मैं- परिचय :
बहुधा, कब्र, देखभाल सूचक की खराब गुणवत्ता, रुग्णता कारण, परिहार्य मृत्यु दर. प्राथमिकता चिंताओं
स्वास्थ्य प्रणाली पर अत्यधिक भार पर संदर्भ नियंत्रण स्वास्थ्य खर्च ( सीमित संसाधनों की उपलब्धता ).बहुत समुदाय के लिए महंगा है और एक गंभीर समस्या है
चिकित्सा कारणों के अलावा आर्थिक कारणों से, प्रभावी ढंग से लड़ने की जरूरत पर मानव, पैमाने वित्तीय खर्चों का प्रतिनिधित्व समुदाय रोकथाम अर्थव्यवस्था का एक संभावित स्रोत एक समस्या यह है कि आंशिक रूप से व्यवहार को बदलने के द्वारा दूर किया जा सकता का सामना करना पड़ रहा है. उम्मीद प्रबंधकों को काफी मात्रा में उत्पन्न करने के लिए, कि कुल बजट में अन्य स्थिति को सौंपा जा सकता.
उपस्थिति सामाजिक आर्थिक इसलिए दोनों प्रबंधकों और चिकित्सा शामिल.
द्वितीय- में लागत के लक्षण :
• परिवर्तनशीलता अनुसार:
– में की गंभीरता,
– विशेषज्ञता : सेवाएं, अस्पतालों .
– प्रकृति : निर्देशन, अप्रत्यक्ष, अलग-अलग मूल्य, सामाजिक लागत, कोषाध्यक्ष, मानव.
– वस्तु : लड़ाई, परिणाम.
• मापन कठिनाई :
तृतीय- लागत का आकलन कैसे करें :
माप का उद्देश्य :
एनआई के खिलाफ लड़ाई की लागत :
उचित उपाय और परिभाषित के माध्यम से मानव और आर्थिक लागत का इष्टतम नियंत्रण : लागत प्रभावशीलता अध्ययन, लागत लाभ अध्ययन.
रोकथाम के उपायों की उम्मीद प्रभावशीलता सामरिक विकल्प निर्धारित करता है
– संभावित रोके में की संख्या,
– इन उपायों की अनुमानित लागत .
- देखभाल की रोकथाम की लागत :
- में निगरानी की लागत : (Videntification की)
- संरचनात्मक तत्वों पर गुट लागत :
– गठन,
– पेशेवर सुरक्षा,
– वास्तु readjustments, आदि.
परिणामों में लागत : ( निर्देशन, अप्रत्यक्ष)
- मरीजों :
– समय से पहले होने वाली मौतों,
– परिणाम,
– जीवन की गुणवत्ता,
– खो उत्पादकता,
- परिवारों :
- स्वास्थ्य सुविधा :
– स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि,
– कमी,
– आत्मविश्वास खो विश्वसनीयता,
– न्यायिक मुआवजा.
- समुदाय :
– प्रति गतिविधि या लागत तरीके लागत.
कार्यप्रणाली :
अनुमानित लागत माप जटिल है :
बेशक, लागत गणना और अधिक कठिन है, कई पूर्वाग्रहों आंकड़े की विश्वसनीयता को कमजोर और आम तौर पर यह एक में की लागत का निर्धारण करने के लिए काफी सरल है, यह भी सामान्य रूप में nosocomial संक्रमण की लागत नहीं है :
समस्या 1 :
आधार = – में की परिभाषा.
- मानकीकरण की जरूरत है : देशों के बीच महत्वपूर्ण परिवर्तन,
- प्रस्तावित, स्वीकार किए जाते हैं और सम्मान.
समस्या 2 :
डेटा संग्रह :
– गुणवत्ता रिकॉर्ड
– विधि का इस्तेमाल किया, जांचकर्ताओं की क्षमता, सॉफ्टवेयर की पसंद, आदि.
3 उभरती स्थितियों के प्रकार :
• यह कृपापूर्वक विकसित हैं :
– परीक्षा अतिरिक्त अर्धसैनिक नैदानिक,
– अधिक से अधिक लंबे समय तक देखभाल,
– विशिष्ट और सामान्य सबसे महंगा ड्रग्स,
– काम की बहाली में देरी का सवाल,
तो रात भर समुदाय उत्पादन के प्रयास में.
• अगर अगली कड़ियां इस nosocomial संक्रमण अनुसरण कर रहे हैं :
– लागत में वृद्धि हुई है और रोगी अस्पताल पोस्ट,
– दैनिक और सामाजिक जीवन की गुणवत्ता में कमी,
– उत्पादकता के आंशिक और लंबे समय तक नुकसान,
– आवश्यकता कभी कभी विशिष्ट और इन व्यक्तियों में से महंगा समर्थित.
• अगर अधिक नाटकीय घटनाक्रम : रुचि की अकाल मृत्यु :
-कठिनाइयों : प्रमुख परिवार.
उसके दल,
-कंपनी के लिए महत्वपूर्ण नुकसान, विषय की उम्र को देखते हुए.
मूल्यांकन के तरीकों :
चिकित्सा अधिभार के लिए व्यावहारिक उपयोग में ( केवल अस्पताल, गलत तरीके से )
याद :
- अस्पताल सामाजिक इंक्रीमेंटल पोस्ट,
- मृत्यु-दर,
- दर्द की दू कीमत,
- निवारण ( अस्पताल, शहरी समुदाय),
- अन्य मदों…
दृष्टिकोण के कई तरीके उपलब्ध हैं :
प्रत्यक्ष आकलन :
-> मामले से मामले : खाते का अनुमान अतिरिक्त लागत सीधे में के कारण
– अतिरिक्त परीक्षण,
– दवाइयों,
– ठहरने की लंबाई.
->सरल.
मामला नियंत्रण अध्ययन :
संक्रमित रोगियों की एक श्रृंखला के प्रबंधन से संबंधित हर कीमत की गणना की पहचान के लिए.
- गवाहों के रूप में लिया असंक्रमित रोगियों की एक श्रृंखला के लोगों के साथ इन लागत की तुलना करें (क्लब मिलान, इलाज, ल उम्र, लिंग, के तहत हालत की गंभीरता- कोर।)
- मामलों और नियंत्रण = में की अतिरिक्त लागत के बीच लागत अंतर.
- अस्पताल प्रबंधन के लिए अधिक उपयुक्त.
Les 2 तरीकों :
- जरूरी नहीं कि एक ही अनुमान
- मामला नियंत्रण अध्ययन 2fois > मामले से विश्लेषण मामले.
- overestimation : संभव गवाहों क्योंकि आमतौर पर एन में समूह में की तुलनीयता,
- बहुत मूल्यवान समझना : ध्यान में रखते हुए क्लब के तत्वों और वास्तव में पहचान प्रसंस्करण संबंधित अंत .
लागत प्रभावशीलता अध्ययन :
– सामाजिक-आर्थिक आकलन.
कम से कम 2 वैकल्पिक मापा जाता आर्थिक लागत, मात्रात्मक परिणाम की सूचना दी.
अध्ययन लागत उपयोगिता :
– सामाजिक-आर्थिक आकलन.
नेट लागत एफ आर्थिक रूप से चिकित्सा कार्रवाई उसके परिणामों के लिए सहसंबद्ध (गुणवत्ता या उपयोगिता).
लागत लाभ अध्ययन :
– सामाजिक-आर्थिक आकलन
एक चिकित्सा कार्रवाई के दौरान जो सब दा असली लागत और परिणाम (कमाई) एन्क्रिप्टेड (कोषाध्यक्ष).
सभी तरीकों सीमाओं और वर्तमान के माध्यम से है
प्रत्यक्ष लागत :
– ↑↑↑ खपत की देखभाल / में.
– 2 दृष्टिकोण :
- वैश्विक में की लागत : "सामाजिक-आर्थिक"
- वित्तीय लागत :
स्वास्थ्य देखभाल की वृद्धि की खपत से जुड़ा हुआ :
अध्ययन अमेरिका और यूरोप में 4 दिन = / औसत में में, 10.000 एफएफ।(1785 इ) न्यूनैटॉलॉजी में :
- में संक्रमित का मूल्यांकन अतिरिक्त लागत : 32% खर्चों (1200 मामले के अनुसार डॉलर)
- ठहरने का विस्तार = 75 को 80% आप एस एफ.
फ्रांस : में = 500.000 / एक
– औसत लागत = 10.000 एफएफ – 1785 इ / में
– वित्तीय कुल अतिरिक्त कीमत (प्रत्यक्ष) = 5 अरब एफएफ – 893 लाखों ई / एक (या = 2% अस्पताल बजट).
इस प्रकार, और 30% में स्वच्छता उपायों के आवेदन से बचा रहे थे, 13 अरब एफएफ – (280 लाखों ई) बचा लिया जाएगा / साल.
– में के खिलाफ कार्यक्रमों के क्रियान्वयन की लागत काफी हद तक करने के लिए कार्यक्रम के माध्यम से प्राप्त को कम करने से संबंधित बचत से सन्तुलन बना था.
सह-संबंध : les 3 वित्तीय लागत के आवश्यक कारकों
- ↑↑↑ रहने की लंबाई, 75 को 80% आप एस एफ.
- ↑↑↑ लेवी क्लब में भेजा ( क्लिनिक और प्रयोगशाला में साधन),
- ↑↑↑ रोगाणुरोधी खपत : 15 को 20% आप एस एफ.
- मृत्यु-दर :
-तसवीर का ख़ाका SENIC परियोजना / संयुक्त राज्य अमेरिका:
80.000 मौत / एक (प्रत्यक्ष : या अप्रत्यक्ष रूप से जिम्मेदारी : योगदान )
घातकता दर : 2 को 4%
संक्रमित मृत्यु दर / असंक्रमित ( 8% वाईएस 0,6% ).
– फ्रांस : लोगों की मृत्यु महामारी विज्ञान के डेटा एक्सट्रपलेशन : 10 000 को 20 000/ एक.
प्रत्यक्ष जिम्मेदारी स्थापित करने के लिए मुश्किल है.
चतुर्थ- निष्कर्ष :
प्रलोभन महान प्रशासकों के लिए एनआई के खिलाफ लड़ाई है कि आर्थिक दृष्टि के माध्यम से विचार नहीं करने के लिए है.
ज्ञान की समस्या पैदा होती है, तो यह वास्तव में स्वीकार्य है, रोग और कष्ट के सामाजिक और मानव आयाम, आंशिक रूप से व्यक्तिपरक, यह इस तरह अनदेखा किया जाना चाहिए.
इन पहलुओं के अध्ययन लागत उपयोगिता द्वारा संपर्क कर रहे हैं (पैमाने Qualys).
डॉक्टरों और नर्सों नैदानिक और महामारी विज्ञान में लेकर चिंतित हैं, लेकिन पूरी तरह से पता है और उत्पन्न होने वाली आर्थिक पहलुओं को और अधिक करीब होना चाहिए.
मानव आयाम सार्वजनिक स्वास्थ्य में कार्रवाई में एक महत्वपूर्ण तत्व रहता है
Montaigne : "किसी भी तरह से है कि स्वास्थ्य के लिए नेतृत्व करेंगे मुझसे कहते नहीं हो सकता है, या कठोर, या महंगा. »
वित्तीय लागत और मानव में द्वारा उत्पन्न एक रोकथाम नीति है कि अस्पताल में जोखिम कम करने की एक समग्र रणनीति में एकीकृत किया जाना चाहिए के कार्यान्वयन के लिए निर्णय के प्रमुख तत्वों में से एक है चिकित्सकजनित ; सुरक्षा के अनिवार्य तत्व और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार.
डॉ। माघमौल का कोर्स – Constantine के संकाय
