कटिस्नायुशूल दर्द

0
8640

मैं- परिभाषा :

यह sciatic तंत्रिका की नसों का दर्द तंत्रिका जड़ों के उद्भव में एक डिस्को मेरुनाडीय संघर्ष से उत्पन्न

द्वितीय- महामारी विज्ञान :

संगरोध से लगातार विकृति, क्योंकि डिस्क एक रेशेदार परिधीय भाग द्वारा गठित किया गया है : तंतु वलय ; और एक मध्य भाग : नाभिक फाइब्रोसस, तीस से : यह डिस्क एक शारीरिक डीएसएच से गुजरती है, जो एन्युलस के विदर की ओर अग्रसर होती है, सबसे पीछे और पार्श्व स्थल का अक्सर → नाभिक का पलायन → तीव्र लम्बागो. सामग्री वसूली बैकअप ले सकते हैं →. अगर वह वापस नहीं आता है तो → नाभिक अपने प्रवास को जारी रखता है और संपीड़न का कारण बनता है → न्यूरलजिया (डीएलआर एक हाथ पर तंत्रिका संपीड़न और सूजन प्रतिक्रिया दूसरी बात की वजह से है)

तृतीय- Clinique :

  • डीएलआर तीव्र काठ, तीव्र, बाकी का सुधार (तुरंत नहीं लेकिन QLQ बाकी दिनों के बाद सूजन के अवशोषण अनुमति देने के लिए) irradiates संकुचित जड़ के चर्म निम्नलिखित, पथ रोगी द्वारा दिखाए गए रूट निर्धारित करता है :

+ और : पीछे जांघ, पैर के पीछे की ओर, पैर के एकमात्र, पिछले पैर की उंगलियों
+ L5 : पीछे जांघ, poséro वाली चेहरा बाहरी पैर, बाहरी गुल्फ नजरअंदाज, इसे के सामने से गुजर रहा, पैर के ऊर्ध्व भाग, अंगूठा
+ छोटा कर दिया कटिस्नायुशूल : डीएलआर बछड़ा पर रुक जाता है, झुनझुनी यात्रा जारी रखने के (यदि वे पैर के पीछे के स्तर पर हैं → L5, यदि पदतल सतह एस 1 →)

चतुर्थ- शारीरिक जांच :

2 संकेत जब वे सकारात्मक रहे हैं → lumbosciatica :

  • साइन घंटी : अभिव्यक्ति (या टक्कर) paraspinal डीएलआर डीएलआर मद्देनजर की उत्पत्ति के बगल में →
  • Lasegue : रोगी दीर्घ, उसके पैर को उठा लिया जाता है, जबकि घुटने रखने बढ़ाया → यदि डीएलआर एक कोण पर जागा < 60 → डीएलआर sciatic (60 से परे ° तंत्रिका मूल पर खींच रहा है और इसलिए यह एक डीएलआर होना सामान्य है). वहाँ एक तो तंग कोण Lasegue की बात है <20°. Lasegue भी परिवर्तन पटरियों
  • एस 1 जड़ के लिए पलटा achileen खोजें
  • न्यूरो घाटा के संकेत के लिए खोज :

+ एक्सप्लोरर चलने
+ ऊँची एड़ी के जूते पर चलना : L5 घाटा पता लगाने के लिए
+ छिपकर जाना पर चलना : एस 1 घाटा पता लगाने के लिए

  • समीक्षा वापस : एनाल्जेसिक स्कोलियोसिस डीएलआर के लिए contralateral पक्ष intervertebral अंतरिक्ष खोलने के लिए, पूर्व-पीछे में एक दृष्टिकोण किस्म मैं झुकने
  • रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के अध्ययन : मोड़, विस्तार, पार्श्व गति (सीमा सभी आंदोलनों = / = एसपीए को प्रभावित नहीं करता )

वी- जीवविज्ञान :

1ई भड़काऊ संतुलन सामान्य है, लेकिन यह माध्यमिक रूपों को समाप्त करने के लक्ष्य को हासिल करने के लिए अनिवार्य है.

हम- रेडियोलोजी :

पुनरावृत्ति के मामले में आवश्यक है : लम्बर स्पाइन और पार्श्व

गंभीर लक्षण हैं : Lasegue तंग, hyperalgic प्रपत्र, चाल विकार, स्नायविक घाटा सीटी →

आरएक्स सामान्य रूप में हम पा सकते हैं हो सकता है : एक डिस्क जम्हाई (एक तरफ और अन्य कष्टदायक को खुलेगा) ; बन्द रखो डिस्क ; काठ जुड़े पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (इस घ नहीं रखता है)

सीटी अनुसंधान डिस्को मेरुनाडीय संघर्ष

सीटी एक सामान्य शारीरिक परीक्षा → असफल महानिदेशक lumbosciatica के साथ एक हर्नियेटेड डिस्क से पता चलता है

यदि टीडीएम हर्नियेटेड डिस्क एस 1 के साथ L5 lumbosciatica नैदानिक ​​शो ^ महानिदेशक बनाए रखा : lumbosacral कटिस्नायुशूल L5

निदान नैदानिक ​​है (घंटी और Lasegue)

सातवीं- इलाज :

टीआरटी का उद्देश्य डीएलआर शांत करने के लिए है

कठिन विमान घर पर सख्त बाकी, नहीं करता है, तो → अस्पताल में भर्ती. इस चिकित्सा की अनुमति देता है. यह क्योंकि दर्द निवारक दवा लेने का पहली बार में दर्दनाक था, लेकिन बाद में स्थिति डीएलआर को बेहतर बनाता है

दर्दनाशक दवाओं, ains, सीटीसी

कभी कभी घुसपैठ ???

नैदानिक ​​चिकित्सा में चिकित्सा को बढ़ावा 90% मामलों

टीआरटी चिरूरजिकल है :

  • hyperalgesic प्रपत्र
  • न्यूरो घाटा
  • हर्नियेटेड डिस्क बाहर रखा गया (शल्य निकासी की आवश्यकता नाभिक के एक हिस्से के टुकड़ी के कारण डीएलआर बनी हुई है).

डॉ। बौद्जदार का कोर्स – Constantine के संकाय