SEMIOLOGIA SANGUE :
O exame clínico das artérias inclui 4 tempo :
- L'inspeção.
- A palpação sistemática de todos os pulsos periféricos.
- Auscultação das principais vias arteriais.
- A tomada da pressão sanguínea e medição do índice de pressão sistólica (IPS).
1/- L'INSPEÇÃO :
pouca informação
No estado normal : artérias periféricas são invisíveis.
No estado : Eles tornam-se visíveis
- na aterosclerose : artérias do úmero são visíveis para o bra interior e o dobra do cotovelo ; podemos, seu nível, encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do’encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do.
- Na insuficiência aórtica : pulsos carótidas são mais, eles são visíveis na base do pescoço ; eles podem fazer o sinal de Musset que são espasmos rítmica da cabeça quando é ligeiramente curvado.
2/- palpação :
rever o Tempo de capital, ele deve ser sistemática e simétrica. deve sentir :
- carótida.
- humeral.
- radial.
- femoral.
- poplíteo.
- a tibial posterior.
- o dorsal do pé
Técnica : polpa 2th, 3th e 4th dedos suaves.







A palpação arterial periférica sempre bilateral e comparativa para encontrar as diferenças de amplitude. em especificar :
O pedal palpável pulsa para a parte traseira do pé ao lado do 20116 espaço está ausente em entre métatarsien.il 5 para 10 % da população e sem patológica.
– A presença ou ausência de um impulso (desaparecimento no caso de oclusão ateromatosa e.g.).
- A regularidade dos batimentos cardíacos (se arritmias).
- A amplitude do pulso (pequena ou grande) o que dá uma idéia do volume sistólico (por exemplo, largura de impulso e de afluência insuficiência aórtica).
- A regularidade das rotas arteriais acessíveis (Busca aneurisma suspeita na perda de paralelismo das extremidades da artéria) e flexibilidade (artérias pode ser rígida, em "stem pipe" se tal ateroma).
Resultados da palpação :
UMA/- a & rsquo; normais :
- As artérias são flexíveis e depressibles.
Todos os pulsos periféricos deve ser normalmente encontrada excepto, por vezes pulsos de pedais.
- 2 artérias simétricas têm batidas iguais e síncronos.
- O pulso carótida é B1 síncrono.
- O pulso radial e os pulsos femorais são síncronos.
- O pulso é constante, sua frequência é a mesma que a frequência cardíaca.
B /- Anormalidades do pulso arterial :
uma/- distúrbios do ritmo cardíaco : Isto é, quer :
- irregularidade.
- bradicardia.
- taquicardia.
Em caso de ritmo irregular tomar o pulso FC subestimação : basear-se ausculta cardíaca.
b /- Mudanças na amplitude da pulsação arterial :
– O enfraquecimento geral do pulso : microsphygmie (débito cardíaco diminuído) :
- estenose aórtica.
- A insuficiência cardíaca congestiva.
- Lipothymies, síncopes.
– O enfraquecimento ou desaparecimento do pulso femural com conservação ou aumento dos impulsos radiais :
- Coarctação de aorta F.
- Trombose porção terrninale F aorta.
- trombose 2 artérias ilíacas.
– O enfraquecimento ou desaparecimento de um pulso arterial electiva :
obstrução total ou subtotal de uma artéria : Artérite, trombose ou embolia.
– O aumento generalizado da amplitude de pulso arterial :
- erethism coração.
- hipertiroidismo.
insuficiência aórtica : pulso Corrigan.
– eu’encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do : pulso paradoxal Kussmaul : O derrame pericárdico de grande abundância e pericardite constritiva.
pulso paradoxal Kussmaul : encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do’encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do (encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do’pelo menos 20 mmHg).
c /- A percepção de tremor ou emoção : Talvez sistólica ou sistólica diastólica : em aneurismas arterial ou arteriovenoso.
3/- AUSCULTAÇÃO :
UMA/- a & rsquo; normais : Artérias são silenciosos com a condição de não ser compactados.
B – a condição : Aparência de um sopro sistólico ou respiração sistólica diastólica ou de um sopro contínuo é patológico.
uma/- Nas artérias carótidas :
- Trombose ou estenose carotídea.
- RAO (irradiação do hálito da carótida RAO).
- estreitamento arterial de ateroma : SS.
- aneurisma arterial : SS.
- Aneurisma, arteriovenosa : S continu.
c /- artéria renal :
- estenose renal : unilateral SS, latero-umbilical ou adição umbilical.
d /- artéria femoral :
- IAO : Duplo femoral respiração Duroÿez (Em comprimindo a artéria femoral através da utilização de um estetoscópio e depois diminuindo gradualmente a pressão : sistólica e diastólica S S).
- estenose femoral.
4/- Medição da pressão arterial :
UMA/- O método auscultatória :
- Este é o método de referência e a mais antiga.
- Com base na auscultação de ruídos Korotkov arteriais, encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do’encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do.
- na prática, a braçadeira é insuflada para um nível de pressão acima da pressão sistólica, o que é verificado pelo desaparecimento do pulso radial, em seguida, lentamente deflacionado.
- O estetoscópio é colocado imediatamente a jusante do manguito, na artéria braquial.
- A pressão arterial sistólica (NÃO) F corresponde ao aparecimento de ruído (Estágio 1).
- Em seguida, os sons mudam de acordo com o tempo em que a artéria é aberta durante cada batimento cardíaco : eles se tornam intensa, seca (Estágio 2), em seguida, mais tempo e muitas vezes com uma explosão (fases 3), em seguida, deafen (Estágio 4), e desaparecem (Estágio 5).
- O desaparecimento dos sons (início da fase 5) corresponde à pressão arterial diastólica (ALMOFADA).
+ O método de palpação (palpação do pulso durante o esvaziamento de uma braçadeira colocada a montante) é apenas um método aproximado, além disso, fornece a pressão arterial sistólica única (aparência do pulso).
B /- outros métodos :

Estes métodos para a avaliação do nível de pressão do sangue fora da presença médica, encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do’encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do (MAP)
uma/- pressão sanguínea em ambulatório (MAP) : Avalia por medições repetidas 24 horas o nível e variabilidade da pressão arterial.
b /- eu’encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do : Costumava ter um número potencialmente grande de medições ao longo de um período suficientemente longo. Evita particularmente o aumento da pressão associada com a reação de alarme no escritório (de facto "revestimento branco").
C /- Precauções migalha medição fiável da pressão arterial :
Para a medição PA pelo método convencional, as seguintes recomendações devem ser atendidas para que uma medida de qualidade :
- Ajustar o tamanho da bainha de proteco para a circunferência do elemento analisado (criança, obeso).
- Coloque o manguito, sem incómodos vestuário sua implementação. esta recomendação, como anterior, O mesmo aplica-se a auto-medição e MAPA.
- Capaz de descansar, em uma sala silenciosa, depois 10 minutos, enquanto deitado ou sentado
- medição inicial da pressão arterial em ambos os braços. Se assimetria, em seguida, tomar sempre a pressão arterial no braço onde os números são os mais elevados.
- A deflação lenta se método de auscultação "manual", sobre 2 mm Hg / batida.
- Três medidas para pelo menos duas consultas antes o diagnóstico de hipertensão.
- Sabendo o efeito de "casaco branco" relacionada com a interação médico-paciente, aumento do número de sobre 10 %. Este efeito é particularmente comum em idosos ou emocional evitar falar ou conversar durante a medição.
- Em caso de arritmia completa por fibrilação atrial, os níveis de pressão sanguínea são mais difíceis de medir e devem ser a média de várias medições.
- No & rsquo; criança, ruídos são ouvidos para 0 e, em seguida, considerar a fase 4 (menor ruído e mais surdos) pressão arterial diastólica.
- A pressão arterial quando de pé deve ser comparado com a pressão arterial, enquanto sentado ou deitado. Ele deve ser tomado imediatamente e após dois minutos de ortostática.
D /- A pressão arterial normal :
- A definição de hipertensão é necessariamente arbitrária, desde, na realidade, risco cardiovascular aumenta continuamente com o nível de pressão sanguínea, sem limite claramente individualizado.
- em adultos, os peritos propor como PA normal a definição sob 140 mmHg sistólica e menos 90 mmHg diastólica.
- óptima da pressão arterial é < 120/80 mmHg
- É claro que os limites propostos para definir hipertensão não são o mesmo que o método usado. Eles são mais baixos de auto-medição e ABPM, que não são afectadas pelo efeito revestimento branco.

ÍNDICE DE CURSO DE PRESSÃO :
- Interesse em busca de uma arténopathie membro inferior.
- Um manguito pneumático colocado no tornozelo é deflacionado, enquanto a pressão sistólica é medida com uma sonda de Doppler nos pediosa ou posténeure tibial.
- Esta pressão sistólica no tornozelo está ligado à pressão sistólica do úmero, para que o índice de sistólica (IPS) que é considerada anormal se
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hipotensão : raramente deve ser procurado :
- Fechar cardiovasculaire.
- insuficiência adrenal lento.
- Hipotensão indivíduos jovens e / ou esportes.

Anormalidades do diferencial : diferença entre o SBP e DBP
- alargamento : característica IAO.
- beliscar : é visto especialmente na insuficiência cardíaca grave.
SEMIOLOGIA VEIA :
inclui
- O exame das veias jugulares.
- Exame de veias das pernas.
- A busca de sinais de flebite (TVP).
1/- O exame das veias jugulares :
Sua aparência reflete as variações de pressão de OD.
condições comentário : paciente deitado na respiração normal, cabeça ligeiramente levantada.
resultados :
UMA/- a & rsquo; normais :
pulso venoso mais visível do que o pulso arterial, mas não palpável.
B /- a condição :
uma/- O jugular distensão permanente : jugular espontânea :
encontrar o sinal da campainha que realiza um movimento rastejante do’inspeção da veia jugular externa no pescoço (é mais inspecionar geralmente a jugular direita veia a ser localizado no vertical da veia cava), secundária à retenção de sangue no território venoso.
aliança droite cardiaque fonction de Ringer :
- falência ventricular direita.
- efusão pericárdica abundante.
- constritiva péricardite.
b /- Le refluxo hepatojugulaire (RHJ) :
É colocado no paciente deitado, volta posicionado 30 inspeção da veia jugular externa no pescoço’horizontal, o paciente é convidado a olhar para a esquerda para o lado direito do pescoço é descoberto.
finalmente, inspeção da veia jugular externa no pescoço’ele n’inspeção da veia jugular externa no pescoço.
O sinal é positivo se o refluxo.
Ele reflete a insuficiência cardíaca direita.
c /- expansão sistólica da jugular : pulso jugular sistólica de TI
Em tricúspide preenchimentos insuficiência direito átrio durante a sístole devido a ele que atenda as veias adega e assim, portanto, as veias jugulares.
Muitas vezes associada à expansão sistólica do fígado.
d /- Dissociação jugular rádio :
Pulse Pulse jugular arterial independente :
– É mais rápido do que o pulso arterial : complet B AV, taquicardias auriculares.
– É mais lento do que o pulso arterial : taquicardia ventricular.
2/- O exame dos membros inferiores :
UMA/- para’inspeção da veia jugular externa no pescoço :
As veias das pernas não são visíveis exceto no nível do maléolo medial e o pé de trás.
B /- para’inspeção da veia jugular externa no pescoço :
é procurado :
uma/- As varizes : (atingindo a grade de superfície)
– de pé +++.
– Ir quando o membro é levantada.
– Pode thrombose e, assim, causar uma tromboflebite superficial.
b /- trombose venosa profunda (TVP) membro inferior : (atingindo a rede profunda) : Obliteração venosa profunda por um coágulo sanguíneo.
semiótica :
– bezerro dor.
– Homans sinal positivo.
– +/- sinais Placard (T ° -FC).
– diminuir membro inchado, rouge, quente.
Curso do Dr. H Foudad – Faculdade de Constantino