在oduces重刑 :
- 有两种主要类型的皮肤癌 :
– 该 癌 基底细胞 (CBC), 最常见的 (9/10 皮肤癌在免疫) 是哪些肿瘤’进化缓慢, 主要是当地, 从来没有为肾癌.
– 该 癌 spinocellulaires 或 鳞状 (EC) 有一个地方太大变化
侵略性和可转移. 他们代表了皮肤癌的1/10.
- 他们在同一个小区的代价开发, 角质形成细胞.
因素 的 风险 的 上皮性癌 :
– 遗传因素 :
Phototypes clairs (红色或苍白的皮肤, 金发, 蓝色的眼睛, 雀斑, 不能晒黑...)
遗传性疾病 : 着色性干皮, albinisme ...
– 年龄: 大多数皮肤癌在40年后发生
– 阳光和紫外线 (日光浴床, UVA光疗) – 电离辐射 (X射线...)
– 获得性免疫: 移植后的抗排斥治疗...
– 慢性炎性皮肤病 : 慢性溃疡 – 化学致癌物 : 焦油 (ramoneurs ...), 烟草 (在下唇的EC特别牵连), 砷 (以前在使用农药).
基底细胞癌 (CBC)
这是最常见和最激进的皮肤癌 (无转移). 法国的CBC关切 150 对于个人 100 000 每年居民.
一种- 诊断 正 :
他们坐在最喜欢的脸 (照片曝光区) 并保存粘膜. 许多临床形式存在; 大多数是由一个共同的元素团结 :
该 珍珠. C’是半透明的丘疹或结节, 发白的, 走遍罚款 毛细血管扩张 键入头皮毛细管 (=船只形成红色线).
即使在诊断困难的形式, 特性串珠边缘有时存在.
品种有 临床病理 的 严重 变量:
– 结节BCC
– 浅表BCC
– 着色形式或纹身
– 该形式溃疡性
– 在CBC sclerodermiform
该 CBC 结节 是一个农场肿瘤, 非常有限, 顺利, 圆. C’是最常见的形式 (60 p. 100 例).
该 CBC 面 (10 至 25 p. 100 例) =原位在表皮, d’进化非常缓慢 : 病变椭圆形红斑鳞屑红斑或有限公.
该 形式 色素 或纹身涉及在肿瘤和黑色素颜料的存在表示一个鉴别诊断很难与其他色素病变.
该 形式 溃疡性的, 凿成高峰, 有时内衬’串珠. 当肿瘤侵入和破坏下面的组织 (软骨, 该...), 这是一个名为“无聊”的形式.
该 CBC sclerodermiform (2 至 3 p. 100 例) 将强烈的纤维化与肿瘤扩散相关联，其形式为’渗透性有限的萎缩性壁橱. 它的表面是发白和模糊限制临床组织学上作为. 这种形式的复发更频繁.
乙- 解剖学-病态的 :
如果皮肤癌的诊断是临床上常发, 它通常会被确认 活检 允许组织学.
C- 进化, 预测 :
– 该CBC是生长缓慢.
– 它没有’结果 不 的 转移 (或淋巴结或内脏), 但当地的侵袭能力，可能导致显著组织破坏. 这些先进的情况下，可能需要使用截肢手术的功能性和审美有时严重的后果.
d- 治疗 :
– 选择的治疗方法是 该 手术 因为它允许组织学控制部分’切除，因此允许’确认其完整性.
– 甲修理整形是必要的，广泛的肿瘤的情况下 (朗博, 接枝).
– 其他方法:
它们是为无法手术的患者或某些位置保留的。它的’主要用作放射治疗和冷冻手术 (液氮). 5氟尿嘧啶霜可以提出用于治疗多发性浅表病灶. d’其他治疗方法正在改变CBC的管理 : 咪喹莫特乳膏莫特=获得浅表性基底上市许可.
Ë- 预防 :
– 它基于光保护和对有风险患者的定期监测.
– 治疗任何形式的CBC之后, 定期监测 (每年的生活) 建议屏幕病变复发, 也是因为’新皮肤癌的出现, 或黑色素瘤.
该 癌 spino–细胞 或 癌 鳞状 :
这些是局部区域性恶性肿瘤更迅速和比基底细胞更为明显，并且可以是源 转移.
一种- 流行病学:
大号’皮肤EC的发生率低于CBC: 10 至 20 为 100 000 法国的居民/年’男人和 5 至 10/100 000 居民妇女.
该 马戏团
大号’日晒是主要的致病因素, 作为累积剂量. 太阳是负责癌前病变的皮肤上的照片曝光形成, 所谓光化性角化病常见的后 60 多年在患者明确照排机.
Précurseurs:
不同的是CBC, CE经常发生在癌前病变. 最常见的是:
– 该 角化病 actiniques.
– 放射性皮炎 ;
– 深度烧伤和其他疤痕的旧伤疤 (优秀) ;
– 外阴硬化性苔癣
– 光化性唇炎 (下唇): 与口腔卫生不良和/或吸烟的加剧作用.
该 角化病 actiniques =
他们开发的暴露于UV的区域 (馆耳朵, 鼻子, 面前…), 更可能在患者明确照排机.
该 皮肤角=
它们由l组成’角蛋白的局部积累, 以...的形式’一个小的硬黄棕色柱: 他们可以匹配光化性角化病 (病变 预epitheliomatous) 是一个真正的EC : 组织学比较好.
乙- 上 区分 三 形式 诊所 :
– 表面形状或Bowen病
– 形状溃疡性vegetating
– 蓬勃发展的形式
- 该 癌 上皮 或 病 的 博文 严格限于表皮病变. 它是作为一个红斑黄斑粉红色或褐色，有时硬皮, 非常有限, 固定角色。(鉴别诊断难以与浅表性基底细胞癌)
- ulcérovégétante形式: 最常见的 : 大号’外观一般暗示 : 瘤 芽接 和 溃疡, 公司, 附着于深面, 最经常服务于暴露部位 (面, 耳朵, 下唇, 在手背) 常由癌前病变之前. 活检确定诊断.
- 该 形状 芽接
C- 进化, 预测 :
所有EC都应视为有潜在攻击性. 我们总是在寻找 淋巴结肿大 在该地区的排水. 它通常先于 内脏转移.
d- 治疗 :
– 选择的治疗方法是 该 手术 因为它允许组织学控制部分’切除，因此允许’确认其完整性. 一开始利润比基底细胞更广泛.
– 其他方法 : 它那’主要用作放射疗法.
Ë- 预防 :
这主要是基于光保护和风险的患者进行定期监测，以及在特定的光化性角化病癌前病变的治疗 .
该 治疗 的 角化病 actiniques : 冷冻用液氮, 面霜 (ALDARA, Efudix)
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