由乙醇中毒

0
6209

一世- 介绍 :

  • 乙醇或乙醇是一种危险的毒药,因为酒精的危害不仅是他的健康, 他反社会的反应扰乱家庭安定和公共秩序.
  • 专业, 酒精也对产量和工作质量,甚至对工人安全的影响.
  • 酗酒是有机变性的原因, 精神和强大的犯因.
  • 最常见的中毒全世界 :

– 急性=> 醉,
– 慢性=> 酗酒

  • 产地乙醇 :

– 碳水化合物发酵=> 酒, 啤酒, 苹果酒,…
– 通过蒸馏浓缩后得到的饮料 / 卡尔瓦多斯, 酒,… »

  • 疾病和意外事故归因于酒精=> 灾害

II- 病因 :

  • 职业暴露 :

– 慢性中毒宽吸收肺部管道, 皮肤
– 使用 : 溶剂, 实验室试剂, 在制药行业, 染料, 香水,…. »

  • 自杀未遂 : 酒精/精神, 醇/有毒气体 / CO »
  • 意外中毒 (家庭) 婴儿 : 经皮 (摩擦)
  • 过量饮酒 :

– 持续时间 (慢性)
– 质量 (标题醇)

  • 世界平均消费: 8 纯酒精/人/年的升

III- 代谢 :

  • 主要胃肠道吸收 : 被动 (20 % 在胃 80 % 十二指肠)
  • 取决于 : 型饮料 (标题), 很快淹没, 消化空虚, 个人 (酒精, gastrectomie,…)
  • 分配 : 扩散的血液循环和细胞内和细胞外液和所有器官,包括大脑,
  • 肺, 鹅肝=> 总吸收 2 – 6H.
  • 穿过胎盘, 扩散到CSF和乳
  • 消除 :

– 不变 (2 至 10%)
– 气息 (2 至 3%) : Q /肺泡空气21 = Q / LML血
– 尿 : 从 1 克/升, 低虽然增加了尿量
– 母乳, 汗, 唾液, 眼泪

  • Catabolisme :

– 肝氧化 (80% 乙醇吸收)
– 在其它组织中次要氧化
– 取决于量氧化能力

  • 过量的醇=> 组织=> 直接影响

乙醇

乙醛
↓ALDH
醋酸盐
↓Thiokinases (外周组织
乙酰辅酶A

循环德克雷布斯
CO2 + H2该 + Ë

  • 许多氧化途径酗酒期间发展增加代谢宽容
  • 有毒代谢产物 :

– =非常氧化乙醛, 电
+ 氧化蛋白质 : 坏疽
+ 核酸 : 癌症风险

IV- 毒性 :

  • 乙醇的毒性是由于 :

– 本身有毒 : 神经结构的成就 (膜麻醉动力, 中枢抑制, 意识障碍, 昏迷)
– 乙醛 (effet安塔布司) :
+ 不耐受反应 (血管扩张, 低血压, 头痛, 呕吐…)
+ 线粒体的变化, 肝细胞损伤

  • 的增加NADH H + / NAD +的感应 :

– 增加乳酸/丙酮酸在血液和肝细胞
– hyperlactacidémie : 扰动尿酸的尿排泄 - > 痛风和刺激胶原蛋白的生物合成肝
– 促进甘油三酯的合成增加甘油的浓度
– 降低脂肪酸分解代谢
– 减少糖异生→低血糖

V- 症状学 :

  • 临床疗效因 : 乙醇, 代谢产物 (乙醛), 代谢后果

1- 急性中毒 :

  • 临床症状的相关性 / BAC
  • 个体差异

一种- 相励磁或便利 (1 克/升) :

欣快症, loquacity, 失控, 不协调motrice, 延迟反射.

b- 抑郁阶段, 中毒的相位特征 (1 至 2 克/升) :

反应慢越来越多, 不协调更强=>事故的风险, 外周血管扩张脑缺血的风险中的冷却的情况下

  • 特殊形式 : 狂怒, 发狂的, 幻觉

C- 相瘫痪或昏迷阶段 (3 克/升) :

麻痹导致昏迷, 但特别是心肌和呼吸中枢抑制

  • 生物学 : 代谢性酸中毒, hyperlactacidémie, hypertriglycéridémie, 低血糖, 超uricémie
  • 并发症 : 呼吸衰竭, CCV, 低温, 内脏 / 胰腺炎和急性肝炎, 蛛网膜下腔出血和消化道.
  • 酒后驾驶=影响司机

– 隧道视野
– 增加至眩光敏感度
– 距离的改变升值
– 减少反射
– 欣快作用=> 能力的高估
– 事故x的风险 2
– 阿尔及利亚立法 > 0,2克/升

2- 慢性中毒 :

  • 多器官功能
  • 依赖 + 公差

– SNC : 震颤,
– SNP : 瘫痪, 抽筋, 多发性神经病
– 鸭肝 : 脂肪变性, 硬化, 酒精性肝炎
– 消化道 : 食道癌
– 胰腺 : 急性胰腺炎
– 心血管 : HTA, cardiomyopathie
– 眼 : 视神经炎
– 骨骼肌 : rhabdomyolyse

  • 提款并发症 => 震颤谵妄
  • 临床症状

– 精神错乱, 时空定向障碍
– 四肢震颤, 失眠躁动.
– 一般的迹象 : 过高热, 盗汗,
– 心动过速, HTA, 腹泻.

  • 治疗 : 医疗急救, 补液及镇静的喧嚣

WE- 分析毒物学 :

  • 征 : 环境空气, 气息, 唱, 尿, 唾液, 汗, 液体或胃内容物

1- 验血 :

  • 兴趣 : 倩碧, 专业的, 法医学 (酒后驾车, 有毒死亡)
  • 采样条款 : 静脉穿刺, 消毒剂而不氧化物质或还原 (酒精, 醚) => 大金, 抗凝剂=氟化钠,
  • 司法鉴定 : 2 密封管
  • 测定 :

– 化学方法 (方法Cordebard) : 官方方法, 在热PI海湾酸的存在下的醇的分离通过蒸馏, 由重铬酸盐氧化 (nitrochromique混合物), 重铬酸超额收益由碘量法测定
– =物理方法或电化学

2- 【用法用量】在其他生物介质 :

  • 尿, 汗 (流行病学兴趣)
  • 唾液 (与醇的血液中的量相关)
  • 洗胃 (控制洗涤)
  • 胃内容物 (诊断有毒死亡)