علامات – التشخيص والتي يرجع تاريخها من الموت

0
9322

أنا- مقدمة وتعريف الموت :

أ- لا thanatologie :

هذا هو علم أن الموت الدراسات في جميع جوانبه, وجهة نظر خاصة في الطب الشرعي. ويصف وفاة والبحوث لمعرفة آلياته وأسباب.

ب- الموت :

وهذه خطوة الإلزامية التي يجب أن تخضع كل المعيشة, تتميز وقف كامل ودائم من الوظائف الحيوية , مع اختفاء الاتساق وظيفية وبخاصة النشاط الكهربائي للدماغ ( أثر E.E.G بلاطس ) , والتدمير التدريجي للوحدات الأنسجة والخلايا وحتى التحول غباره .

II- الفيزيولوجيا المرضية :

  • من بين الآليات التي يمكن سبب الوفاة, يوجد :
  • لأن = القلب> الدورة الدموية = فشل> إسقاط التدفق => anoxie.
  • تسبب = الجهاز التنفسي> الميكانيكية أو غيرها => الاختناق => anoxie.
  • السبب = العصبية> اضطرابات تنظيمية من أصل المركزي => anoxie, إلخ….
  • اعتقال القلب يسبب نقص التروية (فشل إمدادات الدم) الذي يسبب نقص الأكسجين المحمولة (تفتقر امدادات الاوكسجين ..).
  • عواقب خلية :

– تحلل النواة.
– ظهور فجوات حشوية.

  • العواقب البيوكيميائية :

– الافراج الأنزيمية.
– الاستهلاك السريع للأكسجين المتبقية.
– تحفيز عملية الأيض اللاهوائي واستنزاف الطاقة.
– أيون تراكم الأحماض.

  • A تيرمي, أنه يؤدي إلى دين الأكسجين لا رجعة فيه, لالحماض وانخفاض ATP cathécholaminergique الأسهم مما تسبب في التصريف مما أدى إلى زيادة الانهيار.
  • حسب نوع وظيفة الخلية, الوقت ماكسيما نقص الأكسجين مما يسمح للانتعاش هو التالي :

– وظائف الفكرية : 4 7 '
– الدماغ والمراكز في النخاع الشوكي : 8 10 '
– مراكز حركي والقلب : 20 30 '
– مراكز الجهاز التنفسي : 30 50 '

قدرة التسامح هو أعلى في الأطفال.

III- تشخيص موت :

ويستند هذا التشخيص على فئتين من علامات , أي :

1- علامات سلبية على الحياة :

هذا هو التشخيص المبكر للوفاة على أساس الفحص الخارجي للجسم والاختبارات المعملية.

أ- المراجعة الخارجية :

يظهر هذا الفحص دعم وقف الحياة كبير :

  • قلبي دوراني
  • تنفسي

وسوف يتم تأكيد هذه الأحكام التي تسمع من كل الأجهزة والجس من الطرق الشريانية .

  • إلغاء الضمير, أي حساسية, رخاوة
  • فقدان قوة العضلات وتوسيع حدقة العين الثنائية

وأكد هذا الإلغاء وخسائرها قبل الفحص العصبي و

ب- الامتحانات مختبر :

  • الدماغ أو المخ الماسح الضوئي الأوعية ;
  • يتم استبدال ECG وEEG من قبل خط كهرساوي
  • ومن الممكن أيضا أن نلاحظ غياب تدفق الجهاز التنفسي عن طريق وضع مرآة أمام الفم (وجود أو عدم وجود البخار).
  • cardiopincture في 4عشر اليسار الفضاء وربي : إبرة في القلب لا يتحرك => لا حركة القلب
  • في بضع الشريان في الشريان الكعبري (مزيد من تدفق الدم)
  • اختبار دي في Icard : اختبار فلوريسئين (غير تلطيخ الضامة لتر / 2heure بعد الحقن في الوريد من فلوريسئين)
  • اختبار مع الأثير (حقن تحت الجلد الأثير الذي الربيع ثقب إبرة عندما توفي هذا الموضوع).

2- إشارات إيجابية من الموت :

وتسمى أيضا علامات متأخرة من الموت أو الظواهر جثي.

المجال الاقتصادي الموحد phénomènes cadavériques إذا GOINFRENT أون :

أ- الظواهر الفيزيائية :

وcadavérique نفق :

نتيجة سقوط الهيئة المركزية للT درجة فيما يتعلق عدة عوامل, في جملة أمور, غرفة T °, صحة الطلب قبل وفاته.

ليه lividités cadavériques :

أنها تتوافق مع transudations الدم من خلال الأوعية كظواهر سلبية مدفوعة عن طريق الجاذبية.

تصبح محسوسة ( من هناك 5عشر بعد ساعات من وفاة وتصبح غير قابلة للتغيير من I8عشر بعد ساعات من وفاة) المناطق التي تعتمد على مستوى الجسم. فهي غائبة في نقاط الضغوط التي مورست على الجسم .

ونها, يمكن أن تتحرك نحو سبب الوفاة.

على سبيل المثال :

– اللون الأحمر القرمزي : =>تسمم أول أكسيد الكربون

=>تسمم السيانيد -The اللون الأحمر الداكن : اختناق

وcadavérique déshydratation :

أنه ينتج عن فقدان الماء في الجسم هي المسؤولة :

  • وعتامة القرنية (الإبحار لزج القرنية)
  • الصلبة بقعة سوداء في الزاوية الخارجية للعين.
  • تراجع مقل العيون.
  • من خلال تتبع الجلد.
  • اليافوخ نقص التوتر في حديثي الولادة.

ب- الظواهر الكيميائية :

وcadavérique صلابة :

وهو نتيجة المرفق من جزيئات الأكتين مع جزيئات الميوسين (بالنسبة لعدم وجود ATP داخل الخلايا).

أنها تؤثر على جميع عضلات الجسم ويبدأ .

ويبدأ حول 05 بعد ساعات من وفاة, أن بلغ ذروته في 18 ساعات.

إذا ما تم كسرها قبل 18 عشر وقت, فإنه يمكن استرداد.

ج- ظاهرة النشطة :

تعفن :

التعفن هو تحلل الأنسجة العضوية تحت تأثير السائد من البكتيريا استضافت من قبل الفرد, لا سيما من الجراثيم المعوية, الفطريات ثم التي تغزو الجسم.

وهي تبدأ مع ظهور التصحيح البطن من تعفن الأخضر في الحفرة الحرقفية اليمنى, 48 بعد ساعات من وفاة في بعض الأحيان أكثر في فصل الشتاء, أنه ينتج عن التحول بفعل البكتيريا, الهيموغلوبين (أحمر الشفاه) وsulfhémoglobine (كل نبات أخضر).

التعفن يعقد كثيرا مهمة الطبيب الشرعي, بواسطة :

  • تغيير الأحرف تحديد,
  • التحول من الإصابات,
  • إحضار كدمات وهمية,
  • تصنيع قلويدات جثي : مدمن بسبب خطأ

IV- التعارف عن طريق الموت :

لا توجد طرق للتاريخ ووقت وفاته. من سلبيات, هناك جموع من الأساليب المستخدمة حاليا لتقدير وقت الوفاة.

لا يمكن أن تحسب هذه المرة بعد احتساب فترة بعد الوفاة ( D.P.M) وتطرح من وقت جمع المعلمة المستخدمة لهذا الغرض , أمثلة :

  • D.P.M = 06h تحسب من أساليب حراري
  • ان هذا الوقت من جمع T درجة والجسم qu'ellel المحيطة يكون 16 ح الساعة الموت سيكون = 16H- 06ح = لوه (وقت الوفاة)
  • D.P.M = 15H تحسب من الأساليب التي تستخدم معدل potatium في النكتة زجاجي
  • الوقت أخذ عينات من الفكاهة زجاجي من جثة قالت إنها 14 ساعة في فترة ما بعد الظهر

ان هذا الوقت من الموت أن يكون = 15H – 14ح = 01 صباحا

الوقت محسوب بين وقت اكتشاف الجسم وذلك من وقت وفاته

تأريخ الموت قد يكون من :

  • قصر phénomènes cadavériques.
  • قياسات درجات الحرارة (nomograms وHensge)
  • تقرير البوتاسيوم في النكتة الزجاجي.
  • الشبكات العصبية الاصطناعية من -entomologie

أي ضمان يمكن استخلاصها من هذه الأساليب تقييم اللا بسيطة يمكن تقدمت بحذر.

تشخيص موت الدماغ (COMA تتجاوز) :

وقد برز مفهوم الموت الدماغي منذ بداية الإنعاش, السماح يحافظ على وظيفة القلب, في الجهاز التنفسي والكلى موضوع وإلغاء الوظائف الحيوية تماما ونهائيا.

  • وفاة نتيجة دماغ إصابات الدماغ المختلفة, إما بدائية (صدمة, التهاب الدماغ, السكتة الدماغية النزفية) أو الثانوية (نقص الأكسجين أصل الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي, تسمم).
  • المعايير الطب الشرعي هي غيبوبة لا رجعة فيها :
  • فقدان تام للوعي والنشاط العفوي للجميع.
  • إلغاء جميع الاستجابة في مجال الأعصاب القحفية :

– إلغاء منعكس القرنية
– mydriase aréflexique
– اختفاء البلع
– لم امض التهديد, أي ردود فعل لضوضاء أو للمؤثرات مسبب للألم في أراضي مثلث التوائم.

  • إلغاء التنفس التلقائي.
  • مؤامرة encephalographic الكهربائية الصفر :

يجب أن يكون كل سجل على الأقل 10 المعدل الطبيعي دقيقة, مزدوج, والحد الأقصى.

2 اقتفاء أثر EEG أنت الأذى 6 توفر فترات ساعة بالسكتة الدماغية اليقين الرسومات وأكثر من الطب الشرعي ورقة لا يرقى إليه الشك.

  • علامات سريرية أخرى : درجة الحرارة الأساسية بين 32 درجة -34 درجة مئوية, الجيوب الأنفية ضربات القلب 40 الى 60 نبضة / دقيقة.
  • اختبارات أخرى : تصوير الأوعية الدماغية, أثار السمع المبكر الإمكانات.

V- يشكل الموت الطب الشرعي :

أ- DEATH الطبيعي :

غالبا ما, فمن نتائج مميتة من المرض, المتوفى وأعقب وفاته لا مفاجأة أيضا قياس.

ب- وفاة نتيجة عنف :

عرضي : وفاة المتعلقة الصدمات العرضية. العلاقة السببية هو واضح. إذا كانت الظروف الحوادث ليست مشبوهة, ليست هناك حاجة للتحقق < عقبة الطب الشرعي>.

انتحاري : يمكن أن تنشأ الطابع الانتحاري إلا بعد التحقيق والفحص الدقيق للجثة. يجب أن تكون مهتمة في التحقيق في تاريخ والعلاج النفسي.

يجب دائما أن تحلل التشخيص التفريقي مع عمل إجرامي, في شك, يجب التحقق من مربع : عقبة.

مجرم : إذا كانت الدعوى الجنائية واضح. مثال : الجرح سلاح الأسلحة النارية في مكان قريب.

C- LA الوفيات المشبوهة :

  • ترتبط شخصية المتوفى (الدول من المافيا, سياسي, إلخ….)
  • جود الآفات ليس لشرح مسببات الموت.
  • المسح لا يثبت الطابع الاكتئابي المتوفى.
  • وفاة الشاب, دون سبب واضح مثل الموت المفاجئ للرياضي من هذا القبيل.

WE- وشهادة الوفاة وشهادة طبية من الموت :

شهادة وفاة واجب على الطبيب فيما يتعلق الشخص الذي مات, الأسرة والمجتمع.

الاتحاد الافريقي التخطيط الاجتماعي, مصالح الموت قسم الاعلان هو دائما أبلغ من كل القتلى الذين ليست طبيعية.

يبدو الحيوي أيضا أن نوبات في كل مدينة قائمة المواطنين.

كتابة شهادة وفاة ضمن اختصاص أي طبيب.

هو مكتوب في شهادة شهادة الوفاة على الورق, وفقا للقواعد العامة لكتابة هذا document.IL قسمين :

ال 1عصر جزء سعيد رفع قواعد, هو لمكتب الأحوال المدنية; ويشمل هوية المتوفى (اسم, الأسم الأول, عمر, جنس, والوقت, البيانات ومكان الوفاة), الطبيب سوف يشهد أن الموت الحقيقي, ثابت ولأسباب طبيعية أو أسباب غير طبيعية (الموت العنيف أو مشبوهة).

ال 2عشر الجزء هو شهادة طبية من سبب الوفاة نفسها, هذا الجزء هو مجهول, سأل الطبيب لتحديد السبب المباشر للوفاة (حالة, قتل, انتحار أو حادث).هذا الجزء هو لصالح وزارة الصحة العامة. وسوف تسمح الأوبئة إلى إحصاءات عن أسباب الوفاة.

في حالة الوفاة الطبيعية, فإن ضابط الحالة المدنية حفاظ على حزب مسجل, وأرسل الحزب المجهول إلى وزارة الصحة العامة, لإصدار تصريح الدفن دون عائق من قبل الطب الشرعي.

في حالة وفاة غير طبيعية, المسجل أن يخطر السلطات المختصة للتحقيق وسيتم السماح للدفن حتى بعد تحقيقات الطب الشرعي.

VII – التشريع :

فن 49 القانون المدني :

يجب تقديم إعلان الوفاة في غضون 24 ساعات من وفاة.

فن 78 القانون المدني :

ويمكن إجراء أي دفن دون ترخيص على موظف رقة الحيوية.

وسيتم اختيار شهادة الوفاة من قبل ضابط الحالة المدنية في المدينة أو وقوع الوفاة بعد إعلان أحد أقارب المتوفى أو أن الشخص بمعلومات دقيقة عن الحالة الاجتماعية.

فن 82 القانون المدني :

في حالة وفاة مشبوهة أو العنف, الدفن لا يمكن القيام به عندما ضابط الشرطة بمساعدة طبيب وضعت تقرير رسمي عن حالة الجسم والظروف المحيطة بوفاة.

دورات البروفيسور B. بن إسماعيل – كلية قسنطينة