الثلث 1ST قبل الولادة

0
5667

أنا- المقدمة :

La surveillance de la grossesse est le fruit dune collaboration entre les différents professionnels de la santé concernés. Si les moyens de surveillance dune grossesse sont nombreux, لا ينبغي مع ذلك أن تستخدم بشكل منتظم, لا بد أن تتكيف والموجهة نحو الوقاية من أمراض الحمل.

يجب أن تسجل كل عنصر من عناصر الرصد على البطاقة الصحية, والذي يسمح’établir le lien entre la gestante et les différents soignants.

ينص القانون الوطني ثلاثة امتحانات ما قبل الولادة 3, 6, 8عشر أشهر من الحمل

II- استشارات ما قبل الولادة 1غير الثلث :

إجراء فحص ما قبل الولادة الأولى قبل نهاية الربع الأول من الأهمية بمكان لأنه يسمح :

  • د’évaluer un risque potentiel
  • Commencer la vaccination antitétanique si la gestante nest pas déjà vaccinée.
  • حددها’âge gestationnel en précisant le 1غير يوم من آخر دورة شهرية.

III- رصد خلال الربع الأول :

Comporte un interrogatoire suivi dun examen clinique générale et gynécologique et un bilan para clinique, هذا الفحص سوف :

  • تأكيد الحمل
  • تحديد المدى
  • بحث عوامل الخطر
  • مراقبة خطة
  • توفير عدد من النصائح (نمط الحياة, تزويد…)
  • إنشاء السجل الطبي, كتاب الصحة والإبلاغ الإلزامي من الحمل.

أ- L’استجواب :

البحث عن عوامل الخطر :

1- العوامل الفردية والاجتماعية :

L’عمر, العمل, الناحية الاجتماعية الاقتصادية, الوضع القانوني (قاصر, متزوجة, مطلق, معاق, عازب), لايف ستايل (تبغ, أدوية, العوامل النفسية "التكيف الشر, إنكار الحمل ") ولا بد من الإشارة.

2- تاريخ الفسيولوجية :

أنها تسلط الضوء على الخطوات الأساسية للتنمية الفسيولوجية في مهرا (الحيض, الدورة الشهرية, سن الزواج, الحياة الجنسية).

3- التاريخ الطبي والجراحي :

الأمراض والحوادث معروفة من قبل الحوامل (مرض السل, أمراض القلب, السكري, HTA, الصدمة العظام, اضطراب أمراض النساء…).

4- تاريخ عائلي وراثي :

مفهوم القرابة, التوأمة, pathologie malformative, السكري, أمراض الدم…).

5- تاريخ أمراض النساء :

Etude du cycle menstruel permet de préciser lâge gestationnel ou de craindre une erreur de terme. العقم, تشوه الرحم, intervention chirurgicale sur lappareil génitale.

6- تاريخ الولادة وحديثي الولادة :

وينبغي أن تدرس بدقة للعثور على سبب أن يساعد تثير لتكرار لفترة الحمل الحالي : الإجهاض العفوي أو المتكررة, وفاة الجنين في الرحم, الولادة المبكرة, isoimmunisation ريسوس, ABO عدم التوافق, عملقة الجنين, تأخر النمو داخل الرحم, توأمان, تشوه الجنين, اضطراب صبغي, retard psychomoteur chez l’طفل).

يجب تحديد كل الحمل السابق : التاريخ, المصطلح, le lieu de l’الولادة, le déroulement de la grossesse et l’الولادة, ل’état et le poids de lenfant à la naissance, le mode d’تغذية.

لعملية قيصرية ; مطلوب بروتوكول مفصلة, سبب, le type de lhysérotomie.

ب- L’examen clinique général :

1- L’aspect général de la femme :

  • حجم : une taille inferieure de 1.50m est un facteur de risque pour laccouchement par voie basse.
  • الوزن : la courbe pondérale doit être suivie régulièrement jusquau terme, لا تتجاوز زيادة الوزن 1.50kg شهريا, 12كغ الأجل.
  • حكما مسبقا على التشكل العام مورفولوجيا الحوض, الهيكل العظمي بشكل عام في الوقوف والمشي لتحديد تشوه, التماثل أو العرج.
  • التلوين المخاطي الجلدي.

2- أخذ ضغط الدم :

C- L’examen obstétrical :

  • جس البطن : ل’utérus gravide dépasse la symphyse pubienne et ne devient palpable quau du 3عشر شهر.
  • فحص منظار : permet de visualiser laspect du col augmenté de volume, الأرجواني, على مقربة فتحة عنق الرحم, ممارسة ضريبة إذا leucorrhées.
  • المهبل : permet de préciser létat du col utérin à ce stade le col est postérieur, طويل, فتحة عنق الرحم مغلقة, palper les culs de sac latéraux à la recherche dune pathologie annexielle.

د- اختبارات إضافية :

  • تحديد دم يصنف في ABO وريسوس منهجي في البحث عن الأجسام المضادة في نهاية المطاف غير النظامية إذا كان مهرا هو ره سلبية, وريسوس الزوج إيجابية.
  • Une formule sanguine pour le dépistage de l’فقر الدم.
  • A السكر في الدم لفحص مرض السكري الكامن.
  • كيمياء البول.
  • ردود الفعل المصلية من الحصبة الألمانية, داء المقوسات والزهري (TPHA .VDRL)
  • La sérologie de lhépatite et le SIDA chez les patientes exposées ou antérieurement transfusée.
  • L’échographie du premier trimestre (10 الى 12 SA) لديه مصلحة التشخيص, وهي تحدد المدى, المقعد , اسمها, حيوية, التشكل الجنيني.

IV- بعد الزيارة الأولى قبل الولادة :

يعتبر الحمل الحمل المعرضة للخطر التي تتطلب الرصد الدقيق هو الحمل الطبيعي مع زيارة ل 2عشر و 3عشر ربع.

A ce terme in convient dinformer et de préparer psychologiquement la gestante à l’الرضاعة الطبيعية, de leur préciser la date prévue de l’الولادة, تاريخ ما قبل الولادة على المقبلة.

Cours du Dr CHERGUI – كلية قسنطينة