一酸化炭素による中毒 (CO)

0
10721

私- 概要 :

  • アルジェリアで頻繁に季節中毒.
  • 多くの場合、偶発と集団.
  • 即時または陰湿な重力 :
  • 百人の死亡年 (2月-11月)
  • 300 へ 400 フランスの年間死亡,
  • 1000 へ 2000 米国での死 (ER / INTOX COで何千もの相談)
  • 精神神経後遺症のリスク, 長期的には, さらに評価が難しいです.

一酸化炭素 :

  • COは、炭素質物質の任意の不完全燃焼の主生成物であります :

C + ザ・2 →CO2
C + ½O2 →CO

  • 生成量は燃焼の効率および燃焼時の酸素の利用可能性に依存します.
  • 無臭, 無色, 殺風景, 密度=を非刺激性 0,976 従ってその広く
  • HBとの高い親和性 (240 時間)
  • 結合が形成されると, それを修正してF02を運ぶことができません.
  • 血液中のF02の減少=> 組織酸素欠乏症.
  • COは、ヘモグロビン及びシトクロムに結合します.
  • 排除肺.
  • 4-5 Hの屋外.
  • 酸素アイソバリック : 1H Viに.
  • 20 私の1高気圧.

II- CO国内の情報源 :

  • ルBraseroのOU Kanoun.
  • 給湯器は、不適切な天然ガスをインストール: 欠陥のあるユニット; インストール不向き
  • 煙突が不十分ドラフト.
  • 自動点火エンジン.
  • 火災の煙の吸入, タバコ, narghileまたは水ギセル, 等…

III- フォームの法医学 :

A- 偶発フォーム :

C&rsquoは、最も一般的な形態であり、, 彼らは夜行性と​​集団の文字を汚染しています, それは主に国内の加熱で発生します.

B- プロフォーム :

彼女は労働者に自分自身を見ています, 鉱山製錬所, そして、ガスプラント, または冶金工場で.

C- 自殺フォーム :

また、共通して達成することは困難, それは神経質女性や若者の特権です, 多くの場合、別の関連は検索に有毒です.

D- 犯罪者フォーム :

例外的で達成することは困難.

IV- 病態生理 :

COは、呼吸に本質的です.

A- ヘモグロビンのアクション :

HbO 2の+ CO + O2↔HbCO

  • 以前COHbを説明したように (carboxyhémoglobine) 形成持参トンすることができません 02 その結果、急性の無酸素症を持っています.
  • と 2/3 ヘモグロビンは、COHb死の形でブロックされている一定であります.
  • しかし、この反応は可逆的であり、放出されたヘモグロビンが変更されていないと、すぐに呼吸におけるその役割を再開します

B- 携帯酸化のアクション :

  • COブロックセル酸素欠乏が生じチトクロームオキシダーゼに直接作用する細胞の酸化.

V- クリニック :

A- 急性中毒 :

1- 毒性含浸工程 :

それは、感覚神経症状の種類が付属して : 頭痛, 眩暈, 吐き気, 賑やかな耳, 聴覚と視覚の障害, 酔っ.

2- 昏睡の相 :

  • これは、深い昏睡と静かです
  • 生徒は縮瞳です
  • 腱反射廃止
  • 二国間バビンスキー.
  • このフェーズは、イベントを伴っています :

– 皮膚 : 着色やたくさんのphlyctène (異例).
– 呼吸の : 気管支混雑.
– 心血管 : 崩壊.

3- 合併症 :

  • 彼らは数多くあります, 一部は早期に現れ、悪化昏睡, 他の人は後にしていると、むしろ遺産の一部でありながら、.

A- 早いです :

  • PAOと並列のない心血管虚脱, 若しくは, 意識の障害.
  • リズム障害, 死.
  • 危機のconvul​​sives.

B- 遅く :

  • S. Extrapyramidaux : パーキンソン.
  • S. 複雑な基底神経節.
  • 精神障害.
  • 感覚障害 : 盲目, 難聴, 末梢神経炎.

B- 慢性中毒 :

  • これは、特に産業界に重い喫煙者に見られます, DUVOIR-GAULTIERのトライアドによって特徴付け :

– 頭痛 : 前頭側頭, しばしば永久的な拍動.
– 無力症 : 早期発症とプログレッシブインストール.
– 眩暈 : 失神に行くことができます.

  • このトライアドは、消化器疾患と関連することができます, 心, 神経学的または感覚.

WE- 法医学診断 :

A- 生活に :

これは主に基づいています :

  • 歴史.
  • 臨床徴候の重要性.
  • 毒性アッセイ. (+++)
  • 静脈血サンプリングとCOからCOHbの割合の測定- 酸素濃度計 :
  • そして、HbCO > 66% いくつかの死.
  • COHbの周りの場合 50% 不幸な予後.

経験 :

  • COHbの割合 < 0,8 血液のミリリットル/ 100mlを通常の速度であると考えられます.
  • COHbの割合 < 5 10mL / lOOmlの血で重要な割合であります (いくつかの含浸).
  • COHbの割合 > 10mL / lOOml血は非常に深刻な割合であります.

B- 死体のうち、 :

1- 外部の検査 :

  • 顔や爪のチアノーゼ.
  • 死体lividityは鮮やかなピンクやカルミンカラーピンクを持っています.
  • 血液suffusions (あざ結膜下, hyperhémie) 結膜下, 頭皮の下で, そして、口腔粘膜で.
  • デphlyctènes (+/-) そして、褥瘡は、ポイントをサポートするために表示されることがあります.

2- 剖検で :

  • 脳と髄膜はうっ血しています.
  • プレゼンス風通しの良い泡 (フォームd’OAP). 肺は混雑し、カラフルなピンクカルミンされています.
  • 胸膜下にEcchymoticスポットを表示されます. タスクタルデュー
  • 筋肉は鮮やかな赤い色を持っています.
  • 血液は流体とカシスピンクの色です.

3- 補足検査 :

  • 病理学的検査 : 臓器における壊死のマイクロセルの巣.
  • 毒物学的検査 : (確定診断) +++

– COとT COHbの投与量
+ タイトシリンジに血液の心臓.
+ 筋 (10 15grへ) 腐敗場合.
– BALTHAZARD = COHb /総Hbの係数は同じである場合 2/3 (66%) => COによって特定の死.

ジェンナム博士のコース – コンスタンティヌスの学部