радикулит боли

0
9090

я- определение :

Это невралгия седалищного нерва в результате диско-корешковый конфликта в возникновении нервных корешков

II- эпидемиология :

частая патология из карантина, потому что диск состоит из волокнистой периферийной части : кольцевое Фиброзное ; и центральная часть, : ядро Фиброзное, от тридцати : диск подвергается физиологическому DSH, вызывая растрескивание кольцевого пространства наиболее часто заднего и бокового седла → миграция ядра → острый люмбаго. Материал может выполнять резервное копирование восстановление →. Если он не возвращается → ядро ​​продолжает миграцию и вызывает сжатие → невралгия (DLR происходит из-за сжатия нерва, с одной стороны, и, во-вторых реакции отека)

III- Clinique :

  • DLR острой поясничной, интенсивный, улучшена отдыха (не сразу, а после QLQ дней отдыха, чтобы позволить поглощение отека) облучает следующую дерматому сжатого корня, путь показан пациент определяет корень :

+ И : заднее бедро, задняя сторона ноги, подошвы стопы, последние пальцы
+ L5 : заднее бедро, poséro-лицо Наружная нога, обходит внешнюю лодыжку, проходя мимо него, Спинка стопы, большой палец ноги
+ Усечен радикулит : DLR останавливается на теленке, покалывание продолжить путешествие (если они находятся на уровне задней части стопы → L5, если подошвенной поверхности S1 →)

IV- медосмотр :

2 признаки, когда они положительны → lumbosciatica :

  • Вход колокол : прижимной (или перкуссии) параспинальный ряд происхождения после DLR DLR →
  • Ласег : удлиненный пациента, приподнимаются ее нога, держа колено продлено → если DLR пробуждается под углом < 60 → DLR седалищный (за 60 ° натягивая корешок и, следовательно, это нормально, чтобы иметь DLR). Существует говорить так плотно угол Ласег <20°. Ласег также отслеживает изменения
  • Поиск рефлекторную achileen для корня S1
  • Поиск признаков дефицита нейро :

+ Исследователь ходьба
+ Ходьба на каблуках : исследовать дефицит L5
+ Ходьба на носках : исследовать дефицит S1

  • назад Обзор : анальгетик сколиоз контралатеральной стороне к DLR, чтобы открыть межпозвоночного пространства, отношение в анте-заднем изгибе сорта I
  • Исследование движений позвоночника : сгибание, расширение, боковые движения (ограничение не влияет на все движения = / = SPA )

V- биология :

1E воспалительный баланс является нормальным, но оно является обязательным для достижения для ликвидации вторичных форм.

МЫ- радиология :

Требуется в случае рецидива : поясничный отдел позвоночника и боковой

Если серьезные симптомы, : Ласег плотно, hyperalgic форма, нарушение походки, неврологический дефицит CT →

Rx может быть нормальным, как мы можем найти : диск зевать (открыть на одной стороне, а другой ущипнул) ; зажимая диск ; поясничный связаны остеоартрит (Это не держит д)

КТ исследования диско-корешковый конфликт

Если КТ показывает грыжи межпозвоночного диска с нормальной физической экспертизой → неудачной дециграмм lumbosciatica

Если клинические показывает lumbosciatica L5 с TDM грыжа диска S1 ^ сохраняется Д.Г. : пояснично-крестцовый радикулит L5

Диагноз клинический (Колокол и Ласег)

VII- лечение :

Цель ТРТ успокоить DLR

Строгое отдых на жестком самолете домой, если не → госпитализация. Это позволяет заживлению. Это было больно сначала из-за приема болеутоляющего, но улучшает положение DLR позже

анальгетики, AINS, CTC

Иногда инфильтрат ???

Клиническая терапия способствует заживлению в 90% случаи

ТРТ хирургический :

  • форма повышенной болевой
  • дефицит нейро-
  • Грыжа диска исключены (остается DLR из-за отрыва части ядра, требующей хирургического извлечения).

Курс доктора Буджаадара – Факультет Константина