Эпидемическая Поддержка оповещения для пациентов Covid (болезнь коронавируса) -19 * Современные знания

0
8293

1- Virologie :

  • РНК-вирусы, обернутый принадлежащие к семейству Coronaviridae, жанр betacoronavirus
  • В организме человека: шесть известных видов коронавируса
  1. сезонное hCoV: 220Е, OC43, NL63, HKU1
  2. Коронавирус возникающие с повышенной патогенностью
  • SRAS -The: летальность 10%
  • МЕРС: летальность 37%
  • SARS-коронавирус-2 акции
  1. 80% генетическая идентичность с SARS-CoV
  2. 96% идентичность с вирусом летучая мышь (Rhinolophusaffinis)

SARS 2

SARS 2 _

2- эпидемиология :

  • скорость воспроизведения (р0)
  • 2,2 в 3,28
  • пациенты в возрасте (лет)
  • средство: 55 (+/-13)
  • медиана: 59 [15-89]
  • Удвоение времени
  • 6,4 в 7,5 дней
  • Постоянное обновление динамики эпидемии

коронавирус Эпидемиология

коронавирус Эпидемиология

3- коробка передач :

  • interhumaine Трансмиссия
  • средний инкубационный: 5,2 дней

Professionnels de santé contaminés :

  • N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
  • n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
  • Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
  • Кластер шесть membres, Семья в городе Ухань:
  • два члена, больница посетить близко к пневмонии; загрязнение 4 другие члены:
  • в том числе ребенок (7 лет) бессимптомный, рентгенологические изменения;
  • и еще один ребенок (10 лет), незагрязненный (носить маски)

коронавируса Трансмиссия

4- защита :

  • Защита коронавирусаМеры предосторожности стандарт идополнительныйВведите " воздуха«И» контакт«Меры армированный РЭП = :
  • ША
  • FFP2 маска
  • На одноразовом платье (souillants ухода за водонепроницаемыми так)
  • одноразовые нестерильные перчатки
  • Защитные очки
  • Терпеливый подозреваемый или случаи возможно = Местный номер, закрытая дверь
  • случай подтвердил = Местный номер, закрытая дверь, в идеале отрицательное давление

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- клиническая картина, Биологические и визуализации :

демография :

  • Средний возраст (лет) : 56
  • женщина : 63 (46%)
  • Comorbidités: 64 (46%)
  • сердечно-сосудистый : 27 (20%)
  • диабет : 14 (10%)
  • рак : 10 (7%)

биология :

  • Лейкоциты (/мм3) : 4500
  • Лимфоциты (/мм3) : 800
  • ЛДГ (Ед / л) : 261
  • Procalcitonine (нг / мл) : 49

Clinique :

  • лихорадка : 136 (99%)
  • кашель : 82 (59%)
  • диспноэ : 43 (31%)
  • Myalgies : 48 (35%)
  • Odynophagie : 24 (11%)
  • понос : 14 (10%)

эволюция :

  • Проходят двери : 36 (26%)
  • SDRA : 27 (20%)
  • острая почечная недостаточность : 5 (4%)
  • септический шок : 12 (9%)
  • исцеление : 47 (34%)
  • смерть : 14 (14%) ; 6 (4%)

Clinique, образность :

Клиническая и рентгенологическая ухудшение с фатальным
Клиническая и рентгенологическая ухудшение с фатальным
Клиническое и радиологическое улучшение на D14
Клиническое и радиологическое улучшение на D14

эволюция :

J8 J9 период клинического ухудшения
J8 J9 период клинического ухудшения

лечение :

противовирусные лечения :

  • у пациентов, получавших:
  • Профилактически: 124 (90%)
  • у пациентов, получавших: 75 (76%)
  • Профилактически
  • ганцикловир
  • Лопинавир / ритонавир

антибиотики :

  • у пациентов, получавших:
  • Moxifloxacine: 89 (64%)
  • Цефтриаксон: 34 (25%)
  • у пациентов, получавших: 70 (71%)

поддержки лечения :

  • оксигенотерапия: 106 (77%)
  • механическая вентиляция
  • Неинвазивные: 15 (11%)
  • агрессивный: 17 (12%)
  • диализ: 2 (1%)
  • ЭМО: 4 (3%)

эволюция :

китайский CDC, п = 72672

  • Подтверждено с помощью ПЦР : 44672 (62%)
  • бессимптомный: 889 (1%)

демография :

  • Возраст : (п = 44672)
  • ≥80 лет: 1408 (3%)
  • 30-79 лет: 38680 (87%)
  • 20-29 лет: 3619 (8%)
  • 10-19 лет: 549 (1%)
  • <10 лет: 416 (1%)
  • человек :  22 981 (51%)

Clinique :

  • клиническая форма: (п = 44415)
  • умеренной: 36160 (81%)
  • могила: 6168 (14%)
  • рецензия: 2087 (5%)

эволюция

  • смерть
  • Общее количество: 2.3% (1023/44672)
  • Возраст ≥80: 14.8% (208/1408)
  • Возраст 70-79: 8.0% (312/3918)
  • Клиническая форма критики: 49.0% (1023/2087)
  • специалисты в области здравоохранения N = 1716 (3,8%)
  • Ухань: 63% (п = 1080)
  • тяжелый или критический: 14% (п = 247)
  • смерть: 0,3% (п = 5)

рецензия :

Одноцентровое исследование, ретроспективный, ICU, п = 52

демография :

Средний возраст (лет) : 59,7 (+/-13,3)

человек : 35 (67%)

  • Comorbidités: 21 (40%)
  • кардиальный : 5 (10%)
  • респираторный : 4 (8%)
  • цереброваскулярный: 7 (13,5%)
  • диабет : 9 (17%)
  • рак : 2 (4%)

Clinique :

  • лихорадка : 51 (98%)
  • кашель : 40 (77%)
  • диспноэ : 33 (64%)
  • Недомогание: 18 (35%)
  • Myalgies : 6 (12%)
  • Rhinorrhée : 3 (6%)

образность :

  • двусторонний пневмонит :  52 (100%)
  • Среднее время между началом симптомов и:
  • диагностика пневмонии: 5 (IQR 3-7)
  • допуск ан USI: 9,5 (IQR 7-12,5)

строгость :

  • Оценка APACHE II: 17 (IQR14-19)
  • SDRA: 35 (67%)
  • Острая почечная недостаточность : 15 (29%)
  • сердечная недостаточность: 12 (23%)
  • печеночная недостаточность: 15 (29%)
  • септический шок : 12 (9%)

лечение :

  • VNI: 29 (56%)
  • интубация: 22 (42%)
  • склонный: 6 (12%)
  • ЭМО: 6 (12%)
  • противовирусные (анти-COVID -19) : 23 (44%)
  • антибиотики: 49 (94%)
  • кортикостероиды: 30 (58%)
  • иммуноглобулины: 28 (54%)

эволюция :

  • смерть: 32 (62%)
  • исцеление: 8 (15%)

синтез :

  • Пациенты Covid-19
  • Наиболее распространенные клинические признаки: лихорадка, кашель, диспноэ
  • рентгенологические признаки: дома конденсации и обширные инфильтраты
  • наиболее распространенные доброкачественные формы ; серьезное или критическое: 15 в 20%
  • Возможное обострение  вторичный, к J8 J9 (-SDRA одышки)
  • Выпуск роковая: смерть 2% в 14%(согласно исследованиям)

6- поддержка :

Лист «Информация для EMS и других лиц 1-й линии -COREB» регулярно обновляется на сайте, чтобы увидеть COREB здесь

Подозреваемый пациент BWR, если подтвержден или исключен ...

Вехи
Вехи

Подозреваемый пациент BWR, если подтвержден или исключен ...

РЕЗЮМЕ
РЕЗЮМЕ

7- водозабор :

Специалисты, осуществляющие анте lesprélèvements : средства индивидуальной защиты (И)

Тип респираторных образцов Античная оборудование
носоглотки тампон и oropharyngé Тампоны стекались полиэфир или дакрона
Бронхо лаваж Hol стерильный
трахеи отсасывание, носоглотки аспирата или назального смыва Hol стерильный
мокрота Hol стерильный

 

температура транспортировки : 4С – Срок хранения до проведения теста: Если ≤5 дней: 4 С, и >5 дней: 70 С

coronavirus_protection_6Атипичной пневмонии-2 : группы биологический агент 2, требующий тройная упаковка:

  • Герметичный первичный сосуд
  • Герметичный контейнер вторичного
  • Жесткая наружная тара

Обратите внимание, что вирус может присутствовать в стуле, моча ...

ТОРС-коронавирус ПЦР-отрицательных 2, как это предусмотрено, может потребоваться проверка

8- Traitements SRAS,  МЕРС :

  • Лопинавир-ритонавир + Ribavirine:
  • SRAS: 41 инфицированные пациенты, лечили 21 дней, клиническое улучшение у обработанных предметов
  • МЕРС: 76 инфицированные пациенты, Продолжающееся исследование (ЧУДО), Саудовская Аравия
  • Remdesivir (RDV): Противовирусные большой спектр
  1. вирус мышиной модели гепатита (б-коронавируса) : ингибирование вирусной репликации в пробирке
  2. МЕРС: верхняя remdesiviractivité LPVrв пробирке

coronavirus_protection_7

9- ссылки :

  1. Na Zhu и другие. Роман коронавируса от больных с пневмонией в Китае, 2019. NEJM -24 jan2020 HTTPS://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
  2. С Wu и другие. Характеристики и важные уроки от болезни коронавируса 2019 (COVID-19) Очаг в Китае: Резюме отчета о 72314 Случаи из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний. JAMA -24 февраля 2020
  3. Лю Y и другие. Репродуктивное количество COVID-19 выше по сравнению с SARS коронавируса. J Med путешествия -13 Fev2020
  4. Имперский колледж Лондон. отчет 3: Оценивая потенциал общего числа новых случаев коронавируса в городе Ухань, Китай. 22 Jan2020  HTTPS://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
  5. У JT и другие. Nowcastingand прогнозирования потенциального внутреннего и международного распространения вспышек, происходящих 2019-nCoV в Ухане, Китай: исследование моделирования. Ланцет. 2020 январь 31 HTTPS://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?via%3Dihub
  6. Qunli и другие. Ранняя Динамика передачи в Ухане, Китай, РОМАН коронавирус-инфицированной пневмония. NEJM -29 jan2020 HTTPS://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?запрос = featured_home
  7. Наньшань Chen и другие. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаи 2019 Роман коронавируса пневмония в Ухане, Китай: описательное исследование. Lancet -29 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/полный текст
  8. Джаспер Чан Фук-Ву и др. Фамильная гроздь пневмонии связаны с 2019 Новый коронавирус, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Lancet -24 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/полный текст
  9. Ван D и другие. Клинические характеристики 138 Госпитализированные пациенты с 2019 Роман коронавируса-Infected Пневмония в Ухане, Китай. JAMA. 2020февраль HTTPS://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
  10. Французская корпорация hospitalièrehttps гигиена://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
  11. Сяобои другие. Клиническое течение и исходы больных в критическом состоянии с SARS-коронавирус-2 пневмонии в Ухане, Китай: один в центре, ретроспективный, обсервационное исследование Lancet RespirMed 2020 -21 fev2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/полный текст
  12. ChaolinHuanget аль. Клинические особенности у пациентов, инфицированных 2019 Новый коронавирус в Ухане, Китай. Lancet -24 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/полный текст
  13. Французское общество по микробиологии  HTTPS://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
  14. HTTPS://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
  15. HTTPS://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&дата = 20080501 подробнее
  16. HTTPS://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
  17. СМ Чу и др. Роль лопинавир / ритонавир в лечении атипичной пневмонии: начальные virologicaland клинические результаты. Туловище Mar 2004 HTTPS://thorax.bmj.com/content/59/3/252
  18. Араби Ю.М. и др. Лечение ближневосточного респираторного синдрома с комбинацией лопинавира-ритонавир и интерфероном-β1b (ЧУДО испытание): Протокол исследования для рандомизированных контролируемых испытаний. Испытания Jan 2018 HTTPS://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
  19. Maria L. Agostini и др. Коронавируса Восприимчивость к противовирусной Remdesivir(GS5734) Опосредовано вирусной полимеразы и корректуры Exoribonuclease. Гонка -Mar 2018 HTTPS://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
  20. Шихан TP  и другие. Сравнительная терапевтическая эффективность комбинации лопинавир remdesivirand, ритонавир, и интерферон бета против МЭРС-CoV. Нат Commun-10 января 2020  HTTPS://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
  21. Общественное здравоохранение Франция, документация по протоколу HTTPS://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel%20Coronavirus_Daily%20Article%20List_February%202020

взносы : JM Chapplain-G-Меллон (Миссия COREB), S ван дер Верфа(CNR коронавируса), B Grandbastien(SF2H), B Hoen (SPILF ЧС),D Malvy D Nguyen (ESR Бордо) исх и инфекционные заболевания. ESR