ಕಾಲಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು

0
12540

ನಾನು- ಪರಿಚಯ :

ಎಲ್’ಲೆಗ್ ಅಲ್ಸರ್ ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚರ್ಮದ ವಸ್ತುವಿನ ನಷ್ಟ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವನಲ್ಲ’ವರ್ತಿಸಬೇಡಿ’ಸ್ವತಃ ಒಂದು ರೋಗ ಆದರೆ ಒಂದು ತೊಡಕು’ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ.

II ನೇ- ರೋಗ :

ವ್ಯಾಪಕತೆ 1 ಗೆ 1,3 %.
ವಯಸ್ಸು ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ವ್ಯಾಪನೆಯು ಸುಮಾರು ಇಲ್ಲ 70 ವರ್ಷಗಳ.
ಮಹಿಳೆಯರು ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

III ನೇ- ರೋಗ-ಶರೀರ ವಿಜ್ಞಾನ :

ಎ- ಸಿರೆಯ ಅಲ್ಸರ್ :

Patho ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ’ಶುದ್ಧ ಸಿರೆಯ ಕಾಲು ಹುಣ್ಣು ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ಸಿರೆಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ :

  • ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ರಂಧ್ರಕೊರೆಯುವಿಕೆ ಸಿರೆಗಳ ಉದರದೊಳಕ್ಕೆ (ಅಗತ್ಯ ಸಿರೆಯ ರೋಗ).
  • ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆ (postthrombotique ವ್ಯಾಧಿಕಾರಣವಿಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ).
  • ಎ ಕೊರತೆ ಕರು ಸ್ನಾಯು ಪಂಪ್ನ.

ಎಲ್’ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ಸಿರೆಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ನೋವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
→ ಈ integuments ರಂದು, ಸರಳವಾದ ಸಣ್ಣ ಆಘಾತವಾಗಬಹುದು’ಮೂಲ’ಹುಣ್ಣು.

ಬಿ- ಅಪಧಮನಿಯ ಅಲ್ಸರ್ :

Observed ಗಮನಿಸಿದ ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ’ಅಂಗದ ಅಪಧಮನಿಯ ಪರಿಪೂರ್ಣತೆಯ ಪೂರ್ವನಿಯೋಜಿತವಾಗಿ ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾ.

ಐವಿ- ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ :

ಇದು ಒಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಆಧಾರದ :

1- ಹುಣ್ಣು :

ಎಲ್’ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ :
Of ಸಂಖ್ಯೆ’ಹುಣ್ಣುಗಳು
→ ಗಾತ್ರದ ;
→ ಸೀಟ್ನಿಂದ ಯುನೈಟೆಡ್ ಪಾತ್ರ- ಅಥವಾ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ;
→ ಹಿನ್ನೆಲೆ
ಎಲ್’ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ’exsudare
ಎಲ್’ಅಂಚಿನ ನೋಟ

2- ಸ್ಕಿನ್ ಹುಣ್ಣು ನಾಶವಾದವು :

ಇದು ವಿರಳವಾಗಿ ಸಹಜ. ಇದು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗದ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನಾಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.

Artériopathie : ಚರ್ಮದ ಬಿಳಿ ಅಥವಾ cyanic ಆಗಿದೆ, ಶೀತ, ಹೊಳೆಯುವ ಮತ್ತು depilated.

ಸಿರೆಯ ಕೊರತೆ : ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ :

  • ಎಡಿಮಾ : ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ವೆಸ್ಪರ್, ನಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡಿದೆ’ಜೊತೆ ಶಾಶ್ವತವಾಗುವ ಮೊದಲು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಸಮ್’ಗಾಯಗಳ ವಯಸ್ಸು.
  • dermo-ಹೊರಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು : ದದ್ದುಗಳು erythémato-squameuses, CASTROTHEODORICIENS, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಂತರಿಕ ಮಲ್ಲಿಯೋಲಾರ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೇ’ಕಾಲಿನ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿ. ಅವರು ಉಬ್ಬಿರುವ éaalementappeléeseczéma ಇವೆ.
  • ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಹಾನಿ :

– ದೊಡ್ಡ closets ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಸ್ಥಗನ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್, ಕೆನ್ನೇರಳೆ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣದ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಅಳಿಸಲಾಗದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಂದಾಗಿ ಕಂದುಬಣ್ಣ’ಹೆಮೋಸೈಡೆರಿನ್.
– ವೈಟ್ ಕ್ಷೀಣತೆ : ಫಲಕಗಳನ್ನು ಮತ್ತು Atrophic ivoirinesparfoisparcouruesdefinestélangiectasies ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ.
– ಒಂದು ಅಂಶವು ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಕೂದಲುಳ್ಳ malleolar ಅಥವಾ ಕಾಲಿನ ಹಿಂದೆ ಹೊಂದಿರುವ ಅತಿಯಾಗಿ ಬೆಳೆದ ಲೋಮನಾಳಗಳ.

  • ಗಾಯಗಳು’ಹೈಪೋಡರ್ಮೈಟ್

– ಎಲ್’ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಹೈಪೋಡರ್ಮೈಟಿಸ್ ಇದು ದೊಡ್ಡ ಕೆಂಪು ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಕಾಲಿನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ,
– Lipodermatosclérose (hypodermite scléreuse) : ಚರ್ಮದ ರೋಗಿಷ್ಟ ಆಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡಿದ್ದ ಮತ್ತು ಪಿಂಚ್ ಅಸಾಧ್ಯ.

nb : ಅದೇ ರೋಗಿಗೆ, ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಗಾಯಗಳು ಮಾಡಬಹುದು’ಸಹವರ್ತಿ.

3- ನಾಳೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ :

ಎಲ್ಲಾ ಲೆಗ್ ಹುಣ್ಣು ಸಂಪೂರ್ಣ ನಾಳೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಮರ್ಥಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು.

ವಿಚಾರಣೆ : ಈ ಸಂಶೋಧನೆ :

  • ಚಿಹ್ನೆಗಳು’ಸಿರೆಯ ಕೊರತೆ : ನಿಶ್ಚಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ crampy ನೋವು, ಸಂಜೆ ಎಡಿಮಾ.
  • ಚಿಹ್ನೆಗಳು’ಅಪಧಮನಿ : ಕುಂಟು ನಡಿಗೆಯ intermittente, ನೋವು ಒತ್ತಡ decubitus.
  • ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಆಫ್, ಡೀಪ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸಿಸ್.
  • ಪ್ರಸೂತಿಯ ಇತಿಹಾಸ
  • ನಾಳೀಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು : ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಧೂಮಪಾನದ, …

ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ : ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ

  • ಬಾಹ್ಯ ನಾಡಿಮಿಡಿತಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪರ್ಶ ಪರೀಕ್ಷೆ
  • ಕೈಕಾಲು ಮತ್ತು ಕತ್ತಿನ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಅಲಿಸುವಿಕೆ ;
  • ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಸ್ಥಳ ಹುಡುಕಿ.
  • telangiectasias ಮತ್ತು ಪಾದದ ಮತ್ತು ಪಾದದ ರೆಟಿಕ್ಯೂಲರ್ ಸ್ತರಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಾಟ.

4- ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ವೈಕಲ್ಯಗಳನ್ನು ಪದವಿಯ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್ :

→ ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರ ಪಾದದ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಹಿಪ್ ಸಂಧಿವಾತ, ಮೊಣಕಾಲಿನ ಸಂಧಿವಾತ, ಮೂಳೆ ಕಾಲು ವಿರೂಪಗಳು, ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚೇತರಿಕೆ ಕಡಿಮೆ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

5- ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ ದೈಹಿಕ :

ವಿಚಾರಣೆ :

  • ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇತಿಹಾಸ ಸೂಚಿಸಿ (ಬಾಯಿಯ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ).
  • ರೋಗಿಯ ಉದ್ಯೋಗ ಸ್ಪಷ್ಟನೆ, ಇದು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ’ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಸಮ್ ಸಿರೆಯ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ.
  • ಪ್ರಶಂಸಿಸಿ’ಕ್ರೀಡಾ ಚಟುವಟಿಕೆ ಅಥವಾ ರೋಗಿಗಳ ಜಡತೆ.

ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ :

  • ಹೃದಯಾಘಾತ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೋಡಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ.
  • ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ತೂಕ ಟೇಕ್.
  • ಹದಗೆಡಬಹುದಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕಾಗಿ ನೋಡಿ’ಚರ್ಮದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ: ಅನೀಮಿಯಾ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ.

ಈ ಪರೀಕ್ಷೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಐದುಪಟ್ಟು ನಂತರ, ಅದು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ’ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಿ’ಹುಣ್ಣು.

ವಿ- ವ್ಯಾಧಿಕಾರಣವಿಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ :

ಕಾರಣಗಳು ನಾಳೀಯ ಕಾರಣಗಳು ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ : ಎಲ್’ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಿರೆಯ ಕೊರತೆ : 60-70 %, ರೋಗನಿದಾನಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ : 10% ಬೆರೆಸಿರುವ : 20%

ಎ- ಅಭಿಧಮನಿಯ ಹುಣ್ಣು :

1- Clinique ಒಂದು :

L ನ ಅಕ್ಷರಗಳು’ಹುಣ್ಣು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಗಿದೆ :

  • ಅನನ್ಯ
  • ಬಾಹ್ಯ
  • ದೊಡ್ಡದು
  • ಅಂಚುಗಳ ಫೋಮ್ ಇವೆ
  • ವೈಫಲ್ಯ ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಹಿನ್ನೆಲೆ, ಫಿಬ್ರಿನ್ ನಂತಹ ಪ್ರಿಟಾಯಿಕ್ ಮೂಲ ಅಥವಾ ಇದಕ್ಕೆ ಕೆಂಪು ಮತ್ತು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ.
  • ಬಿಟ್ ನೋವಿನ, ಗಳು’ನೋವುಗಳಿವೆ, ಅವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ’ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಸ್ಮೆ, ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳ ಉನ್ನತಿ ಮುಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ
  • perimalleolar ಕ್ಷೇತ್ರದಿಂದ, ಆಂತರಿಕ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಸುತ್ತಿಗೆಯಾಕಾರದ ಮೊಳೆ ಆವರಿಸಿರುವ

→ ಹುಣ್ಣು ಸುಮಾರು ಚರ್ಮ ಪೌಷ್ಟಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೊಡಕುಗಳು ಪೀಠವಾಗಿದೆ : dermo-ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್, panniculitis ಕ್ಯಪಿಲರಿಯನ್ನು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).

ಎಲ್’ನಾಳೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ’ಅಪಧಮನಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

2- ಟು-Clinique :

ಸಿರೆಯ ರೋಗದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡಾಪ್ಲರ್ : ಮಾತ್ರ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪರೀಕ್ಷೆ, ಕೆಳಗಿನ ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಬಹುದು :

  • ಮೇಲ್ಮೈಯ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಹಿ.
  • ಆಳವಾದ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನಂತರದ ರಕ್ತನಾಳದ ಊತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ.
  • ನ ಆಳವಾದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಹ್ನೆ’ತೀವ್ರವಾದ ಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್.

ಇತರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ : phlebographies, ಎಲ್’CT ಅಥವಾ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎನ್ಎಂಆರ್), capillaroscopie, ಎಲ್’ಸಿರೆಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲ’ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಕೆ.

ಬಿ- ಅಪಧಮನಿಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು :

1- Clinique ಒಂದು :

→ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ, ಅವರು ರು’ರೋಗಿಗಳ ಕೃತ್ಯಗಳು 45 ತಿಂಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವ ಕುಂಟು ನಡಿಗೆಯ ಆಫ್ ದೂರು ವರ್ಷಗಳ, ವರ್ಷಗಳ, ಸ್ವಲ್ಪ ದೂರ ನಂತರ ಮರಿಗಳು ಅಥವಾ ತೊಡೆಗಳು ಸೆಳೆತ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಡೆದರು.

→ ಯಾವಾಗ’ಅಪಧಮನಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹೆಚ್ಚು ಸುಧಾರಿತವಾಗಿದೆ, ದಿ, ಉಳಿದ ನೋವು.

ಎಲ್’ಅಂಶ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಕೃತಿ’ಹುಣ್ಣು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ :

  • ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಅನೇಕ ಹುಣ್ಣುಗಳು
  • ಅಗೆಯುವುದರ
  • ಅಂಚುಗಳ ಕಡಿದಾದ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು cyanotic ಅಂಚಿನ
  • ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗುತ್ತವೆ ಹಿನ್ನೆಲೆ, ಮೊಳಕೆಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇಲ್ಲದೆ
  • ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾಗಿತ್ತೆಂದರೆ, ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರ, ಸುಧಾರಿತ ಕಾಲುಗಳು ಹಾಸಿಗೆಯ ಆಫ್ ತೂಗಾಡುವ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ನಿಂತಿರುವಾಗ ಮಾಡಿದಾಗ.
  • ತಡೆಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಲಕ್ಷಣ (ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳನ್ನು).

→ ಹುಣ್ಣು ಸುತ್ತ ಚರ್ಮದ ತೆಳು, ಒಣ, ಬೇರ್ಪಡಿಸಿದ ಮತ್ತು Atrophic. ಸ್ಪರ್ಶ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಸೇಚನೆ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶೀತ, ಅಥವಾ ವಿರಳವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಶಾಖ ಹೈಪರ್ vascularization ಕೊನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು ಎನ್ನುವುದನ್ನು

ಎಲ್’ನಾಳೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ’ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಾಹ್ಯ ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳು.

2- ಟು-Clinique :

ತಪಾಸಣೆಯೂ ನಮಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸ್ಟಾಕ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಲ್’ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ : ಇದು ಮಟ್ಟದ ತೋರಿಸಲು ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಟೈಪ್

ಎಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ : ಇದು ಆಸನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ’ಅಳಿಸುವಿಕೆ, ಉದ್ದ, ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ದದ್ದುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ’ernboliser ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಇದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಟ್ರಾನ್ಸಾಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ P02 ಮಾಪನ : ಅದು ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ’ಚರ್ಮದ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ. ಅದರ ಮಾಪನ ನಿರ್ಧಾರ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಅಂಗವಿಕಲತೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇತರೆ : ಅಪಧಮನಿಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮೊತ್ತವಿರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ದುಪ್ಪಟ್ಟಾಯಿತು ಇದೆ atheromatous ರೋಗ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ :

  • ಅಧ್ಯಯನವು ಅಪಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ವಿತರಣೆ (ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ [ಇಸಿಜಿ], ಸುಪ್ರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಾಂಡಗಳು ಡಾಪ್ಲರ್)
  • ಅಧ್ಯಯನವು ಕಾರಣವಾದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ (ಮಧುಮೇಹ, ಎಚ್.ಟಿ.ಎ, Dyslipidémie …)

ಎನ್ಬಿ : ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ, ಎರಡು ಕಾರಣಗಳು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹೈಲೈಟ್, ಪಂತವನ್ನು ತಯಾರಿಸುವುದು’ಮಿಶ್ರ ಅಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಹುಣ್ಣು.

ಸಿ- ಇತರ ಕಾರಣಗಳು ನಾಳೀಯ :

1- ಎಲ್’ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಆಂಜಿಯೋಡರ್ಮಲ್ ಅಲ್ಸರ್ :

→ ಇದು ದಾಟಿದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ 60 ವರ್ಷಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ’ಹಳೆಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹ.

2- ಹುಣ್ಣುಗಳು ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ :

ಡಿ- ಕಾರಣಗಳು ಯಾವುದೇ ನಾಳೀಯ ಹುಣ್ಣಿಗೆ :

1- ಹುಣ್ಣು’ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಮೂಲ :

ಎಲ್’impetigo, ಆಳವಾದ ವಿವಿಧ (ಎಲ್’ecthyma) ಒಂದು ಸತ್ತಿರುವ ಹುಣ್ಣಾಗಿ ಸಣ್ಣ ನಡೆಸುವಿರಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಅಂಚುಗಳ ಉನ್ನತೀಕರಿಸಲಾದವು, ನೋವಿನ.

Inf ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕುಗಳು ಹುಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು’ಗಮ್ ಮಧ್ಯಂತರ.

2- ಹುಣ್ಣು’ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮೂಲ :

→ myeloproliferative ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಪಾಲಿಸಿಥಿಮಿಯಾ ವೆರಾ, thrombocytémie…)

→ dysglobulinémies.

→ ಹೆಮೊಲಿಟಿಕ್ ಅನೀಮಿಯಾ ಜನ್ಮಜಾತ : ಕುಡಗೋಲು ಕಣ ರೋಗವು, thalassémie…

→ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.

3- ಇತರೆ :

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಡಿ ಕ್ಲೈನ್ಫೆಲ್ಟರ್ನ, ಹುಣ್ಣುಗಳು’ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮೂಲ, …

ನಾವು- ವಿಕಾಸ- ಮುನ್ನರಿವು :

ಒಂದು- ಸಿರೆಯ ಅಲ್ಸರ್ :

ಎಲ್’ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ಉಬ್ಬಿರುವ ಹುಣ್ಣು ಸರಿಯಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿ ಆದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮತ್ತು ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಒಂದು ಅಪಾಯ.

ಎಲ್’ನಂತರದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ಹೆಚ್ಚು ಬಂಡಾಯವಾಗಿದೆ,

ಬಿ- ಅಪಧಮನಿಯ ಅಲ್ಸರ್ :

→ ಒಂದು ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯ ವೇಳೆ ಗುಣಪಡಿಸಲು (ಬ್ರಿಡ್ಜಿಂಗ್ಗೊಳಪಡಿಸಿದಾಗ, ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ…).

→ ತೀವ್ರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಘಟನೆಗಳು ಕೆಳಗಿನ ಮುಂದುವರಿದ ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ, la décision damputation du membre est parfois nécessaire.

ನೇ- ತೊಡಕುಗಳು :

1- ಸಂಪರ್ಕವು ಚರ್ಮದ :

→ ಅವರು ಕಾರಣ ಸಾಮಯಿಕ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ.

→ Elles sont limitées au début à la zone dapplication du produit mais pouvant diffuser à distance secondairement.

2- ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ superinfection :

→ ಅಲ್ಸರ್ ರಂದು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ರೋಗ ಪತ್ತೆ ವಿದ್ಯಮಾನವಲ್ಲ (ವಸಾಹತು)

→ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಲ್’ulcère peut représenter la porte d’ಪ್ರವೇಶ ಡಿ’une infection cutanée patente,

ಮೊದಲು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಥಿಂಕ್ :

  • ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ಥಳೀಯ ನೋವು.
  • ಅಂಚುಗಳ ಉರಿಯೂತ.
  • lymphangitis.
  • ಫೀವರ್.

3- ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಗಾಯಗಳು :

→ ಅವರು ಸರ್ವೇಸಾಮಾನ್ಯ : ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಮತ್ತು osteoperiostitis =>ಸಂಧಿಹಿಡಿತ ಪಾದದ.

4- ರಕ್ತಸ್ರಾವ :

→ Elle survient souvent dans le cadre dulcères veineux : ತೋರಿಸಲು ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸರಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡಕ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

5- ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ :

→ ಇದರ ಸಂಭವಿಸಲು ಅಪರೂಪದ ಆದರೆ ಅಸಾಧಾರಣ ಅಲ್ಲ. .

→ ಮೊದಲು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಥಿಂಕ್ :

  • La chronicité de lulcère sans aucune amélioration malgré un traitement bien conduit
  • ಎಲ್’apparition de douleurs
  • ಸ್ಥಳೀಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
  • ಅತಿಯಾದ ಗ್ರಾನುಲೇಷನ್

VIII ನೇ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಎ- ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

→ ನವೀಕರಣ ಧನುರ್ವಾಯು ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್.

→ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಟ್ರೀಟ್ ನೋವು ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಸೂಚಿಸಬಲ್ಲರು ನೋವುನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ.

→ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ :

  • ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ರೋಗದ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ : ಧೂಮಪಾನದ ತ್ಯಜಿಸುವಿಕೆ, équilibre dun diabète, ಅಳವಡಿಸಿದ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ (ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ).

ಬಿ- ಸ್ಥಳೀಯ TRAITEMVIENT ಅಲ್ಸರ್ :

ನಾನು ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ :

1- ಡಿ ಬ್ರೈಡ್ಮೆಂಟ್ ಹಂತ :

→ Elle a pour objectif denlever les débris cellulaires et crouteux accumulés à la surface de l’ಹುಣ್ಣು.

→ ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹೊಂದಿದೆ.

→ L’utilisation systématique dantiseptiques nest pas indiquée en l’ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಡಿ’infection déclarée.

2- ಹಂತ ಬಡ್ಡಿಂಗ್ :

→ Elle fait appel lutilisation de trois types de produits

  • ಕೊಬ್ಬು ಔಷಧವಾಗಿ
  • Hydrocolloids ಮತ್ತು hydrocellular.
  • ಲೆಸ್ alginates ಡಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ

→ En cas de bourgeonnement excessif lutilisation de dermocorticoïde ou de nitrate dargent permet de diminuer le bourgeonnement

3- ವೇದಿಕೆಯ réépithélialisasation :

→ ಇದು ಮೊದಲು ಉತ್ಪನ್ನ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.

→ ಇದು ಪ್ರಬಲ ನೋವುನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯ ಅನುಮತಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಧಿಸುವ ಚರ್ಮದ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳು ಪ್ರಸ್ತಾಪ ಮಾಡಬಹುದು / ವರ್ಧಕ ಅಂಶಗಳು ಬಳಕೆ (EGF) ಅಥವಾ ಬದಲಿ ಚರ್ಮ ಉಪಯುಕ್ತ.

ಸಿ- ಸ್ಕಿನ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಪೆರಿ-ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ :

→ Les complications trophiques de linsuffisance veineuse justifient systématiquement le port d’une contention élastique.

ಡಿ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ :

Il est indispensable lors de toute prise en charge dun ulcère.

1- ಅಭಿಧಮನಿಯ ಹುಣ್ಣು :

  • ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಬೆಂಬಲ
  • , sclerotherapy.
  • La chirurgie déveinage
  • ನಡಿಗೆ ತರಬೇತಿ.
  • veinotonic.
  • crenotherapy (ಸ್ಪಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ)

2- ಅಪಧಮನಿಯ ಅಲ್ಸರ್ :

  • ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ : ವ್ಯಾಸೊಡಿಲೇಟರ್ಗಳು.
  • ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ

3- ಅಲ್ಸರ್ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಸಿರೆಯ ಮಿಶ್ರ :

  • Prendre en charge lartériopathie oblitérante des membres inférieurs.
  • ವಿಶೇಷ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಿಸಿ ಒತ್ತಡಕ.

ಇ- ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಲ್ಸರ್ :

1- ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು :

  • La chirurgie de linsuffisance veineuse superficielle et le port dune contention.

2- ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ’ಹುಣ್ಣು :

  • La prévention de lulcère est celle de la maladie post-phlébitique : ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಂಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, …

IX ನೇ- ತೀರ್ಮಾನ :

  • ಲೆಗ್ ಹುಣ್ಣು ಮುಂದೆ, ಇದು ಹುಣ್ಣು ಕೇವಲ ಒಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡಬೇಕು, ಹೊಟ್ಟು ಪೀಡಿತ ಅಂಗ ಆಫ್ périulcéreux, ಆದರೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ.
  • On peut s’aider d’examen complémentaires afin de bien préciser létiologie qui reste largement dominée par les causes vasculaires.
  • ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಎಂದರೆ ಹುಣ್ಣು ಮೂರು ಸತತ ವಿಕಾಸಾತ್ಮಕ ಹಂತಗಳು ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಮಾಡಬೇಕು : ಡಿ ಬ್ರೈಡ್ಮೆಂಟ್, ಮೊಳಕೆಯ, epithelialization.

ಡಾ. ಮನ್ಸೌಲ್ ತಾರೆಕ್ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್ – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ