അവതാരിക :
- മയക്കുമരുന്ന് നെഫ്രോപതി ഉത്തരവാദിത്തമാണ് 20% അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (മതമെധാവികല്ക്കാവുമോ).
- Plus du quart des malades doit subir une épuration extrarénale et plus d’un sur dix gardes des séquelles rénales.
നെഫ്രോപതി തുബുലൊഇംതെര്സ്തിതിഅല് വിട്ടുമാറാത്ത, നിശിതകോണിലുമാണ് നേരിട്ട് മരുന്ന് സുലഭമല്ലാത്തതിനാലും :
- അവർ മൂത്രത്തിലും യൂറിയ / യൂറിയ രക്തം കൊണ്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ജൈവ പോലെ വ്യക്തമായ < 5, അധികാര മൂത്രം സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞു, നത്രിഉരെ̀സെ ചൊംസെര്വെ́എ > 20ംമൊല് / L.
- പ്രൊതെഇനുരിഅ ടി പൂജ്യം അല്ലെങ്കിൽ തോതിലുള്ളതാകണം, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണമാണ്, സോഡിയം വെള്ളം നിലനിർത്തൽ യാതൊരു വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും ഇത്തരം ഹാനിയോ പ്രധാനമാണ്, അമിതമായ ഇംതകെസ് / രന്ധ്രങ്ങൾ പക്ഷം.
- മൂത്രം ഔട്ട്പുട്ട് സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞു ചെയ്യാം (ഒലിഗുരിഅ, അനുരിഅ മുട്ട) അപൂർവ്വമായി ഉയർത്തി. എൽ’état général est conservé. യാതൊരു പനി, അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിഞ്ഞുപൊട്ടല്, നി ഹ്യ്പെര്ലെഉചൊച്യ്തൊസെ നി ഹ്യ്പെരെ́ഒസിനൊഫിലിഎ.
മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ക്ലാസുകൾ ഉത്തരവാദിത്തമാണ് :
ഒരു- കോമോഡോ :
1- രോഗകാരികൾ ഏറ്റവും നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ബയോട്ടിക്കുകൾ ആണ് നെഫ്രൊതൊക്സിച്. La marge entre la dose thérapeutique et la dose toxique est très étroite.Parmi eux la gentamicine semble la plus toxique et l’amikacine la moins toxique.
Les aminosides s’éliminent par voie rénale et s’accumulent dans les lysosomes des cellules du tube contourné proximal où leur présence restera détectable de nombreuses semaines après l’ചികിത്സ നിർത്തുന്നു.
അമിനൊഗ്ല്യ്ചൊസിദെ സുലഭമല്ലാത്തതിനാലും ഇഞ്ചെക്റ്റുചെയ്ത ഡോസ് ചികിത്സ കാലാവധി ഒന്നിലധികം ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഒരു പ്രീ-നിലവിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കുറവുകളെ പോലും കഴിയാൻ, അതേ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു അമിനൊഗ്ല്യ്ചൊസിദെ സമീപകാലത്ത് ചികിത്സ, ദീർഘമായി ചികിത്സ ഓവർ 10 jours obligent à surveiller régulièrement la fonction rénale et les taux sériques de l’രോഗനാശിനി.
2- ചൊലിമ്യ്ചിനെ മാത്രം വൃക്ക പുറന്തള്ളപ്പെടാൻ. അത് ചികിത്സാ ഡോസുകൾ നിന്ന് നെഫ്രൊതൊക്സിച് ആണ്. അത് നെഉരൊതൊക്സിച് ആണ്. Un bon signe de surdosage est l’existence de paresthésies péribuccales. ഇതിന്റെ പരെംതെരല് ഭരണകൂടം സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകൾ സംവരണം വേണം അസാധാരണമായ ആകുന്നു.
3- സെഫാലോസ്പോറിനുകൾ രെനല്ല്യ് മാത്രം എ́ഇമിനെ́എ. Il convient de surveiller régulièrement la fonction rénale au cours d’un traitement prolongé.
4- സുല്ഫൊനമിദെസ് ഒഴിവാക്കിയവ ഗ്ലൊമെരുലുസ് തുറന്നുപറയുന്ന ഉൽസർജ്ജിക്കുന്ന ഒപ്പം ഒളിപ്പിച്ചിരുന്നു പാർട്ടി ചർച്ച ട്യൂബ്. മിതമായി വൃക്കസംബന്ധമായ തുബുലെ ൽ മൈക്രോ അല്ലെങ്കിൽ മച്രൊസ്ചൊപിച് ഹെമതുരിഅ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രനാളി വൻ മഴ ഒരു റിസ്ക് അവരുടെ ഉയർന്ന ഡോസ് ഭരണം ഫലങ്ങൾ ലയിക്കുന്ന, വൃക്കസംബന്ധമായ കശലായ ചിലപ്പോൾ ഇത്തരത്തിലൊന്ന് അനുരിഅ.
ബി- എൽ’amphothérécine B :
അംതിഫുന്ഗല് ഒരു കൊടും പ്രത്യേകിച്ച് എയിഡ്സ് പ്രത്യേക ഇംമുനൊചൊംപ്രൊമിസെദ് രോഗികളിൽ കലാ ഇടക്കിടെയുള്ള ച്ര്യ്പ്തൊചൊചൊസ് അസ്പെര്ഗില്ലൊസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവൾ വളരെ നീണ്ട പകുതി-ജീവിതവും ഒരു ഏതാണ്ട് നിർവഹിക്കുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ സുലഭമല്ലാത്തതിനാലും ഉണ്ട്.
സി- ഇഒദിനതെദ് തീവ്രത ഏജന്റ്സ് :
പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ വിഷ :
- വൃക്കസംബന്ധമായ കുറവുകളെ ഉപയോഗിച്ച് പ്രമേഹം.
- ബെന്ചെ ജോൺസ് പ്രൊതെഇനുരിഅ ഉപയോഗിച്ച് multiple myeloma.
- അളവിൽ പ്രയോഗിക്കും.
- ഉള്ളിൽ ആവർത്തിച്ചു ഭരണകൂടം 5 jours d’ഇടവേള.
- പ്രീ-നിലവിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കുറവുകളെ ചില Ilo കാരണം.
- Situations d’hypoperfusion rénale.
- ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ മഞ്ഞപ്പിത്തം.
- മധുവിധു.
- Elle doit être prévenue lorsqu’il existe des facteurs de risque par:
- Le maintien d’une volémie normale voire légèrement augmentée (500 à 1000ml de sérum physiologique avant et après l’അവലോകനം) ;
- Le maintien d’une diurèse abondante et compensée pendant et dans les 2 jours qui suivent l’അവലോകനം,
- മൂത്ര അല്കലിനിജതിഒന് (അമ്ലത്വം > 6) സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ;
- La correction d’une hyperuricémie préexistante ;
- തീവ്രത ഏജന്റ്സ് എന്ന നിയന്ത്രിക്കുന്നു ഡോസുകൾ ;
- ISO-ഒസ്മൊലര് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.
- ഔഷധങ്ങളെ ചികിത്സ ഒരേ തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. എൽ’épuration extra-rénale est rarement nécessaire.
ഡി- ഉള്പ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് ആൻഡ് ഇംമുനൊമൊദുലതൊര്യ് :
പുതിയ മരുന്നുകൾ പുതിയ ചികിത്സ കല്ലാകട്ടെ അതിജീവനം കാൻസർ വിവിധ തരം രോഗികളിൽ നീണ്ടുനിന്നു അനുവദിക്കുക.
എൽ’amélioration du pronostic carcinologique se solde par des complications notamment rénales liées à la toxicité de certains produits ou de certaines associations. ഈ സുലഭമല്ലാത്തതിനാലും ഗണ്യമായി സ്തൂപികാ ആണ്.
എൽ’IRA peut être prévenue :
സെറം ച്രെഅതിനിനെ ൧൨൦പ്മൊല് / L അത് ൧൬൦പ്മൊല് / L വലിയവൻ എങ്കിൽ പ്രോസസ്സിംഗ് നിർത്തുന്നതിൽ വലിയവൻ എങ്കിൽ ഡോസ് നിയന്ത്രിക്കുക വഴി; et parle maintien d’une diurèse abondante.
നേരിട്ട് മരുന്നുകൾ പര്തൊക്സിചിതെ́ വൃക്കസംബന്ധമായ ത്തിനുള്ള നിശിതം സാധാരണയായി അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ :
- എൽ’insuffisance rénale pré-existante.
- വൃക്കസംബന്ധമായ കുറവുകളെ ഉപയോഗിച്ച് പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി.
- എൽ’hypoperfusion rénale quelque soit sa cause : ദഹന നഷ്ടം, പനി.
- ഉപ്പ് കൂടാതെ കർശനമായ ഭക്ഷണ, ദിഉരെതിച്സ്, ഹൃദയം പരാജയം ഫലപ്രദമായ ഹ്യ്പൊവൊലെമിഅ.
- ദെചൊംപെംസതെദ് സിറോസിസ്, നെഫ്രിതിച് സിൻഡ്രോം.
- ഷോക്ക് സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ.
- എൽ’association ou la succession dans le temps de plusieurs néphrotoxiques.
- വേദനയനുഭവിക്കുന്ന ചികിത്സ.
- അളവിൽ.
- ഛൊലെസ്തതിച് മഞ്ഞപ്പിത്തം.
Les néphropathies tubulo-interstitielles chroniques
അനല്ഗെസിച്സ് ആൻഡ് നീർവീക്കത്തിന്റേയും മരുന്നുകൾ :
Sides traitements intermittents par un produit donné n’entraînent pas des lésions rénales irréversibles graves, les associations d’analgésique et d’aspirine administrées surunmode chronique sur des années sont responsables de néphropathies interstitielles chroniques graves.
വൃക്കസംബന്ധമായ തുബുലൊ-ഇംതെര്സ്തിതിഎല്ലെസ് dites immuno-ഇഷ്ടപ്പെടാത്ത :
അവർ ങ്ങള്’observent 10 ദിവസം 3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം’ആമുഖം d’un médicament employé à une dose conventionnelle ou plus tôt s’അവൻ’പ്രവൃത്തികൾ’une réintroduction.
Le diagnostic est facile si le tableau associe des signes cliniques et biologiques d’ആസ്മ :
(പനി,ചൊറിഞ്ഞുപൊട്ടല് ചുതനെ́, എഒസിനൊഫിലിഅ, വർദ്ധിച്ചു ഇഗെസെ́രികുഎസ്), മൂത്രത്തിലും ലക്ഷണങ്ങൾ സമ്പന്നമായ എങ്കിൽ (ചുരുങ്ങിയ കൂടെ പ്രൊതെഇനുരിഅ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊതെഇനുരിഅ ഇല്ലാതെ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മൊത്തം ഹെമതുരിഅ, എഒസിനൊഫിലുരിഅ).
തീരുമാനം
1- വൃക്കസംബന്ധമായ സമൃദ്ധിയുടെ ഇന്നുകൾ അത് ചിന്തിക്കുക.
2- വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തമായ ൽ
ഒരു- ഡോസ് സീരിയസായി
ബി- വിദഗ്ധ ഉപദേശം ചോദിക്കുക
3- പ്രായമായ ലെ മുൻകരുതൽ ഉപയോഗിക്കുക.
Cours du Pr Y. കിതൊഉനി – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി
