Психические расстройства, связанные с послеродовым

0
5748

я- Вступление :

Le déroulement dune grossesse et la naissance dun enfant saccompagnent chez toute femme de modifications affectives qui prennent leur origine dans les bouleversements corporels et les remaniements psychologiques inhérents à la purpéralité,beaucoup de facteurs peuvent compromettre laccession à une maternité réussie : факторы, связанные с биологической местности, в л’histoire individuelle et à lorganisation de le personnalité et des facteurs situationnelstenant aux relations de la femme à son environnement conjoint, семья, социальная и культурная среда.

II- эпидемиология :

Психические госпитализации Во время puerpéralié изменяется 1% 2% о поставках, в частности, в 02 premiers mois daccouchements.

III- Во время беременности :

La grossesse saccompagne souvent de modifications psychologiques et comportementales mineures : эмоциональная лабильность, дисфорические периоды, moments dapathie ou d’возбудимость, perturbations des conduites alimentaires à type denvie ou de boulimie.

L’anxiété est surtout au 1является четверть (опасения о ребенке, peur quil meurt ou quil naisse mal formé et sur le déroulement de la grossesse et de laccouchement.)

L’anxiété a tendance à diminuer au cours du 2éme trimestre dans les semaines précédant laccouchement lanxiété et les troubles du sommeil sont fréquents.

Среди психических расстройств отмечаются :

  • Рвота и тошнота : происходят вс‘четверть, в 4 беременностей 1000 участившимися сильная рвота приводят к состоянию недоедания или psychopolynévrite дефицита любезного Wernickekorsakoff.
  • Некоторые гипертонии беременности : тревога и депрессия являются наиболее распространенными среди тех женщин, у которых психологический мониторинг должен сопровождаться соматической мониторинг.
  • Депрессивные проявления : (10% беременность) слезливость, астения, sensation dincapacité et de dépréciation, эмоциональные поиски и различные соматические жалобы

L’état dépressif du premier trimestre peut être l’обострение’un état anxieux préexistant ou constitue la première manifestation pathologique chez une femme jusque la équilibrée.

On a trouvé une corrélation positive entre la survenue dune dépression gravidique et le jeune âge de la gestante inferieur à 20 лет, L’ambivalence vis-à-vis de la grossesse, Отсутствие стабильной пары, эмоциональная изоляция, материальные трудности. S меланхоличная депрессия :(редкий) как правило, происходит во 2-й половине беременности,Ближайшее, он принимает Поразительный и бредовой темп, может продолжаться в течение первой недели после родов.

Беременность по-видимому, играет защитную роль по отношению к среднему психических заболеваний.

Психозы беременности будет 5 так часто, как психозы пост- послеродовые.

Меланхолии доступ редко, маниакален доступ является исключительным.

мало наблюдаются вспышки шизофренические, беременность вызывает ремиссию психотических расстройств.

Il faut se méfier des rechutes aigues après l’роды.

Il faut signaler les résurgences anxio-délirantes sous leffet des bêtamimétiques (сальбутамол).

Un accouchement dramatique où la femme sest sentie en danger de mort et/ou a donné naissance à un enfant mort ou handicapé^int de départ dun PTSD. (на’возможность’une nouvelle grossesse les symptômes traumatiques se réveillent vers le 7éme mois (тревожность, dysphorie, кошмары, phobie d’засыпать, le risque de récidive daccident obstétrical est élevé.

IV- Послеродовое блюз :

Через несколько дней после родов появляются около половины новых матерей (30 в 80%) психоневрологические проявления незначительный «послеродовой блюз», «родильный блюз», «синдром третьего дня»

В «послеродовом блюзе» имеет : астения, соматические жалобы, Кризис итерационные слезы или продолжительная, des ruminations pessimistes ayant trait au nouveau né avec « craintes de ne pas savoir sen occuper » ou « dêtre débordée »

L’humeur est instable passe de la dysphorie anxieuse à la jubilationintense, трудности с концентрацией внимания, расстройства памяти. Quelques difficultés dans les débuts de lallaitement renforcent son sentiment dincapacité et la plonge dans le désarroi. Современный период лактация «послеродовой блюз» приписываются гормональным переворотом послеродовом.

Внезапное дефляция эстрогена и прогестерона в 1-й день приводит к дестабилизации нейронального метаболизма.

V- послеродовой психоз :

L’école française parle de « psychose puerpurale » qui présente les caractéristiques suivantes :

  • Начиная с первой недели после родов
  • Clinique dune bouffée délirante polymorphe avec éléments confusionnels et thymiques (безумство сосредоточены на брак отрицания, материнство)
  • изменение симптоматика
  • Эволюция fluctuante
  • прогноз

Детоубийство жест / или суицидальные всегда возможно.

D’autres tableaux peuvent se voir :

→ маниакально доступа : характеризуется :
+ внезапное начало
раннее начало (2 semaines qui suivent l’роды)
+ L’intensité de lagitation et de la désorganisation psychotique
+ Частота галлюцинаторные и бредовые производств (идея всемогущества, божественной миссии, erotomaniacs или персекуторные темы.

→ Смешанные состояния являются частыми

→ Основной Депрессивный доступ :
+ раннее начало
+ Allure stuporeuse, путая или смешанный
+ Большинство из них имеют вид меланхолии бредовые (младенец) с риском суицидального Raptus и / или детоубийство
+ Parfois tableau dallure hypocondriaque avec asthénie intense,бессонница, исхудание, физическое и интеллектуальное истощение, различные соматические жалобы, des manifestations dallure névrotique.
+ Phobies dimpulsion ou ruminations obsédantes.

→ шизофреник Штаты :
+ Parfois la puerpéralité parait avoir précipité laffection chez les femmes de personnalité rigide et schizoïde jusque la bien adaptée,
+ 10 в 15 % послеродовый психоз может прогрессировать к шизофрении.

МЫ- незначительная послеродовая депрессия :

  • Etat dépressif mineur qui survient dans lannée qui suit l’роды,
  • Распространенность 10 в 20 %,
  • Возраст < 20 primipare лет или за 30 лет.
  • Difficultés familiales majeures dans lenfance de la mère et les séparations précoces avec les parents,
  • Психические расстройства существующей беременности,
  • Психологические расстройства во время беременности,
  • L’attitude négative vis-à-vis de la grossesse (нежелательная беременность),
  • эмоциональное напряжение и изоляция,
  • Серьезность послеродового блюз.
  • défavorablesvécus события во время puerpuralité.

La dépression de la mère retentit sur lenfant peut entraîner des comportements de maltraitance graves.

VII- после аборта депрессия :

  • Самопроизвольные выкидыши следуют в 2/3 случаи’une réaction dépressive (разочарование,сожалеем, болезненное чувство потери) d’une durée inférieure à une semaine,
  • В абортах : константа в 5 в 10 % des cas un « bref post-abortum blues » marqué par l’астенияепечаль,сожаления, слезливость, враждебность по отношению к партнеру,
  • исключительные терапевтические выкидыши.

Психоз и большая депрессия после аборта редки этого послеродового психоза, вероятно, потому, что нейро-гормональные изменения менее.

VIII- лечение :

  • Поддерживающая психотерапия,
  • терапия пары,
  • семейная терапия.
  • Антидепрессанты в тяжелой депрессии,
  • Поддержка взаимоотношений между матерью и ребенком,
  • Psychothropes в зависимости от клинической,
  • ECT иногда более эффективны, чем химиотерапия,
  • В качестве меры предосторожности : méthodes de préparation à l’роды (groupe de discussion ou dinformation collective).