Dermocorticoïdes

ಮೂಲಕ

ಡಾ. Taoufik

26 février 2020

6859

ನಾನು- ಪರಿಚಯ :

ಮೇಲ್ಮೈ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು (DCTC) ಸ್ಥಳೀಯ ಸಾಮಯಿಕ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ = ;

ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಉರಿಯೂತದ ಮತ್ತು antiproliferative ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸೇವೆ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಕ್ರಿಯಾಶೀಲತೆಯ (ಆಫ್ 1 ಕಡಿಮೆ 4 ಜೋರಾಗಿ) ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜು.
DCTC ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಮತ್ತು ಕೇವಲ.
ಲಿಖಿತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಯ್ಕೆ ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ

– ವರ್ಗ (ರೋಗ ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಲಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಿನ),

– ಡೋಸೇಜ್,

– ಅನುಷ್ಠಾನ ಗತಿಯನ್ನು (ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ ದೈನಂದಿನ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಕಡಿಮೆ),

– ಮಟ್ಟವು ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಪ್ರಕಾರ ಉಪಚರಿಸಬೇಕು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ dermatosis ಅಗತ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ.

II ನೇ- ಯಾಂತ್ರಿಕ ಡಿ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು :

1- ಗ್ರಾಹಿಯ ಬಂಧಿಸುವ :

ಸರಳ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಿಸುವ ಮತ್ತು ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮೂಲಕ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಪೊರೆಯ ಸುಪರ್ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗ್ರಾಹಕಗಳಿಗೆ ಮೂಲಕ DCTC.

2- ಪಡೆದ DCTC ಸಂಕೀರ್ಣ ನ್ಯೂಕ್ಲೀಯಾರ್ ಪೊರೆಯು ದಾಟಿ

3- ಪ್ರತಿಲಿಪಿ ಮೇಲೆ ಕ್ರಮ :

ಒಂದು ನ್ಯೂಕ್ಲೀಯಾರ್ ರೆಸೆಪ್ಟರ್ ಸೈಟ್ ಸಂವಹನ
ವಂಶವಾಹಿಗಳ AEdit ನಕಲಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ.

ಜೀನ್ಗಳು ಕ್ರಿಯೆ ಪ್ರಸರಣ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ : antiproliferative ಕ್ರಮಗಳು
ಜೀನ್ಗಳು ಕ್ರಿಯೆ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ (ಐಎಲ್ 1, TNFα ...) : ಕ್ರಮ ಇಮ್ಯುನೋಸಪ್ಪ್ರೆಸಿವ್.
ಅಲ್ಲದೆ ತಡೆಯುತ್ತವೆ arachidonic ಆಮ್ಲ ಬಿಡುಗಡೆ [précurseur de nombreuses molécules impliquées dans l’ಉರಿಯೂತ (leukotrienes)] : ವಿರೋಧಿ- ಉರಿಯೂತದ.

III ನೇ- ಗುಣಗಳನ್ನು Pharmacodynamic :

DCTC ಹೊಂದಿವೆ 3 ಮುಖ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ

1- ಉರಿಯೂತದ :

ಸಿ’est l’effet thérapeutique le plus recherché des DCTC.
ಗುರಿ ಬಹು : leucocytes, ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜಸ್ ಹಾಗೂ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳ.
ಚರ್ಮದ ನಾಳಗಳ ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ ಉರಿಯೂತ ಕಾರಣ ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಎರಿತೆಮಾ ಮತ್ತು ಬಾವು ಕಡಿಮೆ.

2- Antimitotique - Antiproliférative :

ಕಾರಣ ಸೆಲ್ ಸೈಕಲ್ ಅಲ್ಲದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ರಮ

ಎಪಿಡರ್ಮಿಸ್ : atrophying ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ತಡೆಯುತ್ತವೆ ಹೊರಚರ್ಮದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಒಳಚರ್ಮದ : DCTC ಪ್ರಬಲ ನಾರು ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮತ್ತು ಕಾಲಜನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

3- ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ :

ತಮ್ಮ ಉರಿಯೂತದ ಕ್ರಮದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ
mais aussi d’une diminution du nombre les cellules de Langerhans et de leur capacité de présentation des antigènes.

ಐವಿ- ಫಾರ್ಮಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ :

1- ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ :

ಒಂದು)- ಪ್ರಕೃತಿ ಆಫ್ ಎಲ್ excipient :

ಮುಲಾಮುಗಳನ್ನು : ಆಫ್ grasàeffet occlusifàaugmente excipient ನುಗ್ಗುವ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ;
ಕ್ರೀಮ್ : ಕಡಿಮೆ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು, ಆದರೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಂತೋಷದ ಕೆಲಸ ಇವೆ ;
ಜೆಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಲೋಷನ್ : penetrability < ಸರಿಯಾಗಿ.

ಬಿ)- ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು :

keratolytic (ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸ್ : ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲಿಕ್ ತರಗತಿಯ) ಮತ್ತು ಆರ್ದ್ರಕಾರಿಗಳಾದ (ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸ್ : ಯೂರಿಯಾ) DCTC ನುಗ್ಗುವ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು.

ಸಿ)- ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ :

DCTC ನುಗ್ಗುವ ಹೆಚ್ಚಳ (ಅಪ್ X ಗೆ 10) ;
ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಹಾಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ;
ದಪ್ಪ hyperkeratotic ಗಾಯಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ;
ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು.

ಡಿ)- Dermatose ಗೆ ಸತ್ಕಾರದ (ರಾಜ್ಯದ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್) :

ಚರ್ಮದ ರೋಗಗಳಿಗೆ ನುಗ್ಗುವ ಹೆಚ್ಚಳ ಹೊರಚರ್ಮದ ತಡೆಗೋಡೆ ಮಾರ್ಪಾಡಿನ ಅಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ (ಆಫ್, erythroderma ...)

ಇ)- ಲಕ್ಷಣ :

ಹೀರುವಿಕೆ ಒಂದು ಸ್ಥಳದಿಂದ ಹೊಟ್ಟು ಮತ್ತೊಂದು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ;
ಮಡಿಕೆಗಳ ಪ್ರಮುಖ
ಕಡಿಮೆ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲಿ ಚರ್ಮದ ಪದರ ದಪ್ಪ (ಅಂಗೈ, ಸಸ್ಯಗಳು)

ಎಫ್)- ವಯಸ್ಸು :

ನುಗ್ಗುವ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಅತಿ ;
ಹೀರಿಕೆ ಕಾರಣ ಮೇಲ್ಮೈ / ಹೆಚ್ಚಿನ ತೂಕದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ.

2- ಜಲಾಶಯದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು :

ಪದರಿನಲ್ಲಿ corneum ಡಿಸಿ ಮಟ್ಟದ ಒಟ್ಟುಗೂಡುವ ಇಲ್ಲ.
ಅವರು ಕ್ರಮೇಣ ಬಿಡುಗಡೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ
ಏನು ಒಂದು ದೈನಂದಿನ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಸಮರ್ಥಿಸುತ್ತದೆ.

3- Tachyphylaxie :

ಸಿ’ಇದೆ’ನೋಟ’une résistance au traitement lors d’applications prolongées et ininterrompues.

ವಿ- ವರ್ಗೀಕರಣ :

distingue ರಂದು 4 ವಿದ್ಯುತ್ ಮಟ್ಟ. DCTC ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಆಲ್ಜೀರಿಯಾ ಲಭ್ಯವಿದೆ :

	ಮುಖಬೆಲೆಯ ಪಂಗಡವನ್ನು ಅಂತಾರಾಷ್ಟ್ರೀಯ	ಹೆಸರು ವಾಣಿಜ್ಯ
ವರ್ಗ 4 : ಬಹಳ ಪ್ರಬಲ	Clobétasol propionate Bétaméthasone dipropionate	Dermoval® / ° Clotasol Diprolène®
ವರ್ಗ 3 : ಫೋರ್ಟೆ Name	Bétaméthasone dipropionate Furoate ಡಿ mométasone ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ಗಳನ್ನು acéponate ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ಗಳನ್ನು butyrate	Diprosone® / Betasone ° Cortisaf® Locoïd® Efficort °
ವರ್ಗ 2 : ಮಧ್ಯಮ	desonide	Locapred®
ವರ್ಗ 1 : ಕಡಿಮೆ	ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ಗಳನ್ನು	Hydracort® / cortiderm °

ನಾವು- ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಕೆಯ :

1- ಆಯ್ಕೆಯ ಆಫ್ ಎಲ್ 'ಚಟುವಟಿಕೆ ಆಫ್ DCTC :

ಒಂದು)- Dermatose ಗೆ ಸತ್ಕಾರದ :

ವರ್ಗ DCTC 4 : ನಿರೋಧಕ ಗಾಯಗಳು (ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸ್ :ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್)
ದೀರ್ಘಕಾಲದ dermatosis :

ಪ್ರಬಲ DCTC ಆರಂಭಿಸಿ, ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.
ನಂತರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಪ್ರಕಾರ ಡಿಸಿ ಶಕ್ತಿ ಸರಿಹೊಂದಿಸುತ್ತದೆ.

ಬಿ)- ದಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಗೆ ಸತ್ಕಾರದ ಮತ್ತು ದಿ ಸ್ಥಾನವನ್ನು :

ತರಗತಿಗಳು 4 ಮತ್ತು 3 ಮುಖ ಮತ್ತು ಮಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಮೇಲೆ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

ಸಿ)- ವಯಸ್ಸು ಆಫ್ ರೋಗಿಯ :

ತರಗತಿಗಳು 4 ಮತ್ತು 3 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

2- ಆಯ್ಕೆಯ ಆಫ್ ಎಲ್ excipient :

ಮುಲಾಮು : ಒಣ ಚರ್ಮರೋಗಗಳ, keratosic.
ಕ್ರೀಮ್ : ವಿಶಾಲವಾದ ಸೂಚನೆಗಳೂ : ಗಾಯಗಳು oozing ಮತ್ತು plis. ಲೋಷನ್ ಅಥವಾ ಕಲಿಲ ದ್ರಾವಣಗಳಾಗಿರುತ್ತವೆ ಕೂದಲುಳ್ಳ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

3- ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ತಂತ್ರ ಡಿ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ :

ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸವೆತ ಚರ್ಮರೋಗಗಳ ರಲ್ಲಿ, ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಅನ್ವಯಗಳನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ (disparition de l’effet réservoir).
ಒಂದು ಸಮಾಪ್ತಗೊಳಿಸಲ್ಲಿದ್ದೇವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನ್ವಯಗಳು ಮೂಲಕ ಎರಡೂ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡೂ ಕೆಳ ಮಟ್ಟದ ಬಳಸಿಕೊಂಡು DCTC.
ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯು ದಪ್ಪ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ hyperkeratotic ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ಮೇಲ್ಮೈ.
La dose à ne pas dépasser est d’ಬಗ್ಗೆ 30 ಗ್ರಾಂ / ವರ್ಗ ತಯಾರಾದ ಉತ್ಪನ್ನದ ವಾರದ 3 ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆ.

4- ಕಣ್ಗಾವಲು ಆಫ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಟ್ಯೂಬ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಕ್ವಾಂಟಿಫೈಯಿಂಗ್
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆ ತಿರುವು ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ (ನಂತರ TRT ನಡೆಯುತ್ತಿದ್ದು)

ನೇ- ಸೂಚನೆಗಳೂ :

DCTC ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಮತ್ತು ಕೇವಲ.

1- ಫಾರ್ ತಮ್ಮ ಪರಿಣಾಮ ವಿರೋಧಿ–ಉರಿಯೂತದ :

ಸಂಪರ್ಕ ಅಲರ್ಜಿನ್ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್ ;
ಅಟೊಪಿಕ್ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್. ಈ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಅಗತ್ಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ.
ಇತರ ಎಸ್ಜಿಮಾ : ಉಬ್ಬಿರುವ ಎಸ್ಜಿಮಾ, nummulaire, dysidrose,
Photosensibilisations : DCTC ಬಿಸಿಲು ಮೇಲೆ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಣಾಮ. ಅವರು ಇತರ Photodermatoses ಸಹಕಾರಿ.
ಲೈಕನ್ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಪ್ಲೇನ್ / ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ...
ಕೀಟಗಳ ಕಚ್ಚುವಿಕೆಯ.

2- ಫಾರ್ ತಮ್ಮ ಪರಿಣಾಮ ವಿರೋಧಿ–prolifératif :

ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ : Ils peuvent être associés à l’acide salicylique dans les lésions très hyperkératosiques.
lichenification : DCTC ತುರಿಕೆ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಡಿಸಿ ಒಂದು ಮಟ್ಟದ ಬಳಸಲು ಉತ್ತಮ 4.

3- ಫಾರ್ ತಮ್ಮ ಪರಿಣಾಮ ಇಮ್ಯುನೋಸಪ್ಪ್ರೆಸಿವ್ :

Pemphigoïde bulleuse : ಬಳಕೆ’un DCTC de classe 4.

VIII ನೇ- ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನೂ intralésionnelles :

ಸೂಚನೆ :

ಪ್ರಬಲವಾದ ಪ್ರಚಲಿತ ಸೋಲು ಕೆಲವು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಿದ ಗಾಯಗಳು
ಅತಿಯಾಗಿ ಬೆಳೆದ ಚರ್ಮವು ಮತ್ತು keloids

ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು : ಅದೇ, ಆದರೆ ಕ್ಷೀಣತೆ ಹೊರಿಸಬಹುದು.

IX ನೇ- ಕೋರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಸ್ ರಲ್ಲಿ ಸಂಘದ :

ಎಲ್’ಸಂಘ’un DCTC à l’acide salicylique augmente la pénétration et l’keratolytic ಪರಿಣಾಮವನ್ನು. ಇದು ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಚರ್ಮರೋಗಗಳ ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
Les associations dans une même préparation d’un DCTC et d’un anti-infectieux (ನಂಜುನಿರೋಧಕ, ಪ್ರತಿಜೀವಕ, ಅಣಬೆ) justifiéesàrisque ಎಂದಿಗೂ ಜಾಗೃತಿ.

X- ಪರಿಣಾಮಗಳು ದ್ವಿತೀಯ dermocorticoids :

1- ಕ್ಷೀಣತೆ :

ಹೊರಚರ್ಮದ, ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ : ಹೊರಚರ್ಮದ "ಸಿಗರೇಟ್ ಕಾಗದದ" ತೆಳುವಾಗುತ್ತವೆ, ಸಣ್ಣದೊಂದು ಗಾಯ ನಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮ
ಚರ್ಮದ : ವಿಳಂಬಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, telangiectasia, purpura Ecchymotic, ಸತತ ಮಾರ್ಕ್ಸ್ (ಅಲ್ಲದ ರಿವರ್ಸಿಬಲ್)