Introdução / Classificação :
- cancros da pele são comuns, observada em indivíduos com luz tipo de pele a nível mundial incidência variável : pics d’incidence enregistrés chez les blancs américains et les blancs australiens
- Os cancros cutâneos primários incluir 2 grupos principais :
➢ cânceres epitelial : derivada de queratinócitos, ou carcinoma de células escamosas : carcinoma de células basais e escamosas
➢ cânceres Não-epitelial : dérivants d’autres cellules : melanoma (melanócito), sarcomes (fibroblaste)
- cancros da pele epiteliais são os mais comuns.
- O melanoma cutâneo é menos comum, mas o prognóstico terrível ; c’est le plus grand pourvoyeur de décès
tumoresgênese :
- Várias alterações ocorrem em células da pele (queratinócitos, melanócito, outras células) vai levar a célula cancerosa
- transformação celular é o facto de acontecimentos genéticos indução de anomalias genicas irreversíveis interrompendo a proliferação celular
➢ agentes exógeno : provoquer des altérations au niveau de l’ADN cellulaire, ele é’en suit une mutation aboutissant à une cellule cancéreuse : Ultravioleta A ou B, ionizante vírus de radiação ou oncogénicos
➢ Agente químico : hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, pesticidas
- Genès e cancros cutâneo :
➢ genes funcionários de o transformação celular : anormal, apenas nas células tumorais, factores carcinogénicos específicos, ultravioleta +++
➢ genes dando um predisposição genético o Câncer : exposição geno-dermatose ao desenvolvimento do tumor de pele risco, principalmente Xeroderma pigmentoso, mutações são realizadas por todas as células do organismo. idade precoce
➢ genes supressor de tumores (P53 gene) : controlar a progressão do ciclo celular adequada, é um verdadeiro guardião do genoma, a paragem do ciclo celular ap o stress genotóxico (UV), que pode reparar danos genômica antes mitose continua
- Tumorigenèse por falha de reparação do alterações célula : eu’individu normal possède un équipement enzymatique capable de réparer les altérations précédentes, contudo, durante certas doenças genéticas que o equipamento enzimático é deficiente ou ausente (Xeroderma pigmentoso). eu’individu normal lorsqu’il avance en âge voit s’affaiblir ses moyens de réparation des altérations cellulaires (pico de incidência em idosos)
- Ausência d’eliminação do célula anormal : para’inspeção da veia jugular externa no pescoço, le système immunitaire antitumoral veille à l’élimination de toute cellule anormale. Les déficits immunitaires sévères vont permettre l’émergence de clones tumoraux
carcinoma basocelular
daracabamento :
- tumor epitelial maligno de queratinócitos
- Plus fréquent chez les sujets de phénotype clair aux antécédents d’exposition solaire intense.
- cancro da pele estrita, ocorre imediatamente na pele saudável
- áreas expostas ao fotos, nunca toque nas membranas mucosas
- prognóstico (Nunca metástase)
- O potencial invasivo é puramente local (malignidade +++ localidade)
- tratamento cirúrgico
epidemiologie :
- Os maioria dos cancros epiteliais comuns, por si só representa 70% cancro epitelial.
- Alta incidência em países com alta insolação (Austrália +++)
- idoso, > 40 anos, de phénotype clair aux antécédents d’exposition solaire intense
- fatores de risco :
➢ Soleil : principal fator cancerígeno, exposição solar repetida (feriado, esporte) -> medidas de prevenção e educação escolares
➢ predisposição genético : são mais frequentes em indivíduos com pele clara, phototype I / II
▪ MC1R : gene envolvido na pigmentação da pele (melanina foto-protetora), algumas variantes são fatores de risco para câncer de pele
▪ Geno-dermatoses predispor o carcinomas basocelular : Xeroderma pigmentoso
➢ imunodepressão : receptores de órgãos transplantados são mais carcinomas basocelulares, VIH
aspectos clínicas :
- lesão elementar : pequena pápula da cor da pele normal transparente (translúcido), sugerindo que os vasos na derme- Subjacente como telangiectasias, Esta lesão é chamado de "pérola epiteliomatosa"
➢ assento : áreas expostas ao sol, em 80% casos : cabeça, cou, face
- formas clínicas :
➢ formulário nodular : a lesão primária pode permanecer única e aumentar de tamanho dando um orvalho nódulo colorido coberto por telangiectasias finas, A forma mais comum
➢ Plano cicatriz : multiplica lesões elementares, plusieurs perles épithéliomateuses vont s’agencer en chapelet et prendre une disposition arrondie : alisar centro atrófica e periferia elevado pela justaposição de grânulos
➢ carcinoma basocelular tatuado : a lesão primária será pigmentada, manchas castanhas, que cobre a superfície do melanoma nodular tumor ≠
➢ formulário esclerodermiforme : placa branca, duro e limites vagos brilhantes, a superfície é deprimido e retráctil, telangiectasia viajou. reincidência +++
➢ formulário ulcerada (rodens Úlcera) : ulcération en coup d’ongle, d’extension lente, cuja borda é frisado
➢ formulário perfurado : ulceração escavando com uma grande cratera necrótica que pode levar a mutilação grave
Diagnostic :
- Diagnostic positivo :
➢ Clinique : antes da fixidez de lesões, o rebordo arredondado e a presen de telangiectasias
➢ histologia : uma proliferação de células pequenas basalióides com limites claros que lembram as células da camada epidérmica basal. Estas células são agrupadas em cachos eo dispositivo móvel compacto tomar uma paliçada disposição. Os restos de tumor bem delimitada do resto da derme
- Diagnóstico diferencial : carcinoma de células escamosas, melanoma maligno (em formas pigmentadas)
Éevolução / prognóstico :
- primavera, metástases excepcionais
- carcinoma das células basais é essencialmente evolução local
➢ formulário ulcerada : destruição do tecido subcutâneo, du tissu cartilagineux ou du tissu osseux sous-jacent créant une porte d’entrée aux germes de surinfection et se compliquant d’infection naso-sinusiennes voire méningite septique source de mortalité
Traçoement :
- cirurgia : tratamento de escolha, permet un contrôle histologique des marges d’ressecção : ressecção cirúrgica completa + acompanhamento regular de recorrência
- outro brasão terapêutico : se topografia em risco e / ou de lesões múltiplas ou sujeitos ao risco : radioterapia, cryothérapie à l’nitrogênio líquido, PDT
PREVENÇÃO :
Fait appel à la photoprotection efficace c’quer dizer :
- relativo a alfaiate : vestindo roupas cobertura, chapéu
- uso do telas solar : permite menos fotoproteção, elle nécessite des applications répétées d’écrans solaires d’indice élevé
carcinoma spinocellulaire
daracabamento :
- tumor epitelial maligno, primitive d’origine kératinocytaire, carcinoma de células escamosas
- de novo ou precursor (lesão pré-cancerosa), pele e membranas mucosas
- Estendendo tanto locais, loco-regional e distância
- 2e carcinomas de queratinócitos frequência, 20% epitelial cancro da pele.
- S’observe chez le sujet d’idade, depois 60 anos de tipo de pele clara e viva em áreas ensolaradas
epidemiologie :
- homem > mulher, idade > 60 anos
- Muito alta incidência na Austrália, a incidência aumenta com a idade
- ocorrência do risco de carcinoma de células escamosas é ligada a 2 fatores : dose cumulativa de exposição ao sol, fotótipo
fatores etiológico (lesões pré-cancerosas)
- precursores do carcinomas escamosas cutâneo :
➢ kératose actínico : lesão frequente em áreas de imagem- exposto : face, extremidades, couro cabeludo. idoso, pele clara, lesão eritematosa, acastanhado, áspero
➢ kératose induzida por radiação
➢ kératose do hidrocarbonetos policíclicoss aromáticos : combustão incompleta de madeira, carvão ou petróleo (produtos de refino, combustíveis, tar ...)
➢ cicatrizes pele : queimaduras, radiodermites -> acompanhamento regular +++
➢ feridas crônico : Crônica úlceras de perna -> risco de degeneração
- precursores do carcinomas escamosas do mucoso :
➢ lábios :
▪ Chéilite actínico crônico : profissionais do sol : atrofia, erosão, squames, lábio inferior +++
▪ Chéilite fumador : fumador, placa queratose, esbranquiçado
➢ mucoso anogénitale :
▪ origem infeccioso :
✓ HPV : tipos de oncogenes, doença de Bowen, carcinomas in situ
▪ dermatose mucoso :
✓ Líquen esclerótico : dermatose crónica, prurido +++, vulva, lesão esbranquiçada, esclerose
CLinique :
- início : carcinoma de células escamosas, muitas vezes se desenvolve ao longo de um lesão pré-cancerosa : queratose actínica, doença de Bowen, queimaduras cicatriz, radiodermatitides, ulceração crônica. A lesão associada formado 3 componentes : em botão, ulceração, infiltração
➢ formulário vegetante ulcerativa : mais comum, salientes e tumor invasivo, superfície irregular, Assento brotamento ulceração e saignotant, bordas endurecidas
- assento do ferimento : áreas descobertas (cabeça, cou), membros superiores e inferiores, mucosa e submucosa metade : idioma, lábios, vulva e glande
formas clínicas :
O tumor associado em proporções variando diferentes elementos semióticos :
- formulário vegetante ulcerativa : o mais comum
- formulário ulcerada puro
- formulário vegetante : couve-flor, sangramento fácil
- formulário nodular : lesão nodular saliente, warty e scabby
Diagnóstico positivo :
Clinique + histologia
- carcinoma de células escamosas deve ser suspeita na presença de qualquer lesão pré-cancerosa, aparência de uma crosta, d’un bourgeonnement, sangramento, d’une induration cutanée, d’une infiltration sous-jacente. A presença de’un de ces signes doit imposer de faire une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic
- histologia : proliferação de células grandes tamanhos com muitos mitose atípica e cito-nuclear, estas células são agrupadas em lóbulos ou baías mal definidas, existe uma diferenciação queratinizados como tesão globos, a derme subjacente é muitas vezes invadida
evolução / prognóstico :
- cancro invasivo potencialmente, etapa extensão local a passo
- revisão clinique : procurando por’adénopathie dans l’air de drainage lymphatique de la tumeur car les métastases ganglionnaires sont précoces. Devant tout signe d’appel, de testes de diagnóstico serão realizados em busca de metástase transmitidas pelo sangue, fígado e pulmão
Traçoement :
- excisão cirúrgico : complète jusqu’para’hypoderme -> pequeno tumor e o prognóstico.
➢ Se o risco estética topografia e / ou funcional -> cryochirurgie, radioterapia, laser…
➢ Em caso de metástases : cirurgia, tratamento paliativo
PREVENÇÃO :
- fotoproteção solar,.
- O tratamento de qualquer lesão pré-cancerosa.
- Triagem e vigilância dos indivíduos de alto risco.
