తామర రాజ్యాంగ మరియు పరిచయం

0
8569

నేను- తామర రాజ్యాంగ అటోపిక్ చర్మ = :

1- నిర్వచనం :

  • అటోపిక్ చర్మ జన్యుపరంగా ఇతర అటోపిక్ వ్యాధులు అభివృద్ధి వ్యాధికు విషయం సంభవించే చర్మ సంబంధమైన ఆవిర్భావములను సమితి : ఆస్తమా, రినైటిస్, కండ్లకలక. ( = 1 తీవ్రమైన సున్నితత్వం అటోపిక్ ఆవిర్భావములను)
  • ఈ పిల్లల్లో అత్యంత సాధారణ చర్మ వ్యాధి
  • దీని ప్రాబల్యం పెరుగుతోంది 5% (1960) కు 15 – 20% ఇప్పుడు
  • ఇది ప్రారంభమవుతుంది 60 కు 70 % కేసులు ముందు 6 నెల (30 కు 40 ముందు 3 నెల), సరాసరి వయస్సు = 8 నెల

2- రోగలక్షణ శరీరధర్మం :

  • జన్యుపరమైన మరియు రోగనిరోధక కారకాలు

– అటోపీ Ac ఉత్పత్తి వ్యక్తిగతమైన మరియు / లేదా కుటుంబ ప్రవృత్తి (IgE) ప్రోటీన్ ప్రతికూలతల గురైనప్పుడు (పురుగుల, పైల్, జంతువుల లాలాజలం, pollens, ఆహార పదార్థాలు…)
అలెర్జీ , మంట పుట్టించే,Surinfection,ఆటాపిక్ చర్మ రెండు రకాల ఒత్తిడి:
– బాహ్య అటోపిక్ చర్మశోథ లేదా అలెర్జీ: హైపర్ రక్త IgE మరియు నిర్దిష్ట IgE అధిక
– అటోపిక్ అంతర్గత లేదా nonallergic చర్మ: ఏ hyperlgE మరియు ఆస్తమా తక్కువ ప్రమాదం

  • Anormalies నిర్మాణాత్మకంగా లేదా ప్రేరిత బాహ్య అవరోధ (fillagrine లోటు, పెరిగిన అజ్ఞేయమైన స్వేదము-తెలియకుండా నీటి నష్టాన్ని, ఉపరితల చర్మం లిపిడ్లు అతిక్రమణలను )

3- వైద్య పరంగా :

  • తామర ఒక మిడిమిడి చర్మం మంట ప్రురిటస్ కూడి ఉంటుంది, మరియు ఒక polymorphous దద్దుర్లు వర్ణించవచ్చు :

ఎరిథీమ, ముతక పొక్కులు, క్రస్ట్, squames మరియు ఏర్పడిన ఒక limites డెస్ ప్లకార్డులను émiettées.

మాన్యువల్ సంబంధ ఇబ్బంది తరచూ నుండి ఇటువంటి ఉద్యమాలు ద్వారా ముందుగా 2 నెల : ఘర్షణ, ఆందోళన, fluttering

నగర :

0 -> 2 సంవత్సరాల

  • ముఖ కుంభాకార ప్రాంతాల్లో: నెత్తిమీద, ముందు, బుగ్గలు, menton (నడిచిన ముక్కు మరియు నోటి చుట్టూరా ప్రాంతంలో).
  • చెవి తమ్మి, కింద మరియు చెవి వెనుక పగుళ్లు.
  • thumb చప్పరింపు.
  • ముఖములు పొడిగింపు లేదా సభ్యులు వంగుట.

తరువాత 2 సంవత్సరాల

  • ఫేస్ కనీసం చేరుకుంది (రెట్రో-చెవి గీతలు, పెదవులు , నోటి చుట్టూరా)
  • వంగుట మడతలు (పోప్లిటియల్, మోచేతులు మడతలు).
  • interfessiers మడతలు
  • చేతులు, మెడ, అడుగుల వెనుకభాగంలో, చీలమండలు.
  • అంతర్నిర్మిత lichenifie చాలా pruritic.

4- రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు :

ఒక- d’హనిఫిన్ తరువాత JM, Rajko G. atopie చర్మ డయాగ్నోస్టిక్ లక్షణాలు. అక్టా Derm Venereol (స్టాక్) 1980 ; (సప్లి. 92) : 44-7).

మూడు ప్రధాన నియమాల మరియు మూడు చిన్న ప్రమాణం కనీసం నిర్ధారణ అవసరం.

ఒక- ప్రధాన నియమాల :

  • ప్రురిటస్
  • విలక్షణ పదనిర్మాణం మరియు పంపిణీ
  • లో బెండింగ్ మడతలు లేదా సరళ ప్రదర్శన యొక్క లైకనిఫికేషన్’వయోజన,
  • ముఖం మరియు ముఖాల ప్రమేయం’పిల్లలు మరియు శిశువులలో పొడిగింపు
  • దీర్ఘకాలిక లేదా పునరావృత చర్మము ;
  • యొక్క వ్యక్తిగత లేదా కుటుంబ చరిత్ర’అటోపీ (ఆస్తమా, అలెర్జీ రినిటిస్, అటోపిక్ చర్మశోథ).

బి- చిన్న ప్రమాణం :

  • శుష్కతకు ;
  • పుట్టుకతోనే ఎండిపోయిన / అరచేతిలో హైపర్ సమానత్వం / దురదలు పిలారిస్ ;
  • చర్మ ప్రతిచర్యలు d’తక్షణ హైపర్సెన్సిటివిటీ (రకం 1) ;
  • కృత్రిమ IgE సీరం రక్తములోను మరియు కణజాలములోను ఈ జాతి రక్తకణములు వృద్ధియగుట
  • చిన్న వయసులోనే ప్రారంభించి ;
  • చర్మ వ్యాధులకు దారి ధోరణి (ప్రత్యేక స్టాపైలాకోకస్ లేదా హెర్పెస్ సింప్లెక్స్) యొక్క మార్పుకు సంబంధించినది’సెల్-మధ్యవర్తిత్వ రోగనిరోధక శక్తి ;
  • ఉరుగుజ్జులు ది ఎగ్జిమా ;
  • chéilites ;
  • పునరావృత కండ్లకలక ;
  • రెట్లు అండర్ తక్కువ కనురెప్పను (signe డి Dennie-మోర్గాన్) ;
  • kératocônes ;
  • పూర్వ subcapsular క్యాటరాక్ట్ ;
  • పిగ్మెంటేషన్ infraorbital ;
  • ముఖ శ్లేష్మ పొరలు / ముఖ ఎరిథీమ ;
  • పిటిరియాసిస్ ఆల్బా, dartres, eczematides
  • మెడ ముందు మడతలు ;
  • స్వేదం దురద ;
  • ఉన్ని మరియు లిపిడ్ ద్రావకాలు కు సరిపడక ;
  • హీనస్థితిలో perifollicular ;
  • ఆహార అసహనం ;
  • పరిణామం ప్రభావితం’పర్యావరణం మరియు / లేదా భావోద్వేగ కారకాలు ;
  • తెలుపు dermographisme.

B- యొక్క అటోపిక్ చర్మశోథకు ప్రమాణాలు’యుకె వర్కింగ్ పార్టీ :

  • తప్పనిసరి అవసరంగా

ప్రురిటిక్ చర్మశోథ లేదా తల్లిదండ్రులు ఆ l ను నివేదిస్తున్నారు’పిల్లవాడు గోకడం లేదా రుద్దడం.

  • కనీసం సంబంధం 3 కింది ప్రమాణాలు
  • కీళ్లు చర్మ వ్యక్తిగత చరిత్ర (antecubital గుంటలు, పోప్లిటియల్, పూర్వ చీలమండలు ఉపరితలాల, మెడ) మరియు / లేదా కింద పిల్లలు బుగ్గలు 10 సంవత్సరాల ;
  • యొక్క వ్యక్తిగత చరిత్ర’ఉబ్బసం లేదా అలెర్జీ రినిటిస్ (లేదా మొదటి డిగ్రీ బంధువులో అటోపిక్ వ్యాధి’బిడ్డ కింద 4 సంవత్సరాల) ;
  • సమయంలో విస్తరించిన కటానియస్ జిరోసిస్ చరిత్ర’మునుపటి సంవత్సరం ;
  • తామర బుగ్గలు చేరే, నుదిటి లేదా l లో అవయవాల కుంభాకారం’బిడ్డ కింద 4 సంవత్సరాల ;
  • ముందు చర్మ సంకేతాలు’వయస్సు 2 సంవత్సరాల (పైగా పిల్లల కోసం ఉపయోగిస్తారు ప్రమాణం 4 సంవత్సరాల).

తీవ్రత మరియు కొలవలేని పర్యవేక్షణ DA

5- డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ :

శిశువులలో :

  • శిశు సెబోరోహెయిక్ చర్మశోథ, చర్మముమీద అసాధారణమైన ఎర్రదనము Leiner Moussous:

ముందు ఆగమనం (జీవితం యొక్క మొదటి వారం)
ఆకృతులను బాగా పరిమితం
సోబోర్హెయిక్ ప్రాంతాలకు స్థానం (నెత్తిమీద, సీటు, మరింత)
ప్రురిటస్ లేకపోవడంతో
నయం 6 నెల

  • గేల్ శిశు
  • Histiocytose langerhansienne

పెద్దవారిలో :

  • స్పర్శ చర్మశోథ
  • Hématodermie
  • toxiderma

6- పరిణామం :

  • spurts లో
  • ట్రిగ్గర్స్ / ప్రేరేపించేవి : pneumallergens, trophallergènes, అతీంద్రియ గాయం, అంటు, చికాకు…
  • DA పూర్తిగా అదృశ్యం లేదా పెద్దవయసులో కొనసాగవచ్చు
  • కౌమారదశలో చెయ్యవచ్చు లో పురోభివృద్ధి
  • ఆస్తమా అభివృద్ధికి 3 సంవత్సరాల

7- ఉపద్రవాలు :

  • బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్: impetiginisation
  • Surinfection వైరల్

– సిండ్రోమ్ డి Kaposi- Juliusberg = హెర్పిస్ అను వైరస్ సంక్రమణ అధిక జ్వరం, TIME
– కను రెప్ప మీదలేచిన చీముగడ్డ

  • సంప్రదించండి సమయోచిత వరకు చర్మ

8- అలెర్జీ పరీక్షా :

  • చర్మ పరీక్షలు
  • సీరం మొత్తం IgE అస్సే
  • లెస్ అటోపీ ప్యాచ్ పరీక్షలు: ఆవుపాలు, పిండి, గోధుమ,పరిణామం పరిధిలో గుడ్డు
  • నిర్ధారణ కోసం ప్రణాళిక ఆహార తొలగింపును
  • TPO( ఓరల్ రెచ్చగొట్టే పరీక్ష

ఈ పరీక్షలు తీవ్రమైన AD ప్రత్యేకించబడ్డాయి మరియు DA ఆహార అలెర్జీ తెచ్చే సంకేతాలు ప్రదర్శించడం, శ్వాస లేదా సంప్రదింపు

9- నివారణ :

  • ఆహార నియంత్రణ
  • తల్లిపాలు
  • విస్తరణలో నెమ్మదిగా

వేరుశెనగ నూనె కలిగి ఒక సంవత్సరం ఆహారాలు తరువాత చొప్పించు, గుడ్డు, చేపలు మరియు అన్యదేశ పండ్లు

  • Aéroallergénique : మానుకోండి +++
  • పురుగుల: కర్టెన్లు బొమ్మలు ఖరీదైన, కార్పెట్

పాలియురేతేన్ mattress -►Housse

  • అచ్చులను
  • జుట్టు మరియు పెంపుడు జంతువులు యొక్క లాలాజలం

10- చికిత్స :

  • మంట వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి :
  • Dermocorticoïdes +++: ట్రంక్ మరియు సభ్యులకు క్లాస్ II (Diprosone®) లేదా ముఖం మరియు సీటు కోసం III ( Tridésonit®)
  • వ్యాప్తికి సమయంలో మంచి హిట్ హార్డ్ మరియు దీర్ఘ కాదు!
  • కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కాన్స్-సూచనలు (స్థిరంగా దుష్ప్రభావాలు, TTT సమర్థవంతంగా కాదు చిన్న)
  • .టాక్రోలిమస్ సమానంగా voie స్థానిక : Protopic® జెల్: 1అపాల్ x2 / PDT ఆరు వారాల మరియు నివారించేందుకు పునఃస్థితి నిర్వహణను TTT రెండు అపాల్ వారం
  • సంక్రమణ వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి
  • క్రిమినాశక వేడి చేయడం వలన నురుగు పరిష్కారం గరిష్ఠ 33 ° C వెచ్చని స్నాన : septivon®
  • స్టెఫిలకాకస్ సక్రియంగా యాంటీబయాటిక్లు
  • ఎండిపోవడం వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి (+++)
  • నొప్పి surgras, పాపము : ద్రవ సబ్బు ప్రక్షాళన జెల్.
  • మార్దవకరమైన క్రీమ్
  • స్పా: రోచీ Posay, Avène, సెయింట్ గెర్వైస్
  • మినహాయింపుపై TREATMENT
  • నుండి కాంతిచికిత్స రకం UVBTL01 7-8 సంవత్సరాల
  • Cyclosporin పెద్దలలో

జీవనశైలి సలహా

  • నివారించండి దుస్తులు చర్మం తో ఉన్ని లేదా కృత్రిమ ప్రత్యక్ష పరిచయం చేసిన (దుస్తులు పత్తి లోదుస్తులలో)
  • కాటు గోర్లు (+/- Mittens ధరించి, తీవ్రమైన ప్రురిటస్)
  • గుడ్డ సున్నితత్వాన్ని మానుకోండి మరియు భర్తీ, వీలైతే, ఫ్లేక్ లో మార్సెయిల్స్ సబ్బు ద్వారా లాండ్రీ
  • అపార్ట్ మెంట్ చల్లబరచడానికి
  • హెర్పెస్ తో నివారించండి విషయాలను
  • టీకాల : నియంత్రణ వ్యాప్తికి బయట BCG
  • చికిత్సా విద్యా: అటోపిక్ చర్మ లో కొత్త విధానం. దీని ప్రధాన లక్ష్యం సంరక్షకుని మధ్య చికిత్సాపరమైన సంబంధాన్ని మెరుగు ఉంది, చక్కగా మరియు అతని పరివారం సరైన సంరక్షణ ఎనేబుల్. చికిత్సా విద్యా ప్రురిటస్ మరియు నిద్ర చికిత్స ప్రభావం పెరుగుతుంది. ఇది వ్యాధి మరియు దాని చికిత్స అవగాహనకు ఉపయోగకరంగా ఉంది

II- తామర DE సంప్రదించండి :

1- రోగలక్షణ శరీరధర్మం :

  • మధ్యవర్తిత్వం ఆలస్యం తీవ్రసున్నితత్వం స్పందన సెల్
  • 2 దశలు :
  • సున్నితత్వాన్ని : కన్పించడం, అనేక సంవత్సరాల కొన్ని రోజుల.

విడుదల

Subject ఇప్పటికే కారకానికి సున్నితత్వం > 24 కు 48 గంటల ముందు

2- వైద్య పరంగా :

  • దశ erythematous
  • పొక్కు దశలో
  • దశ seeping
  • దశ దేస్క్వమేటివ్

ప్రురిటస్,
సన్నగిల్లింది ఆకృతులను కలిగి అల్మరా

నైసర్గిక రూపం :

  • ముఖం, నాళం : వాపు
  • చేతి మరియు కాలి : ఎంబెడెడ్ ముతక పొక్కులు

ప్రాయంగా రూపం :

  • నాణెం ఆకారము తామర
  • dysidrose

ఫోటో అలెర్జీ రూపం :

• ఫేస్, ఎగువ మరియు దిగువ సభ్యులు

3- డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ :

Er చర్మశోథ’చికాకు

Ecréma పరిచయం irritarion యొక్క చర్మశోథ
చర్మ గాయాలకు అంచులు సన్నగిల్లింది పదునైన అంచులు
స్థలాకృతి పరిచయం Aone బియాండ్ పరిచయం ప్రాంతానికి పరిమితం
రోగ లక్షణాలను ప్రురిటస్ బర్న్
సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం కొన్ని సున్నితమైన విషయాలను సాధించవచ్చు విషయాలను మెజారిటీ సాధించింది
హిస్టాలజీ Spongiose exocytose బాహ్య నెక్రోసిస్
టెస్ట్ épieutanés సానుకూల ప్రతికూల
  • ఇతర చర్మ దురద పొక్కు:

– ఫంగల్ (dermatophyties, candidoses)
– హెర్పెస్, జోన్
– గేల్

  • ఇతర తామర:

– అటోపిక్ చర్మశోథ
– అనారోగ్య తామర
– తామర dysidrosique

  • ఫేస్ వాపు :

– అక్కి
– జోన్
– రక్తనాళముల శోధము
– కీటక కాటు
– ల్యూపస్, dermatomyosite

4- కారణంపై :

  • ప్రశ్నించే +++
  • ప్రారంభ నైసర్గిక స్వరూపం
  • చెందేందుకు పరిస్థితి
  • కాలనిర్ణయం
  • ఉపయోగించే స్థానిక చికిత్సలు
  • శారీరక పరీక్ష
  • స్థలాకృతి
  • చెవి చర్మం పరీక్షలు : పాచ్ పరీక్షలు

లెస్ పాచ్ పరీక్షలు :

  • థ్రస్ట్ తామర నుండి దూరంలో, ఒక కార్టికోస్టెరాయిడ్, వ్యతిరేక TTT histaminique
  • పఠనం 48 h 72 h
  • యూరోపియన్ స్టాండర్డ్ బ్యాటరీ (23 పదార్థాలు)
  • చేసిన ఉత్పత్తులు
  • ప్రత్యేక బ్యాటరీలు (వెంట్రుకలను దువ్వి దిద్దే, పెయింటింగ్…)
  • Photopatchs పరీక్షలు
  • ఔచిత్యం పరీక్ష

కారణాలను గుర్తించారు :

  • వృత్తి ప్రతికూలతల, అత్యంత సాధారణ వృత్తి వ్యాధులు compensable
  • చేతిలో ప్రారంభించండి, సెలవులు సమయంలో మెరుగు
  • బిల్డింగ్ ట్రేడ్స్
  • వృత్తి కేశాలంకరణ
  • వృత్తి ఆరోగ్యం
  • సమయోచిత మందులు
  • సౌందర్య
  • దుస్తులు ఉత్పత్తులు
  • చిత్రాన్ని ప్రతికూలతల
  • లోహాలు : నికెల్ /

5- పరిణామం, సమస్యలు :

  • అయితే అలెర్జీ ఎగవేత : వైద్యం
  • నిలకడ ఉంటే, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అలర్జీలు అనుకుంటున్నారో
  • లేకపోతే :
  • Surinfection
  • చర్మముమీద అసాధారణమైన ఎర్రదనము
  • సామాజిక ప్రొఫెషనల్ పరిణామాల

6- చికిత్స :

  • అలెర్జీ ఉద్వాసన కొన్నిసార్లు సర్వవ్యాప్తి వంటి కష్టం
  • బహిష్కరణను జాబితా రోగులకు ఇచ్చిన
  • క్రాస్ అలెర్జీలు థింక్
  • లాలాజల స్రావము తరగతి II, దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచన
  • మరియు surinfection : యాంటీబయాటిక్ 7 కార్టికోస్టెరియాడ్స్తో చికిత్స ఆలస్యం లేకుండా రోజుల
  • ప్రొఫెషనల్ తామర : పని ముగిసే, చర్మం పరీక్షలు, కంపెనీ డాక్టర్ సహకారంతో డిక్లరేషన్ వృత్తి వ్యాధి
  • నివారణ : చేతి తొడుగులు, రక్షిత దుస్తులు
  • తోబుట్టువుల డీసెన్సిటైజేషన్ అవకాశం

డాక్టర్ బారియౌట్ యొక్క కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ