 34 (25%)
- у пациентов, получавших: 70 (71%)
поддержки лечения :
- оксигенотерапия: 106 (77%)
- механическая вентиляция
- Неинвазивные: 15 (11%)
- агрессивный: 17 (12%)
- диализ: 2 (1%)
- ЭМО: 4 (3%)
эволюция :
китайский CDC, п = 72672
- Подтверждено с помощью ПЦР : 44672 (62%)
- бессимптомный: 889 (1%)
демография :
- Возраст : (п = 44672)
- ≥80 лет: 1408 (3%)
- 30-79 лет: 38680 (87%)
- 20-29 лет: 3619 (8%)
- 10-19 лет: 549 (1%)
- <10 лет: 416 (1%)
- человек : 22 981 (51%)
Clinique :
- клиническая форма: (п = 44415)
- умеренной: 36160 (81%)
- могила: 6168 (14%)
- рецензия: 2087 (5%)
эволюция
- смерть
- Общее количество: 2.3% (1023/44672)
- Возраст ≥80: 14.8% (208/1408)
- Возраст 70-79: 8.0% (312/3918)
- Клиническая форма критики: 49.0% (1023/2087)
- специалисты в области здравоохранения N = 1716 (3,8%)
- Ухань: 63% (п = 1080)
- тяжелый или критический: 14% (п = 247)
- смерть: 0,3% (п = 5)
рецензия :
Одноцентровое исследование, ретроспективный, ICU, п = 52
демография :
•Средний возраст (лет) : 59,7 (+/-13,3)
•человек : 35 (67%)
- Comorbidités: 21 (40%)
- кардиальный : 5 (10%)
- респираторный : 4 (8%)
- цереброваскулярный: 7 (13,5%)
- диабет : 9 (17%)
- рак : 2 (4%)
Clinique :
- лихорадка : 51 (98%)
- кашель : 40 (77%)
- диспноэ : 33 (64%)
- Недомогание: 18 (35%)
- Myalgies : 6 (12%)
- Rhinorrhée : 3 (6%)
образность :
- двусторонний пневмонит : 52 (100%)
- Среднее время между началом симптомов и:
- диагностика пневмонии: 5 (IQR 3-7)
- допуск ан USI: 9,5 (IQR 7-12,5)
строгость :
- Оценка APACHE II: 17 (IQR14-19)
- SDRA: 35 (67%)
- Острая почечная недостаточность : 15 (29%)
- сердечная недостаточность: 12 (23%)
- печеночная недостаточность: 15 (29%)
- септический шок : 12 (9%)
лечение :
- VNI: 29 (56%)
- интубация: 22 (42%)
- склонный: 6 (12%)
- ЭМО: 6 (12%)
- противовирусные (анти-COVID -19) : 23 (44%)
- антибиотики: 49 (94%)
- кортикостероиды: 30 (58%)
- иммуноглобулины: 28 (54%)
эволюция :
- смерть: 32 (62%)
- исцеление: 8 (15%)
синтез :
- Пациенты Covid-19
- Наиболее распространенные клинические признаки: лихорадка, кашель, диспноэ
- рентгенологические признаки: дома конденсации и обширные инфильтраты
- наиболее распространенные доброкачественные формы ; серьезное или критическое: 15 в 20%
- Возможное обострение вторичный, к J8 J9 (-SDRA одышки)
- Выпуск роковая: смерть 2% в 14%(согласно исследованиям)
6- поддержка :
Лист «Информация для EMS и других лиц 1-й линии -COREB» регулярно обновляется на сайте, чтобы увидеть COREB здесь
Подозреваемый пациент BWR, если подтвержден или исключен ...

Подозреваемый пациент BWR, если подтвержден или исключен ...

7- водозабор :
Специалисты, осуществляющие анте lesprélèvements : средства индивидуальной защиты (И)
Тип респираторных образцов | Античная оборудование |
носоглотки тампон и oropharyngé | Тампоны стекались полиэфир или дакрона |
Бронхо лаваж | Hol стерильный |
трахеи отсасывание, носоглотки аспирата или назального смыва | Hol стерильный |
мокрота | Hol стерильный |
температура транспортировки : 4С – Срок хранения до проведения теста: Если ≤5 дней: 4 С, и >5 дней: 70 С
Атипичной пневмонии-2 : группы биологический агент 2, требующий тройная упаковка:
- Герметичный первичный сосуд
- Герметичный контейнер вторичного
- Жесткая наружная тара
Обратите внимание, что вирус может присутствовать в стуле, моча ...
ТОРС-коронавирус ПЦР-отрицательных 2, как это предусмотрено, может потребоваться проверка
8- Traitements SRAS, МЕРС :
- Лопинавир-ритонавир + Ribavirine:
- SRAS: 41 инфицированные пациенты, лечили 21 дней, клиническое улучшение у обработанных предметов
- МЕРС: 76 инфицированные пациенты, Продолжающееся исследование (ЧУДО), Саудовская Аравия
- Remdesivir (RDV): Противовирусные большой спектр
- вирус мышиной модели гепатита (б-коронавируса) : ингибирование вирусной репликации в пробирке
- МЕРС: верхняя remdesiviractivité LPVrв пробирке
9- ссылки :
- Na Zhu и другие. Роман коронавируса от больных с пневмонией в Китае, 2019. NEJM -24 jan2020 HTTPS://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
- С Wu и другие. Характеристики и важные уроки от болезни коронавируса 2019 (COVID-19) Очаг в Китае: Резюме отчета о 72314 Случаи из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний. JAMA -24 февраля 2020
- Лю Y и другие. Репродуктивное количество COVID-19 выше по сравнению с SARS коронавируса. J Med путешествия -13 Fev2020
- Имперский колледж Лондон. отчет 3: Оценивая потенциал общего числа новых случаев коронавируса в городе Ухань, Китай. 22 Jan2020 HTTPS://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
- У JT и другие. Nowcastingand прогнозирования потенциального внутреннего и международного распространения вспышек, происходящих 2019-nCoV в Ухане, Китай: исследование моделирования. Ланцет. 2020 январь 31 HTTPS://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?через% 3Dihub
- Qunli и другие. Ранняя Динамика передачи в Ухане, Китай, РОМАН коронавирус-инфицированной пневмония. NEJM -29 jan2020 HTTPS://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?запрос = featured_home
- Наньшань Chen и другие. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаи 2019 Роман коронавируса пневмония в Ухане, Китай: описательное исследование. Lancet -29 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/полный текст
- Джаспер Чан Фук-Ву и др. Фамильная гроздь пневмонии связаны с 2019 Новый коронавирус, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Lancet -24 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/полный текст
- Ван D и другие. Клинические характеристики 138 Госпитализированные пациенты с 2019 Роман коронавируса-Infected Пневмония в Ухане, Китай. JAMA. 2020февраль HTTPS://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
- Французская корпорация hospitalièrehttps гигиена://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
- Сяобои другие. Клиническое течение и исходы больных в критическом состоянии с SARS-коронавирус-2 пневмонии в Ухане, Китай: один в центре, ретроспективный, обсервационное исследование Lancet RespirMed 2020 -21 fev2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/полный текст
- ChaolinHuanget аль. Клинические особенности у пациентов, инфицированных 2019 Новый коронавирус в Ухане, Китай. Lancet -24 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/полный текст
- Французское общество по микробиологии HTTPS://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
- HTTPS://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
- HTTPS://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&дата = 20080501 подробнее
- HTTPS://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
- СМ Чу и др. Роль лопинавир / ритонавир в лечении атипичной пневмонии: начальные virologicaland клинические результаты. Туловище Mar 2004 HTTPS://thorax.bmj.com/content/59/3/252
- Араби Ю.М. и др. Лечение ближневосточного респираторного синдрома с комбинацией лопинавира-ритонавир и интерфероном-β1b (ЧУДО испытание): Протокол исследования для рандомизированных контролируемых испытаний. Испытания Jan 2018 HTTPS://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
- Maria L. Agostini и др. Коронавируса Восприимчивость к противовирусной Remdesivir(GS5734) Опосредовано вирусной полимеразы и корректуры Exoribonuclease. Гонка -Mar 2018 HTTPS://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
- Шихан TP и другие. Сравнительная терапевтическая эффективность комбинации лопинавир remdesivirand, ритонавир, и интерферон бета против МЭРС-CoV. Нат Commun-10 января 2020 HTTPS://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
- Общественное здравоохранение Франция, документация по протоколу HTTPS://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel Coronavirus_Daily Article List_Feb February 2020
взносы : JM Chapplain-G-Меллон (Миссия COREB), S ван дер Верфа(CNR коронавируса), B Grandbastien(SF2H), B Hoen (SPILF ЧС),D Malvy D Nguyen (ESR Бордо) исх и инфекционные заболевания. ESR