Dermocorticoïdes

0
6520

قدمعلى :

  • الستيرويدات الموضعية (DC) تم استخدامها في الأمراض الجلدية من سنة 1950, وقد تم استخدامها ثورة العلاجية في الأمراض الجلدية
  • حاليا هناك عشرون جزيئات مختلفة, التي تصنف وفقا لنشاطهم المضادة للالتهابات (من "منخفض" إلى "قوية جدا")
  • ينبغي استخدامها, لكن, اتبع القواعد التي تسمح, في الغالبية العظمى من الحالات, لتجنب الآثار السلبية

أجراءات بيولوجي :

  • تضيق الأوعية
  • تأثير المضادة للالتهابات : هو التأثير العلاجي الأكثر طلبا, DC يقلل الاحمرار وذمة من أي أسباب التهابات,  أهداف متعددة :  الكريات البيض,  البلاعم, الوسائط الكيميائية ...
  • تأثير أntimitotique (antiprolifératif) :

ال مستوى البشرة : DC والضمور تأثير

ال مستوى جلدي : أقوى تمنع نمو الخلايا الليفية وتقليل توليف الكولاجين والألياف المرنة DC

  • تأثير مناعة : DC انخفاض خلايا لانغرهانس والحد من قدرة تقديم المستضد بهم
  • Tachyphylaxie (التسامح الحاد) : فإنه يدل على قوة (تسامح) العلاج أثناء التطبيق لفترات طويلة ودون انقطاع

تصنفأيون :

نشاط / مستوى DCI تخصص
قوية جدا / IV

بيتاميثازون ديبروبيونات

بروبيونات كلوبيتاسول

Diprolène®

Clotasol®

موطن قوة / IV

بيتاميثازون ديبروبيونات

Acéponate دي الهيدروكورتيزون

هيدروكورتيزون بوتيرات

ديزونيد

Diprosone® / Bétasone®

Efficort®

Locoïd®

Locatop®

معتدلة / II ديزونيد Locapred®
منخفض / أنا الهيدروكورتيزون Hydracort® / Cortiderm®

PharmacociNetique :

  • التوافر البيولوجي جلدي (جلدي) : يعتمد على عدة عوامل :

العوامل متعلق ال DC : الذوبان في الدهون والتركيز, طبيعة سواغ (اختراق يفضلها مرهم), وجود المواد المساعدة (حمض الصفصاف واليوريا)

العوامل متعلق الى ال بشرة : البشرة تغيير (اختراق تعزيز), الترطيب المناسب (توزيع أفضل), الموقع التشريحي (اعتمادا على سمك الطبقة القرنية), عمر (أكبر الاستيعاب لدى كبار السن وسابق لأوانه), درجة حرارة الجلد (تعزيز تغلغل مع زيادة الحرارة المحلية)

العوامل متعلق ال الوضع دي التطبيق : سطح ديفوار تطبيق, وقت الاتصال, إنسداد (تتكاثر عن طريق الجلد 10)

  • تأثير خزان : هو تراكم DC في الطبقة القرنية من البشرة ثم يتم الافراج تدريجيا إلى الطبقات العميقة. يختفي عندما الطبقة القرنية هو مرضي

طرائق الاستخدام ل DC :

  • الاختيار ال مستوى عمل : تابع :

اكتب و سطح - المظهر الخارجي من ال Dermatose : تجنب DC قوية على الأسطح الكبيرة

مقعد ل جرح : انخفاض DC الى معتدلة على الجلد الرقيق (وجه)

عمر ال صبور : انخفاض DC الى معتدلة في الأطفال

  • الاختيار من ال شكل جالينوسي : يعتمد على طبيعة ومكان للآفات

كريمة : لديها مؤشرات واسعة جدا

مرهم : تستخدم لمرض جلدي الجافة, hyperplasiques, keratosic. لتجنب طيات

مادة هلامية : مفيدة للآفات ناز وطيات

محلول : مناسبة للمناطق شعر

  • قواعد الجرعات : تطبيق واحد يوميا وعادة ما يكفي, ما لم تغير ابيديرمي epidermal (2س / ي).

لتلقي العلاج لفترات طويلة, تجنب التوقف المفاجئ تعريض تأثير انتعاش (تكرار الأعراض),  الحد تدريجيا من قوة المعالجة,  إما عن طريق تطبيقات التباعد (1 اليوم / 2 و /3) إما باستخدام المستوى الأدنى DC

محددأيونات :

هذا هو أعراض وغير المسببة

  • Corticoïde فقط :

بين ال دواعي الإستعمال المضادة للالتهابات : حساسية التهاب الجلد التماسي (التهاب الجلد التماسي +++), الاكزيما, التهاب الجلد التماسي مهيجة, photosensibilisation (تأثير مضاد للالتهابات على حروق الشمس), حكة مختلف (باستثناء الجرب +++), آخر (الحزاز طائرة محلية, لدغ الحشرات, dyshidrose)

إلى  ال  تأثيرات  antiprolifératifs :  تحزز (DC يقمع الحكة ويقلل من تسلل), الصدفية, ندبات الجدرة الضخامي و

آخر  دواعي الإستعمال :  التهاب الجلد الدهني,  تصلب الجلد والتصلب,  سليد,  البهاق, التهاب الجلد bulleuse

  • في جمعية :

مع حامض الحامض الساليسيليك (Diprosalic®) : لالأمراض الجلدية الحرشفية

مع ال Daivonex® (مشتق من فيتامين D) : Daivobet®

مع ال مضادات الفطريات و ال المضادات الحيوية : ليس له ما يبرره هذا الارتباط

ضديشيرستعقد :

الأمراض الجلدية الفيروسية المعدية, بكتيريا, الفطرية والطفيلية (باستثناء الجرب eczématisée), التهاب الجلد متقرحة, الأمراض الجلدية في الوجه (حب الشباب, الوردية)

تأثيرات ثانوي :

  • محلي :

ضمور : البشرة (ذو وجهين, نهاية البشرة في "ورقة سيجارة", وجه +++), جلدي (نهائي,  الشفاء تأخر,  شبه ندوب,  توسع الشعريات,  فرفرية كدمات سهلة

إلتهاب الجلد rosacéiformes ال وجه : حب الشباب التي يسببها, تفاقم الوردية أو التهاب الجلد حول الفم

الالتهابات  بشرة :  الإصابة تزداد سوءا (الهربس),  التهاب الجلد العدوى الثانوية

عين : زرق, الساد / هرمون : hypertrichose, تضخم الغدد

الغواصين :   الرضع الحبيبي الألوية (التهاب الجلد مقعد في الرضع), نقص التصبغ, حساسية التهاب الجلد بالتماس إلى CS أو سواغ

  • النظامية : راريس, ويلاحظ خاصة عند الرضع والأطفال (تطبيق على الأسطح الكبيرة أو تحت انسداد), الآثار هي نفس تلك التي لوحظت بعد العلاج كورتيكوستيرويد النظامية (الكبح من محور تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدة الكظرية, متلازمة cushingoïde)