ボツリヌス中毒

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私- 定義 :

C’est une toxi-infection alimentaire due à lexotoxine thermolabile du clostridium botulinum. ボツリヌス菌は、厳密な嫌気性細菌であります, 胞子は形成とカプセル. これは、血清型Aを提示します, B, C, D, E, Fだけの血清型A, B, Eは、毒素を同定しています.

II- フォーム :

A- 食中毒ボツリヌス中毒 : 家族の食中毒として起こります.
Ce sont les aliments qui sont mal préparés ou mal conservés qui sont à l’起源.
問題の食品の中で : 悪い肉 ; 魚 ; いくつかの野菜 ; 特定のチーズ.
B- le botulisme d’接種 (EX : 傷).
C- 幼児ボツリヌス中毒 : 乳児の消化器内細菌叢から発症.

III- 病因 :

Les formes de botulisme sont dues à une exotoxine protéique thermolabile sécrétée pendant la croissance bactérienne sous forme de protoxine faiblement virulente et qui se transforme en toxine active sous l’アクションD’酵素.

毒素は、自律神経系のコリン作動性シナプス、神経筋接合部に作用します. この毒素ブロック不可逆的な神経筋伝達 ; empêche le relargage de lacétyle choline et interfère avec lion Ca++.

IV- 臨床試験 :

インキュベーション : QQの日 – 5 jr suivie dune phase dinvasion courte (4- 48時間) 腹痛などの消化器疾患で打ち上げ ; 吐き気 ; 嘔吐 ; 糞便下痢はすぐに麻痺性便秘に置き換え.

A la phase détat il s’仲間 :

  • 神経学的兆候は左右対称麻痺や障害の分泌を入力します.

– 目の問題がありますありますクローン病の症状. それはS’の行為’une ophtalmoplégie bilatérale et symétrique qui donne une diplopie ; 老眼 ; かすみ ; 眼瞼下垂 ; mydriase ; 乾燥涙 ; obliquusの麻痺.
– 頭蓋ペアIIIの麻痺 ; IV ; V ; WE.

  • L’atteint bucco pharyngée : リード :

– 嚥下障害
– dysarthrie
– 減少した反射神経吐き気を参照してください廃止.
– dysphonie
– 自転車・口蓋反射の消失

L’ensemble de ces manifestation impose d’emblée larrêt de toute alimentation orale et denvisager la prise en charge du malade dans une unité de soins intensifs.

  • 横隔膜などの呼吸筋の麻痺 ; 肋間と腹部.
  • 下肢、特に上部の根の麻痺.
  • すべての分泌を減少 : 涙^ (乾燥症候群 ; 角膜炎) ; 唾液 ; 鼻の ; 制汗剤 ; 消化器.
  • dysurie(分泌物の乾燥までの関係で)
  • 一般的な兆候 :

深い無力症 ; fatigabilité le tout dans un contexte dapyrexie.

V- 鑑別診断 :

との会談の場合 :
Des affections chirurgicales comme lappendicite et locclusion intestinale.
– 食品媒介感染症shiguelle ; サルモネラおよび黄色ブドウ球菌.
– 中毒デリバティブアトロピン
– 重症筋無力症.

WE- 診断 :

基づきます :
– 血液中のボツリヌス毒素のアッセイおよび定量化, les selles et laliment suspecté.
– 便中のクロストリジウム・botulinuimの検出 (困難は、専門の研究室を必要とし)
– L’EMG (シナプスでのブロッキングハイライト).

VII- 治療 :

– 入院
– 根治治療 :

  • 毒素に作用するように思わグアニジンに基づきます (non utilisé pcq cest indisponible)

– 対症療法 :

  • 呼吸および心臓機能を監視.
  • エアロ咽頭解放の方法

– 予防 :

  • 良い食品衛生.

NB :
– ボツリヌス中毒の重症度は、消費毒素の量に関係しています.
– 複視 + 消化器疾患^想起ボツリヌス中毒

Oubira博士のコース – コンスタンティヌスの学部