Элементарные поражения кожи

0
6745

Вступление :

?? Диагноз в дерматологии основе, как и в других медицинских специальностях, на допрос, медицинский осмотр и дополнительные исследования

?? Кожура часто является зеркалом внутренних болезней ; открытие кожных признаков, легко доступны для анализа и биопсии semeiologic, также может спасти пациента более дорогие или неудобные изыскания

?? «Элементарные поражения» являются режимы реагирования кожи на различные заболевания и приступы страдает

?? поражение должно быть достаточно легко индивидуализировано, не будучи путать с другой травмой

?? Эти элементарные поражения являются «алфавит», что врач должен научиться читать, чтобы быть в состоянии сделать диагноз болезни, которая влияет на кожу

?? Мы предлагаем классифицировать основные повреждения в основном : на основе двух критериев

  • ощутимая или нет поражения ;
  • наличие изменений на поверхности поражения.

поражения первичный :

является повреждением, которые появляются De Novo и отражают процесс первоначального поражения .

A- поражение не осязаемый : macule

?? Это видимое поражение, но не ощутит

?? Это приводит к локальному изменению цвета кожи без каких-либо видимых изменений его поверхности (без рельефы)

?? размер : варьируется обычно между 5 и 20 мм

?? может быть результатом отклонения от нормы в обслуживании :

  • л & Rsquo; Эпидермис пример :витилиго
  • дерма пример : петехии
  • эпидермис и дерма пример : гиперпигментация сообщение- воспалительный
Macule
Macule
  •  Пятна могут быть классифицированы в соответствии с их цветом и эффектами диаскопии В :

1) Пятна dyschromiques : что может быть :

  • белый пример : витилиго
  • пигментный пример : лентиго
  • например, сине-серый : монгольское пятно
  • желтый пример : план xanthome
белый или achromique макулы с островами репигментации вокруг волосяных фолликулов в витилиго.
белый или achromique макулы с островами репигментации вокруг волосяных фолликулов в витилиго.
Старческие лентиго на спинной стороне руки.
Старческие лентиго на спинной стороне руки.
монгольское пятно
монгольское пятно

2) эритематозные макулы :

?? Красные пятна заслуживают особого упоминания, поскольку их семиотических особенностей и частоты.

?? Это может быть результатом активной или пассивной вазодилатации (пример : exanthème, цианоз) или путь внутрисосудистого накопления крови (пример : angiome).

?? Затем они исчезают диаскопия, по сравнению с пурпурной макул в результате экстраваскулярных отложений красных кровяных клеток, которые сохраняются в диаскопия.

1- эритема :

?? является локализованным или диффузным покраснением кожи, замирания в диаскопия, замедленным или пароксизмальной,

?? Цвет варьируется от бледно-розового до темно-красного .

?? Сыпь часто связана диффузные плоские поражения и осязательные поражения папула и / или бляшки таким образом достигая, когда внезапное начало, папулезная сыпь .

эритема 2

эритема 1

 

 

 

 

На :

?? L'exantheme morbiliforme : из красного вкрапления, которые имеют тенденцию к слипанию при соблюдении здоровых интервалов кожи .

?? L'exantheme scarlatiniforme : с’сильное покраснение ,диффузный, здесь conflue без Laisser де реаи d'INTERVALLE Здоровых и квины женщин впечатления от гранита в танго .

эритема скарлатиноподобная
эритема скарлатиноподобная
сыпь кореподобной
сыпь кореподобной

 

 

 

 

?? краснуха :это цвет розового поражения хорошо индивидуализированы измерения обычно меньше 02 см ех: сифилитический краснуха .

?? L'erythrodermie : диффузная эритема, длительная эволюция, могила, затрагивающей более 90 % поверхности тела, сопровождается сразу или очень быстро шелушением.

краснуха

эритродермия
эритродермия

 

 

 

 

 

2- La цианоз :

фиолетовый синее окрашивание кожи с менее местная температура прикасаясь концы и слизистые оболочки здоровой кожи приходит вместе без перерывов.

цианоз

3- сосудистой macule : красные непальпируемых поражения соответствуют постоянной дилатации мелких кровеносных сосудов поверхностных дермы и / или избыток числа капилляров :

?? телеангиэктазии: красный поражение непальпируемого, соответствующее постоянная дилатацию мелких кровеносных сосудов поверхностных дермы, как небольшие извилистые линии несколько мм опорожнения имеет диаскопию.

?? La poikilodermie: это сочетание кожа атрофия и сшитые пигментации и телеангиэктазий.

?? План angiome L' : врожденное поражение, различаются по размеру, Хроническое течение всей жизни, темно-красный , очень ограничено.

Телангектазии в результате расширения поверхностных сосудов дермы и исчезающие в диаскопия.
Телангектазии в результате расширения поверхностных сосудов дермы и исчезающие в диаскопия.
Angiome план
Angiome план

4- пурпура : это постоянное покраснение не стирание диаскопия отражает кровоизлияние внутридермальных.

?? Пурпура может быть ограничена или расширена и пройти через различные оттенки от красного до синего до зеленого до желтого, чтобы сохраняться в переходном или длительном пути коричневых осложнений

петехии : ограничена пурпура поражения малых размеров

полосы : является линейной полоса пурпура +/- широкого и +/- вытянутый

экхимоз : Расширенная пурпура пластины часто нерегулярные контуры, имеющие различную DYED .

петехиальная пурпура
петехиальная пурпура
Пурпура в vibices
Пурпура в vibices

 

 

 

 

 

 

3) macule atrophique :

это не Непальпируемые повреждения, которые могут поддерживать нормальный цвет, но становятся видимыми благодаря необычной прозрачности кожи, выявления сосудов, становится гладкой и мелко морщинистой, тем самым принимая аспект в «сигаретной бумаги»

Впоражения осязаемый :

?? Они заметны при ходьбе пальцев параллельно поверхности кожного покрова, оказывая давление варьирования, даже если они иногда невидимые.

?? Есть несколько типов ощутимых поражений, которые отличаются :

  • в зависимости от содержания (жидкость или твердое вещество).
  • И размер .
  • И их локализация кожи (поверхностным или глубоким).

1)  поражения твердый :

a) La папула : обычно определяется как ощутимым поражением малого, не-жидкое содержимое.

?? Его размер не должен превышать 10 мм.

?? папулы может быть распределение foliculaire или не фолликулярная.

?? папулы следует отличать от других пальпируемых повреждений, которые больше (бляшка, узелок, опухоль), расположенный глубже (nouure), жидкого содержимого (пузырек, пузырь) или которые образуются главным образом от поверхности изменения (рог, kératose).

папула
папула
Несколько папулы «купол», сливающийся в местах, во время папулезной амилозы.
Несколько папулы «купол», сливающийся в местах, во время папулезной амилозы.
Папулы сгруппированных в «кольцо» в течение гранулемы кольцевидная.
Папулы сгруппированных в «кольцо» в течение гранулемы кольцевидная.

б) бляшка :

относится к более крупным поражениям тиснения поверхности в высоту и измерения больше, чем 1 см

Бляшка
Бляшка

с) лихенизация : это утолщение кожи с преувеличением его борозд, что делает видимую нормальную сетку

лихенизация пластина обеспечивает утолщение кожи с преувеличением его борозд. Следует также отметить наличие линейных эрозий из-за царапин.
лихенизация пластина обеспечивает утолщение кожи с преувеличением его борозд. Следует также отметить наличие линейных эрозий из-за царапин.

d) Le бугорок :

?? ощутимое поражение без внутрикожного (с небольшим или) рельеф.

?? Эти повреждения часто хроническое течение или деградировали, как правило, оставить шрам

?? Они содержатся и перемещение относительно гиподермы.

бугорок

е) Le узелок :

?? ощутимая масса, не liquidienne, измерения над 10 мм. узелки являются кожными сидениями и / или подкожными.

е) опухоль :все узелок>20мм без воспалительного характера.

грамм) nouure : большой узелок (чаще 5 см), подкожное расширение,

узелок кожи из-за воспалительной (sarcoïdose)
узелок кожи из-за воспалительной (sarcoïdose)
Nouures разбросанные на обеих ногах (узловатая эритема)
Nouures разбросанные на обеих ногах (узловатая эритема)

час) Gomme : а nouure, когда проходят грубость фазы из-за размягчения и свищи и в конечном итоге рубцевания.

Gomme

я) растительностями :

?? Нитевидные наросты выглядят, потрогал или разветвленные дольчатые цветную капусту типа мягкой консистенции.

?? Часто на слизистых оболочках или вокруг отверстий тела.

?? Поверхность поражения формируется из разреженного эпидермиса и rosé.

растительностями

J) Verrucocité : являются нитевидные наросты выглядят, пальцевидный или дольчатый, иногда разветвленная цветная капуста, поверхность которой покрыта роговое покрытие, кератоз часто серовато, толще или тоньше .

ороговевающая поверхность растительность, définissant verrucosité аи Кур сГипе WRAT околоногтевого.
ороговевающая поверхность растительность, définissant verrucosité аи Кур сГипе WRAT околоногтевого.

Verrucocité

 

 

К ) кордон : легко пальпируется повреждение предлагает веревку или строку, линейны, более или менее очень переменного размера.

L) Sillon : небольшой туннель в коже, которые обычно размещаются паразит.

?? Это часто миллиметровые повреждения едва заметно и / или ощутимое.

2) поражения из содержание liquidien :

?? Это наиболее часто ощутимо поражение поднимает кожу, образуя полость, которая содержит жидкость,.

?? Поражения содержание которых жидкости отличаются по размеру и внешнему виду жидкости

?? пузырек :

  • Восстание ограниченных кож
  • размер :менее 3 мм, содержащий прозрачную жидкость .

пузырек

?? пузырьки :

  • Восстание ограниченных кож .
  • размер :более 05mm .
  • содержащий прозрачную жидкость ,серозно гнойный или геморрагический. Они могут быть расположены на коже, но и на внешних оболочках (рот, конъюнктивальный, назальный, аногенитальный).

пузырьки

пузырьки

1- les пузырьки подэпидермальный : крыша является твердой и может быть основана на нормальной коже, эритематозные или крапивницы.

2- пузырьки эпидермальный : хрупкое, часто спонтанно нарушена, то представляя, как эрозия, окаймленной воротником.

пузырьки субэпидермальное

прыщ :

?? рельеф поражения нескольких мм или см, содержание немедленно гнойный молочно-белого или желтоватого цвета окраски .

Среди пустулы, на изящный :

1- фолликулярная поражение : которые являются заостренные с щетиной (пример : folliculite)

фолликулярная поражение

2 поражение не фолликулярный : более плоский и не заостренные Общий, intraepidermal сиденье, очень поверхностный, суб-роговой.

множественные пустулы, без фолликулярной, на эритематозном фоне
множественные пустулы, без фолликулярной, на эритематозном фоне

изменения из la поверхность из la кожа :

1Une эрозия :

?? является une потеря из la часть поверхность из la кожа (л & Rsquo; Эпидермис) что заживает без рубцов.

?? Это мокрое поражение, suintante, перекрывающийся вторично корка .

  • разнос :

?? является иногда сотрудник для назначенный une эрозия вторичный по отношению к травме, часто выскабливание.

  • Une борозда

?? линейная эрозия.

эрозия

2 Une образование язвы :

?? более глубокий, воздействует на эпидермис и дерму, если она заживает оставить шрам, может быть покрыт фибрином покрытие, sérosanglante кора или черная пластина.

?? язва : потеря вещества без хронической тенденции к спонтанному заживлению.

  • les пролежни: dязвы являются точками давления.
язвы
язвы
escarre
escarre

3 Une свищ :

?? является кожа Шлюзы, переменная глубина, что соответствует ненормальной связи с глубинной структуры к поверхности кожи.

зубной свищ
зубной свищ

4- Les чешуйки :

?? является определять в качестве из полоски из клетка роговица в поверхность кожи.

?? Они мало приверженцем и выключаться легко.

?? Они видны и появляются спонтанно после соскабливания с пенополистирол кюретки.

?? Затем в Интернете и аспект дез чешуйки, на изящный :

  • чешуйки ichtyosiformes : размер и многоугольная форма (рыбья чешуя) бывший :наследственный ихтиоз.
Весы ichtyosiforme
Весы ichtyosiforme
  • чешуйки pityriasiformes : PETITES чешуйки штрафы, некоторые члены, беловатые и мучные. (EX отрубевидный versicolore).
  • чешуйки scarlitiniformes : в больших кусках (бывший scarlatine)
  • чешуйки psoriasiformes:   белый, яркий, толстый, широкие и приверженец ; прогрессивная зачистка показывает разрушающиеся ламели (псориаз ).
  • чешуйки в « воротник » : штрафы, прилипший к центру, но не на периферии, покрытие воспалительного очага.
Scarlatiniforme, Pytiriasiforme, psoriasiforme, во фланце
Scarlatiniforme, Pytiriasiforme, psoriasiforme, во фланце

5- CROUTE :

?? поверхностная сушка экссудата, секреция, некроз или кожные кровоизлияния.

?? Эволюционная стадия различных первичных поражений: пузырьки, везикулы или пустулы.

Croute

6- Une kératose :

?? утолщение роговицы шире, чем толстые,. очень клейкий и трудно при пальпации

7- Une рог :

?? кератоз толще и выше, чем в ширину .

Kératose

8- La гангрена :

Некроз ткани черновато , ткани нежизнеспособными кожи, которая имеет тенденцию к ликвидации , холодный на ощупь.

гангрена

9- Шрам :

?? Представляет собой результат процесса восстановления с участием дермы, особенно после потери вещества или воспаления кожи.

рубец

изменения из la консистенция кожа :

?? в конце концов, некоторые повреждения, в основном из-за изменения консистенции кожи, которая становится слишком много или не достаточно гибкими,.

?? Эти повреждения особенно очевидны при пальпации.

1)атрофия кожный :

?? определяется как снижение или потерю всей или части компонентов кожи (эпидермис, дерма, подкожная клетчатка или

?? два, даже три отсека).

?? Он появляется как истончение стенки тела, которые ездят на поверхностный прижим, теряет свою эластичность, ее рельеф и взгляд гладкой и жемчужно.

атрофия
атрофия

2)- склероз :

Видимое и особенно ощутима, характеризуется утолщением и потерей l’эластичность кожи, за счет конденсации компонентов дермы.

склероз

3)anetoderma :

депрессия в la пальпация . Fat инспекция l' .

anetoderma

средство позволяющий Подтверждают le диагностика :

  1. витро прижимное.
  2. Дерево света.
  3. Применение какого-либо вещества.
  4. физический маневр.
  5. царапать тупой разбор.
  6. дерматологическая лупа .
  7. дерматоскоп.

лупа

дерматоскоп

 

 

 

 

Вывод :

  • и дерматология, больше, чем в любой другой медицинской дисциплине, Физическая экспертиза является определяющим элементом диагностического процесса.
  • Идеальное знание дерматологической симптоматики необходимо.
  • Дерматологический осмотр должен определить основные или повреждение, распознавать любую конфигурацию и / или расположение замечательное и оценить распределение поражений.
  • Такой подход может диагностировать многие заболевания, не прибегая к дополнительным экзаменам, редкая привилегия в наше время.

подготовленный: Д-р bouhila – обрамлен: Д-р laroum

Факультет Константина