精神分裂症或精神分裂性障碍

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一世- 简介清晰度 :

术语表示精神分裂症d&rsquo的的一组异质性;与共同的符号芯条件, 初学者一般在&rsquo的;青春期,通常发展为人格解体.

精神分裂症的特征是慢性妄想:
– L&rsquo的;&rsquo的存在;不匹配综合征
– L&rsquo的;赤字演变.

II- 流行病学 :

  • 情感ubiquitaire, 它会影响所有种族和文化.
  • 性比是 1.
  • 通常在开始 15 和 35 岁月.
  • 发生率 : 0.1 至 0.7 %.

III- etiopathogeny :

据推测,&rsquo的;它是一个遗传倾向的&rsquo的;来源&rsquo的;神经内分泌功能障碍.
这些遗传因素通过其对大脑的神经传递作用减弱CNS (包括多巴胺和血清素系统)
所涉及的环境因素如促发因素和s&rsquo的;关联与遗传易感性.

一种- 遗传因素 :

染色体短臂的变化 5 (三体或多态性) ; 此染色体携带负责多巴胺受体基因去离子.

乙- 生化因素 : Hyperdopaminergie.

通过&rsquo的突出;所述&rsquo的观察;多巴胺拮抗剂的加重作用 (左旋多巴, LSD, 安非他明) 精神分裂症; 和&rsquo的;减少精神分裂症症状抗精神病药的作用, 通过阻断突触后受体多巴胺拮抗剂

C- 颅内因素 :

额叶功能减退萎缩.
在中央芯增加多巴胺受体.
胼胝体萎缩.

d- 精神病的心理和社会文化因素 :

那里, 精神分裂, 现实的内部和外部的损害感知, 他的身体和时间的看法.

家庭内部通信的干扰 : 双链接的关系 ; 要改变电阻; 缺席的父亲和母亲霸气, 矛盾有时有时超防护排斥力.

IV- 倩碧 :

一种- 的早期或模式&rsquo的形式;条目 :

1- 急性形式 :

A /粉扑妄想或妄想的主要经验 :

唤起了神志不清,但&rsquo的;精神分裂演变怀疑的预后标志 :

  • 逐渐出现
  • 贫困胸腺疾病
  • 贫困谵妄是n&rsquo的;不是多态
  • 治疗抵抗性
  • 精神分裂症家族史
  • 病前分裂样人格’ L&rsquo的;或分裂型.

B /躁狂发作或非典型抑郁 :

  • 缺乏和谐与影响冷淡
  • 借调
  • 怪异的行为
  • 不一致的想法
  • 大众焦虑,

C /其他形式 :

  • 混杂访问
  • 法医行为, 无心和残酷 (企图自杀或者逃跑).

2- 渐进形式 :

L&rsquo的;症状的发作是隐袭, 更困难的诊断 :

  • 智能性能下降 (学校或工作), 没有事先的困难.
  • 宗教狂热大规模和排他性.
  • 改变性格和情绪.
  • 行为障碍 (厌食症, 瘾, 徘徊 …)
  • 昵称神经质的表现 (obsessionnelles, 恐惧症或歇斯底里)

乙- 相位d&rsquo的;状态 :

1- 证不匹配或游离 :

C&rsquo的;是精神分裂症的根本病症.

这种差异或分解反映凝聚力intrapsychical的损失.

它会影响智力球, 情绪和行为 :

A /智力不匹配 :

  • 观念协会松弛给人思维混乱.
  • 思想的进程的障碍 : 观念水坝和衰落.
  • 思想内容的障碍 : 病态理性, 口头癖, 不合逻辑的想法和抽象.
  • 语言是杂乱无章用新词, 口头脉冲, 回答未来, 缄默症或schizophasia.

B /情感失调 :

  • 情感矛盾心理
  • 矛盾和不适当的情绪反应 (无心欢笑, Parathymies如在悲伤的情形笑声.
  • 情感麻木和athymhormia.
  • 情感冷漠.

c /行为不匹配 :

  • 刻板手势
  • Paramimies (鬼脸, 矛盾的是模仿)
  • 怪癖
  • 冷漠和疏忽
  • Clinophilie.

2- 妄想症 (类型描述: 妄想狂) :

  • 一般, C&rsquo的;是一个狂热丰富的模糊性和系统化不佳.
  • 主题是多 : 迫害, 影响, 狂妄自大, 神秘的宗教, hypocondriaque…
  • 机制 : 幻觉, 解释性, 直观的或有想象力.

3- 幻觉症 :

幻觉psychosensorial (acousticoverbale, 嗅觉, 触觉和coenesthetic, 味道)

  • d&rsquo的综合征,精神自动,d&rsquo的;影响 : 事实上&rsquo的;强制心理幻觉; d&rsquo的;精神幻觉 (键入思想的航班, devinement思想, 思想的回声 …); d&rsquo的;自动化引擎 (键入d&rsquo的;作用强加, d&rsquo的;口头自动化) ; 谵妄d&rsquo的相关联;冲击.

4- 自闭症 :

这意味着与现实接触的损失精神分裂症.

C&rsquo的;是主体的内心世界与现实的重大撤资逐渐下降是加重&rsquo的;患者隔离.

V- 临床形式 :

经典, 介绍 2 精神分裂症的形式 :
*/ 积极精神分裂症或I型 : 生产力的症状是’ 计划 (谵妄, 幻觉和躁动)
*/ 负精神分裂症或II型 : 阴性症状是’ 计划 (停药, 精神运动迟缓, Clinophilie, athymhormie)

一种- 偏执型精神分裂症 :

  • 最常见的, 对应AU I型.
  • C&rsquo的;是描述的典型形式, 结合最完整的错配, 谵妄, 幻觉和自闭症.
  • L&rsquo的;进化发生在苗头称为肥沃的时刻.

乙- 精神分裂症青春型 (或混乱的形式) :

  • 较早出现 (15-25 岁月) 更阴险.
  • 对应AU II型, 赤字撤离和aboulie
  • 临床表现为主导的辐条不匹配 ; 谵妄是穷人和不一致.
  • S可&rsquo的;关联与紧张综合征实现形式hebephreno-紧张症休克, 僵住和违拗.

C- 精神分裂症或分裂情感性障碍恶劣心境 :

同样的访问过程中结合了精神分裂症和情绪症状. 这可能是狂躁, 抑郁或混合.

d- 简单精神分裂症 :

妄想和幻觉是个例外, 临床表现为主导的辐条不匹配.

Ë- 残余型精神分裂症 :

C&rsquo的;是&rsquo的的一种形式;精神分裂症的慢性过程持久阴性症状; 它是一段&rsquo的前突起;至少 1 今年在此期间,阴性症状的夏季计划.

WE- 鉴别诊断 :

  • 神志不清
  • 慢性妄想 (PHC, 偏执, paraphrénie)
  • 大脑病理学 (脑肿瘤, 头部外伤, 癫痫颞, 退行性疾病)
  • 双相情感障碍
  • 焦虑症

七- 进化 :

无需治疗 : L&rsquo的;自发演进处于亏损谵妄和智力丧失的贫困.

接受治疗 : 一直存在

  • 在&rsquo的减少;持续发展.
  • 增加寡对症形式.
  • 甲消失终端紧张症形式.
  • L&rsquo的;强迫症类型重组的形式出现.

真正治愈是例外.

八- 治疗 :

L&rsquo的;住院的适应症为d&rsquo的;精神运动性激越, 显著行为问题, 拒绝治疗, 强烈的抑郁失代偿或高焦虑.

一种- 化疗 :

  • 抗精神病药经典精辟 (氟哌啶醇, Moditen, Piportil, Loxapac) 而新世代的
  • 现在越来越多地用于阅读 (维思通, 再普乐, 能力) : 其主要作用是
  • 抗精神病药, 对谵妄, 幻觉和错配.
  • 镇静安定药 (Nozinan, Largactil) : 其主要作用是对抗&rsquo的镇静剂;焦虑和精神病&rsquo的;精神运动性激越.
  • 该IM被用于在开始时,然后口服中继.
  • 验血, 心脏的, 肝,肾主要治疗抗精神病药.
  • 治疗d&rsquo的;维护, 在整个课程中将以最低的有效剂量, 以确定每个病人.

乙- 抗性形式 :

  • 由&rsquo的定义;缺乏临床缓解,尽管使用 2 抗精神病药的有效剂量为 6 周.
  • 迹象 : 氯氮平 (Leponex) 控制FNS ++ ; 或&rsquo的; Electroconvul​​sive.

C- L&rsquo的; ECT或电休克治疗 :

  • 在耐形式抗精神病药.
  • 在紧张的形式.
  • 在拒食特色危及生命.

d- 心理治疗 :

  • 机构的心理治疗 :康复和重返社会的目的 (职业治疗, 治疗公寓, 庇护工场.
  • 全身性心理治疗 : 在再保险盈利, 家庭内部通信的精神病自重组失真的重组 (支持疗法, PIP, 家庭治疗, 组和TCC疗法).

塞吉尔博士的课程 – 康斯坦丁学院