ಕಿಡ್ನಿ ಮತ್ತು ಔಷಧಗಳು

0
5021

ಪರಿಚಯ :

  • ಡ್ರಗ್ nephropathy ಹೊಣೆ 20% ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಫಲತೆ (ಐಆರ್ಎ).
  • ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಶುದ್ಧೀಕರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು’ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಹತ್ತು ಕಾವಲುಗಾರರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು.

Nephropathy tubulointerstitial ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ನೇರ ಮದ್ದು ಮಾದಕತೆ :

  1. ಅವರು ಮೂತ್ರ ಯೂರಿಯಾ / ಯೂರಿಯಾ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾವಯವ ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟ್ < 5, ಅಧಿಕಾರದ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ, natriurèse conservée > 20ಮಿಲಿಮೋಲಾರ್ / ಲೀಟರ್.
  2. ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಟಿ ಶೂನ್ಯ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಹಜ, ಯಾವುದೇ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಧಾರಣಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಇಂತಹ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಹೊರತು ಮುಖ್ಯ ಮತ್ತು / ವಿಪರೀತ ಸೇವನೆಯ ಪ್ರಮಾಣದ ತೆರಪಿನ ಮೂಲಕ.
  3. ಮೂತ್ರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಇರಬಹುದು (oliguria, anuria ಮೊಟ್ಟೆಯ) ವಿರಳವಾಗಿ ಬೆಳೆದ. ಎಲ್’ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಜ್ವರ ಇದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ದುಡುಕಿನ, ನಿ hyperleucocytose ನಿ hyperéosinophilie.

ಔಷಧಗಳ ಮುಖ್ಯ ತರಗತಿಗಳು ಹೊಣೆ :

ಎ- ಜೀವಿರೋಧಿ :

1- ಅಮೈನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಶಿಫಾರಸು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ nephrotoxic ಆಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಡೋಸ್ ನಡುವಿನ ಅಂಚು ತುಂಬಾ ಕಿರಿದಾಗಿದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಅತ್ಯಂತ ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು’ಕನಿಷ್ಠ ವಿಷಕಾರಿ ಅಮಿಕಾಸಿನ್.

ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ರು’ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೂಲಕ ನಿವಾರಿಸಿ ಮತ್ತು’ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಟ್ಯೂಬ್ ಕೋಶಗಳ ಲೈಸೋಸೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಹಲವು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ’ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ.

Aminoglycoside ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ.

ಒಂದು ಸಹ ಸಾಧಾರಣ ಅಸ್ಥಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೊರತೆ, ಅದೇ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು aminoglycoside ಇತ್ತೀಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೇಲೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ 10 ದಿನಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.’ಪ್ರತಿಜೀವಕ.

2- colimycine ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮಾತ್ರ ಕೊಡದಿರುವ. ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ರಿಂದ nephrotoxic ಆಗಿದೆ. ಇದು ನ್ಯೂರೋಟೊಕ್ಸಿಕ್ ಆಗಿದೆ. ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಉತ್ತಮ ಚಿಹ್ನೆ’ಪೆರಿಯೊರಲ್ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾಸ್ ಅಸ್ತಿತ್ವ. ಇದರ ಪೇರೆಂಟೆರಲ್ ಆಡಳಿತ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಗಳೂ ಮೀಸಲಿಡಬೇಕು ಎಂದರು ಅಪವಾದ.

3- ವ್ಯಾಂಕೋಮೈಸಿನ್ Éiminée ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ renally. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು’ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

4- ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್ ಫಿಲ್ಟರ್ ಗ್ಲೊಮೆರುಲಸ್ ಮತ್ತು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವ ಮಾತುಕತೆಗಳಿಂದ ಟ್ಯೂಬ್ ಸ್ಪೀಕ್ಸ್. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ನಾಳಿಕೆಯು ಭಾರೀ ಮಳೆಯ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕೀಯ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಜೊತೆ ಮೂತ್ರದ ರಲ್ಲಿ ಮಿತವಾಗಿ ಕರಗುವ ತಮ್ಮ ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದ ಆಡಳಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಉದರಶೂಲೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಜಾಡಿನ anuria.

ಬಿ- ಎಲ್’ಆಂಫೊಥೆರೆಸಿನ್ ಬಿ :

ಒಂದು ಕೀವು ಅಣಬೆ ಏಡ್ಸ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ immunocompromised ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಲೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ cryptococos aspergillosis ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಬಹಳ ಅರ್ಧ ಜೀವನ ಮತ್ತು ಬಹುತೇಕ ಕಡ್ಡಾಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವಿಷಕಾರಕ.

ಸಿ- iodinated ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಏಜೆಂಟ್ :

ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು :

  1. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೊರತೆ ಜೊತೆಗೆ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್.
  2. ಬೆನ್ಸ್ ಜೋನ್ಸ್ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಬಹು ಮೈಲೋಮಾದಿಂದ.
  3. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್.
  4. ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾದ ಆಡಳಿತ 5 ದಿನಗಳು’ಮಧ್ಯಂತರ.
  5. ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೊರತೆ ಕೆಲವು Ilo ಉಂಟಾಗುವ.
  6. ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಡಿ’ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪೊಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್.
  7. ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಜಾಂಡೀಸ್.
  8. ಹನಿಮೂನ್.
  • ಯಾವಾಗ ಎಂದು ಎಚ್ಚರಿಸಬೇಕು’ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ:
  1. ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಡಿ’ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣ (500 ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ 1000 ಮಿಲಿ ಶಾರೀರಿಕ ಸೀರಮ್ಗೆ’ವಿಮರ್ಶೆ) ;
  2. ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಡಿ’ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೇರಳವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸರಿದೂಗಿಸಿದ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ 2 ದಿನಗಳ ನಂತರ’ವಿಮರ್ಶೆ,
  3. ಒಂದು ಮೂತ್ರದ ಕ್ಷಾರೀಯ (ಪಿಎಚ್ > 6) ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬೋನೆಟ್ ;
  4. ತಿದ್ದುಪಡಿ ಡಿ’ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹೈಪರ್ಯುರಿಸೆಮಿಯಾ ;
  5. ಇದಕ್ಕೆ ಏಜೆಂಟ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ;
  6. ISO-ಪರಾಸರಣದ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು.
  • ಪರಿಹಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದೇ ತತ್ವಗಳಾಗಿವೆ. ಎಲ್’ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಶುದ್ಧೀಕರಣ ವಿರಳವಾಗಿ ಅಗತ್ಯ.

ಡಿ- ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಾ :

ಹೊಸ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ನೂತನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಿವಿಧಾನಗಳು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವಿವಿಧ ಬಗೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನುಮತಿಸುತ್ತವೆ.

ಎಲ್’ಕಾರ್ಸಿನೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸುಧಾರಣೆಯು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕೆಲವು ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ವಿಷತ್ವ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಂದರೆಗಳು. ವಿಷದ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಆಗಿದೆ.

ಎಲ್’ಐಆರ್ಎ ತಡೆಯಬಹುದು :

ವೇಳೆ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ 120pmol / ಲೀ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಡೋಸ್ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು 160pmol / ಲೀ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದ್ದರೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮೂಲಕ; ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಿ’ಅಪಾರ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ತೆರಪಿನ ತೀವ್ರ partoxicité ನೇರ ಔಷಧಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು :

  1. ಎಲ್’ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ.
  2. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೊರತೆ ಜೊತೆಗೆ ಮಧುಮೇಹ nephropathy.
  3. ಎಲ್’ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪೊಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅದರ ಕಾರಣ ಏನೇ ಇರಲಿ : ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ನಷ್ಟ, ಜ್ವರ.
  4. ಉಪ್ಪು ಇಲ್ಲದೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಆಹಾರ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಹೃದಯಾಘಾತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಹೈಪೋವಾಲೆಮಿಯಾಗೆ.
  5. decompensated ಸಿರೋಸಿಸ್, nephritic ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.
  6. ಶಾಕ್ ರಾಜ್ಯಗಳು.
  7. ಎಲ್’ಹಲವಾರು ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ಸ್ನ ಸಂಯೋಜನೆ ಅಥವಾ ಅನುಕ್ರಮ.
  8. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
  9. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ.
  10. cholestatic ಜಾಂಡೀಸ್.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಟ್ಯೂಬುಲೋಯಿಂಟರ್‌ಸ್ಟೀಶಿಯಲ್ ನೆಫ್ರೋಪಥೀಸ್

ನೋವು ಶಾಮಕ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು :

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉತ್ಪನ್ನದೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು n’ತೀವ್ರವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಮಾಡಬೇಡಿ, ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಮತ್ತು’ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತೆರಪಿನ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ tubulo-interstitielles ಇಮ್ಯುನೊ ಹೇಳಿ-ಅಲರ್ಜಿ :

ಅವರು ರು’ಗಮನಿಸಿ 10 ದಿನಗಳ 3 ವಾರಗಳ ನಂತರ’ಪರಿಚಯ ಡಿ’ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಡೋಸ್ ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ರುಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ drug ಷಧ’ಅವರು ರು’ಕೃತ್ಯಗಳು’ಮರು ಪರಿಚಯ.

ಚಿತ್ರವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿದರೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ’ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ :

(ಜ್ವರ,ರಾಶ್ cutané, eosinophilia, ಹೆಚ್ಚಿದ IgEsériques), ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿದೆ ವೇಳೆ (ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಅಥವಾ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಇಲ್ಲದೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವೈಫಲ್ಯ, ಸಮಗ್ರ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ, eosinophiluria).

ತೀರ್ಮಾನ

1- ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಪೂರ್ಣತೆ ಇನ್ಗಳನ್ನು ವೇಳೆ ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಥಿಂಕ್.
2- ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ರಲ್ಲಿ
ಒಂದು- ಡೋಸ್ ಟೈಟ್ರೀಕರಣ
ಬಿ- ತಜ್ಞ ಸಲಹೆ ಕೇಳಿ
3- ಬಳಸಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಂತೆ.

ಪ್ರೊ.ವೈ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್. Kitouni – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ