تعريف :
إصابة في الرباط الجانبي الداخلي أو الخارجي تتراوح من التمدد البسيط إلى تمزق الرباط الكامل.
3 أنواع من التواء :
- حميدة (تمديد)
- المتوسط (تمزق جزئي لـ LLE)
- قبر (تمزق كامل لل LLE)
كلينيك :
قواعد ثلاثية الأبعاد : ألم, تشويه, عرج
شدة الألم لا علاقة لها بخطورة الالتواء.
ألم = إنذار
البحث المنهجي عن مظهر قشر البيض : ورم دموي بجانب الرباط الخارجي بسبب تمزق الأوعية الصغيرة للرباط.
طب إشعاعي :
- دلالة : ألم الكاحل, ألم عند ملامسة طرف الشظية, ألم بجانب قاعدة المشط.
- لكن : القضاء على الكسر المصاحب
مضاعفات :
- عدم الاستقرار في الكاحل المزمنة (تكرار التواء و + في + قبر)
- algoneurodystrophie : الكاحل مؤلمة
- آفة عظمية غضروفية بالكاحل (شظية صغيرة تقشر مع غضروفها, وبالتالي تكون الشظية حرة في آلام المفصل, العجز arthrogenic جدا.
علاج :
علاج واحد : إعادة التعليم
مسكن, مضاد التهاب, الشل (وذلك لتخفيف الكاحل)
مبدأ إعادة التعليم هو إعادة التعلم لمستقبلات LLE (الإثارة لحركة الدوالي الضعيفة).
الإثارة ← الجهاز العصبي المركزي ← العضلات ← التقلص ← تقويم الكاحل
- التواء خفيف : إعادة التأهيل الفوري
- متوسط التواء : مسكن, المضادة للالتهابات + هدفين في الكاحل 3 أسبوع منذ إعادة التأهيل
- التواء شديد : الشلل بواسطة قوس الكاحل خلال 6 أسابيع ثم إعادة التأهيل
العلاج الجراحي ممكن إذا كان الشخص الرياضي يرغب في استئناف سريع للنشاط.