Eczema constitucional e contato

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Eu- ECZEMA CONSTITUCIONAL = dermatite atópica :

1- definição :

  • A dermatite atópica é o conjunto de manifestações cutâneas que ocorrem num sujeito geneticamente predispostos para o desenvolvimento de outras doenças atópicas : asma, rinite, conjuntivite. ( = 1 atópicas manifestações de hipersensibilidade)
  • Esta é a doença de pele mais comum em crianças
  • A sua prevalência está a aumentar 5% (1960) para 15 – 20% agora
  • Ela começa na 60 para 70 % casos antes 6 mês (30 para 40 antes 3 mês), = Média de idade 8 mês

2- fisiopatologia :

  • factores genéticos e imunológicos

– Atopia é uma tendência pessoal e / ou familiar para produzir Ac (IgE) quando expostos a alergénios proteicos (ácaros, pilha, saliva de animais, pólenes, alimentos…)
alérgeno , Irritante,Surinfection,Estresse Dois tipos de dermatite atópica:
– dermatite atópica ou alérgica extrínseca: Hiper sangue IgE e IgE específica elevada
– dermatite atópica intrínseca ou não alérgica: não hyperlgE e um menor risco de asma

  • Anormalies constitutiva ou induzida barreira epidérmica (déficit fillagrine, aumento da perda de água insensível, anomalias de lípidos de superfície da pele )

3- aparência clínica :

  • Eczema é um superficial da pele inflamação acompanhada por prurido, e caracterizada por uma erupção polimórfica :

eritema, vesículas, crostas, squames e formada uma limites des cartazes émiettées.

A raspagem manual é muitas vezes precedido por movimentos semelhantes do 2th mês : fricção, agitação, esvoaçantes

localização :

0 -> 2 anos

  • áreas convexas faciais: couro cabeludo, frente, bochechas, Menton (nariz sparing e área perioral).
  • lóbulo da orelha, rachar sob e atrás da orelha.
  • sucção do polegar.
  • extensão Faced ou flexão dos membros.

depois 2 anos

  • Rosto menos atingido (ranhuras retro-auriculares, lábios , perioral)
  • dobras de flexão (poplíteo, dobras dos cotovelos).
  • dobras interfessiers
  • as mãos, pescoço, as costas dos pés, tornozelos.
  • lichenifie construído muito pruriginosas.

4- critérios de diagnóstico :

UMA- d’depois de Hanifin JM, Rajko G. As características de diagnóstico de dermatite atopie. Acta Derm Venereol (stoc) 1980 ; (suppl. 92) : 44-7).

Três critérios principais e três critérios menores são pelo menos necessária para o diagnóstico.

uma- critérios principais :

  • prurido
  • morfologia e distribuição típica
  • liquenificação das dobras flexíveis ou aspecto linear’adulto,
  • danos faciais e faciais’extensão em crianças e bebês
  • dermatose crica ou recorrente ;
  • história pessoal ou familiar de’atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica).

b- critérios menores :

  • xerose ;
  • ictiose / palmar hiper-linearidade / queratose pilar ;
  • reações cutâneas d’hipersensibilidade imediata (tipo 1) ;
  • elevados de IgE no soro eosinofilia
  • começando em uma idade precoce ;
  • tendência a infecções de pele (em particular, Staphylococcus aureus ou Herpes simplex) relacionada a uma alteração do’imunidade mediada por células ;
  • Eczema dos mamilos ;
  • chéilites ;
  • conjuntivite recorrente ;
  • dobrar sob-pálpebra inferior (signe de Dennie-Morgan) ;
  • kératocônes ;
  • anterior catarata subcapsular ;
  • pigmentação infraorbital ;
  • palidez facial / eritema facial ;
  • pitiríase alba, dartres, eczematides
  • se dobra a parte da frente do pescoço ;
  • coceira ao suor ;
  • intolerância a lã e solventes lipídicos ;
  • perifolicular agravamento ;
  • intolerância alimentar ;
  • evolução influenciada por’fatores ambientais e / ou emocionais ;
  • dermographisme branco.

B- Critérios para dermatite atópica da’Grupo de Trabalho do Reino Unido :

  • requisito obrigatório

Dermatite pruriginosa ou pais que relatam que l’criança está coçando ou esfregando.

  • associado com pelo menos 3 seguintes critérios
  • história pessoal de dermatite flexural (poços antecubitais, poplíteo, anterior superfícies dos tornozelos, pescoço) e / ou as bochechas em crianças menores 10 anos ;
  • história pessoal de’asma ou rinite alérgica (ou doença atópica em um parente de primeiro grau’debaixo de criança 4 anos) ;
  • história de xerose cutânea difusa durante’ano passado ;
  • eczema atingindo bochechas, testa ou a convexidade dos membros no’debaixo de criança 4 anos ;
  • aparecimento de sinais cutâneos antes’idade 2 anos (critério utilizado para uma criança com mais de 4 anos).

Intensidade e DA monitoramento escalável

5- diagnóstico diferencial :

em lactentes :

  • Infant Dermatite seborréica, erythroderma Leiner Moussous:

início mais precoce (primeira semana de vida)
Contornos relativamente bem limitado
Localização de áreas seborreicas (couro cabeludo, assento, mais)
Ausência de prurido
cura para 6 mês

  • Gale infantil
  • langerhansienne histiocytose

em adultos :

  • A dermatite de contato
  • Hématodermie
  • toxiderma

6- evolução :

  • em jorros
  • gatilhos / agravante : pneumallergens, trophallergènes, trauma psíquico, infeccioso, irritação…
  • O promotor pode desaparecer completamente ou persistir até à idade adulta
  • O ressurgimento na adolescência lata
  • Desenvolvimento de asma 3 anos

7- complicações :

  • infecção bacteriana: impetiginização
  • Surinfection viral

– Síndrome de Kaposi- Juliusberg = febre alta infecção herpética, TEMPO
– Molusco contagioso

  • Dermatite de contato por tópica

8- testes de alergia :

  • testes cutâneos
  • O ensaio de soro total de IgE
  • Les atopia patch-testes: leite de vaca, farinha, trigo,ovo sob avaliação
  • Plano de despejo de alimentos para o diagnóstico
  • TPO( teste de provocação oral

Estes testes são reservados para AD grave e DA apresentando sinais sugestivos de alergia alimentar, respiratória ou contacto

9- prevenção :

  • dietético
  • aleitamento
  • diversificação lenta

Inserção após alimentos um ano contendo óleo de amendoim, ovo, peixe e frutos exóticos

  • Aéroallergénique : EVITAR +++
  • ácaros: cortinas de veludo brinquedos, tapete

poliuretano colchão -►Housse

  • moldes
  • Cabelo e saliva de animais de estimação

10- tratamento :

  • Luta contra a inflamação :
  • Dermocorticoïdes +++: Classe II para o tronco e os membros (Diprosone®) ou III para o rosto e o assento ( Tridésonit®)
  • Durante os surtos melhor bater duro e não muito tempo!
  • Cons-indicações de corticosteróides (efeitos secundários constantes, ttt curta não é eficaz)
  • Tacrolimus voie par locais : gel Protopic®: 1appl x2 / pdt seis semanas e, em seguida, manutenção ttt duas semanas appl a recaída evitar
  • Luta contra a infecção
  • Máxima banho quente 33 ° C com formação de espuma solução anti-séptica : septivon®
  • antibióticos sistémicos activos no Staphylococcus
  • Lutar contra a secura (+++)
  • surgras dor, pecaram : Um gel de limpeza sabão líquido.
  • creme emoliente
  • estância termal: Roche Posay, Avène, St Gervais
  • TRATAMENTO DE EXCEÇÃO
  • Tipo UVBTL01 fototerapia de 7-8 anos
  • Ciclosporina em adultos

aconselhamento de estilo de vida

  • Evite roupas feitas de lã ou contato direto com a pele sintética (a roupa interior de algodão desgaste)
  • unhas mordida (+/- mittens desgastando, prurido intenso)
  • Evite amaciantes e substituir, se possível, lavandaria por Marselha sabão em floco
  • Umedeça o apartamento
  • Evitar indivíduos com herpes
  • vacinações : BCG para fora do controle de surtos
  • educação terapêutica: Nova abordagem na dermatite atópica. Seu principal objetivo é melhorar a aliança terapêutica entre o cuidador, o puro e sua comitiva para permitir melhores cuidados. educação terapêutica aumenta a eficácia do tratamento de prurido e sono. Parece benéfico para o entendimento da doença e seu tratamento

II- ECZEMA DE CONTACTO :

1- fisiopatologia :

  • dispositivo de reacção de hipersensibilidade retardada mediada
  • 2 fases :
  • sensibilização : assintomática, alguns dias a vários anos.

lançamento

Assunto já sensibilizados > 24 para 48 horas antes

2- aparência clínica :

  • fase eritematosa
  • fase vesicular
  • fase Seeping
  • fase descamativa

prurido,
Armário com contornos desintegrado

forma topográfica :

  • face, órgãos genitais : edema
  • Mão e pé : vesículas embutidos

forma sintomática :

  • eczema numular
  • dysidrose

foto-alérgica forma :

• Rosto, Superior e membros inferiores

3- diagnóstico diferencial :

Dermatite’irritação

contato Ecréma Dermatite de irritarion
lesões de pele bordas desintegrado bordas afiadas
topografia Além do Aone contato limitada à área de contacto
sintomatologia prurido queimar
epidemiologia Conseguido alguns indivíduos sensibilizados Alcançada a maioria dos indivíduos
histologia exocitose Spongiose necrose da epiderme
épieutanés teste positivo negativo
  • Outros vesicular coceira da pele:

– fungal (dermatophyties, candidoses)
– Herpes, zona
– ventania

  • outra eczema:

– dermatite atópica
– varicosa eczema
– dysidrosique eczema

  • edema da face :

– erisipela
– zona
– angioedema
– inseto mordida
– Lúpus, dermatomiosite

4- etiologia :

  • interrogatório +++
  • Topografia inicial
  • provocando circunstância
  • cronologia
  • tratamentos locais usados
  • exame físico
  • topografia
  • Os testes cutâneos orelha : testes epicutâneos

testes epicutâneos les :

  • A distância a partir do eczema impulso, um corticosteróide, um histaminique anti-ttt
  • leitura 48 h 72 h
  • Bateria padrão europeu (23 substâncias)
  • produtos feitos
  • baterias especializadas (cabeleireiro, pintura…)
  • testes Photopatchs
  • teste de relevância

causas identificadas :

  • alérgenos ocupacionais, as doenças profissionais mais comuns compensável
  • Comece em mãos, melhorar durante as férias
  • Building Trades
  • ocupação penteado
  • Profissão Saúde
  • medicação tópica
  • cosmético
  • produtos de vestuário
  • alérgenos imagem
  • metais : níquel /

5- evolução, complicações :

  • Se alérgeno evasão : cura
  • Se a persistência, pensar em alergias a corticosteróides
  • caso contrário :
  • Surinfection
  • erythroderma
  • repercussões sócio-profissionais

6- tratamento :

  • Deposição do alérgeno, por vezes, difícil como onipresente
  • Lista de despejo para ser administrado a pacientes
  • Pense alergias cruzadas
  • classe II corticóide, nenhuma indicação de corticosteróides sistémicos
  • e surinfection : antibiótico 7 dias sem atrasar o tratamento com corticosteróides
  • eczema profissional : paralisação, testes cutâneos, doença profissional declaração em colaboração com o médico da empresa
  • prevenção : luvas, vestuário de protecção
  • Não há possibilidade de dessensibilização

Curso do Dr. Bariout – Faculdade de Constantino