Dermocorticoïdes

शुरू कीपर :

• सामयिक स्टेरॉयड (डीसी) वर्षों से त्वचा विज्ञान में इस्तेमाल किया गया 1950, उनके उपयोग त्वचाविज्ञान में एक चिकित्सकीय क्रांति कर दिया गया है
• इस समय वहाँ बीस अलग अणु होते हैं, उनके विरोधी भड़काऊ गतिविधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है ("कम" से करने के लिए "बहुत मजबूत")
• उनका उपयोग करना चाहिए, मगर, नियम है कि अनुमति देने के पालन, अधिकांश मामलों में, प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए

क्रिया जैविक :

• वाहिकासंकीर्णन
• प्रभाव विरोधी भड़काऊ : यह सबसे अधिक मांग की उपचारात्मक प्रभाव है, डीसी पर्विल और किसी भी भड़काऊ कारणों में से सूजन कम कर देता है,  लक्ष्य से अधिक कर रहे हैं :  ल्यूकोसाइट,  मैक्रोफेज, रासायनिक मध्यस्थों ...
• प्रभाव एntimitotique (antiprolifératif) :

➢ Au स्तर एपिडर्मल : डीसी प्रभाव atrophying है

➢ Au स्तर चमड़े का : सबसे मजबूत fibroblasts के विकास को रोकना और कोलेजन और लोचदार फाइबर डीसी के संश्लेषण में कमी

• प्रभाव प्रतिरक्षा को दबाने : डीसी Langerhans कोशिकाओं कम होती है और उनके प्रतिजन प्रस्तुति क्षमता कम हो
• Tachyphylaxie (तीव्र सहिष्णुता) : यह ताकत साबित होता है (सहनशीलता) लंबे समय तक और निर्बाध आवेदन के दौरान उपचार

वर्गीकृतआयन :

PharmacociNetique :

• जैव उपलब्धता त्वचीय (चमड़े का) : कई कारकों पर निर्भर :

➢ कारकों संबद्ध au डीसी : लिपिड घुलनशीलता और एकाग्रता, excipient की प्रकृति (प्रवेश मरहम के पक्ष में), गुणवर्धक औषधि की उपस्थिति (सैलिसिलिक एसिड और यूरिया)

➢ कारकों संबद्ध को la त्वचा : एपिडर्मल परिवर्तन (प्रवेश वृद्धि), जलयोजन (बेहतर वितरण), शारीरिक साइट (परत कॉर्नियम की मोटाई पर निर्भर करता है), आयु (बुजुर्ग और समय से पहले में अधिक से अधिक अवशोषण), त्वचा के तापमान (वृद्धि हुई स्थानीय गर्मी के साथ प्रवेश वृद्धि)

➢ कारकों संबद्ध au मोड डी आवेदन : सतह डी आवेदन, संपर्क समय, रोड़ा (पलता त्वचीय 10)

• प्रभाव जलाशय : यह बाह्य त्वचा की परत corneum में एक डीसी के संचय है और फिर धीरे धीरे गहरी परतों में जारी किया. यह गायब हो जाता है जब परत कॉर्नियम रोग है

तौर-तरीकों उपयोग की की डीसी :

• पसंद की स्तर व्यापार : निर्भर करता है :

➢ प्रकार और सतह की la Dermatose : बड़े सतहों पर मजबूत डीसी से बचने

➢ सीट की चोट : डीसी कम पतली त्वचा पर से मध्यम दर्जे की (चेहरा)

➢ आयु की मरीज़ : डीसी कम बच्चों में से मध्यम दर्जे की

• पसंद की la आकार जड़ी-बूटियों की : प्रकृति और घावों के स्थान पर निर्भर करता है

➢ crème : बहुत व्यापक संकेत है

➢ मरहम : सूखी dermatoses के लिए इस्तेमाल किया, hyperplasiques, keratosic. परतों से बचने के लिए

➢ जेल : बह घावों और परतों के लिए उपयोगी

➢ लोशन : बालों क्षेत्रों के लिए उपयुक्त

• नियम खुराक : प्रति दिन एक आवेदन आमतौर पर पर्याप्त है, जब तक एपिडर्मल परिवर्तन (2एक्स / j).

लंबे समय तक इलाज के लिए, अचानक रोक उल्टा प्रभाव में लाने से बचें (लक्षणों की पुनरावृत्ति),  धीरे-धीरे उपचार की शक्ति को कम,  या तो रिक्ति अनुप्रयोगों के द्वारा (1 दिन / 2 और /3) या तो एक निचले स्तर डीसी का उपयोग करके

संकेतआयनों :

यह रोगसूचक और गैर etiological है

• Corticoïde केवल :

➢ के बीच में les संकेत विरोधी भड़काऊ : एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (संपर्क जिल्द की सूजन +++), ऐटोपिक जिल्द की सूजन, अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन, photosensibilisation (धूप की कालिमा पर विरोधी भड़काऊ प्रभाव), विभिन्न खुजली (खुजली के अलावा +++), अन्य (स्थानीय विमान लाइकेन, कीड़े के काटने, dyshidrose)

➢ के लिए  les  प्रभाव  antiprolifératifs :  lichenification (डीसी खुजली को घटाती है तथा घुसपैठ कम हो जाती है), सोरायसिस, hypertrophic निशान और keloids

➢ अन्य  संकेत :  सेबोरीक जिल्द की सूजन,  त्वग्काठिन्य काठिन्य,  स्लेड,  विटिलिगो, जिल्द की सूजन bulleuse

• में संगति :

➢ साथ अम्ल चिरायता का (Diprosalic®) : स्क्वैमस dermatoses के लिए

➢ साथ le Daivonex® (विटामिन डी के व्युत्पन्न) : Daivobet®

➢ साथ les एंटीफंगल और les एंटीबायोटिक दवाओं : इस संघ उचित नहीं है

के खिलाफ–इंगित करता हैमाहौल :

संक्रामक वायरल dermatoses, बैक्टीरियल, कवक और परजीवी (खुजली eczématisée के अलावा), छाले-युक्त जिल्द की सूजन, चेहरे dermatoses (मुँहासे, rosacea)

प्रभाव माध्यमिक :

• स्थानीय :

➢ शोष : एपिडर्मल (प्रतिवर्ती, "सिगरेट कागज" में एपिडर्मिस अंत, चेहरा +++), चमड़े का (अंतिम,  देरी चिकित्सा,  छद्म निशान,  telangiectasia,  चित्तिता आसान चोट

➢ जिल्द की सूजन rosacéiformes की चेहरा : प्रेरित मुँहासे, rosacea की बिगड़ती या जिल्द की सूजन Perioral

➢ संक्रमण  त्वचा :  बिगड़ती संक्रमण (दाद),  माध्यमिक संक्रमण जिल्द की सूजन

➢ आंख : आंख का रोग, मोतियाबिंद / हार्मोन : hypertrichose, वसामय हाइपरप्लासिया

➢ गोताखोरों :   शिशु gluteal ग्रेन्युलोमा (सीट शिशुओं में जिल्द), hypopigmentation, एलर्जी संपर्क सीएस या excipient को जिल्द

• प्रणालीगत : रेअर्स, शिशुओं और बच्चों में विशेष रूप से मनाया जाता है (बड़े सतहों पर या रोड़ा के तहत आवेदन), प्रभाव उन के रूप में ही प्रणालीगत corticosteroid उपचार के बाद मनाया हैं (हाइपोथेलेमस पीयूषिका आधिवृक्क अक्ष के ब्रेक लगाना, सिंड्रोम cushingoïde)