د التشخيص’كتلة الرقبة

0
8478

أهداف :

  • مع العلم إدراك وتحليل الأمامية والعنق عنق الرحم الجانبية تورم.
  • مع العلم توجيه التشخيص إلى كتلة الرقبة السابقة أو الجانبية ومعرفة بدلا من الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تشخيص.

أنا- المقدمة :

جميع مكونات الرقبة يمكن أن تسبب تورم عنق الرحم, ولكن اعتلال عقد لمفية غالبا ما تشارك في جانب من تورم الرقبة.
كتلة عنق الرحم هو السبب المتكرر للتشاور.
والمفتاح هو لا يخطئ في حال اعتلال العقد اللمفية الخبيثة.

II- التشريحية RECALL :

يتم تجميع للغدد الليمفاوية بالرقبة في سلاسل, مرتبطة معا عن طريق الأوعية اللمفاوية, وترتيبها تشريحيًا د’بطريقة خاصة, لو سيركل دي كونيو péricervical(تحت الذقن الغدد الليمفاوية, تحت الفك السفلي, parotidiens, mastoïdiens آخرون occipitaux), مثلث Rouviere (مما يؤدي حافة شكلتها سلسلة السباتي الوداجي, الخلفي النوم يتكون من قناة العمود الفقري والقاعدة شكلت من قبل عرضية سلسلة فوق الترقوة) بالإضافة إلى القناة السابقة وprélaryngée أمام الرغامى.

III- POSITIVE التشخيص :

أ- التوجيه السريري :

استجواب : بحث:

– L’عمر.
– العمل.
– تاريخ.
– عادات السامة.
– تاريخ بداية.
– المرافق علامات (dysphagie, dysphonie, ألم, إلخ)

فحص عنق الرحم :

  • L’تفتيش: نقدر الموقع من وزن وحالة تواجه الجلد (صحية أو التهابات.)
  • جس: الساعة العاصمة, تقدر خصائص الكتلة (مقعد, حجم, اتساق, حساسية والتنقل بالمقارنة مع أكثر سطحية وعميقة.)
  • الباقى من’فحص الأنف والأذن والحنجرة (الأمامي تنظير الأنف, فحص تنظير الأذن والفم والبلعوم) يمكن أن توجه التشخيص.

مراجعة عامة : البحث عن المزيد من تضخم العقد اللمفية, أمراض الكبد وتضخم الطحال.

ب- تشخيص PARACLINIQUE :

الاختبارات المعملية :

FNS.
ضد.
تجارة الرقيق عبر الأطلسي.
الأمصال المعدية. انهم ليسوا جميعا منهجي, ولكن البعض منهم يطلب اعتمادا مناسب على السياق والتوجه السريري

تقييم إشعاعي :

  1. الجبهة تصوير شعاعي للصدر.
  2. التصوير الشعاعي من الرقبة أمام / ملف.
  3. سرطان عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية : امتحان سهل, بسرعة, unaggressive واستنساخه. ويقدم معلومات عن كتلة السائلة أو الصلبة, السماح للالتشخيص التفريقي للتورم الكيسي (مع المحتويات السائلة), lipome (في كثير من الأحيان مظهر مذكر مغلفة مفرط الصدى) صلبة أو تورم. ومن الممكن أن تؤدي الموجهة بالأمواج فوق الصوتية غرامة إبرة ثقوب في الخلوي رؤية.
  4. الماسح الضوئي : غير مفيدة في حالة الشك التشخيص بين تضخم العقد اللمفية, ورم العصب أو اللعابية الورم (النكفية أو تحت الفك).
  5. سرطان عنق الرحم MRI : هي مساعدة هامة في تشخيص الأورام وأورام العصب اللعابية. فإنه يتفوق الماسح الضوئي لدراسة التقارير من تضخم العقد اللمفية مع الهياكل المجاورة.

التقييم الخلوي :

  1. الطموح إبرة دقيقة’إبرة رفيعة : يمكن أن توجه التشخيص, ولا سيما في حالة النقيلي سرطان العقدة الليمفاوية في الجهاز aerodigestive العلوي أو حليمي الغدة الدرقية سرطان. إيلي في برميت دي ليه tumores fluctuantes préciser طابع liquidienne جمع, لفحص البكتريولوجي والخلوي.
  2. Cervicotomy إكسبلورر مع دراسة المرضية.

IV- المسبب للمرض التشخيص :

ويسترشد بها 4 معايير :

  • وعمر المريض ستكون حاسمة, يختلف ورم علم الأمراض بين البالغين والأطفال
  • تضاريس تورم يذهب نحو مختلف التشخيصات
  • طبيعة التهابات
  • اتساق

الجماهير العقدة :

1- الأسباب المعدية :

أ- مرض السل :

أكثر من مرة, فمن العدوى الأولية عن طريق الفم أو البلعوم دون أن يلاحظها أحد ; العقد اللمفية في كثير من الأحيان فريدة من نوعها, تتطور بسرعة نحو تليين وfistulisation. لا نادرا ما يترافق ذلك مع تعريب سلية أخرى.

وIDR هو إيجابي بقوة.

وجدت FNA في معظم الأحيان القيح amicrobien : تسليط الضوء على عصيات حمض- الكحول بسرعة بعد تسيل Neelson التلوين أمر نادر الحدوث لكنها قليلة جدا.

كوخ عصيات تسعى (BK) PCR يمكن أن تتيح التشخيص السريع لكنها مكلفة.

الثقافة الكلاسيكية على وفينشتاين يتطلب 2-3 أشهر لتحديد المتفطرة السلية والأنواع الأخرى المتفطرات.

العلاج : غير الطبية بالمضادات الحيوية رباعية لمدة عام. بالاشتراك مع الستيرويدات القشرية قد يكون مفيدا لبضعة أسابيع. يجب أن تكون محفوظة العلاج الجراحي لحالات فشل العلاج الطبي.

ب- La MNI :

توجه التشخيص عن طريق العيادة (مفهوم العدوى, ل’ذبحة حمامية كثيفة أو غشائية كاذبة, ل’يقينا, ل’الكبدية splénomégalie) la FNS (زيادة عدد الكريات البيضاء مع اللمفاويات) وأكده MNI للتجارب.

ج- داء المقوسات :

رافق معظم الأحيان متعددة العقد اللمفاوية الرقبية, الخلفي و / أو الإبطين. علامات المرتبطة بها غير محددة : طفح عابرة, انخفاض درجة حرارة الجسم, يقينا. ويستند التشخيص على الأمصال (زيادة في مفتش أكثر من الجبايات 15 أيام و [رسقوو]؛ الفاصلة). عدم وجود العلاج هو القاعدة.

د- ومرض خدش القطة أو حميدة lymphoréticulocytose التلقيح :

كثيرا ما يكون مصحوبا تضخم العقد اللمفية ضخمة لينة, تتقدم إلى fistulisation, الظهور في منطقة الصرف من الصفر القط.
التشخيص عادة ما يكون المصلي.

البريد- الحصبة الالمانية :

يأتي مع تضخم العقد اللمفية في كثير من الأحيان متعددة, القذالية. هذه عادة ما تسبق طفح باطن, نفسه متقلب, وآخرون المستمر 2 الى 3 شهر. أكد الأمصال التشخيص (زيادة في مفتش أكثر من الجبايات 15 أيام و [رسقوو]؛ الفاصلة).
العلاج أعراض.

F- الزهري :

ز- فيروس نقص المناعة البشرية :

ح- وtularémie :

2- أسباب التهابية :

أ- وsarcoïdose : توجه التشخيص عن طريق العيادة (ل’عمر, الشباب البالغين, العقد اللمفية التي تؤثر عدة أقاليم), VS (معجل), وtéléthorax (تضخم العقد اللمفية المنصفية إجراء’صورة متعددة الحلقات) وأكده’دراسة مسار عنات (الورم الحبيبي ظهاراني خلية عملاقة.)

ب- الذئبة الحمامية الجهازية.

ج- التهاب المفاصل الروماتويدي.

3- أسباب النقيلي :

توجه التشخيص عن طريق العيادة (العقد اللمفية الصعب, البرد والتهاب حوائط الغدة دون), القطب البدائي يمكن أن يكون موجها من قبل مقر الكتلة.

4- الأسباب الدم :

  1. مرض’هودجكين: يتم تأكيد التشخيص من قبل’دراسة مسار عنات (خلايا ستيرنبرغ.)
  2. وغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة ل (LMNH.)
  3. اللوكيميا.

يسبب جلودلاير :

  1. الأورام اللعابية: توجه التشخيص عن طريق العيادة (مقعد كتلة), ل’الموجات فوق الصوتية وتصوير اللعاب ويؤكدها’دراسة مسار عنات.
  2. والتحصي اللعابي: توجه التشخيص عن طريق العيادة (اللعاب وفتق مغص اللعاب) وأكد شعاعية عنق الرحم (حساب ظليل للأشعة) و’الموجات فوق الصوتية أو تصوير اللعاب (حساب الراديو شفافة.)
  3. أورام الغدة الدرقية: توجه التشخيص عن طريق العيادة (مقعد basicervical مسبق), جرعة من T3 و T4, ل’الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني ويتم تأكيدها عن طريق الشفط بالإبرة الدقيقة.

الخيوط الخلقية :

  1. ودرقي لساني لاصق كيس: توجه التشخيص عن طريق العيادة (متوسط ​​كتلة إضافية أو دون اللامية) وأكده’الموجات فوق الصوتية وشفط الإبرة الدقيقة.
  2. الكيس اللوزة: توجه التشخيص عن طريق العيادة (ارتفاع latero الرقبة كتلة) وأكده’تفحص.

VASCULAR الأورام :

توجه التشخيص عن طريق العيادة (ضرب الكتلة مع التشويق في’التسمع) وأكده’صدى دوبلر ول’الشرايين.

  1. L’تمدد الأوعية الدموية السباتي.
  2. وعصيدي لمبة السباتي.
  3. والكبة الورم الوداجي.

أورام الأعصاب :

  1. الورم العصبي.
  2. لو Schwanome.
  3. وورم المستقتمات: وعادة ما يشخص اثناء العمليات القيصرية.

V- التشخيص التفريقي: :

يجب أن القضاء على أورام الرقبة كاذبة التي هي الفخاخ التشريحية :

  • عملية عرضية من الأطلس
  • إسقاط درنة شاسينياك (C6)
  • القرن العظيم من العظم اللامي
  • وعصيدي لمبة السباتي
  • إطراق تحت الفك السفلي الغدة

WE- استنتاج :

يتم التشخيص من كتلة عنقه العيادة, علم الخلايا والأعصاب التصوير الأورام أو الأوعية الدموية. لكن, في حالات نادرة, التشخيص النسيجي معلقة. ثم مؤشر على cervicotomy المستكشف مع مرتجل فحص المرضي.